Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<390C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на затылке и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие весьма затратные виды медицинской помощи и социальной и физической реабилитации.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук, а в особо тяжелых случаях — поражение головного мозга (энцефалит). Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Нет данных.

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи (СВК). Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцины

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Корь: летучая и заразная

С вирусом кори каждый из нас встречается множество раз в течение жизни. И если несколько десятков лет назад такая встреча могла стать фатальной, то сегодня благодаря широкому распространению противокоревой вакцины большинство из нас имеет устойчивый иммунитет к инфекции.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире. Ее вирус передается воздушно-капельным путем, обладает высокой летучестью и восприимчивостью. То есть если вы не вакцинированы и не болели корью раньше, при контакте с инфицированным человеком вероятность заболеть для вас очень высока. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от кори во всем мире умерло около 140 тыс. человек. К сожалению, в основном жертвами кори становятся дети, живущие в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен.

Первые симптомы кори − повышение температуры, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит. Через 2-3 дня на коже появляется сыпь, которая держится 5-6 дней. Но основная причина смертности – не сама болезнь, а осложнения от нее, сопутствующие резкому снижению иммунитета: отит, энцефалит, пневмония и другие заболевания. Особенно опасен вирус для непривитых детей до 5 лет с плохим питанием и ослабленным организмом. Специфического лечения кори не существует, лечение преимущественно симптоматическое, направленное на профилактику и лечение осложнений.

Международные медицинские организации с момента появления вакцины в 1963 году ведут масштабную работу по борьбе с корью. Согласно данным ВОЗ, благодаря вакцине за последние 20 лет смертность от кори снизилась более чем на 80%. В 2000-2016 годах противокоревая вакцинация уберегла от смерти 20,4 млн человек. Однако в последние годы в связи с большими объемами миграции в некоторых странах Европы число случаев кори растет. В странах с низким уровнем вакцинации вспышки кори часто принимают форму эпидемии с большим количеством жертв.

Вакцинация от кори представляет собой введение ребенку или взрослому ослабленного вируса, является безопасной и практически не вызывает побочных реакций. При этом вакцинация очень эффективна: шансы заразиться корью повторно минимальны – 0,5-1%. Часто противокоревой препарат комбинируют с другими вакцинами, как в случае с «Вактривиром». В соответствии с Национальным календарем прививок РФ вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.

Паротит: «свинская» болезнь

Эпидемический паротит – еще одна вирусная инфекция, которая передается при прямом контакте или по воздуху. Свое просторечное название – свинка – болезнь получила от латинского scrofula – «опухоль шеи», производного от scrofa – «свинья». Дело в том, что в организме вирус атакует железистые ткани, и в первую очередь околоушную слюнную железу. Железа воспаляется, шея опухает и начинает напоминать свиную.

Паротит гораздо менее заразен, чем две предыдущие болезни, и примерно у трети заболевших проходит бессимптомно. В основном болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Среди симптомов могут быть: общее недомогание, головные боли, озноб, сухость во рту и боли в области уха, которые могут затруднять прием пищи и даже речь. Болезнь опасна осложнениями для мальчиков в период полового созревания, так как способна привести к бесплодию. Еще одно из возможных осложнений – риск глухоты. Взрослые могут переносить паротит более тяжело, чем дети.

Лечение эпидемического паротита заключается в предотвращении осложнений, а лучшая профилактика – вакцинация. Противопаротитная вакцина существует с 1960-х годов, она безопасная и действенная. Даже несмотря на общую благоприятную ситуацию с заболеваемостью паротитом в стране, вирус может быть завезен извне. Чаще всего он поражает закрытые сообщества и проживающие совместно коллективы, например студенческие общежития. Вакцинация от паротита проводится в комплексе с профилактикой кори и краснухи.

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

С появлением новых вакцин вырастает инъекционная нагрузка, когда маленького ребенка приходится прививать все чаще. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то при использовании моновакцин ребенок должен получить более 20 инъекций во время первичной и вторичной вакцинаций. Можно себе представить, сколько волнения придется пережить и ребенку, и родителям. Использование комбинированных вакцин позволяет разгрузить календарь прививок, уменьшив число посещений медицинских центров – за один визит человек получает защиту сразу от нескольких заболеваний.

Именно так работает новая поликомпонентная вакцина «Вактривир», которую в этом году выводит на рынок холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном», позволяет получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций: кори, краснухи и эпидемического паротита. Прежде в Нацкалендаре профилактических прививок РФ применялись моновакцины от этих вирусов и паротитно-коревая дивакцина.

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» уже получил регистрационное удостоверение Минздрава России. Он будет использоваться для иммунизации детей в 12 месяцев и 6 лет. Разработчиком препарата «Вактривир» выступает научно-производственное объединение «Микроген» (находится под управлением «Нацимбио»). Препарат создан из российских компонентов и будет производиться на мощностях предприятия по полному технологическому циклу. По словам исполнительного директора Ростеха Олега Евтушенко, производственные мощности Корпорации позволяют полностью обеспечить потребности отечественного здравоохранения в новой трехкомпонентной вакцине.

Последние эпидемии

Последняя эпидемия краснухи в США, зарегистрированная в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), привела к заболеванию 12.5 миллионов человек, более 2 000 случаев энцефалита, более 11 250 абортов, которые пришлось сделать, более 20 000 случаев СВК, более 11 000 случаев глухоты, 3 580 случаев потери зрения и 1 800 случаев умственной отсталости.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Наибольшая вероятность заразиться краснухой в осенний и весенний периоды, когда иммунитет ослаблен. Это касается особенно тех людей, у которых нет иммунитета к вирусам этого заболевания и людей с ослабленным иммунитетом – детям и беременным женщинам. Носителем и распространителем вируса краснухи является только больной человек в инкубационный период, то есть первые 5-7 дней от начала заболевания.

Название болезни «краснуха» произошло из-за одного из ее симптомов – красной сыпи на коже.

Течение болезни у взрослого человека тяжелее, чем у детей и даже приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении первых признаков следует срочно обратиться к врачу.

Симптомы краснухи у взрослых

После заражения признаки заболевания проявляются не сразу, ориентировочно на 5 день.

Красная сыпь.

Первым симптомом является красная сыпь. Причем, сыпь у взрослого человека отличается от детской тем, что высыпания сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Появляется сыпь сначала в виде мелких розовых пятнышек за ушами и на носу, затем сыпь переходит на руки и туловище, опускаясь на нижнюю часть тела. Высыпания держаться в течение 5-7 дней.

Лихорадка.

До того, как проявляется сыпь или вместе с высыпаниями появляется лихорадка. Бывают периоды, когда температура достигает 40 градусов Цельсия. И у взрослого человека такую температуру очень сложно сбить.

Увеличение лимфатических узлов.

На вторые сутки течения заболевания в результате воспалительных процессов происходит увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут увеличиваться без определенного порядка: то в подмышечной впадине, то в паховой области, то одновременно во всех местах.

Головная боль.

Головные боли имеют продолжительный не проходящий характер. Никакие лекарственные средства от мигрени при краснухе не помогают.

Отсутствие аппетита.

Больной человек испытывает отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой. Этот симптом проявляется из-за интоксикации организма в результате высокой температуры тела и токсических продуктов жизнедеятельности вируса краснухи.

Мышечная и суставная боль.

При краснухе вне зависимости от температуры человек испытывает мышечную и суставную боль. Она очень похожа на ощущения при простудных заболеваниях и гриппе.

Симптомы простудных заболеваний.

При краснухе у взрослого человека могут появиться симптомы простудных заболеваний, такие как: насморк, першение и даже боль в горле, кашель. Иногда такие симптомы проявляются до появления сыпи, и тогда краснуху легко перепутать с острыми респираторными заболеваниями. Но при использовании лекарственных средств, которые обычно назначают от ОРВИ и гриппа, симптомы не проходят. Это объясняется тем, что противовирусные средства от простудных заболеваний не действуют на вирусы краснухи.

Светобоязнь.

Нередко у заболевшего краснухой человека при ярком свете возникают неприятные ощущения, которые сопровождаются слезотечением.

Конъюнктивит.

Иногда вместе со светобоязнью проявляется конъюнктивит. Развивается он на 2-3 сутки от начала заболевания в ночное время. Проснувшись утром, человек с большим трудом открывает слипшиеся от гноя глаза.

Некоторые из перечисленных симптомов похожи на симптомы простудных заболеваний, пока не появится сыпь. Поэтому не стоит заниматься самолечением, и даже при первых признаках простуды необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Возможные осложнения заболевания

Как и многие инфекционные заболевания, краснуха имеет инкубационный период, который длится около 10-24 дней. Если в этот период не обратиться за медицинской помощью, то распространение вируса в организме нанесет серьезный урон.

  • Наиболее опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит).
  • Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.
  • Самым опасным осложнением краснухи является внутриутробное поражение плода. Если женщина заразится в I триместре беременности, то вирус станет причиной серьезных патологий развития плода и врожденного уродства. В таких случаях врачи рекомендуют аборт.
  • Вирус краснухи легко проходит через плацентарный барьер и поражает плод. Он провоцирует развитие врожденного порока сердца, недоразвитости головного мозга, поражения печени и легких, становится причиной глухоты, катаракты и других пороков развития плода.
  • Чем больше срок беременности, тем меньше процент поражения плода вирусом. Так на 1 месяце беременности этот риск составляет 60%, в начале III триместра – 15%, на 5 месяце – всего 7%. Но в каждом случае, врачи индивидуально подходят к вопросу прекращения беременности.

Лечение краснухи у взрослых

Симптомы краснухи очень схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому, для подтверждения диагноза больному проводят обследование. Краснуху выявляют путем серологического исследования на уровень специфических антител.

Лечение краснухи направлено на устранение симптомов заболевания. Специального лекарства для борьбы с этим вирусом пока нет. После перенесенного заболевания у человека остается иммунитет к вирусам краснухи на всю жизнь. Если течение болезни не осложнено, то больного лечат дома. Назначается постельный режим и обильное питье, а при светобоязни рекомендуется затемнить комнату.

Из лекарственных препаратов назначают средства для снятия неприятных симптомов и иммуностимулирующие. При наличии зуда назначают специальную мазь (диментинден).

Если есть осложнения, то также назначаются препараты, направление на борьбу с их развитием. В тяжелых случаях больного госпитализируют.

Профилактика краснухи

Самой лучшей и эффективной профилактикой от краснухи является вакцинация. Обязательная вакцинация проводится ребенку в 12-15 месяцев, повторно – в 6 лет. Иммунитет против вируса краснухи сохраняется 20 лет. По истечении этого периода рекомендуется сделать повторную вакцинацию. Особенно это касается женщин, планирующих беременность.

Самой лучшей и эффективной профилактикой краснухи является своевременная вакцинация, которую можно провести в каждой поликлинике. Больше всего такому инфекционному заболеванию подвержен организм с ослабленной иммунной системой, поэтому при первых же признаках снижения защитных функций необходимо принимать соответствующие меры. Очень полезно заниматься спортом и гимнастикой, принимать водные процедуры, закаляться и восполнять недостаток питательных веществ и полезных микроэлементов различными витаминными комплексами.

Прививку от краснухи можно сделать в любой поликлинике.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризуется лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, поражением плода у беременных. Возбудитель краснухи – неустойчивый в окружающей среде вирус. Гибнет под воздействие ультрафиолетового излучения, различных химических веществ.

Источник заболевания — больной человек. Выделение вируса из носоглотки начинается со второй половины инкубационного периода и продолжается около 5 дней после начала высыпания. При врожденной краснухе источником инфекции может быть ребенок (в его организме более 2 лет может циркулировать вирус). Инкубационный период составляет от 11 до 24 дней. Механизм передачи – аэрозольный и вертикальный. Распространяется вирус при разговоре, кашле, чихании и др. при длительном тесном общении с источником. В случае вертикального механизма передачи возможно внутриутробное заражение плода. Заражение краснухой на 3-4 неделе беременности приводит к поражению плода в 60%, на 9-12 неделе — в 15%, на 13-16 неделе — в 7% случаев. В результате возможны гибель плода, выкидыш или рождение ребенка с различной патологией.

При типичном течении заболевание проявляется сыпью на лице, шее, почти сразу на туловище и конечностях: элемент — мелкое пятно, редко, возвышающееся; бледно-красное; не сливаются, но слияние возможно у взрослых; преимущественно на разгибательных поверхностях; не оставляют пигментации и дают слабое шелушение; возможна редкая энантема на слизистой; температура до 38°С; катаральные явления умеренные; общая интоксикация слабая.

Возможны различные осложнения: артропатии (суставные боли), припухание в области суставов (кисти рук, стоп и др.); энцефалиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты и др..

Первоочередной и основной профилактикой краснухи является вакцинация, которая проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет.

Подумайте о будущем Ваших детей и сделайте прививку против краснухи!

Врач-эпидемиолог
ГУ «Брестский зонЦГиЭ» Антонина Юрьевна Говина

кон.тел. 23-17-84

Краснуха как передается

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *