Тонкости приема

Сейчас на каждую болячку найдется спасительная таблетка. Однако все без исключения лекарства имеют противопоказания, для каждого существуют правила приема: «до еды», «после еды», «во время еды». Кроме того, иные лекарства плохо уживаются друг с другом. Чтобы получить от лечения максимум пользы и минимум вреда, расспросите врача о тонкостях приема назначенных препаратов. Если же вы не можете в тот или иной момент обратиться к врачу, прочитайте наши рекомендации. Составить их нам помогла ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины кандидат медицинских наук Галина Холмогорова.

О вредных соленьях и пользе морковки

Практически все пищевые продукты обладают лечебными свойствами. Если их подобрать правильно, вы сможете не только быстрее справиться с болезнью, но и вообще поддерживать свой организм в здоровом состоянии.

К примеру, капуста, морковь, репа, огурцы, помидоры уменьшают калорийность пищи, препятствуют всасыванию холестерина, способствуют лучшей работе кишечника.

Соленья и копчености, в которых много хлористого натрия, наоборот, повышают артериальное давление. Жирная пища способствует развитию атеросклероза и заболеваний органов пищеварения. Поэтому здоровым, и тем более больным важно знать, каким продуктам надо отдать предпочтение, а какие вообще исключить при лечении теми или иными лекарствами.

Чему отдать предпочтение

Недостаток калия, возникающий при приеме мочегонных средств (фуросемида, гипотиазида, маннитола), хорошо компенсируют курага, изюм, свекла, зеленая фасоль, яблоки и другие продукты, богатые калием.

Лечение анемии даст лучшие результаты, если употреблять продукты, содержащие железо: яблоки, абрикосы, свеклу, землянику. Железа много также в свежих подберезовиках, лисичках, шампиньонах, белых грибах. А сушеные белые — просто чемпионы по количеству этого минерала!

Лук, картофель, лимоны, апельсины, томаты, красный перец, черная смородина хорошо показали себя при лечении противотромботическими препаратами.

При лечении почек и мочевыводящих путей особенно хороши арбузы.

От чего надо отказаться

Молоко, кефир и творог резко снижают эффект от антибиотиков тетрациклиновой группы (тетрациклина, биомицина, терамицина).

Препараты железа ни в коем случае нельзя принимать с чаем, кофе, орехами и пшеничными продуктами.

Сладости замедляют всасывание сульфаниламидов.

Жирная пища снижает эффективность противоглистных препаратов, фурадонина, натрия бензоата, фенилсалицилата, сульфаниламидных препаратов. Однако для лучшего усвоения жирорастворимых лекарств (антикоагулянтов, седуксена) и витаминов А, Д, Е, К жирная пища, наоборот, полезна.

Богатые белком продукты (мясо, рыба, сыр, бобовые) снижают эффект таких лекарств, как дигитоксин, хинидин, циметидин, кофеин, теофиллин, тетрациклин.

Фолиевая и бензойная кислоты, каких много в зеленых листьях салата, шпинате, клюкве, блокируют действие сульфаниламидов: бисептола, этазола, сульфалена.

При лечении болезни Паркинсона не рекомендуется увлекаться фасолью, орехами и другими продуктами, содержащими пиридоксин.

Противотромботические средства (неодекумарин, плентан, дикумарил) плохо сочетаются с зелеными овощами, богатыми витамином К: салатом, капустой, шпинатом, крапивой.

Запомните, что неполноценное и нерациональное питание может осложнить течение болезни и даже спровоцировать рецидив.

Чем запивать таблетки

Запивать таблетку половиной стакана воды комнатной температуры — правило для большинства лекарств, но не для всех.

Витамины А, D, Е и К принимают за 20-30 минут до еды, запивая небольшим количеством молока, а лучше сливок. Молоком также рекомендуется запивать препараты железа и калия, бутадион, индометацин, метронидазол, фурадонин и кортикостероиды.

Сульфаниламиды и салицилаты надо обильно запивать щелочной минеральной водой.

Препараты, содержащие ферменты, например, мезим-форте, а также желчегонные (аллохол, холензим) принимают за 10-15 минут до еды.

Ферменты, являющиеся средствами заместительной терапии (желудочный сок, ацидопепсин, панзинорм-форте, фестал), принимают во время еды.

Активированный уголь и сульфат магния можно принимать как во время, так и после еды.

Внимание: ни в коем случае никогда не запивайте лекарства грейпфрутовым соком!

Какие лекарства нельзя совмещать друг с другом?

Название антибиотика Несовместимые сочетания с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, ампиокс, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин), линкомицин, тетрациклины, левомицетин, цефалоспорины (с бензилпенициллином) Аминокислоты, адреналин, аскорбиновая кислота, витамины группы В, гепарин, гидрокортизон, окись цинка, эуфиллин, перекись водорода, перманганат калия, спирты, соли тяжелых и щелочноземельных металлов, ферменты, щелочи
Тетрациклины Аминогликозиды, пенициллины, полимиксин В, цефалоспорины, левомицетин, эритромицин Аминокислоты, эуфиллин, аммония хлорид, гепарин, гидрокортизон, соли кальция, магния, натрия, сульфаниламиды
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) Пенициллины, полимиксин В, тетрациклины, цефалоспорины Эуфиллин, гепарин, натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин, цефалоспорины, олеандомицин, пенициллины, эритромицин
Цефалоспорины Аминогликозиды, линкомицин, бензилпенициллин, полимиксин В, тетрациклины, левомицетин Эуфиллин, барбитураты, гепарин, гидрокортизон, кальция глюконат и хлорид норадреналин, сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды, пенициллины, полимиксин В, тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин Аскорбиновая кислота, гидрокортизон, витамины группы В
Эритромицин фосфат Линкомицин, тетрациклины, левомицетин

Гепарин, кислоты, щелочи

авторитетное мнение

На наиболее типичные вопросы читателей «РГ- Недели» отвечает член-корреспондент РАЕН профессор Сергей Марцевич.

ДЛЯ ЧЕГО НАДО ЗНАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

Между риском инфаркта и уровнем холестерина существует прямая связь. Сдав анализ крови, вы получите данные о количестве и качестве своего холестерина. На бланке анализа указываются и реальные значения, и норма. Отклонения от нормы в лаборатории всегда подчеркивают, вы сразу увидите, есть ли повод обратиться к врачу.

В России, к сожалению, только 3 процента населения знают свой уровень холестерина. Для сравнения: в США — 97 процентов.

ЧТО ТАКОЕ ДЖЕНЕРИК

Дженерик — препарат, скопированный с оригинального. Когда срок патента оригинального лекарства истекает, любой производитель имеет право его копировать. Именно копировать, а не пользоваться оригинальной технологией. Возьмем для примера хорошо известный препарат от давления ренитек, сделанный на основе эналаприла. Когда срок патента истек, многие фирмы-производители стали его копировать. Сейчас насчитывается более 60 эналаприлов с разными названиями, то есть дженериков.

Больные иногда спрашивают, можно ли заменить лекарство, выписанное врачом, на аналогичное, но подешевле? На примере эналаприла могу сказать, что из 60 дженериков только 3-4 почти эквивалентны оригинальному ренитеку. Копию и оригинал объединяет только одно — действующее вещество эналаприл. А качество дженерика зависит и от количества действующего вещества, и от его вида, и от наполнителей. Эналаприл сейчас можно купить и за триста рублей, и за пять, но эффективность этих дженериков вам никто не гарантирует.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ

Чтобы получить верные показатели, давление нужно измерять три раза с интервалом в 1-2 минуты, ровно дышать, сидеть прямо, не запрокидывая ногу на ногу.

Первый раз измерять давление лучше после десятиминутного отдыха, когда успокоитесь и расслабитесь. Вычислив средние показатели трех измерений, вы узнаете свое реальное давление.

Почему надо измерять именно три раза? Потому что при соблюдении этого правила запредельных показателей много меньше. Ведь бывает, человек изменил давление, а у него 180 на 100. Он пугается, принимает, допустим, коринфар. И — теряет сознание. Мой совет: если ничего пугающего нет и сердце не болит, измерьте давление три раза. В пятидесяти процентах случаев после короткого отдыха оно становится нормальным.

Мезим® форте Мезим® форте 10000 Мезим® 20000

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.

  • Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.
  • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
  • Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер: ЛП-001619 от 02.04.2012

Торговое наименование: Мезим® 20000

Международное непатентованное наименование или группировочное наименование: Панкреатин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав на одну таблетку:

Ядро:

Действующее вещество: Панкреатин* – 220,00 – 293,34 мг с минимальной активностью:

липазы 20000 ЕД

амилазы 12000 ЕД

протеазы 900 ЕД

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кросповидон (тип А), магния стеарат.

Оболочка: гипромеллоза, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30% (сухая масса), триэтилцитрат, тальк, титана диоксид (Е 171), симетикона эмульсия 30% (сухая масса), макрогол 6000, кармеллоза натрия, полисорбат 80, ароматизатор с запахом ванили, ароматизатор с запахом бергамота.

*получают из свиных поджелудочных желез

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, от белого до белого с сероватым оттенком цвета, с гладкой поверхностью, со специфическим запахом, на изломе возможны коричневые вкрапления.

Фармакотерапевтическая группа: Пищеварительное ферментное средство

Код АТХ: А09АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Панкреатин представляет собой порошок из поджелудочных желез свиней. Панкреатические ферменты, входящие в состав панкреатина, оказывают протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие и способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов, улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) таким образом, нормализуя процессы пищеварения.

Фармакокинетика. Таблетки препарата Мезим® 20000 покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая устойчива к воздействию соляной кислоты желудка и, тем самым, защищает содержащиеся в препарате панкреатические ферменты от инактивации. Растворение кишечнорастворимой оболочки и высвобождение ферментов происходит при нейтральном или слабощелочном значениях pH.

Показания к применению

  • Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и пр.);
  • Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;
  • Состояния после резекции или облучения органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
  • Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании;
  • Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;
  • Расстройства ЖКТ функционального характера (при острых кишечных инфекциях, синдроме раздраженного кишечника и т.д.).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • Острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения. Тем не менее, возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения;
  • Наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Перед применением препарата Мезим® 20000, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

В период грудного вскармливания перед применением препарата Мезим® 20000 необходимо проконсультироваться с врачом.

Данные о применении панкреатина во время беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют.

В период беременности и в период грудного вскармливания назначение панкреатина лечащим врачом возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Доза препарата Мезим® 20000 устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности симптомов.

Если нет других указаний, взрослым следует принимать по 1-2 таблетки препарата Мезим® 20000 во время еды. Препарат принимают внутрь, не разламывая и не разжевывая таблетку (эффективность препарата Мезим® 20000 может снижаться при разжевывании и панкреатические ферменты при высвобождении могут раздражать слизистую оболочку полости рта), запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).

Суточную дозу панкреатических ферментов, соответствующую 15000-20000 ЕД липазы/кг массы тела превышать не рекомендуется.

Увеличение дозы следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на симптоматику (например, уменьшение стеатореи и боли в животе).

Продолжительность лечения определяется врачом и может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения из-за погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

У детей дозировка определяется врачом.

Доза для детей и взрослых при муковисцидозе

У пациентов с муковисцидозом дозу следует подбирать с учетом тяжести симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания адекватного нутритивного статуса (см. раздел «Особые указания»).

Доза не должна превышать 10000 ЕД липазы/кг массы тела в сутки.

У детей режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности пищеварительных нарушений и состава диеты, из расчета 1000 ЕД липазы/кг массы тела ребенка на каждый прием пищи для детей младше 4 лет и 500 ЕД липазы/кг массы тела ребенка на каждый прием пищи для детей старше 4 лет.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: аллергические реакции немедленного типа (такие как кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень редко: диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина.

Нарушения со стороны мочеполовой системы

Частота неизвестна: гиперурикозурия (см. раздел «Особые указания»).

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия (особенно у больных муковисцидозом, принимающих высокие дозы ферментных препаратов).

Лечение: симптоматическая терапия, отмена препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты при одновременном применении с препаратами панкреатина. Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (таких как акарбоза, миглитол) может уменьшаться при одновременном применении с препаратами пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы (например, амилазу).

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Мезим® 20000 проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита (на стадии затухания обострения), в период восстановительного диети ческого питания, целесообразно принимать препарат Мезим® 20000 на фоне имеющей место и/или остающейся в дальнейшем экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.

У вышеуказанной группы пациентов описаны стриктуры в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки.

В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб, особенно при приеме более 10000 ЕД липазы/кг массы тела в сутки, необходимо медицинское обследование.

Препарат Мезим® 20000 содержит активные ферменты, которые при высвобождении в ротовой полости, например при разжевывании, могут повредить слизистую оболочку полости рта (вплоть до образования язв). Поэтому таблетку необходимо проглатывать целиком.

Препарат содержит в составе лактозу, поэтому он противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат Мезим® 20000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20000 ЕД.

По 10 таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой в контурной ячейковой упаковке (блистер) .

По 1, 2 или 5 блистеров с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

При температуре не выше 30 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Берлин — Хеми АГ

Темпельхофер Вег 83

12347 Берлин, Германия

Адрес для предъявления претензий:

123112, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б, тел. (495) 785-01-00, факс (495) 785-01-01.

Показания

Нарушение процессов создания пищеварительных ферментов в поджелудочной железе при: хроническом панкреатите, муковисцидозе, метеоризме, синдроме Ремхельда, состояниях после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника, функционально ускоренном прохождении пищи по кишечнику (при неврозах, кишечных инфекциях), при наличии расстройств в системе «печень — желчь «, диспепсии, а также при одновременном употреблении трудно перевариваемой, растительной, жирной и непривычной пищи. Может назначаться также для дегазации кишечника перед проведением диагностических исследований (рентгенографии, ультразвуковой диагностики).

Мезим как пить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *