ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Подготовка к ирригоскопии:

Для качественного и информативного исследования, как и для колоноскопии, требуется максимально полное очищение толстой кишки. Существует два способа подготовки толстой кишки к манипуляции:

1. слабительным средством (фортранс);

2. очистительными клизмами;

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают существенный дискомфорт. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом.

Подготовка слабительными (фортранс).

За 2 дня до процедуры желательно перейти на щадящую бесшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод. Рекомендуется употреблять бульоны и жидкие супы, манную кашу, яйца, отварное мясо, вареные колбасы, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Голодать накануне и в день исследования не нужно. Можно пить бульон, чай, минеральную воду, сок.

Прием ФОРТРАНСА желательно начинать через 1,5 — 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить примерно 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет. При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного 16 – 21 час.

Подготовка клизмами

За 2 дня до процедуры желательно перейти на щадящую бесшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод. Рекомендуется употреблять бульоны и жидкие супы, манную кашу, яйца, отварное мясо, вареные колбасы, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Голодать накануне и в день исследования не нужно. Можно пить бульон, чай, минеральную воду, сок. Накануне исследования днем (примерно в 14-15 часов) необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки) или 150 мл 30% водного раствора сернокислой магнезии. После самостоятельного стула вечером (примерно в 20-21 час) необходимо сделать 2 очистительные клизмы. Утром в день проведения процедуры (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы до «чистой» воды.

2.Подготовка к рентгеноскопии желудка.

Никакой особенной подготовки к рентгеноскопии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки не требуется, но необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

Исследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-8 часов до исследования. В связи с этим данный вид исследования проводится в первой половине дня.

Перед исследованием в течение 2 часов не пить, не курить, не принимать таблеток.

3.Подготовка к внутривенной урографии, обзорной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

За 2 дня до исследования желательно перейти на щадящую бесшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод.

Накануне исследования днем (примерно в 14-15 часов) необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки) или 150 мл 30% водного раствора сернокислой магнезии. После самостоятельного стула вечером (примерно в 20-21 час) необходимо сделать 2 очистительные клизмы.

4.Подготовка к маммографии.

Подготовки к исследованию не требуется. Исследование проводится с 5 по 12 день менструального цикла.

ПОДГОТОВКА К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ.

1.Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости.

Для качественного и информативного исследования к компьютерной томографии следует подготовиться. Существует 2 способа подготовки к данному виду исследования, с контрастом и без контраста. Уточните у врача, какой вариант подходит именно вам.

1 вариант (подготовка урографином):

Исследуемый должен выпить разбавленного контрастного вещества (1 ампула 20 мл 76% урографина) дробно: растворить в 0,5 литре кипяченой воды:

— 250 мл раствора выпить накануне исследования вечером;

-250мл раствора принести с собой на исследование, выпить непосредственно перед исследованием. Исследование проводится натощак.

2 вариант (подготовка водой):

За 2 часа до исследования выпить 1,5 литра любой жидкости.

С собой на исследование принести около 250мл любой жидкости, выпить непосредственно перед исследованием. Исследование проводится натощак.

2.Подготовка к компьютерной томографии малого таза (для мужчин и женщин):

Исследуемый должен выпить разбавленного контрастного вещества (1 ампула 20 мл 76% урографина) дробно: растворить в 1 литре кипяченой воды:

-500 мл раствора выпить накануне исследования вечером;

— 500 мл раствора выпить утром в день исследования (за 1-2 часа);

+ для женщин тампонада влагалища сухим марлевым тампоном;

Исследование проводится с полным мочевым пузырем;

Исследование проводится натощак.

3.Подготовка к компьютерной томографии органов грудной клетки

Подготовки к данному виду исследования не требуется.

ПОДГОТОВКА К МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (МРТ)

1.Подготовка к МРТ органов брюшной полости.

В течение суток до процедуры желательно перейти на щадящую бесшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод.

Исследование проводится натощак — после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов; Следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;

При повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;

За 20-30 минут до процедуры выпить 1 таблетку Но-Шпы или другого спазмолитика;

2.Подготовка к МРТ органов малого таза.

В течение суток до процедуры желательно перейти на щадящую бесшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод.

Исследование проводится натощак — после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;

Подготовка кишечника: вечером накануне исследования – очистительная клизма или слабительный чай при запорах, при нормальном пищеварении – естественное опорожнение кишечника.

При повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;

За 20-30 минут до процедуры выпить 1-2 таблетки Но-Шпы или другого спазмолитика;

Мочевой пузырь следует подготовить в зависимости от органа исследования:

— при исследовании предстательной железы у мужчин, яичников у женщин мочевой пузырь должен быть опорожнен.

-при исследовании мочевого пузыря у мужчин и женщин, матки у женщин мочевой пузырь должен быть наполнен (за час до исследования не мочиться).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МРТ

Абсолютные противопоказания к МРТ:

Наличие искусственных водителей ритма, проведение искусственной вентиляции легких.

Наличие больших металлических имплантов, осколков.

Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах.

Вес больного более 130 кг.

Относительные противопоказания к МРТ:

Клаустрофобия.

Эпилепсия, шизофрения.

Беременность в 1 триместре.

Крайне тяжелое состояние больного.

Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.

Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кавафильтра решается после консультации с врачом-рентгенологом.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

  • УЗИ органов брюшной полости проводится натощак (голод 8 часов), кроме больных сахарным диабетом.
  • УЗИ мочевого пузыря: за 2 часа до обследования наполнить мочевой пузырь – выпить 1 – 1,5 литра жидкости.

Для исследований остальными методиками специальной подготовки не требуется.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Колоноскопия

Этот метод диагностики и лечения широко применяется в клинической практике, обладает наибольшей разрешающей способностью в распознавании ранних стадий органических поражений и функциональных изменений кишечника.

На колоноскопию существует предварительная запись. Запись производится с понедельника по пятницу 13:00 – 15:00 в эндоскопическом отделении, расположенном в здании клинико-диагностического отделения на территории больничного городка, при личном обращении пациента. После записи на исследовании проводится подробный инструктаж по подготовке к колоноскопии с выдачей памятки.

Схема подготовки на колоноскопию «Фортрансом»:

В течение 3 дней до подготовки к исследованию исключить из рациона фрукты, овощи, ягоды, каши и черный, отрубной хлеб; пациентам с запорами рекомендуется прием слабительных по назначению лечащего врача.

· в день подготовки «Фортрансом» (накануне исследования) и в день исследования не принимать пищу, можно пить только бульон, чай, воду;

· прием «Фортранса» с 15:00 до 19:00 накануне исследования;

· 1 пакетик растворить в 1 литре питьевой воды;

· за 1 час нужно выпить 1 литр раствора;

· для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра раствора (4 пакета);

Хорошая подготовка к колоноскопии сократит время исследования, уменьшит до минимума болезненность процедуры, повысит качество осмотра кишечника.

Фибробронхоскопия (ФБС)

Это исследование просвета и слизистой оболочки бронхов и трахеи с помощью бронхоскопа, который позволяет выполнить ряд диагностических и лечебных манипуляций. ФБС применяют для раннего распознавания заболеваний органов дыхательной системы, уточнения диагноза.

Показания: хронические бронхиты, пневмонии, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, полипы, бронхиальные свищи.

Исследование проводится в стационарных условиях.

Подготовка: исследование выполняется натощак. Последний прием пищи за 6 часов до исследования.

Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС)

Это исследование назначается при необходимости детального исследования слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. ЭГДС используется для диагностики дуоденита, гастрита, эзофагита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка (в простонародье – язва), а так же при подозрении на опухоли, при диагностике и лечении кровотечений из этих органов пищеварительного тракта.

Подготовка: Исследование выполняется строго натощак. Накануне, не позже 18:00 позволяется легкий ужин, без тяжелой, мясной, жирной пищи.

Что покажет КТ печени?

КТ печени позволяет визуализировать:

Что показывает КТ печени

Целесообразность проведения исследования КТ печени

Доли печени:

  • подсчитываются точные размеры;

  • определяется плотность органа;

  • сравнивается однородность ткани.

По результатам можно выявить воспалительные изменения и определить их причину (механическая желтуха или инфекционный процесс), формирование цирроза , жирового перерождения (стеатоза), наличие патологических новообразований, кровоизлияний, разрыва капсулы.

Желчный пузырь:

  • рассчитываются точные размеры и толщина стенок самого пузыря и его протоков;

  • фиксируется форма и локализация органа (его положение по отношению к печени, протокам);

  • определяется плотность желчи;

  • фиксируются камни (их точное количество, расположение внутри полости пузыря или в протоках, форма, плотность и размеры).

Диагностика позволяет определить наличие воспаления, сгущение желчи, выявить желчекаменную болезнь. В норма желчный пузырь практически не виден или выглядит как округлое образование более светлого оттенка. Плотность камней позволяет врачу определить тактику ведения пациента:

  • консервативную (при низкой плотности и малых размерах)

  • оперативную – определяют объем хирургического вмешательства, рекомендуют эндоскопические или открытые пособия, органосохраняющие операции.

Полостные структуры:

  • определяют точную локализацию;

  • размеры и форму полости;

  • рассчитывают плотность и толщину капсулы;

  • сдавление извне сосудов, печеночных протоков;

  • характер содержимого (жидкость или плотные образования).

Позволяет выявить абсцессы печени, гемангиомы, кровоизлияния, цисты паразитов. По результатам врач выставляет диагноз и предлагает пациенту варианты лечения.

Плотные новообразования:

  • локализация;

  • объемы;

  • количество;

  • плотность;

  • форма (определение границ, краев)

  • нарушение проходимости протоков, сосудов печени (сдавление извне).

Позволяет предположить злокачественность новообразования (бугристая форма с неровными размытыми краями). Так как печень является своеобразным коллектором, собирающим и выводящим весь «мусор», в ней часто обнаруживаются ранние метастазы злокачественных опухолей.

По результатам КТ печени часто требуется уточнение диагноза. Для этого рекомендуют повторить исследование с применением контрастирования. Повторная диагностика крайне нежелательна. Несмотря на то, что режим работы томографа более щадящий, чем у классического рентген-аппарата, частое облучение не рекомендовано, особенно людям с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологии. К тому же, цена КТ печени с контрастированием значительно выше, чем обычное исследование.

Специалисты Санкт-Петербургского медицинского центра «Магнит» перед каждой диагностикой тщательно изучают медицинскую документацию пациента и объясняют целесообразность КТ печени с контрастированием и его преимущество перед обычным. Это позволит пациенту не переплачивать и не подвергаться облучению дважды.

КТ печени с контрастированием

Введение контрастного вещества в несколько раз повышает информативность методики, причиной является то, что орган — один из самых васкуляризированных. Любые активные процессы приводят к накоплению высокой концентрации индикатора в тканях печени.

КТ печени с контрастированием позволяет подтвердить инфекционный гепатит в активной фазе, рост злокачественного новообразования, провести дифференциальную диагностику опухоли печеночной ткани и метастаза. При нарушении проходимости контраста определяют точную локализацию тромба.

Наиболее информативно КТ печени с контрастированием для ангиохирургов при подготовке к оперативному удалению кавернозной гемангиомы. Оно позволяет определить сосуды, кровоснабжающие очаг, и произвести их абляцию (перекрыть приток крови).

Киста на КТ печени

Кистой называют отграниченное капсулой полостное образование с жидкостным содержимым. Она может быть как одиночной, так и множественной. На КТ печени образование выглядит как однородная гиперденсивная окружность с четкими и ровными краями. Для томографа рассчитана специальная шкала Хаунсфилда, вложенная в программу компьютерного анализа, которая позволяет оценить плотность содержимого. По степени денсивности определяют 10 возможных вариантов содержимого кисты. Оценка по шкале позволяет оценить степень поглощения тканью рентгеновского излучения. Нулевой показатель – это плотность кожи.

По результатам КТ печени можно предположить причину образования кисты: травмы, воспаление, паразиты, опухоль. При контрастном усилении определяется давность процесса и его активность. Чем больше индикатора накапливает зона кисты на КТ печени с контрастированием, тем патологический процесс более злокачественный и требует скорейшего вмешательства.

Гемангиома на КТ печени

Выявить гемангиому можно только при КТ печени с контрастированием. Сканирование должно проводиться в разные фазы прохождения индикаторного вещества по сосудистому руслу.

При нативном предварительном сканировании гемангиома выглядит как гиподенсивный участок, более светлый, чем здоровая ткань печени.

Затем вводят контраст, который в процессе прохождения по сосудистому руслу, проходит несколько стадий. В артериально-паренхиматозную фазу КТ печени с контрастированием происходит усиление оттенка сосудистой опухоли по контуру за счет ее наполнения индикатором. По краю выявляются артерии, подпитывающие гемангиому. В венозную фазу КТ печени с контастированием, опухоль выглядит однородным гиперденсивным очагом, темнее нормальной ткани печени, с четкой границей, без сосудистого рисунка вокруг – «кровяной пул».

В некоторых случаях возможно появление плотных структур внутри образования – кальцинатов.

На КТ печени с контрастированием в артериально-паренхиматозную фазу обведена гемангиома с кальцификатом.

Доли печени на КТ

Печень принято разделять на две основные доли:

  • Правая – большая часть органа, расположенная в правом подреберье. На КТ печени часто можно обнаружить ее увеличение, так как благодаря своим размерам доля более функциональна и чаще подвержена патологическим изменениям. Доля составляет 2/3 от всего объема печени.

  • Левая – меньшая часть печени, локализованная под левым подреберьем. Составляет примерно 1/3 от объема всего органа. Доля концентрически сужается справа налево.

Доли разделены между собой круглой связкой. На задней поверхности между долями расположены ворота печени, в которые впадают: воротная вена (собирает обогащенную полезными веществами, всосавшимися в пищеварительной трубке, кровь), печеночная артерия (осуществляет кровоснабжение печени), печеночные протоки. Лучше всего ворота визуализируются на КТ печени с контрастированием.

Сегменты печени на КТ

Для удобства диагностики каждая из долей печени разделяется на отдельные сегменты:

Правая доля

Левая доля

  • V сегмент – граничит с IV сегментом левой доли, также называют средним верхне-передним.

  • VI сегмент – не граничит с левой долей, формирует латеральную часть правой.

  • VII сегмент – верхне-задний латеральный участок, который также не граничит с левой частью органа.

  • VIII сегмент – граничит с левой долей, а именно с хвостатой частью, также называют медиальным верхне-задним.

  • I сегмент – хвостатая область левой доли, соприкасается с II, III и IV сегментами. От II и III отграничивается венозной связкой, а от IV – воротами.

  • II сегмент – расположен кзади от первого, формирует латеральный сектор.

  • III сегмент – расположен кпереди от второго, вместе с IV формирует парамедианный сектор.

  • IV сегмент – также называют квадратным, благодаря своей форме, остальные напоминают треугольник или конус с вершиной, направленной к воротам и основанием по краю печени.

Сегменты печени на КТ .

Описанное разделение появилось благодаря послойным срезам органа на компьютерной томографии печени. Описание локализации патологического процесса по сегментам целесообразно при подготовке к оперативному вмешательству. Такое деление на КТ печени позволяет хирургу определиться с объемом резекции органа. Каждый из сегментов кровоснабжается отдельным сосудистым пучком и от него отходит свой проток: при удалении его целиком значительно снижаются риски осложнений (кровотечения, некроза ткани).

Как подготовиться к КТ печени

При записи в медицинский центр СПб»Магнит» пациенту подробно рассказывают как проходить процедуру и как к ней подготовиться. Перед КТ печени за 4 часа нельзя есть. Это связано с тем, что печень является активным участником процесса пищеварения, и прием пищи может исказить результат исследования.

При необходимости проведения КТ печени с контрастированием пациент обязан предоставить анализ крови на креатинин, не позже чем десятидневной давности. При повышении показателя исследование противопоказано, пациенту предлагается МРТ.

КТ печени с контрастированием и без также противопоказано и не проводится в медицинском центре «Магнит»:

  • беременным женщинам;

  • детям до 5 лет.

Кормящим мамам после диагностики необходимо кратковременно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на смесь. Сцеженное молоко утилизируется.

Также в СПб медицинских центрах есть ограничение по массе тела – до 150 кг и окружности живота или грудной клетки – до 150 см. Эти параметры выведены в соответствии с разрешающими возможностями аппарата.

МРТ или КТ?

МРТ по информативности сравнимо с КТ с контрастированием печени. Выбор на КТ останавливают при противопоказаниях к проведению МРТ: наличии металлических протезов, искусственных водителей ритма, имплантов.

Цена КТ исследования печени без введения контрастного вещества – 2450 рублей, в прайс-листе исследование обозначается как КТ брюшной полости. Стоимость КТ печени с контрастированием дороже, так как отдельно оплачивается контрастное вещество Ультравист – 2700 р за 100 мл. Расчет вещества проводится по массе тела пациента. Стоимость МРТ печени в диагностическом центре СПб «Магнит» — 6300 р.

Длительность диагностики – до 30 минут. Результаты можно получить лично через 2 часа после исследования, при этом врач консультант подробно разъяснит результаты исследования и даст свои рекомендации. Также электронная версия по просьбе клиента отправляется на почту. Все исследования сохраняются, поэтому в любое время можно будет запросить результаты.

Спіральна комп’ютерна томографія дифузних уражень печінкової тканини: цироз печінки

Залеський Вячеслав Миколайович, Динник Олег Борисович, Жайворонок М М

Резюме. Стаття присвячена проблемі спіральної комп’ютерно-томографічної візуалізації дифузних уражень печінкової тканини. Проаналізовані особливості проведення спіральної комп’ютерної томографії у хворих на цироз печінки з метою ранньої діагностики його ускладнень (синдром портальної гіпертензії, тромбоз ворітної вени та ін.), а також скринінгу асимптоматичної гепатоцелюлярної карциноми.

Ключові слова:цироз печінки, спіральна комп’ютерна томографія

Spiral computed tomography of the diffuse liver tissue lesions: hepatic cirrhosis

Zalessky V N, Dynnyk Oleg B, Zhayvoronok M N

Кт печени с контрастированием

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *