«Ларингоскопический» перенаправляется сюда. Для журнала, см ларингоскопа .

ларингоскопия

Вид голосовой щели , как видно во время ларингоскопии

МКБ-9-КМ

31,42

MeSH

ОПС-301 код

MedlinePlus

Ларингоскопия ( / ˌ л Aer ɪ ŋ ɡ ɒ с к ə р я / ) является эндоскопии из гортани , часть горла . Это медицинская процедура , которая используется для получения представления, например, из голосовых связок и гортани . Ларингоскопия может быть выполнена , чтобы облегчить интубации во время общей анестезии или сердечно — легочной реанимации или для хирургических процедур на гортани или других части верхнего трахеобронхиального дерева .

Прямая ларингоскопия

Анатомические части видны во время ларингоскопии

Прямая ларингоскопия проводится (обычно) с больной лежал на своей спине; Ларингоскоп вставляется в рот на правой стороне и перевернутое влево , чтобы ловушка и переместить язык из прямой видимости, и, в зависимости от типа лопатки , используемого, вставлен либо передний или заднего к надгортаннику , а затем поднял с вверх и движение вперед ( «далеко от вас и к крыше»). Этот шаг делает вид голосовой щели возможно. Эта процедура осуществляется в операционном зале с полной подготовкой к реанимационных мер по борьбе с респираторным дистресс — синдромом. Есть по крайней мере , десять различных типов ларингоскопа , используемые для этой процедуры, каждые из которых имеет специализированное применение отоларинголога и медицинский логопед. Эта процедура наиболее часто используется анестезиологами для интубации трахеи под общим наркозом, но и в непосредственной диагностической ларингоскопии с биопсией. Это очень неудобно , и как правило , не выполняется на сознательных пациентах или у пациентов с интактным рвотным рефлексом .

Косвенные ларингоскопии

Косвенные ларингоскопии выполняются всякий раз, когда поставщик визуализирует голосовые связки пациента с помощью средств, кроме получения прямой видимости (например, зеркала). С целью интубации, это способствует оптоволоконных бронхоскопов, видео ларингоскопов, волоконно-оптических стилетами и зеркала или призмы оптически усиленных ларингоскопов.

история

Смотрите также: Интубация трахеиЛарингоскопии . От Гарсиа , 1884 г.

Некоторые историки (например, Морелл Макензи ) кредит Benjamin Guy Бабингтон (1794-1866), который назвал его устройство по «glottiscope», с изобретением ларингоскопа. Филипп фон Bozzini (1773-1809) и Garignard де ла Тур были другие ранние врачи используют зеркала рот , чтобы осмотреть ротоглотки и гортаноглотки .

В 1854 году, испанский вокал pedagogist по имени Мануэль Гарсия (1805-1906) стал первым человеком , чтобы увидеть функционирующую голосовую щель и гортань в живом человеке. Гарсиа разработал инструмент , который использовал два зеркала , для которых ВС служил в качестве внешнего источника света . С помощью этого устройства, он был в состоянии наблюдать функции своего собственного устройства голосовой щели и верхнюю часть его трахеи. Он представил свои выводы в Королевском обществе в Лондоне в 1855 году.

Все предыдущие наблюдения глотки и гортани не было выполнено при косвенном зрения ( с помощью зеркал) до 23 апреля 1895 г., когда Альфред Кирстейн (1863-1922) Германии впервые была описана прямой визуализации голосовых связок. Кирстейн выполнил первую прямую ларингоскопию в Берлине, используя эзофагоскоп он модифицированный для этой цели; он назвал этот прибор аутоскоп . Считается , что смерть в 1888 году из императора Фридриха III мотивировано Кирстейн развивать аутоскоп.

В 1913 году шевалье Джексон был первым , чтобы сообщить высокий уровень успеха для использования прямых ларингоскопии в качестве средства для интубации трахеи. Джексон ввел новый клинок ларингоскопа , который имел источник света на дистальном конце, а не проксимальный источник света , используемый Кирстейн. Это новое лезвие включены компоненты , который оператор может выскользнуть , чтобы места для прохождения endoracheal трубки или бронхоскопа.

В том же году Генри Harrington Джейнуэй (1873-1921) опубликовал результаты он достиг с помощью другого нового ларингоскопа он недавно разработал. Американский анестезиолог практикующий в больнице Бельви в Нью — Йорке , Джейнуэй считает , что прямое эндотрахеальное вдувание из летучих анестетиков бы обеспечить улучшенные условия для хирургии носа, рта и горла . Имея это в виду, он разработал ларингоскопа разработан с единственной целью интубации трахеи. Подобно устройству Джексона, инструмент Джейнуэй в включил дальний источник света. Уникальный Однако было включение батарей внутри ручки, центральная выемка на лезвии для поддержания трахеи трубки в средней линии ротоглотки во время интубации и небольшой кривой к дистальному кончику лопасти , чтобы помочь трубку через голосовую щель , Успех этого проекта привел к его последующему использованию в других видах хирургии. Джейнуэй был , таким образом , важной ролью в популяризации широкого использования прямой ларингоскопии и интубации трахеи в практике анестезиологии.

Приложения

  • Помогает в интубации во время введения общей анестезии или для механической вентиляции.
  • Обнаруживают причины речевых проблем, такие как дыхание голос, хриплый голос, слабый голос или без голоса.
  • Обнаруживают причины горла и боли в ушах.
  • Оценивает трудности при глотании: постоянное ощущение комка в горле или слизистый с кровью.
  • Обнаруживает стриктуру или травму горла или обструктивные массы в дыхательных путях.

Обычный ларингоскоп

Ларингоскопические ручки с ассортиментом Miller лезвий (большим взрослым, маленькими взрослым, педиатрическим , младенцем , и новорожденным )Ларингоскопический ручка с ассортиментом Macintosh лезвий (большим взрослым, маленькими взрослым, педиатрическим , младенцем , и новорожденным )

Подавляющее большинство интубации трахеи предполагает использование смотровую инструмента одного типа или другим. С момента своего появления по Кирстейн в 1895 году обычный ларингоскопа был самым популярным устройством , используемым для этой цели. Сегодня обычный ларингоскопа состоит из ручки , содержащей батарею с источником света , а также набором сменных лезвий .

Ларингоскоп лезвия

Ранние ларингоскопы использовали прямую «Magill Blade» , и эта конструкция по- прежнему является стандартной схемой ветеринарных ларингоскопы основаны на; Однако лезвие трудно контролировать у взрослых людей и может вызвать давление на блуждающий нерв , что может вызвать неожиданные нарушения ритма сердца спонтанно возникают у взрослых.

Два основных стиля клинка ларингоскопа в настоящее время в продаже имеются: изогнутое лезвие и прямое лезвие. Macintosh лезвие является наиболее широко используемым изогнутыми лопастями ларингоскопа, в то время как лезвие Миллер является самым популярным стилем прямого лезвия. Оба Миллер и Macintosh Ларингоскоп лезвия доступны в размерах 0 (неонатальный) через 4 (большой взрослый). Есть много других стилей изогнутых и прямых лезвия (например, Phillips, Robertshaw, Сайкс, штат Висконсин, WI-Hipple и т.д.) с аксессуарами , такими как зеркала для расширения поля зрения и даже портов для введения кислорода . Эти специальные ножи в первую очередь предназначены для использования анестезиологов , чаще всего в операционной. Кроме того, фельдшера обучены использовать прямую ларингоскопию , чтобы помочь с интубацией в этой области.

Лезвие Macintosh позиционируются в углублении , кпереди от надгортанника , поднимая его из зрительного пути, в то время как лезвие Miller располагается кзади надгортанник, заперев его разоблачая голосовую щель и голосовые связки. Неправильное использование может привести к травме на передние резцы ; правильный метод сместить подбородок вверх и вперед , в то же время, чтобы не использовать лезвие в качестве рычага с зубами , выступающими в качестве точки опоры .

Vie Scope Прямой линии место Ларингоскопа от Ловкого Surgical

Миллер, штат Висконсин, WI-Hipple и Robertshaw лопасти обычно используются для младенцев. Это легче визуализировать голосовую щель с помощью этих лопастей, чем лезвия Macintosh у детей раннего возраста, из-за больший размер надгортанника по отношению к этому голосовой щели.

лопасть Названный по имени Год введен
Cranwall Джордж Д. Крантон и Барри Л. Стена 1963 не прямо, не фланец
Джексон Шевалье Джексон Прямо
Джейнуэй Генри Х. Джейнуэй Прямо
Уменьшенный фланец (RF Mac) Джордж Д. Крантон 1999 изогнутая уменьшен фланец на каблуке
макинтош Роберт Рейнольдс Macintosh 1943 изогнутый
Magill Иван Magill 1921 Прямо
McCoy 1993 Рычаг-наконечник для переднего смещения углубления надгортанного и надгортанника в трудной интубации.
мельник Роберт А. Миллер 1941 Прямо
Парротт CM Парротт 1951 изогнутый
Филлипс 1973 Прямо
Robertshaw Прямо
Seward Прямо
Siker 1956 изогнутые, со встроенным зеркалом
Soper RI Soper 1947 Прямо
Vie Scope Н. Васан 2016 Прямая линия визирования
Штат Висконсин-Hipple Прямо
Висконсин Прямо

Fiberoptic ларингоскопы

Помимо обычных ларингоскопов многих других устройства были разработаны в качестве альтернативы прямой ларингоскопии. Они включают в себя ряд косвенных волоконно — оптических ларингоскопы просмотра , такие как гибкий волоконно — оптический бронхоскоп . Гибкий волоконно — оптический бронхоскоп или риноскоп может быть использован для офисной основы диагностики или для интубации трахеи. Пациент может оставаться в сознании во время процедуры, так что голосовые связки можно наблюдать во время фонации . Хирургические инструменты , передаваемые через прицел могут быть использованы для выполнения таких процедур , как биопсии подозрительных масс. Эти приборы стали незаменимыми в рамках отоларингологии , пульмонологии и анестезии общин.

Другие доступные оптоволоконные устройства включают в себя объем Буллард, UpsherScope, и WuScope. Эти устройства широко используются для интубации трахеи, особенно в условиях сложной интубации (см ниже).

Видео ларингоскопа

Glidescope видео ларингоскоп, показывая 60 градусов ангулейтдов лезвия. КМОП КМОП-матрица (CMOS APS) , видеокамера и источник света расположены в точке ангуляции лопатки. Анестезии машина видна на высокое разрешение ЖК — монитора .

Обычный прямой ларингоскоп использует прямую видимость при условии жесткого просмотра документом со светом на лезвии или внутриротовую часть , которая требует прямой видимости целевой гортани; эта точка зрения хорошо видно на 80-90% попыток. Частые неудачи прямой ларингоскопии , чтобы обеспечить адекватное представление для интубации привела к разработке альтернативных устройств , таким как зажженный стилет, и ряд косвенных оптоволоконного просмотра ларингоскопов, такие как фиброскоп , объем Булларда, объем Upsher и WuScope , Хотя эти устройства могут быть эффективными альтернативами прямой ларингоскопии, каждый из них имеет определенные ограничения, и ни один из них не является эффективным при любых обстоятельствах. Одно важное ограничение , обычно связанных с этими устройствами запотевание объектива . В попытке решить некоторые из этих ограничений, д — р Джон Berall, Нью — Йорк терапевтом и неотложной медицинской помощи врач , спроектированный экран камеры прямой видео ларингоскопа в 1998 году первый настоящий видео ларингоскопа Glidescope был произведен в 1999 году и серийную версию с 60 градусов угла, бортовой нагреватель, и пользовательский экран были первым продан в декабре 2000 года истинное видео ларингоскоп имеет камеру на лезвие без каких — либо промежуточных волоконно — оптических компонентов. Концепция важна , потому что это проще производить и обрабатывать результирующие изображения с камер CMOS. Встроенная камера приводит к ряду низких вариантов затрат, которые не возможно с гибридными FIBEROPTIC единиц.

GlideScope

Анестезиолог с помощью GlideScope видео ларингоскопа для интубации в трахею пациента с сложной воздушной трассы анатомии

В 2001 годе GlideScope (разработанная сосудистой и общий хирург Джон Аллен Пейси) стала первым коммерчески доступным видео ларингоскопом. Она включает в себя высокое разрешение цифровой камеры, соединенные видео кабель высокого разрешения ЖК — монитора . Он может быть использован для интубации трахеи , чтобы обеспечить контролируемую механическую вентиляцию , а также для удаления инородных тел из дыхательных путей. GlideScope обязан своим превосходные результаты в комбинации пяти ключевых факторов:

  1. Крут 60 градусов ангуляция его лопасти улучшает вид голосовой щели за счет снижения требований к переднему смещению языка.
  2. Цифровая камера CMOS APS находится в точке ангуляции лопатки (а не на конце). Такое расположение позволяет оператору более эффективно рассматривать поле перед камерой.
  3. Видеокамера утоплена для защиты от крови и секретов, которые иначе могли бы затруднить представление.
  4. Видеокамера имеет относительно широкий угол обзора 50 градусов.
  5. Новшество нагретого объектива помогает предотвратить запотевание линзы, которые могли бы затемнить вид.

Интубации трахеи с GlideScope могут быть облегчены путем использования Verathon стилета, жесткого стилет, который изогнут, чтобы следовать 60 ° ангуляции лезвия. Для того, чтобы достичь 99% успешной ставки интубации с GlideScope требует от оператора, чтобы приобрести новый набор навыков с этим стилета.

В 2003 году исследование, авторы отметили , что GlideScope при условии адекватного видения голосовой щели (Кормак и Lehane класса I-II) , даже когда пероральные, глотке и гортани оси не может быть оптимально выровнены в связи с наличием шейного воротника . Несмотря на это ограничение значительного, среднее время интубации трахеи с GlideScope было всего 38 секунд. В 2005 годе было опубликовано первое крупное клиническое исследование сравнения Glidescope с обычным ларингоскопом. У 133 больных , у которых были выполнены как Glidescope и обычная ларингоскопия, отличное или хорошее ларингеальное воздействие было получено в 124/133 (93%) пациентов Ларингоскопии Glidescope, по сравнению с только 98/133 (74%) пациентами , у которых была обычная ларингоскопия используемый. Интубации была успешной в 128/133 (96%) пациентов Ларингоскопия Glidescope. Эти ранние результаты свидетельствуют о том, что это устройство может быть полезной альтернативой в управлении сложной интубации трахеи.

Проектная группа Verathon позже выпустила Ranger Video ларингоскоп для ВВС США требования , что в настоящее время наката в EMS и военное назначение. Серии Cobalt из GlideScope затем вводится одноразовый вариант , который охватывает весом от 1000 граммов до болезненного ожирения и является успешным во многих синдромов дыхательных путей , а также. GlideScope Ranger вариант предназначен для использования в управлении воздушной трассы догоспитальном включая воздух, землю и море приложений. Это устройство весит 1,5 фунта, и является водонепроницаемым, а также к полетам на высоту 20000 футов. GlideScope Кобальт представляет собой вариант , который имеет многоразовую видеокамеру с светоизлучающим сердечником , который имеет одноразовую или одноразовое использование внешнюю оболочку для предотвращения перекрестной инфекции.

В августе 2009 года команда Verathon сотрудничал с профессором Джоном Sakles из Университета штата Аризона Департамента по чрезвычайным ситуациям в достижении первой в мире интубации трахеи , проведенное с помощью телемедицинских технологий. Во время этой демонстрации, доктор Sakles и Университет Аризоны службы телемедицины руководствоваться врачами в сельской больнице , как они провели интубацию трахеи с использованием GlideScope.

Другие видео ларингоскопы

Несколько типов видео ларингоскопов также в настоящее время доступны, такие как TruView PCD-R Изготовитель Truphatek Израиль, Glidescope, McGrath ларингоскопа, DAIKEN Medical Coopdech C-области действия ППЖ-100, Storz C-Mac, Pentax-AWS (или в дыхательных путях Scope ), видео Macintosh Ларингоскопический System интубации (VMS), то Берчи DCI и Copilot VL. Эти ларингоскопы используют различные функции , такие как монитор на ручке и или каналах для оказания помощи в руководстве эндотрахеальной трубки в трахею. Превосходные характеристики видео ларингоскопов в дыхательных путях , где повреждение шейного отдела позвоночника можно подняли вопрос о том, следует ли эти прицелы отменяют прямую ларингоскопию в рутинных дыхательных путях.

Другие неинвазивные устройства для интубации

Другие «неинвазивные» устройства , которые могут быть использованы для оказания помощи в интубации трахеи являются ларингеальной маски дыхательных путей (Некоторые виды , которые могут быть использованы в качестве канала для размещения эндотрахеальной трубки), освещенная стилет, и AirTraq . Из — за широкой доступности таких устройств, метод слепой цифровой интубации трахеи редко практикуется сегодня, хотя он все еще может быть полезным в чрезвычайных ситуациях при суровых условиях , таких как природные и техногенные катастрофы .

осложнения

Случаи легкой или тяжелой травмы, вызванные неосторожным и неопытного использования ларингоскопов поступало. К ним относятся незначительные повреждения мягких ткани внутри горла, которое вызывает боль в горло после операции крупных повреждений гортани и глотки вызывает постоянные рубцы, язва и абсцессы, если не лечить. Кроме того, существует риск нанесения ущерба зуба.

Морфологические и произношение

Слово ларингоскопия использует сочетание формы из ларинго- и -scopy .

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме Ларингоскоп .
  • Видео прямой ларингоскопии, записанная с системой обработки изображений в дыхательных путях Cam (TM), головка установлена ​​система камеры
  • Фотографии Flexible ларингоскопии и его вариации
  • Phisick Фотографии и информация о антикварных ларингоскопах
  • Yahoo здоровья на Ларингоскопия
  • Трансназальная Гибкая Ларингоскопия (TFL)
  • Волоконно-оптический Макинтош Ларингоскопического Set
  • Новые разработки в области

Современная диагностика заболеваний гортани базируется на эндоскопическом методе исследования, который позволяет на качественно новом уровне оценивать состояние органа. Видеоэндостробоскопия — единственныйпрактический метод исследования, гортани, который позволяет увидеть колебания голосовых складок, оценить количественно и качественно показатели их вибраторного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопов делает возможным осмотр гортани у любого пациента с дисфонией как взрослого, так и ребенка.

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями гортани, что связано с изменением экологических, экономических и социальных условий жизни населения. Как известно, наибольшее количество пациентов с заболеваниями гортани и нарушениями голосовой функции (дисфониями) составляют лица голосо-речевых профессий. Это педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей также растет количество пациентов с дисфониями. Поэтому диагностика заболеваний гортани остается актуальным разделом оториноларингологии.

К часто встречающимся этиологическим факторам голосовых расстройств у взрослых следует отнести голосовые перегрузки, несоблюдение правил охраны и гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в эндокринной системе, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продленной интубации. Причины дисфоний у детей также достаточно разнообразны. Однако большинство исследователей связывают их с перенапряжением голоса.

Традиционным методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало, которое располагается в глотке и образует с осью полости рта угол в 45°. Полученная ларингоскопическая картина является зеркальным отображением истиной.

Основным достоинством непрямой ларингоскопии является ее доступность, т.к. гортанное зеркало находится в каждом оториноларингологическом кабинете. Однако провести исследование качественно не всегда представляется возможным из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а также возраста и эмоциональной лабильности обследуемого. Особые трудности возникают при осмотре гортани у детей, что в ряде случаев делает его невыполнимым.

В настоящее время для диагностики заболеваний гортани широкое распространение получили эндоскопический, видеоэндоскопический, и видеоэндостробоскопический методы исследования. При сравнении эффективности применения непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов единственным недостатком последних оказалась их высокая стоимость.

Если для проведения эндоскопии гортани необходим эндоскопом с источником света, для видеоэндоскопии — эндоскоп с источником света и видеосистемой (монитором, видеокамерой), то аппаратура для видеоэндостробоскопии включает эндоскоп, видеосистему и электронный стробоскоп, который является источником света.

Для эндоскопического исследования гортани используют эндоскопы двух типов – гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые перед проведением исследования соединяют с источником света.

Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для прикрепления фиброоптического кабеля (световода), по которому свет передается от источника к объекту исследования.

Исследование гибким эндоскопом практически не имеет противопоказаний. На сегодняшний день это самый информативный, безопасный метод диагностики состояния гортани у детей. Поэтому его следует рекомендовать в качестве метода выбора, особенно, при сочетанной патологии полости носа и гортани.

Несмотря на все перечисленные достоинства и недостатки каждого из эндоскопов для наиболее качественного исследования голосовых складок лучше применять жесткий эндоскоп.

При эндоскопическом исследовании врач видит прямое (истинное) изображение гортани и оценивает цвет слизистой оболочки всех отделов гортани, тонус голосовых складок и натяжение их краев, характер смыкания голосовых складок, форму голосовой щели во время фонации и дыхания; форму надгортанника, симметричность расположения, подвижность черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, участие в фонации вестибулярных складок, состояние подголосового отдела гортани и первых колец трахеи.

Качественно новым этапом в диагностике заболеваний гортани стало использование метода видеоэндостробоскопии . Применение видеоэндостробоскопа позволяет не только оценить многократно увеличенное изображение гортани на экране монитора, записать его на различные носители, провести покадровый просмотр отснятого материала, создать архив видеодокументации. Принципиальным отличием метода видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность увидеть колебания голосовых складок и провести количественную и качественную оценку показателей вибраторного цикла.

Видеоэндостробоскопию можно проводить как жестким, так и гибким эндоскопом. Врач осуществляет исследование под зрительным контролем видеоизображения.

Видеоэндостробосокпическое исследование гортани следует применять в следующих случаях:

1. если пациент жалуется на дискомфорт в области глотки, гортани и передней поверхности шеи, на повышенную утомляемость голоса, на длительный кашель и любые нарушения голосовой функции;

2. во время профилактических осмотров профессионалов голоса, которые еще не предъявляют жалоб, с целью выявления самых ранних изменений голосовых складок;

3. во время осмотров лиц с повышенным риском развития онкологических заболеваний гортани (курящие и работающие на вредном производстве).

4. при диспансерном наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями гортани.

Данный метод практически не имеет противопоказаний к применению. Но также как и другие эндоскопические методы исследования гортани его следует с осторожностью применять у пациентов с повышенным глоточным рефлексом и непереносимостью местных анестетиков.

Таким образом, пришедшие на смену гортанному зеркалу гибкий и жесткий эндоскопы создали условия для осмотра гортани практически любого пациента независимо от его возраста. Объединение эндоскопов и видеостробоскопической техники позволило не только увидеть колебания голосовых складок, но и оценить показатели их вибраторного цикла, что важно для диагностики заболеваний гортани. Поэтому внедрение эндоскопических методов исследования в повседневную практику оториноларинголога необходимо для своевременной диагностики и профилактики заболеваний гортани у взрослых и детей.

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Компьютерная томография (КТ) является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойное изображение органов и тканей человеческого организма (толщина среза – от 0,5 до 10 мм), оценить их состояние, локализацию и распространенность патологического процесса.

В настоящее время широко применяется мультиспиральная КТ (МСКТ), принципиальным отличием которой от спиральной томографии является то, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Таким образом, появились двух– и четырехспиральные компьютерные томографы пятого поколения. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур используются различные методики контрастного усиления (чаще всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Возможности КТ–исследования

КТ дает изображения в трех плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной. Существенно повысить информативность полученных при КТ данных позволяет использование различных методов трехмерной реконструкции, что дает возможность рассмотреть интересующие участки исследуемого объекта под произвольным углом. Благодаря различной плотности тканей можно получить объемные изображения внутренних структур исследуемого объекта. Трехмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения структур, повышают распознавание диагностически значимых деталей, полезны при планировании операций.

Благодаря высокой диагностической эффективности КТ можно выявить проявления разнообразных патологических состояний гортани и трахеи, недоступные для обычных рентгенологических и эндоскопических методов исследования.
МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани. При обследовании больных с подозрением на злокачественное новообразование гортани выполняется МСКТ с болюсным контрастным усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на фоне воспалительного компонента.

Таким образом, КТ дает возможность выявить особенности опухолевых, воспалительных, травматических, объемных образований гортани, трахеи и средостения. С помощью КТ можно установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи, определить характер и объем хирургического вмешательства. Как щадящий метод исследования КТ может применяться даже у больных с затруднения дыхания.

Какие существуют показания для проведения данных методик обследования?

  • Выявление причины таких изменений голоса, как охриплость, дисфония или афония;
  • Выявление причины болей в горле или в ухе;
  • Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле;
  • Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.

В целом непрямая ларингоскопия является стандартной процедурой, проводится обязательно у каждого пациента на приеме при осмотре всех лор органов, вне зависимости от жалоб пациента. Цель такой диагностики — исключение скрытой патологии гортани, ротоглотки, на которую сам пациент может не обратить внимание.

Какая необходима подготовка к ларингоскопии?

Перед проведением и прямой и непрямой ларингоскопии пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить на протяжении нескольких часов. Это необходимо для снижения вероятности развития рвотного рефлекса и случайного попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Показания

В зависимости от того, какой отдел глотки (верхний, средний или нижний) будет обследоваться, выбирается подходящий метод исследования:

  • задняя риноскопия,
  • фарингоскопия,
  • прямая и непрямая ларингоскопия.

Показаны эти виды исследований при следующих состояниях:

  • болях в ушах и горле неясного происхождения;
  • осиплости или отсутствии голоса;
  • наличии в мокроте при влажном кашле крови;
  • травме гортани;
  • подозрении на обструкцию;
  • дискомфорте при глотании;
  • ощущении в горле инородного тела.

Здоровая слизистая должна быть чистой, розового цвета и не иметь визуальных признаков воспаления. Если же врач замечает какие-то изменения, то это может говорить о патологии.

Противопоказания

Эндоскопия не проводится при эпилепсии, патологиях сердца, стенотическом дыхании, травмах шейного отдела позвоночника, аллергии на лекарства, применяемые при процедуре. Также противопоказанием является беременность.

Преимущества эндоскопии

Эндоскопическое исследование – очень информативный метод диагностики, который позволяет на ранней стадии выявить многие опасные заболевания. С помощью эндоскопа можно также брать подозрительные ткани для изучения, удалять инородные тела и различные новообразования.

Эта процедура выявляет причину нарушений дыхания и пропажи голоса. Она дает представление и о степени повреждения слизистых оболочек. Благодаря ей врач имеет возможность контролировать ход лечения и вовремя менять назначения.

Как проводится эндоскопия

Перед проведением исследования врач беседует с пациентом, чтобы узнать необходимые сведения о его здоровье и убедиться в отсутствии противопоказаний. Далее глотку обрабатывают препаратами, которые препятствуют образованию слизи, проводят местное обезболивание (обычно лидокаином) и закапывают в нос сосудосуживающие капли.

После этого через нос в гортань вводится гибкий ларингоскоп, который позволяет изучить состояние горла и голосовых связок. Врач осматривает носоглотку и заносит выявленные данные в протокол. Жесткий прибор применяется только под общим наркозом во время хирургической операции.

Также иногда выполняется непрямая ларингоскопия, для которой используются зеркала. Их вводят глубоко в горло, нужная область освещается отраженным светом от зеркала-рефлектора на голове врача. Однако этот способ менее информативен, чем гибкая ларингоскопия.

Стоимость исследования

В клинике «Медлайн-Сервис» можно пройти ларингоскопию по доступной цене. Наши опытные врачи внимательно относятся к пациентам и грамотно проводят диагностику. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Эндоскопический осмотр лор органов

Эндоскопический осмотр ЛОР органов с применением видео аппаратуры

Эндоскопический осмотр лор органов сводит вероятность врачебной ошибки к минимуму

Врачи центра Лор Доктор используют самую современную видеосистему для эндоскопического осмотра лор органов Возможна запись видеоэндоскопического осмотра на USB носитель и последующий просмотр на компьютере

Видеоэндоскопический осмотр лор органов – это осмотр уха, горла, носа с помощью специальной видеокамеры с дополнительным освещением и выводом увеличенного изображения на экран, на котором как врач-оториноларинголог, так и его пациент или родственник пациента могут увидеть все структуры осматриваемого органа изнутри.

Эндоскопический осмотр лор органов может быть записан в высоком качестве на видео, пациент может рассмотреть на записи структуру своих лор органов и при наличии патологии получить разъяснения врача. Далее демонстрируются видеозаписи эндоскопического осмотра лор органов, произведенные непосрдественно с видеокамеры эндоскопа

Видео эндоскопического осмотра гортани у лор врача в медицинском центре Лор Доктор на Павелецкой в Москве. Ларингоскопия

Эндоскопия носа и носоглотки — де-факто является стандартом диагностики

Точность постановки диагноза зависит от качества обследования. Эндоскопия нососоглотки многократно повышает эффективность диагностики.

Для этого применяются специальные отоскопические и риноскопические насадки – тонкие, диаметром менее 3-х миллиметров цилиндрические трубочки с видеоканалом и световодом. Насадки во время осмотра не нагреваются, введение их безболезненное. Специальной подготовки исследование не требует. При наличии отека в носу перед диагностикой в нос закапывают сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, чтобы сделать беспрепятственным осмотр задних отделов носа и носоглотки.

Видео эндоскопического осмотра уха, горла и носа у лор врача в медицинском центре Лор Доктор на Павелецкой в Москве. Отоскопия. Фарингоскопия. Риноскопия

Почему важно провести эндоскопический осмотр ЛОР органов?

При осмотре ЛОР органов обычным способом «невооруженным глазом», при помощи только источника света, направляемого в нос, горло, уши, к сожалению, большая часть структур носа, а также носоглотка и расположенные в ней устья слуховых труб и аденоидные вегетации у детей, остаются недоступными для глаза врача, а картина осмотра уха далеко не полная. При осмотре глазом достаточно хорошо видна патология наружного слухового прохода и наличие воспаления барабанной перепонки, а вот патология барабанной полости, скрытая часто за абсолютно интактной (здоровой) барабанной перепонкой, не бывает видна, как могут быть незаметны и маленькие дефекты барабанной перепонки, — эту патологию возможно детально рассмотреть только под увеличением.

Также значительно отличается качество эндоскопического осмотра всех отделов гортани, голосовых связок и их подвижности.

Сделать безошибочные выводы о норме или патологии, не имея полной картины, практически невозможно. Даже об отсутствии патологии той части лор органов, которую врач не видел, можно только предполагать, но не утверждать.

Что такое эндоскопия носа и носоглотки?

К сожалению, проведение обычного осмотра с помощью носового зеркала не позволяет рассмотреть все анатомические образования в полости носа и носоглотки, каждая из которых несет на себе определенную функциональную нагрузку.

Видеоэндоскопия носа и носоглотки предоставляет богатую информацию о состоянии полости носа и околоносовых пазух, так как с помощью тонкого эндоскопа, диаметр которого меньше 3 мм, возможно рассмотрение невидимых при обычном осмотре труднодоступных мест под увеличением. Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки, соустий пазух.

Подготовка к обследованию эндоскопом

Специальной подготовки к этому исследованию не требуется.

Перед началом осмотра врачом возможно орошение слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами, после применения которых уменьшается отек слизистой оболочки. За счет этого увеличивается обзор, и эндоскоп практически не касается структур полости носа.

Использование анестезии

Проведение эндоскопии возможно без анестезии (тонким эндоскопом и при широких носовых ходах) или с местным орошением слизистой оболочки любым анестезирующим средством.

Как проходит эндоскопия носа и носоглотки?

Осмотр начинают с изучения нижнего носового хода, проводят эндоскоп до носоглотки, осматривают носоглотку, устье слуховой трубы, хоану. Затем осматривается сфеноидальный карман, верхние и средние носовые ходы (это те области, где открываются соустья околоносовых пазух).

Что позволяет увидеть эндоскоп?

При развитии воспалительного процесса в околоносовых пазухах: с помощью эндоскопии в области соустий возможно увидеть гной или слизь.

При развитии полипозного процесса в пазухах: с помощью эндоскопического исследования в области соустий возможно обнаружить полипы.

Видеоэндоскоп позволяет доктору:

— обнаружить новообразования в полости носа и носоглотки;

— увидеть гипертрофию слизистой;

— уостановить степень гипертрофии аденоидов.

Чем отличается эндоскопия носа и носоглотки у детей?

У детей состояние аденоидов наиболее достоверно оценивается с помощью именно эндоскопического осмотра. Так как рентгенография носоглотки не дает полную информацию о наличии воспалительного процесса аденоидов, характера патологических выделений на их поверхности, наличия отека слизистой оболочки аденоидов, состоянии устьев слуховых труб.

Видеоэндоскопия носа в центре Лор Доктор

Современный подход к обследованию пациентов включает видеоэндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, а также ушей для постановки точного диагноза, выбора тактики ведения и лечения пациента.

В нашем центре эндоскопический осмотр является стандартом диагностики и лечения, а потому входит в стоимость первичного приема. Опытные врачи-оториноларингологи центра безболезненно и быстро выполняют осмотр с помощью эндоскопа.

Ларингоскопия гортани

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *