Нёбные миндалины считаются основным защитным барьером от инфекционных возбудителей. Но при неблагоприятных условиях они могут воспалиться, что приводит к развитию тонзиллита. Обычно подобные воспалительные поражения развиваются на фоне действия вирусов либо бактерий на лимфо ткань. Острый тонзиллит протекает в форме ангины. Для предотвращения подобного недуга часто применяется криотерапия миндалин.

Показания к применению криотерапии

Криолечение небных миндалин, либо аденоидов проводится по определенным показаниям, среди которых:

  1. Частые случаи ангины, которые нередко приводят к разного рода осложнениям, причем достаточно тяжелым;
  2. Хроническую форму тонзиллита, при которой аденоиды или миндалины уже никак не защищают организм, являясь инфекционным очагом, что опасно рецидивом разнообразных воспалительных патологий по всему организму;

Степени увеличения аденоидов

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Классификация аденоидов по степени увеличения

I степень II степень III степень
Размер аденоидов Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. Дыхание через нос достаточно затруднено. Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий — осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет.
* Сошник — это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

  • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации — хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
  • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Бронхиты, пневмонии
  • Речевые нарушения
  • Отставание в физическом развитии
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • хронический тонзиллит или фарингит
  • затруднение носового дыхания
  • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
  • рецидивирующие синуситы или хронический синусит
  • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
  • бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Исследования Бутейко

Физиолог Константин Павлович Бутейко еще в60-х годах прошлого столетия, путем сложных исследований и многочисленных опытов по изучению гипервентиляционного синдрома у пациентов, обратил внимание, что аденоиды возникают у ребенка как одна из самых первых в его жизни серьезных защитных реакций организма, направленная на устранение хронической гипервентиляции легких. Фактически появление аденоидов является попыткой организма перекрыть часть воздухоносных путей, а активность разрастания аденоидов подчиняется содержанию углекислого газа в воздухе легких. Если содержание углекислого газа падает, уменьшается кислородное снабжение организма в целом. Наступает кислородное голодание. А это чревато развитием различных заболеваний. Иммунная система начинает помогать организму, начинает защищать ребенка. У детей начинается разрастание лимфоидной ткани, появляются аденоиды.

Что нужно знать о гипервентиляции легких?

Аденоиды – это ответная реакция организма на гипервентиляцию легких. Родителям необходимо знать о том, что такое гипервентиляция и четко понимать — какое негативное воздействие на организм она оказывает.

Определить причину возникновения гипервентиляции в том или ином случае невозможно. Причиной может быть все: и наследственность, и ситуация в семье, и нервные срывы, и другие факторы. Зачастую родители сами сеют вокруг себя обстановку гипервентиляции: у них такой образ жизни, манера общения, характер питания, что они постоянно наращивают легочную вентиляцию.

Противопоказания

Криотерапия миндалин в Киеве считается весьма распространенной методикой. Но проводят ее с учетом противопоказаний, к которым относится диабет и онкопроцессы, пониженная кровесвертываемость и декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии. Также проведение криотерапии ЛОР органов противопоказано при обострениях имеющихся воспалительных патологий хронического характера.

Механизм действия

Криотерапия небных миндалин представляет собой безболезненную и бескровную методику, при которой пораженные миндалины прижигаются азотом, а здоровые ткани при этом никак не затрагиваются. При развитии хронического тонзиллита или ангины данная терапевтическая методика считается самой эффективной. Криотерапия горла имеет массу преимуществ в сравнении с прочими способами лечения.

  • Во-первых, в процессе воздействия холодом на воспаленные ткани полностью отсутствует кровь и какие-либо болезненные ощущения, не образуются шрамы и рубцовые поверхности после заживления. Пациенты могут вернуться к привычной деятельности уже после процедуры прижигания. В первые дни у пациентов присутствует незначительная сухость, дискомфорт и болевые ощущения в горле, но вскоре подобная симптоматика проходит самостоятельно.
  • Во-вторых, процедура не отнимает много времени. На нее уходит не больше получаса, и это вместе с первичным врачебным осмотром. В процессе криотерапии тонзиллита применяется обезболивание местного характера, поэтому боль отсутствует, а после лечения нет никаких осложнений.
  • В-третьих, методика эффективна, пораженные ткани замораживаются жидким азотом и отмирают, при этом здоровые начинают функционировать с многократной интенсивностью.

Заморозку проводят сначала на одной, затем на другой стороне, после лечения никаких осложнений обычно не наблюдается.

Подготовка и ход процедуры

Криотерапия носа,аденоидов и миндалин на сегодня считается эффективной методикой, но она требует определенной подготовки больного. Подготовительные мероприятия предполагают санацию ротовой полости с терапией сопутствующих заболеваний вроде стоматита или кариозных зубов и пр. Это крайне важный этап подготовки, влияющий на результаты лечения. Дело в том, что после прижигания аденоидов наличие этих заболеваний во рту может спровоцировать инфицирование обработанных азотом участков.

Криотерапия миндалин проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Пациента располагают в полусидячем или сидячем положении.
  2. Для снижения болезненного дискомфорта доктор обрабатывает пораженные миндалины лидокаиновым раствором. Его распыляют из спрея или разбрызгивают шприцем.
  3. Пациенту нужно некоторое время подержать раствор во рту, после чего его выплевывают.
  4. Спустя 3-4 минуты чувствительность максимально снижается, что и делает процедуру безболезненной.
  5. Криотерапия миндалин у детей и пациентов старшего возраста проводится с использованием криодеструктора.
  6. Поверхность аппарата контактирует с миндалинами, при этом воздействие занимает порядка минуты. Такое воздействие на каждую миндалину производится по несколько раз.

После подобного криолечения предполагается восстановительно-реабилитационный период, который занимает около двух недель. Хотя в большинстве случаев все дискомфортные ощущения и отечность пропадают уже на 5-7 сутки.

Спустя определенное время на миндалинах появляется фибринозный налет, который пройдет самостоятельно примерно через неделю. Вскоре произойдет полное восстановление. Доктор обязательно произведет осмотр, оценит слизистую. Если обнаружится новый воспалительный очаг, процедура назначается повторно примерно спустя месяц. В период реабилитации пациентам необходимо соблюдать щадящую диету, ежедневно полоскать горло антисептиками.

Цену на криотерапию, а также на широкий спектр других услуг вы можете узнать в нашем Прайс Листе.

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

  • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови

Узнать больше

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ мочи
  • коагулограмма
  • анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
  • ЭКГ
  • осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:

  • выраженные нарушения в свертывающей системе крови
  • онкологические заболевания
  • аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

На фото, используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы Drager.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

На фото, палата в стационаре Клиники уха, горла и носа.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Цена операции в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В нее входит:

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре
  • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

В последние годы во многих областях медицины, прежде всего, связанной с инвазивными вмешательствами, все чаще наблюдается тенденция использования современных технологий рассечения и удаления тканей, такие как лазерная коагуляция, диатеромокоагуляция, высокочастотная радиоволновая коагуляция. Сегодня приобретает популярность такой метод воздействия, как холодноплазменная коблация. Этот метод нашел широкое применение как в хирургическом лечении патологии ЛОР-органов, так и при вмешательствах на суставах, межпозвонковых дисках и т. д. Метод холодноплазменной коблации основан на применении плазмы температурой до 50 градусов Цельсия, которая оказывает такое же воздействие на ткани, как и другие виды плазменной коагуляции.

В современной оториноларингологии холодноплазменная коблация применяется при удалении и небных миндалин, аденоидов, для удаления раковин в полости носа, а также при хирургической коррекции храпа и при удалении патологических образований в гортани и на голосовых связках.

Методика холодноплазменной коблации выгодно отличается от традиционного метода хирургического лечения заболеваний ЛОР-органов тем, что он позволяет значительно снизить риск многих осложнений, характерных для традиционных хирургических вмешательств на ЛОР-органах, таких как инфицирование и кровотечение. Кроме того, при таком типе вмешательств значительно снижается объем кровопотери во время операции. Холодноплазменная коблация при заболеваниях ЛОР-органов позволяет значительно сократить длительность послеоперационного периода, ускорить процесс заживления послеоперационной раны, что позволяет скорее выписать пациента из клиники.

Наиболее частым случаем использования такой современной малоинвазивной методики, как холодноплазменная коблация, является удаление небных миндалин у пациентов с хроническим тонзилитом и гипертрофией ткани миндалин, а также аденотомия — удаление аденоидов у детей. Также этот метод весьма эффективен при удалении узелков, кист и полипов голосовых связок.

При проведении разрезов в области миндалин с помощью холодноплазменной коблации не отмечается никакого кровотечения, так как капилляры и мельчайшие сосудики сразу же коагулируются.

Анестезия при проведении холодноплазменной коблации может быть как местной, так и внутривенной либо с помощью эндотрахеального наркоза.

Метод холодноплазменной коблации выполняется с помощью эндоскопического доступа, который позволяет врачу видеть в увеличенном виде изображение высокой четкости на экране монитора, что позволяет проводить все манипуляции во время процедуры с максимальной точностью, максимально снижая риск случайного повреждения здоровых тканей. Эндоскоп при этом может быть введен в носоглотку через полость носа или рта.

Еще не так давно методика удаления миндалин и аденоидов в оториноларингологии считалась довольно «кровавой» операцией, так как была связана с определенной кровопотерей во время данной манипуляции. Внедрение современных малоинвазивных методов, таких как холодноплазменная коблация, позволили проводить такие вмешательства на аденоидах и небных миндалинах практически бескровно.

Эффективно применение холодноплазменной коблации в лечении другой патологии ЛОР-органов, например, при гипертрофическом рините, когда имеются патологические разрастания слизистой носа, гипетрофии языка при храпе, гипертрофии основания языка.

Одним из серьезных преимуществ методики холодноплазменной коблации в связи с тем, что его температура воздействия не превышает 50 градусов Цельсия, является то, что он не приводит к ожогу здоровых тканей. При холодноплазменной коблации используется эффект образования электрическим током плазмы в растворе солей, из которой формируется сфокусированное облако. При этом глубина, на которой такая плазма воздействует на ткани, меньше миллиметра, поэтому глубжележащие ткани не ощущают никакого воздействия.

В настоящее время метод холодноплазменной коблации эффективно применяется в зарубежных клиниках. Многие пациенты из России, стремясь получить современное лечение ЛОР-органов, которое соответствует мировым стандартам, приезжают в клиники Германии, Италии, Швейцарии, Австрии, США, Израиля, Турции и Индии. Практически все ведущие клиники за рубежом в своем арсенале имеют оборудование, позволяющее проводить лечение с помощью метода холодноплазменной коблации.

Осложнения

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
  • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
  • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
  • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

Что укрепит иммунитет носоглотки

  • Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
  • Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
  • Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.

Методы удаления аденоидов у детей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *