Хирургическое удаление опухоли — основной радикальный метод лечения многих типов рака на I–III стадии. На IV стадии, когда есть отдаленные метастазы, злокачественное новообразование, скорее всего, не удастся удалить полностью. Ситуация, когда лишь в одном органе обнаруживают единственный вторичный очаг, который можно убрать хирургическим путем — большая редкость. Чаще всего метастазов много, и бороться с ними можно лишь с помощью химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии.

Однако, даже если опухоль удалена полностью, никто не может дать стопроцентной гарантии того, что в организме больного не осталось раковых клеток, которые в будущем могли бы привести к рецидиву. Эти гипотетические оставшиеся клетки не может увидеть и убрать хирург, зачастую их не обнаруживают современные методы диагностики. Но их нужно уничтожить — и тут на помощь приходит адъювантная терапия. Чаще всего для того чтобы снизить риск рецидива после операции, онкологическим больным назначают курс химиотерапии и/или лучевой терапии.

Лучевую терапию назначают после хирургических вмешательств по поводу разных типов рака. Очень часто показания возникают при раке молочной железы.

Лучевая терапия после удаления рака груди

После лампэктомии — органосохраняющей операции, в ходе которой удаляют только часть груди, пораженную опухолью, ¬- обязательно проводят курс лучевой терапии. Обычно такая тактика лечения показана в следующих случаях:

  • если рак диагностирован на ранней стадии;
  • если диаметр опухоли не более 4 см;
  • если опухоль находится только в одной груди;
  • при негативном крае резекции: если при исследовании удаленной ткани под микроскопом по линии разреза не обнаружено опухолевых клеток.

В противном случае показано полное удаление пораженной груди — мастэктомия. В настоящее время хирурги чаще стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям. Доказано, что зачастую после лампэктомии с последующим курсом лучевой терапии риск рецидива не выше, чем после мастэктомии.

Лучевую терапию после лампэктомии можно проводить разными способами:

  1. Классический вариант. Облучают всю молочную железу, а затем — только место, где находилась злокачественная опухоль. Сеансы обычно проходят пять дней в неделю, а весь курс лечения продолжается 5–6 недель. Процедура напоминает рентгенографию, только во время нее используют более высокие дозы излучения.
  2. Гипофракционная лучевая терапия. Идея этого метода состоит в том, чтобы использовать более высокие дозы излучения, но сократить курс лечения до трех недель. Исследования показали, что такой подход помогает предотвращать рецидивы так же эффективно, как и классический.
  3. 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT). Это еще более короткий и интенсивный курс лучевой терапии. Проводят трехмерное планирование, благодаря которому форма облучения соответствует форме опухоли. Излучение почти не затрагивает здоровые ткани, поэтому его дозу можно еще больше увеличить. Процедуры выполняют дважды в день, а курс лечения длится пять дней.

Иногда прямо на операционном столе проводят интраоперационную лучевую терапию, сокращенно — ИОЛТ. Сразу после удаления опухоли, прямо в рану подают большую дозу излучения. Оно эффективно уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Когда риск рецидива очень низкий (такие случаи встречаются редко), после операции можно обойтись без лучевой терапии.

В каких случаях назначают лучевую терапию?

Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения (в основном это немеланомный рак кожи, начальные стадии рака голосовых складок, а также некоторые опухоли центральной нервной системы), но намного чаще ее применяют при комбинированном или комплексном лечении рака.

Лучевая терапия в большинстве случаев показана пациентам в рамках адьювантной или неоадьювантной терапии (до или после операции), а также при рецидивах заболевания. Например, при лечении опухолей головы и шеи ее назначают в комбинации с хирургическим лечением и химиотерапией.

Дистанционная лучевая терапия не является системным лечением. Ее задача — локальный (местный) контроль. Тем не менее она может быть назначена и при метастатической болезни, например, при метастазах в головной мозг.

Также лучевая терапия используется с целью облегчения боли и устранения риска патологического перелома костей, например, при поражении позвоночника. Подведение крупных фракций в короткие сроки может помочь купировать болевой синдром.

Лучевая терапия может проводиться отдельно, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия), а также одновременно с гормональной терапией.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты дистанционной лучевой терапии чаще всего связаны с кожными реакциями. Локально (в месте воздействия) может наблюдаться покраснение кожи, зуд, жжение, болезненность, шелушение. Вы должны знать, что раздражение кожи, вызванное воздействием излучения, носит временный характер и чаще всего проходит через некоторое время после завершения лечения. Тем не менее, о всех побочных проявлениях лечения необходимо сообщать онкологу, особенно, если к повреждению кожного покрова присоединилась инфекция. Врач назначит необходимые лекарства (в форме таблеток или мазей), чтобы снизить проявление симптомов и уменьшить чувство дискомфорта, или рассмотрит вариант небольшого перерыва в лечении для восстановления повреждений кожи.

Лучевая терапия может влиять на показатели крови, у пациента может наблюдаться снижение количества эритроцитов (анемия) или лейкоцитов (нейтропения).

Нередко во время курса лечения пациенты жалуются на тошноту; повышенную утомляемость, слабость, отсутствие сил; сухость во рту, боли в горле, нарушение вкуса, паротит (при опухолях головы и шеи). Могут возникнуть проблемы в интимной сфере и нарушение фертильной функции, затруднение мочеиспускания, кишечная непроходимость (при раке предстательной железы).

Побочные эффекты возникают далеко не во всех случаях, их проявление зависит от вашей индивидуальной ситуации и выбранного метода лучевой терапии, зоны облучения и дозы.

В случае возникновения побочных эффектов при проведении лучевой терапии онкологи клиники Рассвет помогут вам снизить неприятные ощущения и предложат все возможные варианты сопроводительной терапии.

Что вы получите от лучевой терапии в клинике Рассвет?

Онкологи клиники Рассвет являются высококвалифицированными специалистами и регулярно проходят международные тренинги и стажировки.

Рассвет — многопрофильная клиника экспертного уровня. Мы предоставляем сопровождение смежных специалистов на всех этапах специфического противоопухолевого лечения, а также обеспечиваем весь спектр необходимой поддерживающей терапии. Уделяем огромное внимание комфорту наших пациентов и прикладываем все усилия, чтобы максимально снизить психоэмоциональное напряжение во время лечения и реабилитации.

Клиника Рассвет работает с надежными и проверенными центрами лучевой терапии, а их доктора, лучевые терапевты являются частью нашей мультидисциплинарной команды по лечению онкологических заболеваний.

Принципиально лучевая терапия разделяется на следующие виды:

  • дистанционную лучевую терапию — источник радиации находится на удалении;
  • брахитерапию (методы локального воздействия) — источник радиации вводится в полый орган (внутриполостная ЛТ) или в ткань опухоли (внутритканевая ЛТ);
  • системную радиотерапию, о которой стоит говорить отдельно.

Очень важно понимать, что лучевая терапия в большинстве случаев (за исключением системной радиотерапии) является методом локального воздействия, т.е. проводится на определенную область тела. Она, как правило, не оказывает системного действия на весь организм, как химиотерапия.

Благодаря направленному и максимальному воздействию радиации, разрушается ДНК клеток опухоли, прекращается их деление и рост, клетки погибают.

К сожалению, при этом неизбежно страдают клетки жизненно важных структур (сердца, крупных сосудов, спинного мозга), которые находятся рядом с опухолью. Задача современной лучевой терапии подвести максимум необходимой дозы к опухоли, минимально затрагивая окружающие ткани.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли. Также применяют генераторы нейтронов, ускорители протонов и других ядерных частиц.
В настоящее время активно используют установки «гамма-нож» и «кибер-нож». Наибольшее распространение такая лучевая терапия получила в области лечения опухолей мозга.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;

  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лечение?

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Внутриполостная лучевая терапия

Иногда после лампэктомии проводят брахитерапию — источник излучения помещают внутрь груди. В настоящее время чаще всего применяют внутриполостную лучевую терапию. В полость, оставшуюся на месте удаленной опухоли, вводят мешочек из полимерного материала, соединенный с катетером. Второй конец катетера остается снаружи, через него мешочек заполняют физраствором. Два раза в день в течение пяти дней внутрь вводят радиоактивное вещество. За счет того что излучение распространяется на небольшое расстояние, оно уничтожает раковые клетки, но не проникает глубже, в здоровые ткани.

Лучевая терапия после удаления молочной железы

Мастэктомия — более радикальная операция по сравнению с лампэктомией. Вероятность того, что хирург удалит всю опухолевую ткань, выше, но все же раковые клетки могут остаться в организме. Риски особенно высоки, если опухоль проросла под кожу или вглубь, достигла грудных мышц.

Показания к лучевой терапии после удаления молочной железы:

  • В груди была одна большая опухоль диаметром более 5 см, или несколько мелких очагов, суммарный размер которых превышал 5 см.
  • Опухоль проросла в лимфатические или кровеносные сосуды.
  • Позитивный край резекции.
  • Рак распространился в один или несколько лимфатических узлов.
  • Опухоль проросла в кожу.

Согласно статистике, в группе повышенного риска после операции находятся 20–30% женщин. Лучевая терапия помогает снизить риски примерно на 70%. Например, если после операции вероятность рецидива составляет 30%, то после облучения она снизится примерно до 10%.

Но не все так однозначно. Не всегда удается дать четкий ответ на вопрос о том, нужна ли после операции лучевая терапия. Существует так называемая «серая зона», когда риски повышены, но не сильно. Например, в «серую зону» попадают женщины, у которых диаметр опухоли равен 4 см. В таких случаях дальнейшую тактику лечения нужно обсуждать с врачом индивидуально.
Если были удалены пораженные опухолью лимфатические узлы, то места, где они находились, нужно тоже облучать.

Когда начинают лучевую терапию после операций при раке груди?

Ионизирующее излучение повреждает не только опухолевые, но и здоровые клетки, оно может помешать заживлению раны после операции. Поэтому после хирургического вмешательства обычно выжидают 3–6 недель.

Иногда в программу лечения входит курс адъювантной химиотерапии. После операции назначают химиопрепараты, а затем организму нужно дать «передышку», и только потом начинать курс лучевой терапии. Продолжительность перерыва зависит от того, какие препараты применялись:

  • Наиболее токсичны препараты из группы антрациклинов: доксорубицин и эпирубицин. Их легко узнать по красному цвету жидкости во флаконе. Женщины называют такую химиотерапию «красной», и обычно ее больше всего боятся. Между последней дозой антрациклинов и началом лучевой терапии должен пройти один месяц.
  • Другие препараты, такие как паклитаксел и доцетаксел, менее токсичны. После них достаточно перерыва 2–3 недели.

При каких еще типах рака после операции назначают лучевую терапию?

Адъювантную лучевую терапию нередко проводят после хирургических вмешательств по поводу рака головы и шеи, предстательной железы, прямой кишки и ануса. Решение врача зависит от того, насколько высок риск рецидива после операции, реагирует ли данный тип опухоли на облучение, в каком органе находится рак.

Зачастую, как в нашем примере с «серыми зонами», возникают сложные случаи, когда нельзя точно сказать, стоит ли проводить лучевую терапию. Врач и пациент должны принять решение вместе, и в таких случаях важен опыт, уровень экспертности доктора. Некоторые виды лучевой терапии, например, ИОЛТ, проводятся далеко не во всех клиниках, потому что для этого нужно специальное оборудование.

Мы знаем, где найти врача-эксперта и клинику, в которой применяются наиболее современные технологии. Воспользуйтесь нашими знаниями и опытом, свяжитесь со специалистом компании Меднави: +7 (495) 023-10-24.

1. Радиоактивность, радиация и радиационный фон.

1.1. Что такое радиоактивность и радиация?

Радиоактивность — неустойчивость ядер некоторых атомов, проявляющаяся в их способности к самопроизвольным превращениям (распаду), сопровождающимся испусканием ионизирующего излучения или радиацией. Далее мы будем говорить лишь о той радиации, которая связана с радиоактивностью.

Радиация, или ионизирующее излучение — это частицы и гамма-кванты, энергия которых достаточно велика, чтобы при воздействии на вещество создавать ионы разных знаков. Радиацию нельзя вызвать с помощью химических реакций.

1.2. Какая бывает радиация?

Различают несколько видов радиации.

Альфа-частицы: относительно тяжелые, положительно заряженные частицы, представляющие собой ядра гелия.

Бета-частицы — это просто электроны.

Гамма-излучение имеет ту же электромагнитную природу, что и видимый свет, однако обладает гораздо большей проникающей способностью.

Нейтроны — электрически нейтральные частицы, возникают главным образом непосредственно вблизи работающего атомного реактора, куда доступ, естественно, регламентирован.

Рентгеновское излучение подобно гамма-излучению, но имеет меньшую энергию. Кстати, наше Солнце — один из естественных источников рентгеновского излучения, но земная атмосфера обеспечивает от него надежную защиту.

Ультрафиолетовое излучение и излучение лазеров в нашем рассмотрении не являются радиацией.

Заряженные частицы очень сильно взаимодействуют с веществом, поэтому, с одной стороны, даже одна альфа-частица при попадании в живой организм может уничтожить или повредить очень много клеток, но, с другой стороны, по той же причине, достаточной защитой от альфа- и бета-излучения является любой, даже очень тонкий слой твердого или жидкого вещества — например, обычная одежда (если, конечно, источник излучения находится снаружи).

Следует различать радиоактивность и радиацию. Источники радиации — радиоактивные вещества или ядерно-технические установки (реакторы, ускорители, рентгеновское оборудование и т.п.) — могут существовать значительное время, а радиация существует лишь до момента своего поглощения в каком-либо веществе.

1.3. К чему может привести воздействие радиации на человека?

Воздействие радиации на человека называют облучением. Основу этого воздействия составляет передача энергии радиации клеткам организма.

Облучение может вызвать нарушения обмена веществ, инфекционные осложнения, лейкоз и злокачественные опухоли, лучевое бесплодие, лучевую катаракту, лучевой ожог, лучевую болезнь.

Последствия облучения сильнее сказываются на делящихся клетках, и поэтому для детей облучение гораздо опаснее, чем для взрослых.

Что же касается часто упоминаемых генетических (т.е. передаваемых по наследству) мутаций как следствие облучения человека, то таковых еще ни разу не удалось обнаружить. Даже у 78000 детей тех японцев, которые пережили атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, не было констатировано какого-либо увеличения числа случаев наследственных болезней (книга «Жизнь после Чернобыля» шведских ученых С.Кулландера и Б.Ларсона).

Следует помнить, что гораздо больший РЕАЛЬНЫЙ ущерб здоровью людей приносят выбросы предприятий химической и сталелитейной промышленности, не говоря уже о том, что науке пока неизвестен механизм злокачественного перерождения тканей от внешних воздействий.

1.4. Как радиация может попасть в организм?

Организм человека реагирует на радиацию, а не на ее источник.

Те источники радиации, которыми являются радиоактивные вещества, могут проникать в организм с пищей и водой (через кишечник), через легкие (при дыхании) и, в незначительной степени, через кожу, а также при медицинской радиоизотопной диагностике. В этом случае говорят о внутреннем обучении.

Кроме того, человек может подвергнуться внешнему облучению от источника радиации, который находится вне его тела.

Внутреннее облучение значительно опаснее внешнего.

1.5. Передается ли радиация как болезнь?

Радиацию создают радиоактивные вещества или специально сконструированное оборудование. Сама же радиация, воздействуя на организм, не образует в нем радиоактивных веществ, и не превращает его в новый источник радиации. Таким образом, человек не становится радиоактивным после рентгеновского или флюорографического обследования. Кстати, и рентгеновский снимок (пленка) также не несет в себе радиоактивности.

Исключением является ситуация, при которой в организм намеренно вводятся радиоактивные препараты (например, при радиоизотопном обследовании щитовидной железы), и человек на небольшое время становится источником радиации. Однако препараты такого рода специально выбираются так, чтобы быстро терять свою радиоактивность за счет распада, и интенсивность радиации быстро спадает.

Конечно, можно «испачкать» тело или одежду радиоактивной жидкостью, порошком или пылью. Тогда некоторая часть такой радиоактивной «грязи» — вместе с обычной грязью — может быть передана при контакте другому человеку. В отличие от болезни, которая, передаваясь от человека к человеку, воспроизводит свою вредоносную силу (и даже может привести к эпидемии), передача грязи приводит к ее быстрому разбавлению до безопасных пределов.

1.6. В каких единицах измеряется радиоактивность?

Мерой радиоактивности служит активность. Измеряется в Беккерелях (Бк), что соответствует 1 распаду в секунду. Содержание активности в веществе часто оценивают на единицу веса вещества (Бк/кг) или объема (Бк/куб.м).

Также встречается еще такая единица активности, как Кюри (Ки). Это — огромная величина: 1 Ки = 37000000000 Бк.

Активность радиоактивного источника характеризует его мощность. Так, в источнике активностью 1 Кюри происходит 37000000000 распадов в секунду.

Как было сказано выше, при этих распадах источник испускает ионизирующее излучения. Мерой ионизационного воздействия этого излучения на вещество является экспозиционная доза. Часто измеряется в Рентгенах (Р). Поскольку 1 Рентген — довольно большая величина, на практике удобнее пользоваться миллионной (мкР) или тысячной (мР) долями Рентгена.

Действие распространенных бытовых дозиметров основано на измерении ионизации за определенное время, то есть мощности экспозиционной дозы. Единица измерения мощности экспозиционной дозы — микроРентген/час.

Мощность дозы, умноженная на время, называется дозой. Мощность дозы и доза соотносятся так же как скорость автомобиля и пройденное этим автомобилем расстояние (путь).

Для оценки воздействия на организм человека используются понятия эквивалентная доза и мощность эквивалентной дозы. Измеряются, соответственно, в Зивертах (Зв) и Зивертах/час. В быту можно считать, что 1 Зиверт = 100 Рентген. Необходимо указывать на какой орган, часть или все тело пришлась данная доза.

Можно показать, что упомянутый выше точечный источник активностью 1 Кюри (для определенности рассматриваем источник цезий-137) на расстоянии 1 метр от себя создает мощность экспозиционной дозы приблизительно 0,3 Рентгена/час, а на расстоянии 10 метров — приблизительно 0,003 Рентгена/час. Уменьшение мощности дозы с увеличением расстояния от источника происходит всегда и обусловлено законами распространения излучения.

Теперь абсолютно понятна типичная ошибка средств массовой информации, сообщающих: «Сегодня на такой-то улице обнаружен радиоактивный источник в 10 тысяч рентген при норме 20».

Во-первых, в Рентгенах измеряется доза, а характеристикой источника является его активность. Источник в столько-то Рентген — это то же самое, что мешок картошки весом в столько-то минут.

Поэтому в любом случае речь может идти только о мощности дозы от источника. И не просто мощности дозы, а с указанием того, на каком расстоянии от источника эта мощность дозы измерена.

Далее можно высказать следующие соображения. 10 тысяч рентген/час — достаточно большая величина. С дозиметром в руках ее вряд ли можно измерить, так как при приближении к источнику дозиметр прежде покажет и 100 Рентген/час, и 1000 Рентген/час! Весьма трудно предположить, что дозиметрист продолжит приближаться к источнику. Поскольку дозиметры измеряют мощность дозы в микроРентгенах/час, то можно предполагать, что и в данном случае речь идет о 10 тысяч микроРентген/час = 10 миллиРентген/час = 0,01 Рентгена/час. Подобные источники, хотя и не представляют смертельной опасности, на улице попадаются реже, чем сторублевые купюры, и это может быть темой для информационного сообщения. Тем более что упоминание о «норме 20» можно понимать как условную верхнюю границу обычных показаний дозиметра в городе, т.е. до 20 микроРентген/час.

Поэтому правильно сообщение, по-видимому, должно выглядеть так: «Сегодня на такой-то улице обнаружен радиоактивный источник, вплотную к которому дозиметр показывает 10 тысяч микрорентген в час, при том что среднее значение радиационного фона в нашем городе не превосходит 20 микрорентген в час».

1.7. Что такое изотопы?

В таблице Менделеева более 100 химических элементов. Почти каждый из них представлен смесью стабильных и радиоактивных атомов, которые называют изотопами данного элемента. Известно около 2000 изотопов, из которых около 300 — стабильные.

Например, у первого элемента таблицы Менделеева — водорода — существуют следующие изотопы:

— водород Н-1 (стабильный),

— дейтерий Н-2 (стабильный),

— тритий Н-3 (радиоактивный, период полураспада 12 лет).

Радиоактивные изотопы обычно называют радионуклидами.

1.8. Что такое период полураспада?

Число радиоактивных ядер одного типа постоянно уменьшается во времени благодаря их распаду.

Скорость распада принято характеризовать периодом полураспада: это время, за которое число радиоактивных ядер определенного типа уменьшится в 2 раза.

Абсолютно ошибочной является следующая трактовка понятия «период полураспада»: «если радиоактивное вещество имеет период полураспада 1 час, это значит, что через 1 час распадется его первая половина, а еще через 1 час — вторая половина, и это вещество полностью исчезнет (распадется)».

Для радионуклида с периодом полураспада 1 час это означает, что через 1 час его количество станет меньше первоначального в 2 раза, через 2 часа — в 4, через 3 часа — в 8 раз и т.д., но полностью не исчезнет никогда. В такой же пропорции будет уменьшается и радиация, излучаемая этим веществом. Поэтому можно прогнозировать радиационную обстановку на будущее, если знать, какие и в каком количестве радиоактивные вещества создают радиацию в данном месте в данный момент времени.

У каждого радионуклида — свой период полураспада, он может составлять как доли секунды, так и миллиарды лет. Важно, что период полураспада данного радионуклида постоянен, и изменить его невозможно.

Образующиеся при радиоактивном распаде ядра, в свою очередь, также могут быть радиоактивными. Так, например, радиоактивный радон-222 обязан своим происхождением радиоактивному урану-238.

Иногда встречаются утверждения, что радиоактивные отходы в хранилищах полностью распадутся за 300 лет. Это не так. Просто это время составит примерно 10 периодов полураспада цезия-137, одного из самых распространенных техногенных радионуклидов, и за 300 лет его радиоактивность в отходах снизится почти в 1000 раз, но, к сожалению, не исчезнет.

1.9 Что вокруг нас радиоактивно?

Воздействие на человека тех или иных источников радиации поможет оценить следующая диаграмма (по данным А.Г.Зеленкова, 1990).

По происхождению радиоактивность делят на естественную (природную) и техногенную.

а) Естественная радиоактивность

Естественная радиоактивность существует миллиарды лет, она присутствует буквально повсюду. Ионизирующие излучения существовали на Земле задолго до зарождения на ней жизни и присутствовали в космосе до возникновения самой Земли. Радиоактивные материалы вошли в состав Земли с самого ее рождения. Любой человек слегка радиоактивен: в тканях человеческого тела одним из главных источников природной радиации являются калий-40 и рубидий-87, причем не существует способа от них избавиться.

Учтем, что современный человек до 80% времени проводит в помещениях — дома или на работе, где и получает основную дозу радиации: хотя здания защищают от излучений извне, в стройматериалах, из которых они построены, содержится природная радиоактивность. Существенный вклад в облучение человека вносит радон и продукты его распада.

б) Радон

Основным источником этого радиоактивного инертного газа является земная кора. Проникая через трещины и щели в фундаменте, полу и стенах, радон задерживается в помещениях. Другой источник радона в помещении — это сами строительные материалы (бетон, кирпич и т.д.), содержащие естественные радионуклиды, которые являются источником радона. Радон может поступать в дома также с водой (особенно если она подается из артезианских скважин), при сжигании природного газа и т.д.

Радон в 7,5 раз тяжелее воздуха. Как следствие, концентрация радона в верхних этажах многоэтажных домов обычно ниже, чем на первом этаже.

Основную часть дозы облучения от радона человек получает, находясь в закрытом, непроветриваемом помещении; регулярное проветривание может снизить концентрацию радона в несколько раз.

При длительном поступлении радона и его продуктов в организм человека многократно возрастает риск возникновения рака легких.

Сравнить мощность излучения различных источников радона поможет следующая диаграмма.

в) Техногенная радиоактивность

Техногенная радиоактивность возникает вследствие человеческой деятельности.

Осознанная хозяйственная деятельность, в процессе которой происходит перераспределение и концентрирование естественных радионуклидов, приводит к заметным изменениям естественного радиационного фона. Сюда относится добыча и сжигание каменного угля, нефти, газа, других горючих ископаемых, использование фосфатных удобрений, добыча и переработка руд.

Так, например, исследования нефтепромыслов на территории России показывают значительное превышение допустимых норм радиоактивности, повышение уровней радиации в районе скважин, вызванное отложением на оборудовании и прилегающем грунте солей радия-226, тория-232 и калия-40. Особенно загрязнены действующие и отработавшие трубы, которые нередко приходится классифицировать как радиоактивные отходы.

Такой вид транспорта, как гражданская авиация, подвергает своих пассажиров повышенному воздействию космического излучения.

И, конечно, свой вклад дают испытания ядерного оружия, предприятия атомной энергетики и промышленности.

Безусловно, возможно и случайное (неконтролируемое) распространение радиоактивных источников: аварии, потери, хищения, распыление и т.п. Таки ситуации, к счастью, ОЧЕНЬ РЕДКИ. Кроме того, их опасность не следует преувеличивать.

1.10. Является ли компьютер источником радиации?

Единственной частью компьютера, в отношении которой можно говорить о радиации, являются только мониторы на электронно-лучевых трубках (ЭЛТ); дисплеев других типов (жидкокристаллических, плазменных и т.п.) это не касается.

Мониторы, наряду с обычными телевизорами на ЭЛТ, можно считать слабым источником рентгеновского излучения, возникающим на внутренней поверхности стекла экрана ЭЛТ. Однако благодаря большой толщине этого же стекла, оно же и поглощает значительную часть излучения. До настоящего времени не обнаружено никакого влияния рентгеновского излучения мониторов на ЭЛТ на здоровье, тем не менее все современные ЭЛТ выпускаются с условно безопасным уровнем рентгеновского излучения.

В настоящее время в отношении мониторов общепризнанными для всех производителей являются шведские национальные стандарты «MPR II», «TCO-92», -95, -99. Эти стандарты, в частности, регламентируют электрические и магнитные поля от мониторов.

Что касается термина «low radiation» («низкий уровень излучения»), то это не стандарт, а всего лишь декларация изготовителя о том, что он предпринял нечто, лишь ему известное, с тем чтобы уменьшить излучение. Аналогичный смысл имеет менее распространенный термин «low emission».

1.11. Что такое «нормальный радиационный фон» или «нормальный уровень радиации»?

На Земле существуют населенные области с повышенным радиационным фоном.

Это, например, высокогорные города Богота, Лхаса, Кито, где уровень космического излучения примерно в 5 раз выше, чем на уровне моря.

Это также песчаные зоны с большой концентрацией минералов, содержащих фосфаты с примесью урана и тория — в Индии (штат Керала) и Бразилии (штат Эспириту-Санту).

Можно упомянуть участок выхода вод с высокой концентрацией радия в Иране (г. Ромсер).

Хотя в некоторых из этих районов мощность поглощенной дозы в 1000 раз превышает среднюю по поверхности Земли, обследование населения не выявило сдвигов в структуре заболеваемости и смертности.

Кроме того, даже для конкретной местности не существует «нормального фона» как постоянной характеристики, его нельзя получить как результат небольшого числа измерений.

В любом месте, даже для неосвоенных территорий, где «не ступала нога человека», радиационный фон изменяется от точки к точке, а также в каждой конкретной точке со временем. Эти колебания фона могут быть весьма значительными. В обжитых местах дополнительно накладываются факторы деятельности предприятий, работы транспорта и т.д. Например, на аэродромах, благодаря высококачественному бетонному покрытию с гранитным щебнем, фон, как правило, выше, чем на прилегающей местности.

Измерения радиационного фона в городе Минске позволяют указать ТИПИЧНЫЕ значение фона на улице (открытой местности) — 8 — 12 мкР/час, в помещении — 15 — 20 мкР/час.

1.12. Как защититься от радиации? Помогает ли от радиации алкоголь?

От источника радиации защищаются временем, расстоянием и веществом.

Временем — вследствие того, что чем меньше время пребывания вблизи источника радиации, тем меньше полученная от него доза облучения.

Расстоянием — благодаря тому, что излучение уменьшается с удалением от компактного источника (пропорционально квадрату расстояния). Если на расстоянии 1 метр от источника радиации дозиметр фиксирует 1000 мкР/час, то уже на расстоянии 5 метров показания снизятся приблизительно до 40 мкР/час.

Веществом — необходимо стремиться, чтобы между Вами и источником радиации оказалось как можно больше вещества: чем его больше и чем оно плотнее, тем большую часть радиации оно поглотит.

Что касается главного источника облучения в помещениях — радона и продуктов его распада, то регулярное проветривание позволяет значительно уменьшить их вклад в дозовую нагрузку.

Кроме того, если речь идет о строительстве или отделке собственного жилья, которое, вероятно, прослужит не одному поколению, следует постараться купить радиационно безопасные стройматериалы — благо их ассортимент ныне чрезвычайно богат.

Алкоголь, принятый незадолго до облучения, в некоторой степени способен ослабить последствия облучения. Однако его защитное действие уступает современным противорадиационным препаратам.

1.13. Что измеряет и чего не измеряет дозиметр?

Дозиметр измеряет мощность дозы ионизирующего излучения непосредственно в том месте, где он находится. Основное предназначение бытового дозиметра — измерение мощности дозы в том месте, где этот дозиметр находится (в руках человека, на грунте и т.д.) и проверка тем самым на радиоактивность подозрительных предметов. Однако скорее всего, Вам удастся заметить только достаточно серьезные повышения мощности дозы.

Поэтому индивидуальный дозиметр поможет прежде всего тем, кто часто бывает в районах, загрязненных в результате аварии на ЧАЭС (как правило, все эти места хорошо известны).

Кроме того, такой прибор может быть полезен в незнакомой удаленной от цивилизации местности (на пример при сборе ягод и грибов в достаточно «диких» местах), при выборе места для строительства дома, для предварительной проверки привозного грунта при ландшафтном благоустройстве. Повторим, однако, что в этих случаях полезен он будет только при весьма существенных радиоактивных загрязнениях, которые встречаются нечасто.

Не очень сильные, но тем не менее небезопасные загрязнения бытовым дозиметром обнаружить очень трудно. Для этого нужны совершенно другие методы, которые могут использовать только специалисты.

Относительно возможности проверять с помощью бытового дозиметра соответствие радиационных параметров установленным нормам можно сказать следующее.

Дозовые показатели (мощность дозы в помещениях, мощность дозы на местности) для отдельных точек проверить можно. Однако бытовым дозиметром очень трудно обследовать все помещение и добиться уверенности в том, что не пропущен локальный источник радиоактивности.

Почти бесполезно пытаться измерять радиоактивность продуктов питания или стройматериалов с помощью бытового дозиметра. Дозиметр способен выявить разве что ОЧЕНЬ СИЛЬНО загрязненные продукты или строительные материалы, содержание радиоактивности в которых в десятки раз превосходит допустимые нормы. Напомним, что для продуктов и строительных материалов нормируется не мощность дозы, а содержание радионуклидов, а дозиметр принципиально не позволяет измерять этот параметр. Здесь опять же нужны другие методы и работа специалистов.

1.14 Как правильно пользоваться дозиметром?

Следует пользоваться дозиметром в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией.

Также необходимо учитывать, что при любых измерениях радиации присутствует естественный радиационный фон. Поэтому сначала выполняют измерение дозиметром уровня фона, характерного для данного участка местности (на достаточном удалении от предполагаемого источника радиации), после чего выполняют измерения уже в присутствии предполагаемого источника радиации. Наличие устойчивого превышения над уровнем фона может свидетельствовать об обнаружении радиоактивности.

В том, что показания дозиметра в квартире больше в 1,5 — 2 раза, чем на улице, нет ничего необычного.

Кроме того, необходимо учитывать, что при измерениях на «уровне фона» в одном и том же месте прибор может показать, например, 8, 15 и 10 мкР/час. Поэтому для получения достоверного результата рекомендуют провести несколько измерений и затем вычислить среднее арифметическое. В нашем примере среднее составит (8+15+10)/3 = 11 мкР/час.

1.15 Какие бывают дозиметры?

В продаже можно встретить как бытовые, так и профессиональные дозиметры. Последние имеют целый ряд принципиальных преимуществ. Однако, эти приборы весьма дороги (в десять и более раз дороже бытового дозиметра), а ситуации, когда эти преимущества могут быть реализованы, крайне редки в быту. Поэтому приобретать надо бытовой дозиметр.

Особо следует сказать о радиометрах для измерения активности радона: хотя они бывают только в профессиональном исполнении, но их использование в быту может быть оправданным.

Подавляющее большинство дозиметров являются прямопоказывающими, т.е. с их помощью можно получить результат сразу после измерения. Существуют и непрямопоказывающие дозиметры, не имеющие никаких устройств питания и индикации, исключительно компактные (часто в виде брелока). Их предназначение — индивидуальный дозиметрический контроль на радиационно-опасных объектах и в медицине. Поскольку провести перезарядку такого дозиметра или считать его показания можно только с помощью специальной стационарной аппаратуры, его нельзя использовать для принятия оперативных решений.

Дозиметры бывают беспороговые и пороговые. Последние позволяют обнаружить только превышение предустановленного изготовителем нормативного уровня радиации по принципу «да-нет» и благодаря этому просты и надежны в эксплуатации, стоят дешевле беспороговых примерно в 1,5 — 2 раза.

Как правило, беспороговые дозиметры можно эксплуатировать и в пороговом режиме.

Бытовые дозиметры в основном различаются по следующим параметрам:

типы регистрируемых излучений — только гамма, или гамма и бета;

тип блока детектирования — газоразрядный счетчик (также известен как счетчик Гейгера) или сцинтилляционный кристалл/пластмасса; количество газоразрядных счетчиков варьируется от 1 до 4-х;

размещение блока детектирования — выносной или встроенный;

наличие цифрового и/или звукового индикатора;

время одного измерения — от 3 до 40 секунд;

наличие тех или иных режимов измерения и самодиагностики;

габариты и вес;

цена, в зависимости от комбинации вышеперечисленных параметров.

1.16 Что делать, если дозиметр «зашкаливает» или его показания необычно большие?

1. Убедиться, что при удалении дозиметра от того места, где его «зашкаливает», показания прибора приходят в норму.

2. Убедиться, что дозиметр исправен (большинство приборов такого рода имеют специальный режим самодиагностики).

3. Нормальную работоспособность электрической схемы дозиметра могут частично или полностью нарушать замыкания, протечки батареек, сильные внешние электромагнитные поля. Если есть возможность, желательно продублировать измерения с помощью другого дозиметра, желательно другого типа.

Если же вы уверены, что обнаружили источник или участок радиоактивного загрязнения, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не следует пытаться самостоятельно избавиться от него (выбросить, закопать или спрятать).

Следует как-то обозначить место своей находки, и обязательно сообщить о ней службам, в чьи обязанности входит обнаружение, идентификация и захоронение бесхозных радиоактивных источников.

Информация подготовлена по материалам www.radiation.ru

В настоящее время зиверт все больше вытесняет выходящий из употребления физический эквивалент рентгена (ФЭР).

1 Зв = 100 бэр, где бэр – единица эквивалентной дозы, под которой понимается поглощенная доза любого вида ионизирующего излучения, имеющая такую же биологическую эффективность, как 1 рад рентгеновского излучения со средней удельной ионизацией 100 пар ионов на 1 мкм пути в воде.

– 0,005 мЗв (0,5 мбэр) – ежедневный в течение года трехчасовой просмотр телепередач;

– 10 мкЗв (0,01 мЗв или 1 мбэр) – перелет самолетом на расстояние 2400 км;

– 1 мЗв (100 мбэр) – фоновое облучение за год;

– 5 мЗв (500 мбэр) – допустимое облучение персонала в нормальных условиях;

– 0, 03 Зв (3 бэр) – облучение при рентгенографии зубов (местное);

– 0, 05 Зв (5 бэр) – допустимое облучение персонала атомных электростанций в нормальных условиях за год;

– 0,1 Зв (10 бэр) – допустимое аварийное облучение населения (разовое);

– 0,25 Зв (25 бэр) – допустимое облучение персонала (разовое);

– 0,3 Зв (30 бэр) – облучение при рентгеноскопии желудка (местное);

– 0,75 Зв (75 бэр) – кратковременное незначительное изменение состава крови;

– 1 Зв (100 бэр) – нижний уровень развития легкой степени лучевой болезни;

– 4,5 Зв (450 бэр) – тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных);

– 6 – 7 Зв (600 – 700 бэр) и более – однократно полученная доза считается абсолютно смертельной. (Вместе с тем в медицинской практике имеются случаи выздоровления больных, которые получили радиационное облучение в 6 – 7 Зв (600 – 700 бэр)).

Наиболее вероятные эффекты при различных значениях доз облучения и мощностей дозы, отнесенные к целому телу

10000 мЗв (10 Зв) ‑ При кратковременном облучении причинили бы немедленную болезнь и последующую смерть в течение нескольких недель

Между 2000 и 10000 мЗв (2 – 10 Зв) ‑ При кратковременном облучении причинили бы острую лучевую болезнь с вероятным фатальным исходом

1000 мЗв (1 Зв) ‑ При кратковременном облучении, вероятно, причинили бы временное недомогание, но не привели бы к смерти. Поскольку доза облучения накапливается в течение времени, то облучение в 1000 мЗв, вероятно, привело бы к риску появления раковых заболеваний многими годами позже

50 мЗв/в год ‑ Самая низкая мощность дозы, при которой возможно появление раковых заболеваний. Облучение при дозах выше этой приводит к увеличению вероятности заболевания раком

20 мЗв/в год ‑ Усредненный более чем за 5 лет – предел для персонала в ядерной и горнодобывающих отраслях промышленности.

10 мЗв/в год ‑ Максимальный уровень мощности дозы, получаемый шахтерами, добывающими уран

3 – 5 мЗв/в год ‑ Обычная мощность дозы, получаемая шахтерами, добывающими уран

3 мЗв/в год ‑ Нормальный радиационный фон от естественных природных источников ионизирующего излучения, включая мощность дозы почти в 2 мЗв/в год от радона в воздухе. Эти уровни радиации близки к минимальным дозам, получаемым всеми людьми на планете.

0.3 – 0.6 мЗв/в год ‑ Типичный диапазон мощности дозы от искусственных источников излучения, главным образом медицинских

0.05 мЗв/в год ‑ Уровень фоновой радиации, требуемый по нормам безопасности, вблизи ядерных электростанций. Фактическая доза вблизи ядерных объектов намного меньше.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Лучевая терапия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *