Косолапость у взрослых

Данное заболевание характерно ярко выражающимися факторами, такими как выворот стопы внутрь, а также может быть врожденным или приобретенным. Лечение косолапости у взрослых весьма сложный и непростой процесс, поэтому стоит своевременно обращаться к специалисту.

Причины врожденной косолапости

Такое заболевание зачастую происходит при внутриутробном развитии ребенка, вследствие попадания в организм женщины различных инфекций. Как правило, такое происходит, из-за того что беременная злоупотребляла алкоголем, наркотиками или принимала опасные для ребенка медикаменты.

Если правильно отреагировать, то лечение возможно при наложении гипсовой повязки в первое полугодие жизни ребенка. Но невнимательность родителей может привести к плачевным последствиям, стопа будет деформирована на всю жизнь.

Виды, формы патологии

Как лечить косолапость у ребенка, зависит от разновидности и степени сложности заболевания. Патология бывает:

  • врожденная, заметная уже в материнской утробе.
  • приобретенная вследствие травм, болезней, течение которых влияет на то, как лечить косолапость у детей с учетом состояния здоровья.
  • типичная, обычно не выходящая за пределы стоп, обусловленная только особенностями развития мышц.
  • атипичная, возникающая как следствие заболеваний центральной нервной системы, серьезных нарушений костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата.

Выбирая способ, как исправить детскую косолапость, исходят из трех степеней сложности заболевания. Первая – варусные контрактуры, безболезненные, поддающиеся ручной коррекции. Вторая степень – мягкотканная форма, когда малыш не полностью ставит ногу на пол, а ткани сопротивляются ручной коррекции. Третья степень – костно-мышечная форма со стойкими изменениями, ограничением подвижности сустава, когда лечение косолапия у детей консервативными методами невозможно. В особо сложных случаях, особенно в возрасте старше 2,5 лет, требуется при косолапости пересадка сухожилия.

Возможные причины

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

  • патологии, обусловленные авитаминозом;
  • дефицит нервных волокон;
  • нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
  • токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Если кто-то из родителей косолапил в детстве, отклонения развития малыша обусловлены наследственным фактором. У проблемы, как исправить косолапость, есть генетическая причина – утроение пары хромосом (синдром Эдвардса), следствием чего служит косолапие. Если не задуматься вопросом исправления косолапости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом: из-за неправильной опоры стоп, при росте нагрузок, наборе веса, ношении неправильной обуви, после травм, болезней ног. На то, как лечить косолапие у детей, причины его возникновения особого влияния не оказывают, главное – вовремя устранить патологию.

Можно ли выявить косолапость внутриутробно?

Опытный специалист во время УЗИ заметит характерные признаки заболевания у плода еще на 16-й неделе беременности женщины. При рождении ребенка диагноз подтвердит неонатолог. Кроме того, если кто-либо из членов семьи болел таким заболеванием, то ребенок может получить косолапость «по наследству», и потому этому вопросу нужно уделить большое внимание.

При косолапости деформация стопы настолько очевидна, что родители обращаются к врачу практически сразу же после появления ребенка на свет. Лечение можно начинать спустя 7-10 дней после рождения, и тогда уже к двум месяцам можно получить желаемый результат.

Может ли косолапость пройти сама?

Некоторые родители считают, что косолапость со временем пройдет сама, то есть ножки обязательно выровняются без всяких медицинских вмешательств. Но это ошибочное мнение: если кости в стопе расположены неправильно, то сами они никак не изменят положение. Если ничего не предпринимать, ребенок с косолапостью будет с большим трудом передвигаться, не говоря уже о том, что неправильные стопы будут его страшно уродовать. Такие дети опираются при ходьбе не на всю стопу, а лишь на наружную ее сторону, поэтому их специфическая походка сильно бросается в глаза. Косолапость может быть на одной ноге (односторонняя), и на обеих ногах (двухсторонняя), которая встречается гораздо чаще.

Как лечить?

Еще в средние века лекари понимали, что кости стопы при косолапости нужно выравнивать. Они использовали кардинальную, но очень болезненную методику: разбивали все кости стопы деревянным молотком, заново формировали нормальную стопу, кости срастались, после чего пациент мог нормально ходить.

Сегодня для лечения используется метод Понсети. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждые 5-7 дней. Так постепенно корректируется положение костей стопы. После пяти-семи таких этапов гипсования кости выводятся из патологического положения в правильное. Иногда еще приходится делать небольшую операцию для того, чтобы опустить пятку. А после основного курса лечения рекомендуется носить ортопедическую обувь.

Отчего бывает косолапость?

Причин может быть много: генетические заболевания ребенка (в частности, синдром Эдварса, который характеризуется многочисленными патологиями), механические повреждения плода во время беременности (например, если происходит сдавливание плода на фоне маловодия), при нехватке витаминов у беременной и так далее. Поэтому женщина во время беременности обязана тщательно за собой следить, хорошо питаться и быть очень осторожной.

Косолапость может быть также приобретенной. Например, в результате появления спастических параличей, после различных травм ног, перенесенного полиомиелита, ношения некачественной и неправильно подобранной обуви и в некоторых других случаях.

Если ребенок родился с косолапостью, не нужно отчаиваться, ведь эта болезнь довольно успешно лечится. Главное – не откладывать поход к врачу, ведь чем раньше обратиться за помощью, тем эффективнее будет лечение.

Юлия Мельничук

Общество и культура

Известный сказочник из Лапландии . Юхо » Натти Джасси » Natti (фамилия может быть переведено как «довольно») , который жил 1890-1964, был известен своими рассказами , но и его необработанной левой косолапости. История говорит , что «даже сам дьявол не мог сказать , какой путь Natti ушел» от следов снега.

Литература и кино

  • Главный герой, Филип Кэри, в У. Сомерсет Моэм романа «s Of Human Bondage , имеет косолапость, центральной темой в работе.
  • Ипполит Tautain, конюх в Lion D’Or публичный дом в Гюстав Флобер романе «s Мадам Бовари безуспешно лечили косолапости Чарльз Бовари, что приводит в конечном итоге к ампутации ноги.
  • Чарли Уилкокс, главный герой в романе Шарон Маккея Чарли Уилкокс была косолапость.
  • В Юкио Мисима семенных романа «s Золотой храм характер Kashiwagi имеет косолапость , который параллелен заикание главного героя, Мидзогути.
  • В Эддингс ‘ Malloreon серии Сендзи колдун имеет косолапость.
  • В Кэролайн Лоуренс «s Римские Тайны серии, персонаж под названием Vulcan кузнец появляется в книге»Секреты Везувий». Он показывает , что он получил прозвище из — за его косолапость.
  • В Корнуэлл «s The Warlord Хроники Мордреда, король Dumnonia, имеет косолапость , который часто используется в качестве символа для его уродства и слабости в качестве правителя.
  • В Daniel Keyes «s Цветы для Ала-на-дону Gimpy, один из сотрудников Чарли в пекарне, имеет косолапость.
  • В 1941 фильм High Sierra , характер Велма имеет косолапость, который успешно лечится с помощью хирургического вмешательства.
  • В Парфюмер: история одного убийцы , главный герой рождается с косолапостью и описан как имеющий хромотой на протяжении всего романа.
  • В Flannery O’Connor новеллы «s» хромой Введите первый «, характер Джонсон косолапости, главный символ истории.
  • Квайте Geuk-чат, играет Ханг Яна Яна , был бывший антагонистом , а затем новый студент Вонг Фей-Хунг в Однажды в Китае франшизе прозванной «косолапость Семь Чиу-цать» из — за форму инвалидности и деформация его ног , когда он является седьмым членом богатого соперника боевых искусств, подмастерья его Tin Бака, учеников и приспешники.

внешняя ссылка

Причины приобретенной косолапости

Для развития такой патологии, характерен ряд следующих причин и заболеваний таких как:

  • слишком большой вес человека;
  • случаи повреждения стопы;
  • остеохондроз;
  • артрит или артроз.

Как показывает практика, самой распространенной причиной развития подобного заболевания, является избыточный вес. Впоследствии, происходит большая нагрузка на голеностопные суставы, и они подвергаются деформации.

Последствия косолапости

У взрослого человека при запущенном заболевании, возможна деформация осанки, которая будет вызывать дискомфорт и гораздо изменит внешний вид человека, даже изменится его походка. Также существуют другие не менее опасные последствия, такие как:

  • сокращение объема легких;
  • нарушения работы всех внутренних органов;
  • возможность появления тромбов;
  • нарушение кровотока.

Где и у кого лучше лечить косолапость у взрослых в СПб?

Существует доказанный факт, что косолапость у взрослых не поддается лечения, а возможно только хирургическое вмешательство. Но врачи медицинского центра «Андромеда» разрушают все стереотипы, и готовы помочь даже при запущенной болезни. С помощью правильной физической нагрузки и проведения ряда процедур, возможно полное или в некоторых случаях частичное избавление от недуга.

Косолапость у взрослых — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

В восстановительном центре «Андромеда» используют следующие методы лечения:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия.

Лечение такой болезни потребует достаточно большой период времени для полнейшего выздоровления, но соблюдения всех методик и физической нагрузки непременно улучшат ситуацию больного.

Как сегодня лечится косолапость и почему это требует от семьи много сил

Дина Юсупова,

корреспондент Русфонда

Почему при косолапости щадящие методы не всегда помогают, зачем девочке из Таганрога ехать в Ярославль и как развивается ортопедия сегодня, корреспондент Русфонда узнала на приеме и на операциях доктора-новатора Максима Вавилова из клиники «Константа».
Один ребенок из тысячи рождается косолапым. То есть с вывернутой внутрь одной или двумя стопами. Если оставить все как есть, ребенок не просто встанет на ноги позже ровесников. Он встанет совсем не так, как они. При косолапости пятка подтянута кверху, а пальцы вывернуты внутрь. Ребенок наступает на внешнюю сторону стопы. И если он так пойдет, стопа еще больше деформируется, а за ней – вся нога. Это неудобно, а главное – больно. Человек становится инвалидом.
К счастью, косолапость лечится. Есть много способов, и один из самых щадящих – метод Понсети: благодаря гипсованию податливые стопы младенца приходят в норму всего за пару месяцев. Одним из первых в России им овладел ярославский ортопед Максим Вавилов. Теперь он возглавляет Русскую ассоциацию Понсети, а в Ярославской области фактически нет косолапых детей старше полугода. К Вавилову и его коллегам в клинику «Константа» едут лечиться дети со всей России, из Беларуси и Казахстана. В том числе – в рамках совместной программы с Русфондом.

Гуманизм наступает

Клиника «Константа» занимает подъезд жилой пятиэтажки. Максим Вавилов, по-военному собранный человек с короткой стрижкой, приветствует меня при входе и сразу спешит в кабинет к своим коллегам Илье Громову и Екатерине Соловьевой: через полчаса операция. Не успев ничего сообразить, я уже еду с ними в лифте на пятый этаж, в маленькое детское отделение с игровой площадкой в коридоре. Вавилов заглядывает в одну, другую палату. И уверенно заходит в третью.
– Это ты Сорока? Привет-привет! – здоровается он с маленькой брюнеткой, сидящей на кровати. Девочка в тревоге переводит взгляд с одного врача на другого.
У четырехлетней подопечной Русфонда Евы Сороки из Краснодара левая нога по колено в гипсе. Весь гипс изрисован синей ручкой.
– Какой красивый у тебя гипс! Папа рисовал? – наклоняется к ней Вавилов.
Девочка робко улыбается. Мама объясняет, что Ева младенцем прошла гипсование по методу Понсети и до трех лет носила медицинскую обувь – брейсы. Это такие ботинки с перекладиной – люди на улице путают их со скейтом, хотя колес там нет. Как только брейсы сняли, левая ступня начала деформироваться.

– Мы не знали, что брейсы нужно носить (хотя бы спать в них) до пяти-шести лет, – объясняет мама. – Наш ортопед предложил большую операцию, которая ведет к рецидивам. Мы решили ехать сюда, к специалистам. И вот Ева тут две недели в гипсе – тянем связки, а сегодня будет небольшая операция.
К Еве приходит анестезиолог, и мы с ортопедами спешим за подвижным Вавиловым снова в лифт – теперь на третий этаж, в операционную. Выдавая мне стерильные штаны и робу, Вавилов объясняет:
– Косолапость всегда лечили гипсованием и хирургически, но со временем методы стали более гуманными. Еще 15 лет назад мы делали косолапым другую операцию. Рассекали кожу в районе лодыжек, потом рассекали сухожилия и мышцы, высвобождая сустав. Фиксировали гипсом и ждали, пока все ткани зарубцуются. У всех прооперированных оставались безобразные рубцы. У большинства – болезненные ощущения и малоподвижная ступня. Треть возвращались на операционный стол с рецидивом. Сейчас, после гипсования по методу Понсети, 98% пациентов живут без рецидивов и без операций. У остальных рецидивы случаются обычно из-за погрешностей в ношении брейсов, как у Евы Сороки.

Изнаночный узел в центре подошвы

Пока мы переодевались, маленькая Сорока уже уснула на операционном столе. Там мы видим даже не спящую девочку, а ее ногу: остальное скрыто одноразовыми зелеными пеленками. На бедре у девочки жгут, чтобы кровь не текла. Вавилов обтирает ногу большим тампоном, вымоченным в йоде. Нога желтеет. Врач обматывает ногу от пальцев до колена эластичным бинтом и минутку держит вертикально, чтобы окончательно обескровить. Размотав, кладет на стол. Желтоватая нога теперь похожа на силиконовый тренажер.
Сделав первый крошечный надрез над пяткой, врач буквально за секунды подрезает ахиллово сухожилие, чтобы удлинить его. Эта микрооперация – ахиллотомия – совсем не зрелищная. Многим косолапым младенцам ее делают под местной анестезией чуть ли не на приеме при родителях.
Потом врач делает два таких же бескровных надреза – подлиннее, вдоль верхней части стопы. Берет иглу с толстой голубой нитью и начинает в буквальном смысле перешивать сухожилия, похожие на белую тесьму. Как доктор Айболит на картинках с зайчиком. Он поддевает иглой тесьму-сухожилие в одном надрезе и закрепляет в ней нить парой стежков, как учат в школе на уроках труда. Потом протаскивает тесьму под кожей к другому надрезу и вытягивает наружу. Стопа тянется вслед за тесьмой и сразу встает как надо: под прямым углом к голени. Врач пришивает это сухожилие на новом месте. А потом лихо протыкает иглой стопу насквозь и завязывает ниткой изнаночный узел в центре подошвы. На все уходит не больше 15 минут. Осталось зашить надрезы рассасывающимися нитками и загипсовать ногу на пару месяцев. Это рядовая операция с зубодробительным названием: транспозиция дистального сухожилия передней большеберцовой мышцы на третью клиновидную кость левой конечности.

Лечить ногу, а не диагноз

В сложных случаях – как у шестилетней подопечной Русфонда Полины Артемовой – такой операцией не обойтись. Девочка родилась в Таганроге сразу с несколькими патологиями ног, включая косолапость. Также у нее, например, по три пальца на каждой ноге. Все это обнаружилось в роддоме.

– Косолапость видна на УЗИ еще на двадцатой неделе беременности, – говорит Вавилов. – Однако в России в 90% случаев она оказывается сюрпризом после рождения. А ведь родителям лучше заранее знать, с какой проблемой они столкнутся, найти специалистов и начать лечение в первый месяц жизни, чтобы ноги сразу развивались правильно.
Полининым родителям врачи предложили понаблюдать с полгодика. Но они отвезли девочку в Москву, где ее прогипсовали по методу Понсети. В полтора года большеглазая блондинка с черными бровями уже сама пошла. В брейсах, которые носила круглые сутки до пяти лет. Потом ее левая стопа деформировалась, причем не самым обычным образом – из-за порока в формировании голеностопного сустава. Кроме того, нога стала короче правой. Девочке стало сложно ходить. Ортопед из Филатовской больницы рекомендовал обратиться к Вавилову.
– Десять лет назад я лечил косолапость, а потом выяснил, что по признаку косолапости приходят разные люди: с проблемами голени, колена, тазобедренных суставов, – говорит Вавилов. – И теперь я предпочитаю лечить нижнюю конечность – это эффективнее. Мы можем лечить Полину поэтапно. Сейчас – только выправить косолапость и отправить домой. Через два-три месяца – вынуть спицы и дать ей походить полгода, чтобы она вернулась в больницу с короткой ровной ногой. И только тогда поставить аппарат Илизарова, чтобы растянуть кость. Но мы хотим сделать все за один наркоз, чтобы через шесть-семь месяцев Полина ходила с полной опорой на исправленную ногу. Мы обыгрываем время. Точнее, пытаемся обыграть.

С долотом и молотком

Травматолог-ортопед Максим Вавилов Эта операция – точнее, несколько операций подряд – затягивается на часы. Теперь ортопед похож на кровожадного Бармалея. Ему приходится не только много резать – и кожу, и сухожилия, и мышцы, – но еще скалывать куски слишком широкой малоберцовой кости. Иначе стопа просто не поднимается к голени. Врачи обмениваются короткими деловыми репликами. Но выглядят диковато: один врач держит детскую ногу, а второй, с долотом и молотком, долбит кость и кидает крупные осколки в банку. А потом вставляет в дрель спицу, с жужжанием ввинчивает ее в живую ногу и кусачками обрезает концы. И так четыре спицы подряд – вдоль и поперек стопы. Да еще шутит, подбадривая уставших коллег. Когда медсестра протягивает Вавилову ножницы с очень толстыми лезвиями, он хлопает длинными ресницами:
– В инквизиции подрабатываете?
– Это из набора пластических хирургов, – отвечает она к общей радости.
Зато искривленная стопа, которая сначала казалась мне совсем не похожей на обычную, с огромной мозолью сбоку, будто со второй пяткой, через час выглядит неплохо. За исключением торчащих из нее кончиков спиц и медленно вытекающей крови. А врачам еще все зашивать. А потом ставить аппарат Илизарова, который крепится тоже спицами в костной ткани.
– Не ждете ли вы прорывов в ортопедии? – спрашиваю потом Вавилова. – Чего-нибудь погуманнее спиц и аппарата Илизарова?
– Да нет, – отвечает он. – Весной ездил в Тель-Авив на конференцию: ничего нового, все то же делают в хороших российских центрах. Главный прорыв сейчас может быть только в удешевлении дорогущих металлоконструкций. Вот это изменит многим жизнь.

Товарищ может рецидивировать

В России уже много ортопедов, практикующих современные методы лечения, но в районных поликлиниках их практически не найти.
– В поликлинике у меня ни медсестры, ни гипсовочного кабинета, – объясняет врач Екатерина Соловьева. – А если б и был, все равно не использовала бы метод Понсети: на гипсование выделяется слишком мало времени и денег. Я могу только наблюдать детей с косолапостью, благо из 13 тысяч у меня их всего двое.
Вот и приходится родителям косолапых раз-два в год тратиться на брейсы, которые стоят от 10 тыс. руб., а после пяти лет – на специальную подставку, на которой нужно стоять каждый день по полчаса. А еще на врача. Ведь даже в хорошей ситуации нужен контроль специалиста лет до десяти.
– Кто это у тебя в руках – Дневная Фурия? – спрашивает Вавилов насупленную блондинку четырех с половиной лет. – Снимай носки: мы такие уже видели. А вот ноги у всех разные.
– Почему левая нога стала худее? Атрофия мышц? – волнуется мама.
– Косолапая нога всегда худее, потому что у нее мышцы в голени короче. Если начнете качать, разница будет только заметнее: мышцу не удлинить.
– Но раньше так не было!
– В ноге был младенческий жирок, он рассосался, и стало видно, – объясняет Вавилов. – Если ей будет важно, вставит имплант. Но это она сама решит лет в 20, детям не делают таких операций. Наша задача – сохранить ногу мобильной и безболезненной. Для этого не забывайте надевать брейсы на ночь.
– А ступня почему короче другой? – тревожится мама.
– Стопа всегда будет немного короче, – отвечает Вавилов. – Она будет покупать одну пару обуви, но левую ногу придется сильнее шнуровать.
– Как сейчас, – кивает мать и вроде бы успокаивается.
Следующий четырехлетний пациент входит в кабинет на полусогнутых, ставя ноги елочкой:
– Тренер велел ходить так!
Родители напоминают, что полгода назад Вавилов предположил возвращение косолапости. Чтобы укрепить мышцы, они привели мальчика на хоккейное катание. Вавилов смотрит, как мальчик ходит, крутит его ступни и говорит:
– Товарищ может рецидивировать. Когда я прошу тянуть ступню к голени, одну он тянет ровно, а на больной ступне большой палец поднимается выше мизинца, видите?
– Но мышцы стали сильнее! – говорит мать. – Сначала он не мог в коньках поставить ногу ровно, теперь едет! Тренер счастлив.
– У него немного закругленная наружная сторона… – пытается обратить внимание на симптомы Вавилов.
– Я очень боюсь операции, – перебивает мать.
– Тогда еще понаблюдаем, приезжайте через полгода.
– Кстати! – оживляется мать. – Тренер просил узнать, под каким углом можно переклепать лезвие конька? Чтобы проще кататься.
– Ничего переклепывать не надо, – помолчав, отвечает доктор. – А то потом придется переклепывать обувь и все остальное. Наша задача – при минимуме терапии сделать так, чтобы у него ничего не болело и он носил обычную обувь.
Когда они уходят, Вавилов замечает:
– Пора оперировать, да родители не готовы. Будем надеяться, через полгода созреют.
И зовет следующего.
«Русфонд.Ярославль»
Программа помощи детям с косолапостью действует с 2007 года. С ее открытием в российскую практику начал активно внедряться эффективный и малотравматичный метод лечения косолапости – Понсети. Ежегодно более сотни российских детей проходят консультации и лечение у лучших ортопедов из Русской ассоциации Понсети. За последние пять лет ортопеды пролечили по программе более 600 косолапых детей на сумму 80 млн руб. Помочь детям с косолапостью можно .

Фото Юрия Рябкина

Для использования в других целях, см косолапость (значения) .

Косолапость

Синонимы

Косолапость, врожденная косолапость эквиноварусная (CTEV)

Двусторонняя косолапость

Специальность

ортопедия

симптомы

Нога, которая вращается внутрь

Обычная наступление

Во время ранней беременности

причины

неизвестный

Факторы риска

Генетика , мать , кто курит сигарету

диагностический метод

Обследование, УЗИ

Дифференциальная диагностика

Плюсны adductus

лечение

Метод Понсети (манипуляция, литье, резка ахиллова сухожилия , брекеты), французский метод, хирургия

Прогноз

Хорошо с лечением

частота

1 в 1000

Косолапость является врожденным дефектом , где один или оба ноги повернуты внутрь и вниз . Пораженная нога, теленок и нога может быть меньше , чем другие. Примерно в половине тех , кто пострадал, обе ноги участвуют. В большинстве случаев не связаны с другими проблемами. Без лечения, люди ходят по бокам их ног, что вызывает проблемы при ходьбе.

Точная причина, как правило , неясно. Несколько случаев связаны с дистальным артрогрипозом или миеломенингоцель . Если один идентичный близнец влияет, есть 33% вероятность того, другой будет также. Диагноз может произойти при рождении или до рождения во время ультразвукового исследования.

Первоначальное лечение чаще всего с методом Понсети . Это включает в себя перемещение стопы в положении улучшенной последующей отливки , который повторяется с интервалом в неделю. После того , как внутренний изгиб улучшается, ахиллово сухожилие часто режется, и фигурные скобки не изношены до четырех лет. Первоначально распорка носится почти непрерывно , а затем только в ночное время . Примерно 20% случаев, требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Косолапость встречается примерно 1 в 1000 новорожденных. Условие является менее распространенным среди китайцев и более распространенным среди маори людей. Мужчины страдают примерно в два раза чаще, чем женщины. Лечение может осуществляться целым рядом поставщиков медицинских услуг и в общем случае может быть достигнуто в развивающихся странах с ограниченными ресурсами.

причина

Есть много гипотез о том, как развивается косолапость. Некоторые гипотезы включают в себя: факторы окружающей среды, генетика, или комбинацию обоих. Исследования еще не подсказали причину, но многие выводы согласны, что «это, скорее всего, есть больше чем одна причина иная, и, по крайней мере в некоторых случаях фенотип может произойти в результате порогового влияния различных факторов, действующих вместе.»

Некоторые исследователи выдвигают гипотезу, на ранних стадиях развития человека, что косолапость образуются неисправностью во время беременности. Ранний амниоцентез (11-13 недель), как полагает, увеличивает скорость косолапости, потому что есть увеличение потенциальной утечки из амниотической процедуры. Неразвитость костей и мышц эмбриональной стопы может быть другой основной причиной. В начале 1900-х годов считалось, что сужение стопы маткой способствовало возникновению косолапости.

Неразвитость костей также влияет на мышцы и ткани стопы. Аномалии в соединительной ткани вызывает «наличие повышенной фиброзной ткани в мышцах, фасции, связки и сухожилия оболочки».

генетика

Мутации в генах , участвующих в развитии мышц являются факторами риска для косолапости, в частности , те , кодирующих мышцы сократительного комплекса ( MYH3 , TPM2 , TNNT3 , TNNI2 и MYH8 ). Это может вызвать врожденные контрактуры, в то числе косолапости, в дистальном артрогрипозе (DA) синдромах. Косолапость может также присутствовать у людей с генетическими условиями , такими как синдром Loeys-Dietz .

Генетическое картирование и разработка моделей болезни улучшили понимание процессов развития. Его картина наследования объясняется гетерогенное расстройством с использованием полигенной пороговой модели. Pitx1 — TBX4 транскрипционный путь стал ключом к изучению косолапости. Pitx1 и TBX4 однозначно выражаются в задней конечности.

диагностика

Диагноз косолапости является физическим обследованием. Как правило, новорожденный рассматривается вскоре после родов с головой до оценки носке. Исследование нижней конечности и стопы показывает уродство, которое может повлиять на одну или обе ноги. Исследование стопы показывает четыре компонента деформации.

  • Во- первых, существует высокая арка на внутренней стороне стопы. Этот компонент деформации может происходить без других аспектов косолапости. В изоляции, этот аспект деформации называется Cavus деформации .
  • Во- вторых, плюсны изогнута внутрь или медиально ( в сторону большого пальца). Этот компонент деформации может происходить без других аспектов косолапости. В изоляции, этот аспект деформации называется плюсны adductus .
  • В- третьих, пятка повернута внутрь. Это естественное движение пятки и подтаранного сустава, как правило , называют инверсией. В косолапости, при повороте в (инверсии) пятка фиксируется (не пассивно корректируемой) и считается варусным уродством .
  • В- четвертых, и , наконец, лодыжки направлены вниз. Это естественное движение лодыжки упоминается как подошвенное сгибание. В косолапости, это положение фиксируется (не корректируемым) и упоминается как эквинус .

Нога, которая показывает все четыре компоненты, диагноз косолапость. Эти четыре компоненты косолапости можно вспомнить с аббревиатурой ПЕЩЕРЕ (кавуса, плюсны adductus, варусной и подошвенного сгибания стопы).

Тяжесть деформации также может быть оценена на физическом экзамене, но субъективно количественно. Один из способов оценки тяжести основывается на жесткости уродства или насколько это может быть исправлено с ручной манипуляции ноги, чтобы привести его в исправленном положении. Другие факторы, используемые для оценки тяжести включают наличие складок кожи в арке и на каблуке и плохую консистенции мышц.

В некоторых случаях это может быть возможно обнаружить заболевание до рождения во время пренатального УЗИ . Пренатальная диагностика с помощью УЗИ может позволить родителям возможности получить информацию о состоянии и сделать планы лечения после их рождения ребенка.

Другие испытания и изображения, как правило, не требуется. Дальнейшие испытания могут быть необходимы, если есть опасения, для других связанных условий.

Причины появления и проявления

Вальгусная деформация стопы выражается в повороте большого пальца в сторону второго, то есть с внешней стороны образуется шишка. Прямым следствием данного заболевания является плоскостопие. При варусе больший упор при ходьбе делается на внешние части стопы, человек начинает косолапить. Особенно отчетливо проявления патологии и того, и другого характера видны по обуви: если стерты внутренние края – вальгусная деформация, при варусной деформации сильнее сбиты внешние. Как правило, нарушения начинают проявляться в детском возрасте, поэтому родителям необходимо внимательно следить за осанкой и походкой ребенка. Страдают от деформации стоп и в юном возрасте, и зрелые люди. Сегодня эти ортопедические патологии успешно лечатся, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче преодолеть этот недуг.

Ослабление мышечно-связочного комплекса ступни, служащего причиной деформации, у ребенка может быть:

  • наследственная склонность;
  • эндокринные нарушения;
  • рахит;
  • недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития костно-мышечного аппарата;
  • ДЦП;
  • заболевания нервной системы.

Во взрослом возрасте вальгусные или варусные деформации стопы возникают на фоне:

  • длительного ношения неудобной обуви, в том числе на высоких каблуках;
  • подагры;
  • сахарного диабета;
  • лишнего веса;
  • низкой двигательной активности.

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

  • Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
  • Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
  • Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
  • Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков. Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава. Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.

Как эффективно лечить косолапость у детей?

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения. Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего. Для малышей до 2 лет он тоже эффективен при использовании ортопедической обуви, лонгет, надеваемых на ночь. Результат лечения косолапости у подросших детей с 8 лет закрепят спортивные занятия, плавание и танцы. Если консервативные методы не помогают, нужна операция.

Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях. Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая. Для полного исправления дефекта малышам до 1 года проводится амбулаторно небольшая операция под местным наркозом. Врач пересекает ахиллово сухожилие для большего объема тыльного сгибания, свободного движения стопы.

Внимание! Проект «Навстречу жизни» предоставляет возможность бесплатного лечения!

Важность лечения, негативные последствия запущенной болезни

Своевременное лечение косолапости у детей исправит положение. Зная, как эффективно лечить косолапие у детей, опытные ортопеды вернут малыша к полноценной жизни. Придется недолго походить в ортопедической обуви – брейсах, постепенно сокращая продолжительность ношения. После основной части лечения с первых месяцев от рождения к двухлетнему возрасту малышу их надевают только на ночь. Метод Понсети почти не дает рецидивов, мышцы сохраняют гибкость, силу, проводимая операция малотравматична. Ранка от нее быстро заживает без рубцов, стягивания кожи, дискомфорта при ношении обуви, чего нельзя сказать о хирургическом лечении запущенной патологии.

Врожденное косолапие у грудных детей желательно скорректировать в первые месяцы после рождения, пока сухожилия и мышцы наиболее растяжимы. Когда ребеночек начнет ходить, патология осложнится, стандартного регламента метода Понсети может не хватить, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство при косолапости с пересадкой сухожилий. Запущенная болезнь грозит:

  • атрофией мышц;
  • нарушением работы суставов;
  • подвывихом костей;
  • сколиозом;
  • потерей возможности нормально ходить;
  • инвалидностью.

Проект «Навстречу жизни» для детского здоровья

Обнаружив неправильное развитие стоп малыша, родители задаются вопросом, как лечить косолапость у растущего ребенка для быстрого исправления дефекта без повторения болезни. Ответ дает уникальный проект «Навстречу жизни», специально созданный, чтобы помогать нуждающимся детям. Квалификация, опыт участвующих в нем врачей, лечение прогрессивными методами гарантируют успех терапии. Дети, которым мы помогли, растут здоровыми, не уступая в развитии сверстникам.

Лечение косолапия у всех детей в рамках проекта бесплатное. Благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда Русфонда малыши получают высококвалифицированную врачебную помощь без оплаты стоимости гипсования, операции, материалов. Иногородние пациенты, прибывшие в Ярославль для продолжительного лечения, обеспечиваются жильем на период пребывания. Узнать, как вылечить косолапие у ребенка бесплатно в условиях проекта «Навстречу жизни», можно по электронной почте или телефону. Звонки с территории России бесплатны.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефону:
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени

Наши пациенты

Анастасия

ДОПОСЛЕ

Возраст: 8 месяцев

Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая атипичная косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Мирослав

ДОПОСЛЕ

Возраст: 5 недель

Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Александр

ДОПОСЛЕ

Возраст: 1 год 4 месяца

Диагноз: врожденная правосторонняя тяжелая косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

София

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца

Диагноз: двухсторонняя косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца

Диагноз: двухсторонняя косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Мария

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3,5 года

Диагноз: врожденная двусторонняя косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Филипп

ДОПОСЛЕ

Возраст: 2 года

Диагноз: врожденная двусторонняя косолапость

Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Косолапость

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *