В этой статье мы рассмотрим лечение аднексита народными средствами в домашних условиях.

Общие сведения

Аднексит — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Развитию заболевания способствует несоблюдение правил личной гигиены, переохлаждение (купание в холодной воде, сидение на холодной земле или камне), переутомление. Воспалительный процесс связан с наличием бактериальной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, а также гонококки), которая попадает в придатки матки из влагалища. Поэтому воспалительные заболевания влагалища и наружных половых органов (вульвовагиниты) могут привести к возникновению аднексита.

Что такое аднексит у женщин

Аднексит или сальпингоофорит — это воспалительный процесс, поражающий одновременно яичники и маточные трубы. Склонность к хроническому течению может привести к возникновению патологических нарушений и изменений в области придатков, что не может привести к бесплодию и увеличению риска появления иннематочной беременности.

Аднексит занимает одно из лидирующих мест в воспалительных патологиях женских половых органов. Болезнь может вызывать определенные микробные ассоциации, в том числе кишечные палочки, которые имеют небольшое количество в естественной микрофлоре слизистой гениталий и прямой кишки.

Причины аднексита

Причиной аднексита являются различные, связанные с негативным влиянием инфекционных возбудителей, поступающих на слизистую маточных труб и яичников. После овуляции патогенные микроорганизмы могут проникать в желтое тело или лопнувший фолликул. В результате развивается тубоовариальный абсцесс. Он является результатом единого воспалительного процесса.

Инфекционные возбудители могут попадать в маточные трубы с током крови и лимфы, из влагалища, восходящего через кишечник. Гениталии являются входными воротами для таких инфекционных возбудителей, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Инфекция может проникать в придатки одновременно через кровь и лимфу и ткани гениталий.

Как правило, воспалительный процесс начинается с маточных труб. В этом случае говорят о течении острого сальпингита. Инфекция может проникать в маточные трубы как восходящим (из половых путей), так и нисходящим (с током крови) путем. Причиной могут быть самые различные микробы стафилококки, стрептококки, эшерехии. Сальпингит является частым осложнением заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза и др.). Факторами риска сальпингита являются также аборты, эндоскопическое исследование матки, установка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание матки. При всех этих манипуляциях велика вероятность проникновения бактерий через поврежденную слизистую матки. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним (при гонококковом сальпингите).

Сначала воспаляется слизистая маточной трубы. Со временем в процесс вовлекаются все ее стенки, а в просвете скапливается серозная жидкость, а иногда и гной. Чаще всего инфекция распространяется из маточной трубы в яичник. Сочетанное воспаление яичника (оофорит) и маточной трубы и называется сальпингоофоритом.

Воспаление придатков чаще всего является осложнением вовремя не вылеченной инфекции влагалища или шейки матки. Среди заболеваний, передающихся половым путем чаще всего вызывают воспаление придатков хламидиоз и гонорея. Существуют данные о том, что в воспалении придатков могут быть задействованы такие микроорганизмы:

  • Гарднерелла
  • Микоплазма
  • Уреаплазма
  • Генитальный герпес
  • Цитомегаловирус
  • Гемофильная палочка
  • Трихомонады
  • Стрептококки
  • Кишечная палочка
  • Анаэробные бактерии
  • Пептококки

Основной причиной патологии являются инфекции: стрептококк, микобактерии туберкулеза, стафилококк, гонококк, кишечная палочка. Разделяют восходящий и нисходящий путь попадания. Восходящий путь – в результате попадания возбудителя в наружные половые органы через влагалище инфекция проникает в трубы и яичники. При нисходящем заболевание попадает уже из имеющегося очага воспаления с током лимфы или крови.

Условием возникновения аднексита является ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, недавно перенесенное инфекционное заболевание, незащищенные половые контакты, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после гинекологических операций, аборта или родов, о чём хороший акушер-гинеколог всегда предупредит. Провоцировать воспаление может наличие внутренней спирали.

Классификация

1. По локализации патологию делят на следующие формы.

Чаще всего встречается двухсторонний аднексит, т.е. воспалительный процесс захватывает придатки с двух сторон. Регистрируется и односторонний сальпингоофорит:

  • Левосторонний аднексит – воспаление левого яичника и фаллопиевых труб.
  • Правосторонний аднексит характеризуется воспалением правого яичника и болью в правой стороне живота, которая сходна с ощущениями при аппендиците.

2. По стадиям заболевание делится:

  • острый аднексит – начальная степень;
  • подострый – редкое явление, обычно наблюдается при микозной или туберкулезной форме;
  • хронический аднексит – третья стадия, которая возникает, если не было проведено действенное лечение в острой стадии.

Понятие «острый аднексит» может характеризовать еще и длительность воспалительного процесса, а не только его активность.

Лучшие врачи по лечению аднексита

9.9 258 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 10 86 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Токина Ирина Викторовна Стаж 34 года Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 10 90 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 9.8 29 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Тихонова Елена Николаевна Стаж 35 лет Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 8.8 80 отзывов Гинеколог Уролог Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.8 199 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Сиськова Ирина Викторовна Стаж 27 лет Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 10 200 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 10 157 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна Стаж 27 лет МедЦентрСервис на Авиамоторной г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б 9.8 153 отзывов Гинеколог УЗИ-специалист Врач первой категории Петросян Регина Рубеновна Стаж 24 года Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 9.8 74 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Новик Светлана Ивановна Стаж 25 лет Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Симптомы аднексита

Проявления острого аднексита и выраженного обострения хронического воспаления придатков матки сходны.

  • Боль и болезненность в нижних отделах живота.
  • Повышение температуры тела до 38 — 39 °С, может появиться озноб.
  • Тошнота, может быть рвота.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом.

Аднексит необходимо лечить своевременно, так как воспаление придатков может обернуться бесплодием, нарушением менструального цикла, распространением инфекции на другие органы.

Наиболее опасные осложнения

  • перитонит;
  • абсцессы малого таза;
  • спаечная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • трубное бесплодие.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу.
При появлении выраженных болей в животе, тяжелом состоянии необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи».
До установления точного диагноза и исключения острых хирургических заболеваний (острый аппендицит и пр.) применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано.
При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать («холод, голод и покой»).

Врачебные назначения

Обследование при аднексите

Боли внизу живота бывают не только при аднексите, но и при остром аппендиците, внематочной беременности, кисте яичника и многих других заболеваниях. Поэтому кроме общего врачебного и гинекологического осмотра, обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы:

  • бактериологическое исследование мазков из влагалища, уретры и шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лапароскопия;
  • рентгенологическое исследование маточных труб и пр.

Режим при лечении аднексита

Для предупреждения обострений при хроническом аднексите необходимы меры, направленные на соблюдение личной и половой гигиены, избегание переохлаждений.
При остром аднексите или выраженном обострении хронического лечение проводится в гинекологическом стационаре. В первые дни заболевания до нормализации температуры и общего состояния назначают постельный режим.

Диета при лечении аднексита

Пища должна быть полноценной, соответствующей принципам здорового питания. В период обострения заболевания целесообразно ограничить употребление поваренной соли и, соответственно, соленых продуктов, а также увеличить потребление кальция (молочные продукты) для уменьшения воспалительных процессов.

Методы диагностики аднексита

Диагноз ставится только после комплексного обследования, состоящего из осмотра врачом, лабораторных и инструментальных методов. На приеме гинеколог опросит больную о жалобах, задаст вопросы, касающиеся используемых методов контрацепции и перенесенных абортов. Полученная информация важна для создания полной картины происходящего в организме патологического процесса. Важное значение имеет и осмотра на кресле. При аднексите в ходе двуручного исследования будет обнаружено увеличение в размерах придатков и болезненность, а ощупывание живота позволяет выявить признаки раздражения брюшины.

Для выявления воспалительного процесса широко применяются лабораторные методы:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • исследования мазка из шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища.

Результаты исследований будут учитываться врачом при постановке диагноза. Так, при аднексите в анализах крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Для уточнения локализации воспалительного процесса и изучения происходящих в тканях изменений используются инструментальные методы диагностики. Хороший результат дает УЗИ, с помощью которого можно изучить воспаление. Также может применяться рентгенографическое исследование матки и лапароскопия. Если аднексит сопровождается нарушениями менструального цикла с диагностической целью могут использоваться тесты, направленные на оценку работоспособности яичников.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения аднексита специалисту необходимо провести определенные лабораторные и диагностические процедуры. В первую очередь гинеколог изучал данные анамнеза, собирая достоверную информацию о проведенных ранее абортах, использовании внутриматочной спирали и других агрессивных средств контрацепции, о проведении диагностических исследований и воспалительных процессов в прошлом. Во время осмотра специалист обнаруживает болезненное увеличение придатков.

С помощью ультразвуковой диагностики можно подтвердить воспалительный процесс. Установить точного возбудителя инфекции помогут исследования мазков. Для лечения заболеваний и одновременного проведения некоторых лечебных процедур используют лапароскопию. Для оценки проходимости маточных труб проводят гистеросальпингографию — рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного препарата. Разработать индивидуальную схему профилактики могут только специалисты по лечению острого, подострого и хронического аднексита.

Как лечить аднексит

Лечение аднексита подбирает гинеколог, ориентированный на форму болезни, выраженность клинических проявлений и наличие сопутствующих заболеваний у женщин. В период обострений возможно наличие необходимой госпитализации, которая позволит создать физический и психический риск, контролировать качество пищи и объем потребляемой жидкости, следить за диурезом.

Считается, что для выявления антибактериального лечения и выбора антибиотиков с учетом выявленных инфекционных возбудителей. При воспалении придатков используют сульфаниламиды, макролиды и другие группы препаратов. Возможно сочетание сразу нескольких средств, что позволяет использовать сразу несколько патогенов.

Основные принципы эффективного лечения аднексита:

  • раннее обращение к специалистам;
  • проведение тщательной диагностики;
  • назначение антибиотиков с учетом выявленных инфекционных микроорганизмов;
  • постельный режим;
  • половой покой;
  • предупреждение переохлаждения;
  • соблюдение легкоусвояемой диеты с контролем за работой мочевыделительной системы.

Антибиотики при аднексите назначают на 5-7 дней и более. Дополнительно необходимо использовать инфузионные растворы для внутривенного введения, чтобы облегчить признаки интоксикационного синдрома и состояния женщины. Если развиваются тяжелые формы воспалительного процесса, специалисты используют хирургические методы лечения.

Гомальная форма патологии является показателем для проведения оперативных вмешательств, в том числе лапароскопических операций, которые позволяют удалять ткани, обеззараживать ткани с помощью антисептиков и уничтожать инфекционные возбудители прямо в патологическом очаге с помощью антибактериальных составов. Для удаления опухоли проводят пункцию сводов влагалища, а в дальнейшем местно используются антибактериальные средства для подавления распространения инфекционного процесса.

При гнойном воспалении придатков нередко появляются признаки почечной недостаточности, повышается риск развития сепсиса. В этом случае специалисты принимают решение провести оперативное удаление труб и яичника. Женщинам угрожают тяжелые осложнения.

После устранения острого воспалительного процесса специалисты могут подвергаться электрофорезу с учетом содержания калия, цинка в области живого организма, проведения специальных вибромассажа и других физиотерапевтических процедур. Если игнорировать признаки рецидивирующего заболевания, необходимо назначать врачом лечение, патология переходит в хроническое течение и дает частые обострения.

Профилактика

Профилактика аднексита требует в первую очередь исключения факторов воздействия, которые способствуют проникновению инфекционных возбудителей в придатки. Рекомендуется соблюдать качественную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей.

Любые инфекционные заболевания могут провоцировать развитие аднексита. Появление первичного воспалительного процесса является показанием для срочного обращения к гинекологу. Специалисты проводят осмотр, диагностику, оценку тяжести имеющихся симптомов и лечение, которое предупреждает появление хронического аднексита.

Сколько стоит лечение

Стоимость лечения аднексита определяется тяжестью состояния и применяемыми методиками. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики. Стоимость консультации вы можете узнать у наших специалистов.

Что можете сделать вы при аднексите

При появлении первых симптомов аднексита немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может только усугубить картину болезни. Профилактика аднексита включает в себя, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение половых инфекций, предупреждение абортов, охранительный режим после гинекологических операций. Старайтесь избегать переохлаждения, чрезмерных нагрузок и укреплять иммунитет.

Что может сделать врач

После гинекологического осмотра обязательно проводится исследование влагалищных мазков на флору. В редких случаях необходима диагностическая лапароскопия. Лечение аднексита основывается главным образом на антибактериальной терапии. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Курс лечения продолжается еще примерно 10-14 дней после исчезновения симптомов. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить также обезболивающие, противовоспалительные средства, а после стихания симптомов болезни — физиотерапию.

Диета при сальпингоофорите

В период обострения показана гипоаллергическая диета. Из рациона исключаются грибы, шоколад, белки яиц. Ограничиваются углеводы и потребление соли. Калорийность рациона должна быть не более 2300 ккал.в сутки. При этом отдается предпочтение тушеной или вареной пищи.

Во время ремиссия особая диета не нужна, но стоит придерживаться принципов правильного питания. Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, готовить свежие блюда, ограничить употребление копченостей, жирных и острых блюд, газировки. Необходимо выбрать оптимальный питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Опасность

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. А длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые:

  • используют гормональные противозачаточные средства;
  • часто выполняют спринцевания.

Для того чтобы предупредить развитие аднексита,необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • Защищать организм от переутомлений и охлаждений.
  • Использование рациональной контрацепции.
  • Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
  • Предупреждение абортов.
  • Проведение ранней диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
  • Обязательное обследование полового партнера.
  • Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, салфетками, мочалкой.
  • Не стоит носить тесную одежду, которая способствую нарушению кровообращения.
  • Раз в полгода должен проводиться плановый осмотр у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение аднексита лекарственными средствами

При легких формах хронического воспаления придатков эффективно консервативное лечение, проводимое в амбулаторных (домашних) условиях. Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для местного применения
• Антибиотики в виде кремов, гелей:
Клиндамицин • Далацин и пр.
• Растворы для спринцеваний:
Ромазулан • Ваготил • Мирамистин.

Для приема внутрь
• Антибиотики:
Абактал • Бактрим сироп • Бактрим форте • Офлоксин • Сифлокс.
• Обезболивающие, противовоспалительные:
Диклофенак • Вольтарен (таблетки).

Лечение аднексита хирургическим методом

Показаниями к хирургическому лечению служат многочисленные осложнения аднексита, которые невозможно устранить без операции.

  • Перитонит.
  • Абсцессы малого таза.
  • Внематочная беременность.
  • Трубное бесплодие и пр.

Лечение

Острый аднексит лечат в условиях стационара: назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, если процесс перешел в гнойную стадию, то прибегают к хирургической операции.

При хроническом аднексите кроме антибиотиков и противовоспалительных препаратов, применяют иммуностимулирующую терапию и физиолечение.

Шишокина Ирина Михайловна

Лечение аднексита народными средствами

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

  • Корзиночки бессмертника песчаного — 10 г, листья березы белой — 10 г, листья земляники лесной — 10 г, кукурузные рыльца — 10 г, трава мяты перечной — 10 г, трава тысячелистника обыкновенного — 10 г, створки стручковой фасоли — 10 г, трава спорыша обыкновенного — 15 г, листья крапивы глухой — 15 г, трава череды трехраздельной — 15 г, плоды шиповника коричного -15 г, плоды рябины обыкновенной — 5 г.
    2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 10 ч, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение месяца при воспалении женских половых органов.
  • Листья березы белой — 5 г, цветки бузины черной — 5 г, цветки липы сердцевидной — 5 г, плоды рябины обыкновенной — 5 г, цветки фиалки трехцветной — 5 г, кора дуба скального — 10 г, листья земляники лесной — 10 г, плоды шиповника коричного — 15 г.
    2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 10 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день при воспалении придатков матки, вагините в течение месяца.
  • Трава шалфея лекарственного — 5 г, цветки календулы лекарственной — 5 г, трава крапивы жгучей — 5 г, трава зверобоя продырявленного — 5 г, трава тысячелистника обыкновенного — 5 г.
    3 ст. л. сбора залить в термосе 1 л кипятка, настоять 2 ч, процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 2 месяцев при воспалении придатков матки, эндометрите и вагините.
  • Трава чабреца — 10 г, трава мать-и-мачехи обыкновенной — 10 г, корневище аира болотного — 10 г, трава крапивы двудомной — 5 г, трава зверобоя продырявленного — 5 г.
    4 ст. л. сбора кипятить в 1 л воды, настаивать 20 мин, процедить, пить по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 2 месяцев при аднексите.
  • Большой эффект для рассасывания остаточного воспаления в придатках матки и яичников даст мумие, которое лучше принимать вместе с соком алоэ или каланхоэ, растворив 10 г смолы в 200 г сока; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды 2 раза в день. Курс лечения — 1 месяц, через 3-4 месяца курс лечения повторить. В перерыве рекомендуется спиртовая настойка прополиса (3 капли 2 раза в день).

Рецепты народной медицины для наружного применения

  • При воспалительных заболеваниях женских половых органов рекомендуется делать спринцевания, ставить влагалищные тампоны и принимать ванночки с различными растительными лекарственными препаратами. Для этих целей чаще всего используют тысячелистник, девясил, ромашку, календулу, крапиву и др.
  • Смешать равные части цветков ромашки аптечной и травы лапчатки гусиной.
    1 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Для спринцеваний и ванночек при вульвовагините.
  • Кора дуба обыкновенного и цветки ромашки аптечной — по 5 г, листья крапивы жгучей — 15 г, трава горца птичьего — 25 г. Смешать.
    2 ст. л. сбора залить 1 л кипятка. Настоять 2 ч, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.
  • Смешать цветков мальвы и коры дуба обыкновенного по 5 г, листьев шалфея лекарственного и цветков ромашки аптечной — по 7 г, листьев ореха грецкого — 12 г.
    2 ст. л. смеси залить 1 л кипятка. Настоять 2 ч, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.
  • Кора дуба обыкновенного — 15 г, цветки липы сердцелистной — 10 г.
    4 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.
  • Цветки липы сердцелистной — 10 г, цветки ромашки аптечной — 15 г.
    4 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.
  • При обострении аднексита и других воспалительных заболеваний женских половых органов можно сделать прогревания: сварить кочан капусты в молоке, переложить его в ведро и посидеть над ним, пока не остынет.

Также посмотрите видеоматериал «Аднексит лечение. Лечение аднексита народными средствами».

Противовоспалительный массаж при лечении аднексита

Ускоряет рассасывание воспалительного процесса массаж, особенно мышечных групп спины, ягодиц, ног, плеч, рук.
Женщина ложится на спину, а лечащий кладет четыре пальца правой руки на боковую поверхность живота на уровне пупка. Основание ладони приподнято. Производится ритмичное надавливание пальцами по кругу, начиная с левой половины живота, пальцы с незначительным давлением постепенно перемещаются вначале вниз и к центру живота, а затем поднимаются вверх (по противоположной стороне) и заканчивают движение на уровне пупка, вернувшись к исходному положению. После первого круга надавливания по часовой стрелке делают еще несколько кругов, с каждым кругом приближаясь к пупку, где процедура и заканчивается.
В случае, когда нет возможности воспользоваться посторонней помощью, женщина может сделать себе массаж сама.

Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения аднексита. Однако, прежде чем приступить к лечению аднексита народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае. Будьте здоровы!

КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

«Физиотерапия при сальпингоофорите»

Определение, этиология, патогенез заболевания

Клиника заболевания

Физиолечение

Антиэкссудативные методы

Репаративно-регенеративные методы

Дефибризирующие методы

Гипоталамо-гипофизарные методы

Седативные методы

Тонизирующие методы

Санаторно-курортное лечение

Физиопрофилактика

Рецептура

Список используемой литературы

Определение, этиология, патогенез заболевания

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки, наиболее частое заболевание половой системы.

Причиной воспалительных заболеваний придатков матки (воспаления маточных труб и яичников) является инфекция, которая чаще всего распространяется снизу вверх: из шейки матки на слизистую оболочку тела матки и труб (интраканаликулярный путь). При травме шейки матки (роды, аборты, оперативные вмешательства) инфекция из шейки матки может распространяться по лимфатическим путям в клетки между широкими связками матки и непосредственно на наружную поверхность трубы, минуя тело матки. Инфицирование придатков матки нередко происходит гематогенным путем при различных общих заболеваниях организма (грипп, скарлатина, кариес зубов и др.) и значительно реже контактным путем из соседних органов брюшной полости, мочевого пузыря, червеобразного отростка, сигмовидной кишки и др. Формированию воспалительных заболеваний придатков матки способствуют такие потенциально опасные для восхождения инфекции фазы жизни женщины, как менструация, послеродовой, послеабортный период, а также различные грубо проведенные или проведенные без соблюдения асептики влагалищные и маточные манипуляции.

Воспалительный процесс переходит на подслизистую оболочку матки и вызывает ее отек, а при сниженной местной и общей реактивности организма воспаление захватывает мышечную оболочку, вследствие чего трубы утолщаются и становятся отечными. Нередко из мышечного слоя воспаление переходит на брюшной покров труб, яичников, а затем на другие органы.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.

Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов.

Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Клиника заболевания

Клиника острого сальпин-гоофорита (аднексита) включает в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38—40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

При хроническом сальпингоофорите пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, гипоменструального и предменструального синдромов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза яичниками, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.

При осмотре язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота может быть болезненна в гипогастральной области. Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. При формировании пиосальпинкса, пиовара, тубоовариальных абсцессов в области придатков матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объемные, болезненные, без четких контуров образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Физиолечение

Лечебные физические факторы применяют для достижения анальгетического, противовоспалительного и рассасывающего эффекта в области воспалительного очага, замедления прогрессирования воспалительного процесса и его обострения, восстановления нарушенных функций половых органов, повышения активности компенсаторно-защитных механизмов организма, ликвидации вторично возникающих изменений деятельности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем по мере стихания воспалительного процесса переходят к полостным (внутривлагалищным, внутрипрямокишечным) как более эффективным.

Физические методы лечения направлены на купирование воспаления (антиэкссудативные, репаративно-регенеративные методы), разрушение спаек (дефиброзирующие методы), восстановление овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы) и купирование невротических состояний (седативные, тонизирующие методы).

Антиэкссудативные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.

Репаративно-регенеративные методы: ИК-лазеротерапия, парафино-, озокерито- пелоидотерапия, йодобромные, сероводородные ванны, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, восходящий душ.

Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов.

Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезоэнцефальная модуляция.

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия.

Седативные методы: электросонтерапия, азотные ванны.

Тонизирующие методы: жемчужные ванны, души, лечебный массаж.

Санаторно-курортное лечение.

Антиэкссудативные методы

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. В альтеративную фазу воспаления УВЧ-поле тормозит дегрануляцию лизосом базофилов и препятствует выходу из них кислых фосфатаз, которые усиливают деструктивное действие микроорганизмов на слизистую оболочку. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров микроциркуляторного русла и тормозят выход базофилов, уменьшая активность медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины), синтезирующих их энзимов и развитие гиперемии. Применяют УВЧ-поле (27,12 МГц) на область промежности, методика продольная, доза нетепловая (мощность 30 Вт), по 10 мин, ежедневно; курс 6—10 процедур.

Лекарственный электрофорез. Применяют противовоспалительные препараты (пенициллин и его аналоги, сульфален, бисептол и др.). Под действием электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости и изменяется поляризация клеточных мембран. В тканях диполярной зоны концентрация антибиотиков, сульфаниламидов повышается в 1,5 раза. Вследствие ионизации растворов антибиотиков в электрическом поле увеличивается их проникающая способность в клетки. Внутриорганный электрофорез осуществляют через 30 мин после парентерального и через 1,5 ч после перорального применения антибиотиков при помощи поперечного расположения электродов, при плотности тока 0,05 мА/см2, 30 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Репаративно-регенеративные методы

Низкоинтенсивную ДМВ-терапию проводят на область проекции придатков, при поглощении энергии диполярными молекулами связанной воды возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, при этом активируются мембранные энзиматические комплексы, клеточное дыхание, энзимы, повышаются синтез тучных кислот и белков в клетках, интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях, митотическая активность клеток и регенеративные процессы. Процедуры ДМВ-терапии проводят по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (до 10 Вт), в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Восходящий душ усиливает регионарный кровоток и микроциркуляцию органов малого таза, метаболизм и репаративные процессы в придатках, а также симпатико-адреналовой системы. Применяют восходящий душ под давлением 1—1,5 атм, температура воды 37—35 °С, в течение 3 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода и индуцирует репаративную регенерацию тканей матки, усиливает метаболизм в ее слизистой оболочке. Активированные лазерным излучением гистогормоны (эндотелины, оксид азота) вызывают расширение артериол и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Процедуры проводят на область проекции придатков матки инфракрасным излучением с л = 0,89— 1,9 мкм, режим импульсный 50 имп/с, мощность 100 мВт, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Парафинотерапия — лечебное применение медицинского парафина. При аппликации нагретого парафина (озокерита) происходит нагревание подлежащих тканей, повышается их температура, расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливаются местный кровоток и метаболизм подлежащих тканей, ускоряется репаративная регенерация матки. Процедуры проводят на область промежности или пояснично-крестцовую область аппликационным методом, при температуре 45—50 °С, в течение 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Йодобромные ванны. За время процедуры в организм через кожу проникает 140—190 мкг йода и 0,28—0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации и ускоряют дифференцировку эпидермиса. Йодобромные ванны проводят при содержании ионов йода 10 мг/л, ионов брома 25 мг/л, температуре воды 37 °С, по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—12 процедур.

Сероводородные ванны. Присутствующий в воде свободный сероводород активирует полиморфно-клеточные мононуклеары, что приводит к стимуляции репаративной регенерации у больных эндометритом. При выраженной вегетативной дисфункции ванны не назначают. Применяют ванны с содержанием H2S 50—100 мг/л, температура 35—36 °С, в течение 10 мин, через день; курс 10—12 ванн.

Пелоидотерапия. Пелоиды ограничивают экссудацию и отек тканей, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления, повышают вязкость плазмолеммы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток слизистой оболочки матки.

Используют грязевые аппликации на область матки по передней брюшной стенке и на пояснично-крестцовую область с помощью грязевой лепешки толщиной 4 см (иловой грязи) или 6 см (торфяной грязи), температурой 40—42 °С, в течение 15—20 мин, через день; курс 10—15 процедур.

Дефиброзирующие методы

Ультразвуковая терапия. Вследствие избыточного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях придатков происходит повышение температуры. Наибольшее количество тепла выделяется на границе неоднородных тканей, что увеличивает подвижность придатков. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2 , импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Лекарственный электрофорез. Применяют дефиброзирующие препараты — 0,1 г (64 ЕД) лидазы (гиалуронидазы) с анода, 2—3 % раствор йода с катода. Форетируемые препараты деполимеризируют волокна спаек, изменяют направление волокон соединительной ткани и повышают ее эластичность. Применяют надлобково-крестцовую или внутривлагалищную методику. При проведении процедуры применяют постоянный ток плотностью 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20—30 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.

Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (2—3 % раствор йода, 64 ЕД лидазы). Вводимые при помощи ультразвука препараты гидролизуют пептиды, преимущественно по связям, прилегающим к остаткам нейтральных аминокислот, рассасывают рубцы соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. Фонофорез проводят на область проекции придатков матки по лабильной методике, интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный по 5 мин на придатки (общее время 10 мин), ежедневно; курс 10—15 процедур.

Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы

Трансцеребральная УВЧ-терапия. Усиливает нейрогуморальные процессы и, стимулируя выделение рилизинг-факторов гипоталамуса, тропных гормонов гипофиза, которые активируют функцию яичников. Применяют УВЧ-колебания с частотой 27,12 МГц, мощностью 30 Вт, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Мезодиэнцефальная модуляция. Импульсные токи селективно возбуждают ядра гипоталамуса и адреногипофиза, что приводит к увеличению нейросекреции АКТГ, ФСГ, СТГ и МТГ. Они активируют работу эндокринных желез, в том числе яичников. Используют режим частотной модуляции 60—80 имп/с, сила тока — до безболезненной вибрации, в течение 20 мин, через день; курс 10 процедур.

Седативные методы

Электросонтерапия. Импульсные токи вызывают накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга, что приводит к уменьшению восходящих активирующих влияний и усиливает торможение в коре головного мозга. Применяют прямоугольные импульсы длительностью 0,2 мс, частотой 5—10 Гц, сила тока по ощущению вибрации (не более 8 мА), в течение 20—40 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Азотные ванны. Пузырьки азота вызывают легкое механическое раздражение кожи, что рефлекторно приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга. Применяют ванны с концентрацией азота 20 мг/л, температура воды 36 °С, в течение 10 мин, через день; курс 10 ванн.

Тонизирующие методы

Жемчужные ванны. Бурлящие пузырьки воздуха возбуждают механорецепторы кожи и рефлекторно по восходящим афферентным путям активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы (симпатотонический эффект), усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. Используют жемчужные ванны при концентрации воздуха в ванне 50 мг/л, температуре воды 36 °С, по 10—15 мин, ежедневно; курс 10 ванн.

Души (циркулярный, восходящий) проводят восходящим потоком афферентной импульсации, рефлекторно активизируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры, процессы возбуждения в коре головного мозга. Процедуры проводят при температуре воды 36—37 °С, давление струи воды 100—150 кПа, по 3—5 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Лечебный массаж (сегментарно-рефлекторных зон) приводит к раздражению термомеханорецепторов кожи с формированием восходящей афферентной импульсации в подкорковые структуры, лимбическую систему и кору головного мозга, где усиливаются процессы возбуждения. Проводят лечебный массаж спины в течение 20 мин, ежедневно; курс 15 процедур.

Противопоказания: острый период заболевания, эндометриоз, маточные кровотечения, фибромиома матки (более 6 нед), поликистоз яичников, злокачественные новообразования.

Санаторно-курортное лечение

Больных сальпингоофоритом в хронической стадии не ранее чем через 2 мес после обострения (при нормальных клинических анализах) направляют на климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными водами (Бакирово, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Ейск, Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Анапа, Гай, Ейск, Калининградская курортная зона, Калинин, Краинка) или азотно-кремнистыми водами (Горячинск). При наличии гипоэстрогении пациентам показаны бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремнистыми водами, а при гиперэстрогении бальнеогрязелечебные курорты с радоновыми и йодобромными водами.

Улучшение состояния больных хроническим сальпингоофоритом констатируют при восстановлении работоспособности, полном купировании болевого синдрома и исчезновении болезненности при пальпации, нормализации секреторной, менструальной, половой и генеративной функций по тестам функциональной диагностики, подвижности матки и ее придатков, уменьшении или исчезновении воспалительных образований в малом тазу и восстановлении показателей гемодинамики органов малого таза по данным реографии. О значительном улучшении состояния свидетельствует полное купирование болевого синдрома через 6—12 мес., отсутствие нарушений секреторной и менструальной функций, полное восстановление подвижности матки, отсутствие патологических изменений в области придатков, незначительном спаечном процессе в малом тазу и восстановлении физиологической функции яичников по функциональным и гормональным тестам. Напротив, усиление болей внизу живота и пояснично-крестцовой области, нарушение сна, нарастание психоэмоционального напряжения, признаков воспаления придатков, ухудшение функции яичников, увеличение лейкоцитоза, СОЭ, появление С-реактивного белка служат признаками ухудшения состояния больной. Противопоказания к санаторно-курортному лечению: болезни женских половых органов в остром периоде, ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови, кисты и кистомы яичников, миомы матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на восстановление функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамо- и гипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).

Рецептура

1. УВЧ на область промежности, методика продольная, частота 27,12 МГц, мощность 30 Вт, по 10′, №10, е/д.

2. Сульфален — электрофорез эндовагинально, плотность тока 0,05 мА/см2, по 30′, №10, е/д.

3. Озокеритотерапия на пояснично-крестцовую область, аппликационный метод, t — 45° С, 15′, №10, ч/д.

4. ДМВ-терапии на облость проекции придатков матки, по контактной методике, цилиндрическим излучателем с зазором 4 см, мощность 10 Вт, в течение 10′, №10, е/д.

5. Восходящий душ под давлением 1 атм, температура воды 37 °С, 3′, №10, е/д.

6. Лампа Соллюкс на область проекции придатков матки, расстояние от аппликатора 30 см, по 10′, №10, е/д.

8. УФО трусиковой зоны, 3бд+1бд, №4, е/д.

9. Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 5 Гц, сила тока — до лёгкой вибрации, 40′, №10, е/д.

10. СМТ на область проекции придатков матки, РI ПП — 6′, ЧМ — 80 Гц, ГМ — 50%, 5с, сила тока — до выраженной вибрации, 15′, №15, ч/д.

Список используемой литературы

1. Частная физиотерапия: учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 744с.

3. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. — Москва, ТОО «АНМИ», 1996. — 272с., илл.

4. Техника и методика физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Издательство Филиал ОАО «ТОТ» Ржевская типография, 405с., илл.

5. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 480 с.

6. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. — Мн.: Книжный дом, 2008. — 640с., илл.

Делают ли операцию при аднексите

При неосложненном течении аднексита операция не требуется. Однако если воспаление спровоцировало развитие гнойных очагов (абсцессов), без хирургического вмешательства не обойтись. Уровень развития современной хирургической гинекологии позволяет удалять гнойные очаги с минимальным травмированием здоровых тканей.

Применяются следующие методы:

  • лапароскопический — позволяет убрать гной и обработать полость антибактериальным раствором;
  • пункция сводов влагалища — можно удалить из мешотчатой опухоли ее содержимое, а в освободившуюся полость ввести антибактериальные средства;
  • аднексэктомия — крайняя мера, заключающаяся в удалении придатков.

Придатки удаляются полностью только в случае обширного гнойного процесса, грозящего вскрытием гнойника и сопровождающегося стремительным усилением почечной недостаточности. В остальных случаях врачи стараются принять все меры, чтобы сохранить орган и его функциональность.

Последствия и осложнения аднексита

Любая форма аднексита, но особенно хроническая, может привести к развитию неприятных осложнений. В первую очередь они касаются процессов зачатия и вынашивания беременности. Заболевание может стать причиной:

  • самопроизвольного выкидыша;
  • вторичного бесплодия;
  • внематочной беременности.

Аднексит вызывает изменения в маточных трубах, нарушает их функциональность и негативно сказывается на функциях яичников, что приводит к отсутствию овуляции и расстройствам менструального цикла. В итоге бесплодие, вызванное воспалительным процессом в придатках, очень сложно поддается лечению. Хронический аднексит является причиной склерозирования тканей в маточных трубах, которые нарушают их проходимость. Кроме того инфекция может перейти и в другие органы, включая почки. Поэтому аднексит часто осложняется такими заболеваниями, как пиелонефрит, холецистит и другими. В случае формирования гнойных очагов возможно самопроизвольное их вскрытие, которые в конечном итоге может вызвать летальный исход.

Примерно у 40 % больных женщин воспаление в придатках приводит к дисфункциями в интимной жизни и психологическим расстройствам. Болезненный половой акт, постепенное снижение либидо приводят к неуверенности, повышенной эмоциональности, конфликтам в семье. Постоянная усталость негативно сказывается на работоспособности.

Как предупредить заболевание

Аднексит трудно поддается лечению и часто заканчивается негативными для последствиями, поэтому лучше знать и соблюдать меры профилактики. С патологией рискуют столкнуться женщины, склонные к беспорядочной половой жизни, использующие в качестве меры контрацепции внутриматочную спираль, а также прибегающие к абортам. Именно на этих аспектах жизни и нужно сконцентрировать внимание.

Нужно соблюдать следующие правила:

  • избегать случайных интимных связей;
  • не устанавливать внутриматочную спираль;
  • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
  • беречь себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением.

Хорошо, если женщина будет вести здоровый образ жизни. Недостаточная подвижность, курение, употребление алкоголя и другие негативные факторы снижают устойчивость организма к инфекционным агентам, поэтому вероятность воспалительного процесса в органах репродуктивной системы будет повышена. Также нужно свести к минимуму или вовсе исключить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем — именно они чаще всего вызывают патологии в маточных трубах.

Важное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет ежегодный осмотр у гинеколога. Врач сможет вовремя обнаружить воспаление в маточных трубах и яичниках и приступит к лечению до появления различных осложнений. Женщинам, которые часто делали аборты или имеющих в анамнезе множественные выкидыши рекомендуется проверяться у гинеколога раз в полгода.

Лечение аднексита

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *