Упражнения и советы физиотерапевта

Что делать, если у меня одышка и приступы паники? Большинство людей с астмой задавали себе этот вопрос в какой-то момент. Но даже люди с другими проблемами дыхательных путей или даже здоровые люди иногда задыхаются. Мюнхенский физиотерапевт Марли Циглер (Marlies Ziegler) демонстрирует упражнения, которые могут помочь снять панику и острую одышку.

PARI-Blog: Госпожа Циглер, одышка и панические атаки что их вызывает?

Marlies Ziegler: Есть много различных причин, почему возникает одышка. Приступы астмы могут быть вызваны аллергенами, инфекцией, физической нагрузкой или некоторыми другими причинами. Многие пациенты с ХОБЛ, муковисцидозом, первичной цилиарной дискинезией и другими респираторными заболеваниями испытывают одышку при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях.

Но даже люди, которые не имеют заболевания легких, могут испытывать одышку. Одышка часто сопровождается паникой, если пациенты чувствуют удушье, которое могут испытывать люди с астмой. Конечно, любой, кто часто испытывает одышку, должен обратиться к врачу, чтобы определить причины этого. Но независимо от причины или клинической картины – есть советы и упражнения, которые могут помочь преодолеть одышку и панику, когда они происходят.

PARI-Blog: Так что же можно сделать для устранения одышки и паники. Какими упражнениями и советами вы можете поделиться?

Marlies Ziegler: Вообще, в ситуациях так называемого дыхательного дистресса, всегда применяется принцип перераспределения нагрузки. Под этим я подразумеваю закрепление рук на чем-то так, чтобы вес вашей руки был перемещен. При этом мышцы, которые помогают в дыхании, могут работать лучше. Необходимо освободить область живота от стесняющей одежды, чтобы диафрагма могла двигаться лучше. Оба эти приема уже помогают пациентам дышать легче, и получать больше воздуха. Более того, это помогает пациентам сосредоточиться на дыхании, и сознательно контролировать его. Частота дыхания может быть уменьшена путем замедления вдоха и выдоха. Это успокаивает и, следовательно, может также уменьшить панику. Нужно вдыхать и выдыхать через нос, если это возможно. Альтернативно можно применить выдох через рот, используя прием, который называют выдох через сомкнутые губы.

Обзор упражнений и советы для устранения одышки и паники

Почти все упражнения для снятия одышки, которые мы обсуждаем в этом интервью, основаны на принципе разгрузки. При возникновении одышки, это всегда полезно, чтобы позиционировать себя таким образом, что делает его легче дышать и сосредоточиться на дыхании. Положения, которые облегчают дыхание, включают разгрузку стоя, положение вратаря, положение сидячего треноги и более вертикальную версию позы ребенка. Техника, называемая контактным дыханием, помогает вам сознательно направлять дыхание. Упражнение под названием Дыхание сжатыми губами помогает успокоить дыхание.

Упражнение 1: дыхание сжатыми губами-полезная техника дыхания при остром дыхательном расстройстве

Дозированное дыхание через сомкнутые губы является дыхательной техникой, которая облегчает выдох. Это замедляет поток воздуха, что делает дыхательные пути более стабильными и расширенными во время выдоха. В отличие от этого, когда поток воздуха не замедляется, существует риск того, что дыхательные пути могут еще более сужаться. Часто вдох после выдоха с поджатыми губами может быть более расслабленным, и больше воздуха может попасть в дыхательные пути.

Чтобы сделать дозированное дыхание сжатыми губами, держите губы свободно вместе. Между губами должно быть узкое отверстие, через которое воздух может выходить медленно и в течение длительного времени. Здесь важно не прижимать губы друг к другу, по возможности не иметь напряжения в губах и щеках.

Упражнение 2: разгрузка стоя

Если чувство одышки ухудшается или вы уже находитесь в острой дыхательной недостаточности, то:

  1. Положите руки на что-нибудь (например, на стену или выступ), чтобы перенести вес с плечевого пояса.
  2. Освободите живот.
  3. Сосредоточьтесь на дыхании. Вдохните и медленно выдохните через нос.
  4. Оставайтесь в этом положении, пока ваше дыхание не успокоится и ваша одышка не уменьшится.
  5. Необязательно: выдох с использованием дыхания сжатыми губами или другой формы сопротивления выдоху.

Упражнение 3: стоя положение штатива

Положение стоящего треноги называют положением вратаря на немецком языке это, потому что это напоминает позицию вратаря, ожидающего удара по воротам. Вы, наверное, также знакомы с этой позицией и у других спортсменов. После напряженных усилий, например спринта, спортсмены принимают эту позицию.

Как это сделать:

  1. Встаньте, широко расставив ноги и слегка согнув их, как вратарь.
  2. Поддержите себя, положив руки на бедра, чтобы перенести вес рук.
  3. Убедитесь, что ваш живот свободен — например, расстегнув брюки, если они ограничивают.
  4. Дышите глубоко в живот максимально расслабленно. Ваш живот будет выпячиваться, когда вы вдыхаете, и втягиваться, когда вы выдыхаете.
  5. Выдохните, через сомкнутые губы.
  6. Оставайтесь в этом положении, пока ваше дыхание не успокоится, и ваша одышка не уменьшится.

Упражнение 4: сидя Положение штатива

Как это сделать:

  1. Сядьте на табуретку, стул, скамейку или что-то подобное.
  2. Положите локти на колени так, чтобы плечевой пояс был расслаблен, а вес рук был перенесен.
  3. Кроме того, вы также можете положить руки на колени.
  4. Расстегните брюки.
  5. Дышите глубоко животом максимально расслабленно. Ваш живот будет выпячиваться, когда вы вдыхаете, и втягиваться, когда вы выдыхаете.
  6. Выдохните, используя сжатые губы.
  7. Оставайтесь в этом положении, пока ваше дыхание не успокоится и ваша одышка не улучшится.

Упражнение 5: Поза ребенка

Если одышка сочетается с усталостью (а вы находитесь дома), то из позиций, используемых для облегчения дыхания, поза ребенка может быть удобным выбором. Однако это упражнение требует определенной гибкости.

Как это сделать:

  1. Встаньте на четвереньки.
  2. Положите предплечья на пол.
  3. Положите голову на руки. Держите спину и шею расслабленными.
  4. Освободите живот.
  5. Дышите глубоко животом максимально расслабленно. Ваш живот будет выпячиваться, когда вы вдыхаете, и втягиваться, когда вы выдыхаете.
  6. Выдохните, через сомкнутые губы.
  7. Оставайтесь в этом положении, пока ваше дыхание не успокоится и ваша одышка не уменьшится.

Упражнение 6: Контактное дыхание при одышке, сопровождающейся паникой.

Это упражнение рекомендуется, в частности, когда вы начинаете паниковать из-за затрудненного дыхания. При контактном дыхании вы концентрируетесь исключительно на дыхании, которое помогает вам успокоиться. Многие люди дышат только грудью и забыли, как дышать животом. Но, сознательно делая дыхание животом, вы можете ”выдохнуть свою панику » или, по крайней мере, держать ее под контролем. В целом, контактное дыхание является важной техникой дыхания при всех заболеваниях легких. Контактное дыхание работает как тренировка восприятия дыхания и является основой для управляемого дыхания. Контактное дыхание способствует ощущению, что вы держите дыхание в своих руках.

Как это сделать:

    1. Сядьте или лягте в удобное положение.
    2. Положите руки на живот.
    3. Дышите глубоко животом концентрируйте внимание только на этом. Ваш живот будет выпячиваться, когда вы вдыхаете, и втягиваться, когда вы выдыхаете.
    4. Старайтесь следить за движениями живота, наблюдая за руками. Делайте несколько дыхательных циклов только животом.
    5. Положите руки на грудину.
    6. Сознательно направьте дыхание за грудину.
    7. Почувствуйте, как движется ваша грудина — вверх и вниз.
    8. Сделайте несколько дыхательных циклов таким способом.
    9. Положите руки по бокам между ребрами и бедрами и старайтесь дышать, ощущая движение ладоней вместе с дыханием.
    10. Более опытные пациенты могут также использовать системы (устройства) для положительного давления на выдохе, например системы PEP или O-PEP).

Другие причины диспноэ

Одышка при малой нагрузке, без нагрузок, а также при тяжелых физических нагрузках может быть признаком ряда других заболеваний:

  • заболевания дыхательных путей — рак легкого, туберкулез, легочная гипертензия, фиброз легких5;
  • болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца; диспноэ в таких случаях может сопровождаться сильным сердцебиением, болью в груди7;
  • тромбоэмболия легочной артерии — потенциально опасное для жизни заболевание, проявления которого могут варьировать от постепенно развивающихся симптомов до молниеносной катастрофы8;
  • отравление угарным газом — одышка сопровождается кашлем, осиплостью, першением горла9;
  • анемия — в таких случаях одышка появляется при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое (одышка лежа)10;
  • психиатрические расстройства, в частности, тревожные состояния, панические атаки4;
  • некоторые редкие наследственные заболевания, например, болезнь Помпе2 и другие патологии.

При беременности одышка, тахикардия (учащение сердечных сокращений) может быть признаком железодефицитной анемии или других патологий11.

О Марли Зиглер

Марли Зиглер работает физиотерапевтом в частной практике в Мюнхене. Специализируется на дыхательной терапии. Она лечит пациентов с хроническими обструктивными и рестриктивными заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, ХОБЛ, муковисцидоз (CF) и первичная цилиарная дискинезия (PCD), в течение 20 лет.

Следует правильно использовать препарата, чтобы обеспечить попадание лекарства в нужные участки легких. Беклазон Эко Легкое Дыхание не предназначен для купирования острых астматических приступов. Для достижения оптимального эффекта ингалятором следует пользоваться регулярно, даже при отсутствии симптомов астмы.

Необходима осторожность при назначении препарата больным с недостаточностью надпочечников. Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг. При превышении этой дозы в 2 раза отмечались случаи значительного снижения концентрации кортизола в плазме крови.

В дозе до 1500 мкг/сут препарат у большинства больных не вызывает существенного подавления функций надпочечников. У некоторых больных, принимающих беклометазон дипропионат в суточной дозе 2000 мкг, может отмечаться некоторое угнетение функций надпочечников.

Больные, у которых боонходилататооы недостаточно эффективны: У больных, при регулярном применении препарата Беклазон улучшение дыхания обычно наступает через неделю лечения. У тех немногих больных, которые за это время не достигают улучшения, в бронхах обычно имеется большое количество слизи, которая препятствует проникновению лекарства в нужные участки легких. В таких случаях следует провести короткий курс относительно высоких системных доз стероидов для устранения секреции слизи и других воспалительных изменений в легких. Продолжение лечения ингалятором Беклазон Эко Легкое Дыхание обычно поддерживает достигнутое улучшение состояния, и системные стероиды постепенно отменяют.

Больные, регулярно принимающие пеуоуальные стероиды: Если больные регулярно принимают пероральные стероиды, то их переход на лечение ингалятором Беклазон Эко Легкое Дыхание, а также последующее лечение, следует осуществлять с особой осторожностью, поскольку нарушение функций коры надпочечников, вызванное длительным применением стероидов, восстанавливается медленно. Перед назначением ингалятора Беклазон больной должен находиться в относительно стабильном состоянии, и препарат в начале следует применять в дополнение к обычной поддерживающей системной дозе стероидов. Примерно через неделю суточную дозу стероидов начинают постепенно снижать — по 1 мг в неделю (в пересчете на преднизолон). У больных, длительно и системно получавших стероиды или получавших высокие дозы стероидов, функция коры надпочечников может быть ослаблена. У таких больных следует тщательно контролировать функцию коры надпочечников, и системную дозу стероидов у них следует снижать с осторожностью. Некоторые больные испытывают в процессе отмены стероидов общее недомогание, несмотря на стабильно поддерживаемую функцию дыхания или даже ее улучшение. Таких больных следует поощрять пользоваться ингалятором Беклазон Эко Легкое Дыхание и следует продолжать отмену стероидов, если только нет объективных симптомов недостаточности функций надпочечников. Большинство больных можно успешно перевести на лечение ингалятором Беклазон Эко Легкое Дыхание с сохранением хорошей функции дыхания, однако в первые месяцы после перехода на новый препарат следует тщательно контролировать состояние больного, пока его гипофизарно­надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить реакцию на экстренные ситуации, например, травму, хирургическое вмешательство или инфекцию.

Больные, переведенные на лечение новым препаратом и имеющие нарушенную функцию коры надпочечников, должны иметь при себе предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что в стрессовых ситуациях, например, при хирургическом вмешательстве, инфекции органов дыхания или при обострении астмы, эти больные нуждаются в дополнительном системном применении стероидов. После устранения стрессовой ситуации дозы стероидов можно снова снизить. Таким больным следует иметь запас стероидов на случай экстренной ситуации, например, на случай обострения астмы, вызванного инфекцией органов дыхания. В таких случаях дозу беклометазона следует увеличить, а после прекращения системного применения стероидов дозу следует вновь снизить до поддерживающего уровня.

Иногда переход с системного лечения стероидами на лечение ингалятором Беклазон приводит к проявлению ранее подавлявшихся форм аллергии, например, аллергического ринита или экземы. Эти формы аллергии следует лечить симптоматически антигистаминными средствами или другими применяемыми местно препаратами.

Применение при беременности и кормлении грудью: Беклазон Эко Легкое Дыхание следует применять с осторожностью и решить вопрос о назначении препарата должен врач. Применение беклометазона противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. У беременных и кормящих грудью женщин ингалятор Беклазон следует применять только в том случае, когда выгода от его применения превышает потенциальный риск. Данных о безопасности препарата у беременных женщин недостаточно. Данные о выделении беклометазона дипропионата с грудным молоком женщин отсутствуют.

Применение в педиатрии: Препарат Беклазон Эко Легкое Дыхание, содержащий в одной дозе 50 мкг беклометазона дипропионата играет важную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, поскольку позволяет обеспечить хороший контроль за течением заболевания и не вызывает задержки роста ребенка. Беклазон Эко Легкое Дыхание, содержащий в одной дозе 250 мкг беклометазона дипропионата, не предназначен для использования в педиатрии.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном дипропионатом.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–30% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерола гидробромид

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. После ингаляции примерно 1% от введенной дозы выводится в форме свободного фенотерола при 24-часовом анализе мочи. На этом основании общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны трехкомпартментной моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой трехкомпартментной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л («2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы. Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vss составляет примерно 176 л («2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения — 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Показания препарата Беродуал® Н

Профилактика и симптоматическое лечение таких обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тахиаритмия;

беременность (I триместр);

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома; коронарная недостаточность; артериальная гипертензия; недостаточно контролируемый сахарный диабет; недавно перенесенный инфаркт миокарда; тяжелые органические заболевания сердца и сосудов; гипертиреоз; феохромоцитома; гипертрофия предстательной железы; обструкция шейки мочевого пузыря; муковисцидоз; детский возраст.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет. С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Существует информация только о взаимодействии препарата с лоратидином: взаимодействие препаратов не влияет на скопление лоратидина в плазме, а также минимальное скопление в плазме мометазона фуроата не наблюдается.

Данных о взаимодействие с другими лекарственными препаратами нет.

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России: ООО «Берингер Ингельхайм», 125171, Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.

Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Беродуал® Н

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Беродуал® Н

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

3D-изображения

Аэрозоль для ингаляций дозированный 1 ингаляционная доза
активные вещества:
ипратропия бромида моногидрат 0,021 мг (21 мкг)
соответствует ипратропия бромида 0,020 мг (20 мкг)
фенотерола гидробромид 0,050 мг (50 мкг)
вспомогательные вещества: этанол абсолютный — 13,313 мг; очищенная вода — 0,799 мг; лимонная кислота — 0,001 мг; тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) — 39,070 мг

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бронходилатирующее, м-холиноблокирующее, бета2-адреномиметическое.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал® Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение сАД и нервозность.

Cо стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: редко* — гипокалиемия.

Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — возбуждение, ментальные нарушения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны ССС: нечасто — учащение сердечного ритма, тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, сыпь, ангионевротический отек, гипергидроз*.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД.

* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал® Н. Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Классификация групп препаратов.

1. Стимуляторы дыхания

2. Отхаркивающие средства

3. Противокашлевые средства

4. Бронхолитические средства

5. Средства для лечения отека легких

6. Средства, применяемые при дистресс-синдроме у новорожденных

Стимуляторы дыхания

Внимание! Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Аналептики (от греч. Analeptikos –восстанавливающий) -это группа лекарственных средств, которые в терапевтических дозах стимулируют жизненно-важные центры головного мозга, прежде всего центр дыхания и сосудодвигательный центр.

Применение.

  • асфиксия новорожденных: этимизол
  • гиповентиляция (после операции, при отравлении и т.д.): этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин
  • обморок: кофеин, кордиамин
  • гипотония: кордиамин
  • ослабление сердечной деятельности (у пожилых) сульфокамфокаин, кордиамин

Отхаркивающие лекарственные средства.

Это препараты, усиливающие или облегчающие отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле

Пути улучшения отхождения мокроты.

1. Разжижение мокроты за счет стимуляции секреции воды и электролитов.

2. Повышение двигательной активности мерцательного эпителия

3. Нейтрализация кислых мукополисахаридов

4. Деполимеризация гликопротеидов, снижение поверхностного натяжения и липкости мокроты.

Классификация по механизму дествия.

I. Секретомоторные: лс, стимулирующие отхаркивание — главное в действии этих препаратов – повышение продукции жидкого компонента мокроты увеличивается объем слизи, мокрота становится более обильной, но менее вязкой. Усиливается функция мерцательного эпителия. Отделение мокроты с кашлем облегчается.

1. Рефлекторного действия: трава Термопсиса (Thermopsidis), корень Истода ( Polygalae) , корень Синюхи (Polemonii), корень Девясила (Inulae), корень Ипекакуаны; синтетические препараты — натрия бензоат, терпингидрат

2. Прямого резорбтивного действия: натрия йодид, калия йодид, натрия гидрокарбонат, плоды аниса, трава Душицы, корни алтея

II. Муколитические средства (секретолитические): Эти препараты действуют на имеющуюся мокроту в бронхах, изменяют структуру слизи, разжижают густую, гнойную массу, , облегчают удаление мокроты из просвета бронхов, тем самым устраняют питательную среду для микроорганизмов.

1. Протеолитические ферменты: рибонуклеаза аморфная, трипсин аморфный, трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, химопсин, химотрипсин

2. Производные цистеина: ацетилцистеин, карбоцистеин, месна

3. Муколитики с отхаркивающим действием: амброксол, бромгексин, гвайфенезин

Препараты рефлекторного действия.

В основном эти растения содержат сапонины — они раздражают слизистую желудка, что рефлекторно повышает возбудимость рвотного центра. Рвоты при этом не возникает, но:

  • повышается секреция жидкой слизи в дыхательных путях,
  • повышается активность мерцательного эпителия, удаляющего содержимое из мелких бронхиол в более крупные и в трахею (мукоцилиарный клиренс),
  • усиливаются перистальтические движения гладкой мускулатуры бронхов, в результате облегчается откашливание

Противопоказания.

1. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки

2. При бронхоспазмах

3. При беременности

4. При расширении вен желудка и пищевода

5. При легочных кровотечениях

Растительное происхождение ЛС не означает его полной безопасности, особенно у детей раннего возраста. Термопсис усиливает рвотный рефлекс, а цитизин, который содержится в Термопсисе, может вызвать угнетение дыхания. Увеличение объема бронхиального секрета – риск аспирации

у грудных детей.

Препараты прямого (резорбтивного) действия

Натрия йодид • Калия йодид • Натрия гидрокарбонат — Ионы йода, гидрокарбонатный ион всасываются в кровь, активно выделяются бронхиальными железами, вызывают их раздражение и увеличивают выделение ими воды.

Аналогичный эффект вызывают эфирные масла, содержащиеся в растениях Растительные препараты, кроме эфирных масел, содержат слизеобразующие полисахариды, которые выделяются бронхиальными железами и оказывают на бронхи

-мягчительное, обволакивающее действие (Алтей, Солодка, Мукалтин),

-защищают слизистую от раздражения, обладают противовоспалительным эффектом (Чабрец, Солодка, Эвкалипт, Сосновые почки), губительно действуют на микробы. Применяют: внутрь (настои, отвары, микстуры, таблетки) ингаляционно

Побочные эффекты.

  • Препараты, содержащие йод, нельзя назначать беременным и кормящим грудным молоком женщинам
  • У детей применяются ограничено
  • Йодиды угнетают функцию щитовидной железы
  • Калия йодид вызывает заложенность носа, насморк, слезотечение.
  • Анис, Солодка, Душица обладают выраженным слабительным эффектом (не рекомендуется больным с диареей)

Муколитические средства.

Эти препараты действуют на имеющуюся мокроту в бронхах, изменяют структуру слизи, разжижают густую, гнойную массу, , облегчают удаление мокроты из просвета бронхов, тем самым устраняют питательную среду для микроорганизмов.

Протеолитические ферменты

Действуют, разрывая пептидные связи гликопротеидов, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты. Они эффективны при слизистой и гнойной мокроте, оказывают также противовоспалительное действие. В настоящее время протеолитические ферменты применяют все реже в связи с возможностью развития кровохарканья и аллергических реакций, особенно бронхоспазма. Применяют в виде ингаляций и инъекционно.

Противокашлевые лекарственные средства.

I. Противокашлевые ЛС центрального действия

1. Наркотические (при сухом, мучительном приступообразном кашле, попадании инородных частиц, плеврите и других тяжелых состояниях: кодеин, этилморфина гидрохлорид

2. Ненаркотические (назначают при сильном продуктивном кашле): глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамирата цитрат (синекод), пентоксиверин (седотуссин)

II. Противокашлевые ЛС периферического действия: пренокдиазин (либексин), фаллиминт, битиодин

Либексин — оказывает угнетающее действие на рецепторы, анестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов. Обладает незначительным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием .

Фалиминт — обладает слабым противокашлевым действием, дезинфицирующим действием на слизистую носоглотки, ротовой полости.

Битиодин — синтетический препарат, по силе действия близок к кодеину, но не вызывает пристрастия

Бронхолитические средства.

I. Средства, расширяющие бронхи:

1. Вещества, стимулирующие бета-2 адренорецепторы:

  • Короткодействущие (4-8 часов): сальбутамол, фенотерол, тербуталин
  • Препараты длительного действия (более 12 часов): фермотерол, сальметерол, кленбутерол
  • Неселективные: орципреналин, изопреналин
  • Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид

2. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид, тровентол

3. Спазмолитики миотропного действия: теоффилин, аминоффилин, дипроффилин

II. Средства, обладающие противовоспалительной и противоаллергической активностью

1. Стероидные противовоспалительные средства: бекламетазон, будесонид, флунизолид, флутиказон

2. Противоаллергические средства (стабилизаторы мембран тучных клеток): кромогликан, недокромил-натрий, оксатомид

3. Средства, влияющие на систему лейкотриенов:

a) блокаторы лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст

b) ингибиторы 5-липооксигеназы: зилеутон

Средства для лечения отека легких.

1. Препараты, снижающие давление в малом круге кровообращения:

a) Ганглиоблокаторы: гигроний, пентамин

b) Мочегонные: теофеллин, эуфиллин

2. Бориба с нарушенным газообменом

a) Пеногасители: антифомсилан

b) Оксигенотерапия: искусственная вентиляция легких

3. Средства, снижающие проницаемость гемато-альвеолярного барьера:

a) Глюкокортикоиды

b) Антигистаминные

c) Наркотические анальгетики

d) Сердечные гликозиды

Средства, применяемые при дистресс-синдроме у новорожденных:

1. Препараты, восполняющие недостаток эндогенных сурфактантов: кольфосцерил пальмиат (экзосурф педиатрический), альвеофакт

2. Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта: глюкокортикоиды, этимизол

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

  • Реферат

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    От 250 руб

  • Контрольная работа

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    От 250 руб

  • Курсовая работа

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    От 700 руб

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

Лекарство для дыхания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *