16. Воскресенский C.JI. Оценка состояния плода / C.JI. Воскресенский. Мн.: Книжный дом, 2004. — С. 263-294.

17. Воронина Т.А. Гипоксия и память. / Т.А. Воронина // Вестник РАМН. -2000,-№9.-С. 27-34.

21. Гриппи М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. М., СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1999. — С.137-171.

24. Ерохин В.В. Клеточная биология легких в норме и при патологии / В.В. Ерохин, JI.K. Романова. М.: Медицина, 2000. — С. 86-85.

25. Ещенко Н.Д. Процессы липогенеза в головном мозге при гипоксии / Н.Д. Ещенко, Ф.Е. Путилина // Вестник РАМН. 2000. — № 9. — С. 12-16.

26. Ефуни С.Н. Физиология дыхания / С.Н. Ефуни // Успехи физиологических наук 1994. -Т. 25. — № 2. — С. 63-68.

32. Колчинская А.З. Использование ступенчатой адаптации к гипоксии в медицине / А.З. Колчинская // Вестник РАМН. 1997. — № 5. — С. 12-18.

38. Клейменова Н.В. Морфологические и патогенетические различия дыхательных расстройств у новорожденных детей в первые сутки жизни по данным- состава трахеобронхиальных смывов / Н.В. Клейменова, А.И. Клембовский // Архив патологии. 1999. — № 4. — С. 31.

45. МакМорланд Г.Ф. Руководство по акушерской аналгезии и анастезии / Под ред. Г.Х. МакМорланд, Г.Ф. Маркс. -М.: Медицина, 1998.- С. 28-54.

49. Малышев И.Ю. Гипоксия и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.А. Монастырская, Б.В. Смирин // Вестник РАМН. 2000. — № 9. — С. 44-48.

56. Российский вестнйк перинатологии и педиатрии. 1999. — № 3. — С. 1216.

57. Нагиибеда Н.Н. Влияние гипоксии на активность симпатико- адреналовой системы / Н.Н. Нагнибеда // Вестник РАМН. 1997. — № 5. — С. 19-23.

59. Орлов Р.С. Нормальная физиология: Учебник / Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. С. 614-641.

68. Пятин В.Ф. Генерация дыхательного ритма: Монография / В.Ф. Пятин, О.Л. Никитин; Самар. гос. ун-т. Самара: Изд-во ТОО «СВИР», 1998. — С. 4-15.

70. Романова Л.К. Внутриутробное развитие человека / Под редакцией А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ, 2006. — С. 297-321.

71. Рюмина И.И. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств новорожденных при длительно проводимой искусственной вентиляции легких / И.И. Рюмина, Е.С. Кешишян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. — № 3. — С. 20-24.

77. Савельева Г.М Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. М.: Медицина, 2000.- С. 417-450.

82. Сафонов В.А. Становление функции дыхательной системы в онтогенезе. Биологическое значение родового акта и начало внеутробного дыхания /

83. В.А. Сафонов, Н.Д. Экслер, В.А. Пелевинов // Биологические науки. 1984. — №4.- С. 5-21.

86. Сафонов В.А. Как дышим, так и живем / В.А. Сафонов. М.: «Национальное обозрение», 2004. — С. 118-128.

87. Сафонов В.А. Человек в воздушном океане / В.А. Сафонов. М:: Изд-во «Национальное обозрение», 2006. — С. 47-188.

88. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин.-М.: МИА, 1997.-С. 106-118.

92. М.И. Кузнецов и др. // Российский вестник; перинатологии и педиатрии. -1997.-№ 5.-С. 36-41.

95. Сидорова’И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова: М.: МЕДпресс, 2000. — С. 180-307.

102. Стрижаков А. Н. Дифференцированные подходы к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска /

103. А.Н. Стрижаков, М.З. Мусаев, Н.Л. Меликова, В.А. Мельников // Акушерство и гинекология. 2000. — № 3. — С. 14-16.

111. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1996. — С. 180-210.

121. Шелдон Б. Коронес. Новорожденные высокого риска. Перевод с английского. М: Медицина 1981. С. 189-207.

122. Шик JI.JI. Основные черты управления дыханием / JI.JI. Шик // Успехи физиологических наук. 1998.-Т. 29, №2. -С. 3-11.

132. Boylan P. Fetal breathing in labor / P. Boylan, P.J. Lewis // Obstet Ginecol. -1990.-Vol. 56, N. Г.-P. 35-38.

139. D’Elia A. Behavioral states. An in utero study/ A. D’Elia, M. Pighetti, C. Accardo et al. // Minerva Ginecol. 1997. — Vol. 49, N3. — P. 85-89.

164. Putnam R. W. Central chemosensitivity / R. W. Putnam, J’. B. Dean, D. Ballantyne // Respir Physiol. 2001. — Vol.129; N 1. — P. 278.

168. Spencer J.A. Behavioral states and the periparatum period / J.A. Spencer // Semin Perinatol. 1992. — Vol. 6, N 4. — P. 217-222.

Онлайн-шкалы по акушерству

Шкала Fisher

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Фишера (Fisher scale).

Оценка результатов:

  • 8—10 баллов — удовлетворительное состояние плода
  • 6—7 баллов — компенсированное состояние плода
  • Менее 6 баллов — декомпенсированное нарушение сердечно-сосудистой деятельности плода

Шкала Krebs

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Кребса (Krebs score).

Оценка результатов состояния плода:

  • 8-10 баллов — нормальное
  • 6-7 баллов — пограничное
  • 5 и менее баллов — угрожающее

Шкала Bishop (Бишопа)

Протекание родовой деятельности в значительной степени зависит от готовности организма к родам. Формирование готовности происходит за 10–15 дней до родов. Готовность организма определяют степенью «зрелости» шейки матки, который можно определить с помощью шкалы Бишопа.

Оценка результатов:

  • 0-2 балла – шейка «незрелая»
  • 3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая», «созревающая»
  • 5-8 баллов – шейка «зрелая»

Шкала Wittlinger

Для расценивания степени тяжести гестоза используют шкалу Виттлингера, по которой оценка осуществляется в баллах, общая сумма которых дает представление о степени тяжести нефропатии.

Оценка результатов:

  • Легкая степень нефропатии — 2 до 10 баллов
  • Средняя степень тяжести — 10 до 20
  • Особо тяжелая степень нефропатии – сумма баллов более 20

Риск развития гипоксии плода в родах

Для дифференцированного подхода к беременным, у которых было диагностировано обвитие пуповины, была предложена шкала риска развития гипоксии плода.

4 бала – низкий риск гипоксии плода

5-9 баллов – средний риск развития гипоксии (рекомендуется постоянный мониторинг состояния плода при естественных родах)

10-14 баллов – высокий риск развития гипоксии (рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения)

Биофизический профиль плода

Для оценки состояния плода используется биофизический профиль. В это понятие обычно включают нестрессовый тест, дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус плода, объем околоплодных вод, а также степень зрелости плаценты.

  • 12-8 — нормальное состояние плода
  • 7-6 — сомнительное состояние плода (возможность развития осложнении)
  • 5-4 и менее — наличие выраженной внутриутробной гипоксии плода (высокий риск развития перинатальных осложнений)

Шкала Гоека

Для оценки степени тяжести гестоза на догоспитальном этапе целесообразно использование шкалы Гоека в модификации Г.М. Савельевой.

  • Оценка степени:
  • до 7 баллов — легкая
  • 8 — 11 — средняя
  • 12 и более — тяжелая

Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода

Если сумма баллов 16 и более, то возможны бережные роды через естественные родовые пути.

Беременность является настоящим испытанием для организма женщины: формирующийся плод, его правильное и полноценное развитие напрямую зависят состояния будущей мамы, а потому необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациентки. Одним из довольно распространенных диагнозов, пугающих беременных чуть ли не до дрожи, является внутриутробная гипоксия плода – кислородное голодание, которое способно серьезно повлиять на физическое и умственное развитие малютки.

Согласно статистике, диагноз «гипоксия» подтверждается лишь в 11% случаев, и в 7% дает осложнения, сказывающиеся на ребенке каким-либо кардинальным образом. Однако это не значит, что к данному диагнозу можно относиться халатно – при любом подозрении на кислородное голодание необходимо тщательно и скрупулезно соблюдать рекомендации врачей, поскольку угроза для плода может быть весьма серьезной. Современная диагностика и методы лечения значительно повышают шансы на рождение абсолютно здорового, физически развитого крохи, однако для успешного результата терапия должна начинаться как можно раньше. Чем грозит гипоксия плода, как заподозрить патологическое состояние и, что самое главное, как предотвратить его развитие? Давайте обратимся к мнению опытных акушеров-гинекологов.

Что такое гипоксия плода? Патогенез заболевания

Легкие ребенка, находящегося в утробе матери, еще не функционируют. Они наполнены жидкостью, и, хотя иногда совершают движения, визуально напоминающие дыхательные, не участвуют в обеспечении маленького организма кислородом. Единственным источником жизненно важного кислорода для крохи является материнская плацента, которая, в свою очередь, снабжается всеми необходимыми веществами через кровоток матери. Если по каким-либо причинам этот процесс нарушается, у плода возникает недостаточность кислорода, или гипоксия.

Такое состояние может возникнуть на любом сроке беременности, однако чем раньше появятся симптомы гипоксии и чем длительнее она будет, тем опаснее будут ее последствия для малыша. При небольшой и кратковременной гипоксии плод компенсирует недостаток кислорода усилением функции кровообращения в мозгу и надпочечниках, которое, в свою очередь, ускоряет ЧСС крохи. Однако, к сожалению, эти компенсаторые механизмы не безграничны, и длительное нарушение может привести к поражению ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем, не справляющихся с усиленной работой и страдающих от нехватки кислорода.

Кто назначает исследование?

Проведение кардиотокографического мониторирования – исследование, назначаемое Вашим врачом акушером-гинекологом. Именно доктор, наблюдающий вас всю беременность, принимает решение о необходимости данной процедуры. В некоторых случаях, например, если беременная ощущает снижение количества шевелений плода, необходимо немедленное проведение кардиотокографии. При этом необходимо поставить в известность своего врача.

Лечение кислородного голодания

При подтверждении гипоксии плода терапия направлена в первую очередь на улучшение поступления кислорода малышу. В большинстве случаев будущим мамам показано лечение в стационарных условиях и комплексная медикаментозная терапия. Выбор лекарств в этом случае будет зависеть от течения беременности и особенностей гипоксии. Так, лечащий врач может порекомендовать:

  • Трентал, Курантил, Актовегин – для восстановления кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
  • Но-шпа, Эуфиллин – для расширения сосудов плаценты;
  • препараты магния – для расслабления маточной мускулатуры и снижения тонуса.

Профилактика гипоксии

Чтобы обеспечить кроху жизненно необходимым кислородом, материнский организм также не должен испытывать его недостаток. Именно поэтому беременным женщинам рекомендовано как можно чаще бывать на свежем воздухе – длительные прогулки и умеренная физическая активность является лучшей профилактикой осложнений беременности, включая и гипоксию плода. Заботьтесь о себе, питайтесь правильно, рационализируйте режим дня – только так вы сможете обеспечить малышу полноценное развитие и защитить его от возможных патологий.

Мне нравится 0 Похожие посты

Принцип работы УЗИ с допплером

Принцип работы допплера основан на отражении ультразвуковых волн от движущихся потоков крови. Эти сигналы улавливает и обрабатывает компьютер ультразвукового аппарата в виде цифровых значений, которые оцениваются врачом по нормативным таблицам, составленным согласно сроку беременности. На основании полученных данных специалист может дать заключение о том, как идет поток крови по сосудам (ламинарное или турбулентное течение крови), есть ли участки сужения (спазма) или, наоборот, расширения (при снижении тонуса стенок сосудов).

Для оценки состояния внутренних органов, особенно, сердца и крупных сосудов, используется дополнительно цветное допплеровское картирование (ЦДК), позволяющее исключать пороки развития сердечно-сосудистой системы, а также аномалии развития в системе кровоснабжения у плода.

При этом исследовании на мониторе ультразвукового аппарата выводится цветное изображение потока крови в кровеносном сосуде или камерах сердца плода, по которому оценивается направление тока крови, а также исключаются дефекты стенок и клапанов.

С 20-й недели беременности женщинам при наличие определенных показаний может проводится допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока для исключения нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод. В этот период могут быть выявлены как серьезные нарушения, требующие срочной госпитализации и лечения (а иногда, и экстренного родоразрешения), так и начальные, при которых должно назначается профилактическое лечение.

Многие пациенты интересуются, чем отличаются допплерометрия и допплерография. Нужно сказать, разницы практически нет: в первом случае оценка кровотока осуществляется врачом на основании показателей с монитора, во втором — производится их запись на бумажном носителе.

Хотите записаться на прием Заказать звонок

Врачи, выполняющие процедуру

Филимонова Елена Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Хамовники

33 года опыта

отзывы

Записаться на прием

Сусева Наталья Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

20 лет опыта

отзывы

Записаться на прием

Миресина Светлана Магамедовна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

13 лет опыта

отзывы

Записаться на прием

Цены на медицинские услуги

Наименование Цена Ультразвуковая допплерография (исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод») все сроки беременности 1 500 руб. Индивидуальная программа ведения одноплодной беременности 125 400 руб. Индивидуальная программа ведения многоплодной беременности 148 500 руб.

Дополнительные услуги

Наименование

Ведение беременности

УЗИ при беременности


КТГ 34

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *