Главная>>В ожидании ребёнка>>3-ий триместр>>Нестрессовый тест — КТГ

Нестрессовый тест — кардиотокография (КТГ) плода, представляет собой несложное и безопасное неинвазивное (наружное) обследование, при проведении которого сердцебиение ребёнка в течение 20 минут постоянно отслеживается и фиксируется. Полученные результаты нестрессового теста позволяют получить дополнительную информацию о состоянии малыша. Подобно тому, как пульс у взрослого человека учащается при физических нагрузках, так и сердце ребёнка должно реагировать на его толчки, удары ручками и ножками и другие движения. Чаще всего такой тест проходят после 32-ой недели беременности.

Причины направления на нестрессовый тест КТГ

Как правило, на такое обследование направляются беременные женщины, имеющие заболевания, осложняющие беременность или ж те, у кого уже в процессе беременности развились некоторые осложнения. Вот наиболее распространённые из них:

  1. Сахарный диабет, который вы лечите с помощью инъекций инсулина
  2. Если у вас высокое кровяное давление, гипертония, которая развилась в период беременности
  3. Переношенная беременность (прошли 40 недель беременности). Когда предполагаемая дата родов наступила, а родовая деятельность не начинается, врач может назначить нестрессовый тест, чтобы определить самочувствие ребёнка
  4. Если ваш ребёнок слишком мал для своего срока и если он медленно набирает массу
  5. Ребёнок резко снизил свою двигательную активность
  6. Если у вас слишком много или мало амниотической жидкости
  7. Вам сделали наружный акушерский поворот при неправильном положении плода. После этого врач направит вас на тест, чтобы посмотреть, как чувствует себя малыш
  8. Вы прошли процедуру амниоцентеза в 3-м триместре
  9. Прошлая ваша беременность закончилась преждевременными родами. Либо по неизвестной причине, либо в результате проблем, которые могут повториться и в текущей беременности.

Процедура проведения нестрессового теста

Перед обследованием врачи зачастую рекомендуют покушать для того, чтобы заставить малыша двигаться интенсивнее. Хотя и нет достоверных аргументов, подтверждающих или опровергающих это предположение, но если подкрепиться перед началом теста, то плохого в этом точно ничего не будет. Кроме этого, обязательно нужно будет сходить в туалет, так как вам придётся, примерно, в течение часа находиться в неподвижном состоянии перед монитором.

Что касается самого проведения процедуры, то вас попросят лечь на левый бок и подложить под спину валик таким образом, чтобы вы слегка наклонялись в левую сторону. Затем врач прикрепит к вашему животу два электронных ультразвуковых датчика. Один датчик будет фиксировать сердцебиение малыша, а другой — сокращения вашей матки, которые будут происходить в течение обследования.

Если ребёнок не шевелится, то, возможно, он просто уснул. В таком случае врач может попробовать разбудить его при помощи специального зуммера. В некоторых случаях вас будут просить нажимать кнопку в те моменты, когда вы ощутите движения ребёнка у вас в животе. Как правило, продолжительность нестрессового теста составляет от 20 минут до часа.

Результаты нестрессового теста. Что они означают?

Для оценки состояния ребёнка по результатам нестрессового теста подсчитывают количество ударов сердца малыша за минуту и оценивают учащение его сердцебиения в ответ на его двигательную активность. Сердце малыша бьётся со скоростью 110-160 ударов в минуту, когда он находится в состоянии покоя. При его активных движениях частота сердцебиений увеличивается до 130-190 ударов в минуту.

При нестрессовом обследовании фиксируют периоды активности ребёнка. Во время этой активности его сердце должно начать биться быстрее, хотя бы на 15 ударов в минуту и это учащение должно продолжаться не менее 15-ти секунд. Далее выполняется ещё один замер с интервалом, примерно, 20 минут. Если и в этот раз сердце также учащается на 15 ударов в период активности, то результат теста нормальный, положительный, или, говоря научным языком — реактивный.

Если же ребёнок не двигается, то, возможно, он просто спит и в этом случае обследование будет продолжено. Если сердцебиение малыша не учащается в ответ на его двигательную активность, то результат теста считается отрицательным, или нереактивным. Но, даже получение отрицательного результата не означает, что с ребёнком какие-то проблемы. Просто тест не предоставил достаточно необходимой информации и обследования будут продолжены. Возможно, что ваш врач направит вас на окситоциновый (стрессовый) тест или на более подробное обследование, такое как биофизический профиль плода.

Если же ваш срок беременности составляет менее 32-х недель, то нереактивный результат может быть связан с тем, что ребёнок ещё слишком мал для него. Реактивность предполагает уже определённую зрелость плода, которую он, вероятно, пока не достиг.

Видео: КТГ плода

Дорогие наши читатели, предлагаем вам к просмотру видеоролик, в котором врач акушер-гинеколог Трубина Татьяна рассказывает о проведении КТГ плода:

План родов, образец

Далее>>>Биофизический профиль плода

Краткое описание КТГ

Проводят процедуру КТГ после 32 недели гестации, так как только на этом сроке развития плода устанавливается взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода и функциональными характеристиками сердца.

Будущая мама располагается в положении «лежа» на боку или полусидя, чтобы живот не препятствовал току крови по большой полой вене. На живот беременной, в проекции сердца плода, прикрепляются специальные датчики КТГ – датчик сердцебиений плода, через который сигнал не только поступает на специальный самописец, но и слышен окружающим, и тензодатчик, который регистрирует силу сокращения матки.

Если плод поворачивается, то датчики смещают, контролируя звучание сердцебиения. Если КТГ делают при многоплодной беременности, то количество датчиков соответствует количеству плодов х 2.

Длится кардиотокография от 40 до 90 мин. Такая продолжительность данной процедуры обусловлена активностью ребенка – перерывами на сон и периодами бодрствования.

Если во время проведения КТГ плода ребенок уснул, то аппарат ставят на паузу или мягко стимулируют ребенка, чтобы он проснулся – поглаживают живот, разговаривают с ним или предлагают беременной сладкое. КТГ, «снятая» в период сна плода, отличается от нормальной, так как отсутствуют активные движения ребенка.

Анализ КТГ проводится опытным врачом, учитывающим множество факторов. Однако большей объективностью обладает автоматизированный КТГ анализ, который делает специальная программа, установленная на прибор.

Хочу пожаловаться на аппаратуру, которая стоит в наших больницах! Было плановое КТГ в 34-35 недель! Сделали, а результат говорят у своего Г спросите! Сужу жизни радуюсь и вдруг звонок от моего Г… она мне дрожжащим голосом говорит что бы я немедленно к ней явилась, КТГ просто ужасное, с пробелами, пульс зашкаливает…. Говорит утром как штык у меня! У меня паника началась, мысли всякие, весь вечер и всю ночь проревела… Утром врача еще до открытия больницы караулили. Она мне направление дала и дигноз — храническая гипоксия плода (как может быть с первого раза и храническая сразу???)

Короче в больнице, прямо в приемнике, мне назначили гармон (для ускоренного развития легких малыша)… на случай экстренного кесарево….Сделали КТГ — в норме. Пролежала я в больничке с пятницы по понедельник, мне поставили весь курс гармонов, сделали все анализы, КТГ, УЗИ — все просто идеально!

Причиной такого отвратительного КТГ, результаты которого меня чуть до инфаркта не довели, оказались банальны, — неисправное оборудование

Причины

Причинами данной патологии выступают следующие факторы:

  • сильное обезвоживание организма после перенесенной медикаментозной терапии;
  • травмы головы;
  • истечение спинномозговой жидкости из-за нарушения целостности костей черепа или тканей головного мозга;
  • снижение артериального давления, приводящее к понижению и внутричерепного давления.

Каждая беременная женщина должна быть вдвойне внимательней к своему здоровью, поскольку на ней лежит ответственность еще и за жизнь ребенка. Любые изменения самочувствия должны быть поводом для консультации с врачом. Доктора Юсуповской больницы в любое время готовы ответить на все вопросы своих пациентов на приеме лично либо по телефону.

Симптомами гипотензивного синдрома у беременных являются:

  • сильные сжимающие внезапные головные боли;
  • усиление головных болей при подъеме головы либо в сидячем положении;
  • снижение интенсивности головной боли при опущении головы;
  • упадок сил;
  • чувство сонливости;
  • раздражительность;
  • приступы тошноты и рвоты.

Безусловно, многие из вышеперечисленных симптомов возникают у беременных и являются следствием изменения работы всех органов и систем в период вынашивания малыша. Никакого отношения к гипотензивному синдрому они могут и не иметь.

Но в любом случае, при ухудшении самочувствия будущей маме обязательно нужно сообщить об этом доктору. Осторожность и внимательность к своему здоровью позволят избежать развития осложнений, выявить гипотензивный синдром и пройти эффективный курс терапии.

Лечение

Назначить эффективный курс лечения при гипотензивном синдроме может только квалифицированный специалист. Ни в коем случае беременной нельзя заниматься самолечением. Терапия при данном диагнозе может быть медикаментозной либо хирургической.

Консервативное лечение проводят с использованием тонизирующих средств, алкалоидов, анаболически гормональных препаратов, М-холинолитиков, ноотропов, изотонических растворов. Дозы лекарственных препаратов, продолжительность курса лечения доктора определяют для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

В случаях, когда консервативный метод лечения гипотензивного синдрома является неэффективным, женщинам показано хирургическое вмешательство. В Юсуповской больнице операции проводят ведущие нейрохирурги России, чей опыт и профессионализм позволяют избавить будущую мамочку от заболевания и избежать тяжелых послеоперационных осложнений. Техническая оснащенность больницы и высокая квалификация всего медицинского персонала позволяют проводить лечение пациентов на высоком европейском уровне.

Находясь в условиях стационара больницы, все пациенты чувствуют себя максимально комфортно. Атмосфера в палатах мало напоминает больничную. Все палаты оборудованы современной мебелью, техникой, также в каждой из них имеется отдельная ванная комната.

По всей больнице есть доступ к WI-FI. Обращаясь за медицинской помощью в Юсуповскую больницу, каждый пациент чувствует индивидуальный подход к своей проблеме и искреннее желание врачей помочь им быстрее вернуться к полноценной жизни.

Двери больницы открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Квалифицированную медицинскую помощь можно получить в любое время дня и ночи.

Записаться на прием к доктору вы можете в любое удобное время, необходимо набрать телефонный номер или заполнить форму обратной связи на сайте.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

КТГ при беременности: как подготовиться

Хотя поцедура не представляет никакой сложности, но для нее необходима определенная подготовка.

Прежде всего, женщине нужно перед процедурой хорошо выспаться и отдохнуть, если беременная в стрессовом или усталом состоянии, результаты могут получиться сомнительными или плохими.

Перед процедурой стоит перекусить, так как длительно придется сидеть особо не двигаясь, сходить в туалет и расслабиться, забыв обо всех проблемах и событиях.

Обязательно нужно выключить телефон и не разговаривать. Перед процедурой стоит немного подвигаться, чтобы малыш не спал, и запись прошла успешно.

Стоит устроиться на процедуре поудобнее, чтобы в дальнейшем не менять сильно положения тела и не влиять на запись, так как в среднем, запись длится не менее получаса, а обычно около часа.

Это необходимо, чтобы точно установить частоту сокращений сердца плода и реакции на сокращение стенок матки. Самые достоверные результаты получаются при отсутствии каких-либо проблем при беременности.

Иногда женщины получают плохое КТГ при беременности, при этом чувствуют себя отлично, и нет отклонений в состоянии беременности, это требует проведения повторного исследования, с целью исключения фазы сна плода и влияния на результаты побочных эффектов.

Обычно точные результаты дает прохождение не менее 2-4 исследований подряд при наличии каких-либо отклонений, по одному исследованию выводы делать нельзя!

Расшифровка результатов КТГ

Результат исследования выдается в виде бумажной ленты, если аппарат КТГ старой модели. Новое оборудование сразу анализирует полученные данные и предоставляет результат с рассчитанными баллами.

Как правило, врач не разъясняет полученные данные, т.к неподготовленному человеку понять их довольно тяжело. Женщине только сообщают, о наличии или отсутствии отклонений.

Различным критериям ставится оценка 0-2 балла, далее баллы складываются, выводят общий показатель. Для получения общих представлений о результате КТГ плода приводим следующую расшифровку:

  • 9-12 баллов — норма.
  • 6-8 баллов — у плода наблюдается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Обычно назначают повторное исследование для уточнения результата.
  • 5 баллов и меньше — сильное кислородное голодание, в связи с чем жизни малыша угрожает опасность. Назначается срочное лечение, на поздних сроках могут направить на кесарево сечение.

Здесь можно узнать о симптомах внематочной беременности

О преждевременном старении плаценты расскажет наша статья

Перейдя по ссылке вы узнаете о причинах и признаках многоводия

Основные показатели сердечной деятельности плода

  • Базальный ритм (частота сердечных сокращений). При нахождении ребенка в спокойном состоянии, отклонениями являются удары меньше 110 и больше и 160. При движении плода показатели увеличиваются на 20 ударов.
  • Размах ЧСС – определяется среднее число отклонений от нормы. Отклонением является меньше 5 и больше 25 ударов/мин.
  • Акселерация (моменты увеличения сокращений сердца) – на графике они отмечаются в виде зубцов. Отклонением является меньше 2-х пиков за десять минут активного движения ребенка.
  • Деселерация (замедление сокращений) – зубцы вниз на графике. В норме — отсутствие.
  • Показатель плода (ПСП) – незначительным отклонениям присваивают значение 1-2, серьезным – более двух.

Отклонение от нормы хотя бы одного показателя показывает возможные нарушения у плода

Стадии и степени

Нарушение плацентарного функционирования декомпенсированного вида проявления ХФПН делиться на несколько степеней:

  • самые легкие нарушения сопровождают снижение функционирования кровообращения в плаценте типа 1а и 1б;
  • степень 1 а предполагает незначительные нарушения в маточно-плацентарной недостаточности, когда плодово-плацентарный кровоток остается в неизменном состоянии;
  • при нарушении функций плаценты степенью 1 б незначительно нарушается плодово-плацентарный кровоток с сохранением маточно-плацентарного обмена;
  • 2 степень свидетельствует о нарушении в плодово-плацентарном и маточно-плацентарном кровоснабжении с резким снижением уровня необходимых питательных веществ, получаемых плодом. При этом конечный диастонический кровоток сохраняется полностью;
  • 3 степень хронической фетоплацентарной недостаточности характеризуется ограничением до минимума плодово-плацентарного кровотока. При этом маточно-плацентарный кровоток может быть частично нарушен или полностью сохранен. Здоровье ребенка испытывает сильную нагрузку и недостаточность в жизненно необходимых веществах. Возникает угроза жизни плода. Внутренние органы ребенка в утробе получают серьезные повреждения. Развиваются различные хронические болезни у детей и может возникнуть необходимость в проведении преждевременных родов.

Степень нарушения ХФПН Тип нарушаемого кровотока
Маточно-плацентарный обмен незначительно ограничен
Плодово-плацентарный обмен незначительно ограничен
2 Маточно-плацентарный и плодово-плацентарный сокращены
3 Значительное нарушение плодово-плацентарного кровотока с возможным частичным нарушением маточно-плацентарного кровотока
КТГ 6 баллов, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *