Небные миндалины находятся в глотке, относятся к органам иммунной системы и выполняют защитную функцию. Они состоят из лимфоидной ткани и находятся на пересечении пищеварительного и дыхательного тракта. Одной из основных функций миндалин является «знакомство» с микробом, считывание информации о нем и передача в другие иммунные органы, которые вырабатывают защитные белки — антитела, которые позволяют нашему организму бороться с ним.

Миндалины — важное звено в нашем организме, но лишь в том случае, когда они выполняют свою функцию. Однако при хроническом воспалении миндалин (хроническом тонзиллите) мягкая лимфоидная ткань заменяется более грубой соединительной и образуются спайки и рубцы. При этом образуются замкнутые и полузамкнутые полости, наполненные патологическим содержимым (слущенным эпителием, остатками пищи, лейкоцитами, погибшими и размножающимися микробами). Все это содержимое поддерживает воспалительный процесс. Воспаление распространяется на близлежащие лимфоузлы и вызывает их увеличение.

Когда миндалины не выполняют свою функцию

Небные миндалины оказывают воздействие на ряд органов и систем организма (сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, пищеварительную систему и т. д.). Воспаленные миндалины могут давать осложнения на эти органы. Заболевания, возникшие как осложнение от хронического воспаления миндалин, называются метатонзиллярными. Если лор-врачом совместно с узкопрофильными специалистами установлено наличие такого заболевания, то стоит вопрос о том, сохранить миндалины или оперировать. Даже если установлено, что патология почек, сердечно-сосудистой системы или суставов сопряжена с хроническим воспалением небных миндалин, врач-отоларинголог прежде всего проводит консервативное, или нехирургическое, лечение.

Почему появляется

«Очень многие врачи, в т. ч. и ЛОР-специалисты, считают, что хронический тонзиллит отмечается у 90% людей в разные периоды времени. Зачастую патология развивается на фоне тех или иных процессов, как, например, постоянная заложенность носа, фарингиты, ангины, легкие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, включая непролеченные», — отмечает иммунолог.

Основная функция небных миндалин — защита организма от патогенной микрофлоры, которая может попасть в носоглотку с пищей, водой и вдыхаемым воздухом. Когда иммунная система в полной боевой готовности, в ротовой полости содержится как непатогенная, так и условно-патогенная флора, которая способствует нормальной деятельности организма, не приводя к воспалениям и инфекциям. Если же число бактерий резко увеличивается, небные миндалины уничтожают лишние и приводят в норму всю систему в целом. Если же отмечаются сбои в иммунитете, может развиться болезнь. В острых случаях говорят об ангине. Если же воспаления проявляются все чаще, нередко дают рецидивы и не особенно успешно лечатся, процессы сопротивления в миндалинах ослабевают, они теряют возможность самоочищения, и развивается хронический тонзиллит.

Провоцировать хроническое течение процесса могут:

  • Полипы в носу
  • Аденоиды
  • Гнойные синуситы
  • Гаймориты
  • Искривление носовой перегородки
  • И даже кариес в зубах

Отмечаются и случаи наследственной предрасположенности к хроническому тонзиллиту: риски его получить возрастают, если заболевание диагностировали у близких родственников.

Что касается обострений такой патологии, то она может активизироваться на фоне:

  • Недостаточного количества выпиваемой в день жидкости: должно быть около 2 литров
  • Низкого качества воды: лучше использовать отфильтрованные варианты
  • Сильного или долгого по времени переохлаждения организма
  • Стрессов
  • Хронической усталости
  • Плохой экологии

Как отличить фарингит от тонзиллита? Подробнее

Как распознать проблему

Как правило, на наличие хронического тонзиллита может указывать боль в горле, появляющаяся без причины. Также симптомом будет и першение в носоглотке. У человека может отмечаться ощущение чужеродного предмета в горле, появляется кашель, повышается температура, преимущественно по вечерам. Естественно, на фоне всего отмечается сонливость и упадок сил. Нередко люди игнорируют затяжной насморк, который также может быть симптомом. «Заложенность носа может быть длительная или периодически возникающая. Хроническая заложенность может беспокоить человека долго, — недели, месяцы — и, если человек не обращается к врачу, у него дополнительно развивается и атрофия слизистой. Есть и такой вариант, когда заложенность носа возникает периодически. Стихание симптомов на неделю, например, не означает повторного заболевания. Это просто угасание симптомов на короткий промежуток времени. Но следующие будут более ярко выраженными. И тогда количество бактерий еще больше увеличится. Особенно важно обратиться к врачу, если меняется цвет выделений из носа: когда они становятся из светлых желто-зелеными или коричнево-гнойными», — говорит Анна Шуляева.

Изменение цвета отделяемого указывает на патогенные бактерии, справиться с которыми можно уже только антибиотиками. Кроме того, в миндалинах могут появиться пробки, в т. ч. и гнойные. А на фоне всех этих симптомов нередко развиваются серьезные осложнения.

Как лечить

«Простой хронический тонзиллит можно вылечить амбулаторно, для чего даже не придется брать больничный. Однако всю стратегию терапии должен прописывать врач. Именно он оценивает, в каком объеме должна быть терапия, до какого состояния доведена слизистая, в каком состоянии лимфоузлы, нужно ли их убирать. Также будет учитываться и число рецидивов в год», — говорит иммунолог.

Лечение тонзиллита предполагает использование местных методик, как, например, полоскание горла. При наличии гнойных пробок практикуют промывание лакун (т. е. миндалин), обработку полости рта антисептиками. Антибактериальная терапия в идеале должна подбираться по возбудителю, а для этого следует взять мазок из горла. Но нередко врачи предлагают антибиотики широкого спектра или те, что рассчитаны на заболевание верхних дыхательных путей. Тут важно помнить, что нельзя назначать антибиотик себе самостоятельно: от этого может выработаться устойчивость к действующему веществу, после чего лекарство перестанет действовать вообще. Вся терапия обязательно должна быть комплексной. Можно подключить и физиопроцедуры: они будут особенно хороши в период ремиссии заболевания.

Вопрос-ответ В какое время года лучше делать профилактику лор-заболеваний? «Если иммунитет снижен, то врач может назначить и соответствующую иммуностимулирующую терапию», — говорит Анна Шуляева.

Но, если все эти действия не помогают, приходится прибегать к хирургическому воздействию. Обычно показанием к удалению являются частые обострения патологии: до 4-5 раз в год. А также в том случае, если воспалительный процесс перекидывается на соседние ткани или есть опасность заражения крови. Кроме того, миндалины удаляют, когда видны признаки поражения почек или сердечной мышцы.

При своевременном лечении хронический тонзиллит легко можно держать под контролем. Но в случае использования неправильных тактик лечения — прерывания курса терапии антибиотиками, игнорировании симптомов и т. д. — есть риск развития серьезных осложнений. Итак, он может привести к появлению частых ангин, проблем с сердцем и сосудами, пищеварительной системой. Могут отмечаться также проблемы с почками, нередко отмечаются приступы удушья. На фоне болей в горле нередко появляются и боли в суставах, что чревато артритами и ревматизмом.

Как проходит лечение миндалин?

Если установлен диагноз «хронический тонзиллит», для эффективного консервативного лечения сначала берется бакпосев для определения флоры. После чего проводится промывание лакун. При помощи специальной канюли в полости миндалин вводится физраствор, при помощи которого вымывается патологическое содержимое. Эту процедуру проводят тогда, когда ребенок здоров, так как она может вызвать обострение процесса. При ярко выраженном воспалительном процессе кроме промывания используются антисептики. Также применяется физиолечение: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область либо непосредственно на миндалину.

В комплексное лечение также входит санация зубов и десен, лечение синуситов и восстановление нарушенного носового дыхания, соблюдение правил гигиены жилища, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, комплекс мер по закаливанию. В ряде случаев как альтернатива оперативному лечению используется криолечение — воздействие жидким азотом.

Когда без операции нельзя?

Если консервативное лечение не дало положительных результатов и не привело к избавлению от метатонзиллярного (сопряженного с воспалением миндалин) заболевания, операция неизбежна. Также принимается решение об операции, если обострения хронического тонзиллита повторяются, несмотря на попытки консервативного лечения. Одним из показаний к операции является повторяющийся паратонзиллярный абсцесс. Все указанные причины говорят о том, что миндалины уже не выполняют защитную функцию, а причиняют вред организму.

Как проходит операция

Операция делается под эндотрахеальным (общим) наркозом. Ребенок перед операцией проходит лабораторно-инструментальное обследование (берется общий и биохимический анализ крови, делается ЭКГ, осмотр профильных специалистов, анестезиолога). Лишь при общем заключении, что у пациента нет противопоказаний к оперативному лечению, проводится операция. При операции удаляется вся лимфоидная ткань.

Минусы и негативные последствия операции

Как уже было сказано выше, миндалины выполняют важную роль в организме, поэтому их удаление приводит к негативным последствиям. Часто такие дети болеют фарингитом, который проявляется першением и сухостью в горле. Многие дети также болеют ларингитами и бронхитами. Поэтому операция целесообразна лишь в случаях, когда последствия операции меньше рисков при сохранении миндалин.

Когда еще необходима операция

Бывает, что миндалина не воспалена, ее функция не нарушена, но она большого размера. Это явление называется гипертрофией небных миндалин. Большие миндалины мешают ребенку глотать, вызывают храп во сне. Тогда стоит вопрос о том, чтобы подрезать миндалины, то есть уменьшить в размерах.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить удаления миндалин, важно вовремя выявлять и лечить их воспаление. Важно вовремя проводить санацию зубов и полости рта, следить за нормальным носовым дыханием и, если оно нарушено, бороться с его причинами (лечить воспаление аденоидов, синуситы). Также важны рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, гигиена жилища. Для профилактики хронического тонзиллита рекомендуется закаливание и достаточные физические нагрузки.

Татьяна Корякина

За помощь в подготовке материала благодарим детского отоларинголога медицинской сети «Добробут» Эльвиру Исмагилову.

Причины

Причиной воспаленных гланд являются:

  • бактериальные инфекции, вызванные стрептококком, хламидией, микоплазмой, дифтерийной палочкой, пневмококком, менингококком, стафилококком, гемофильной палочкой, грибами р. Сandida, спирохетой полости рта;
  • инфекциями вирусной природы, например, при гриппе, ветряной оспе, ОРВИ, ВИЧ-инфекции;
  • общее переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • аллергии.

Чаще всего причиной воспаления гланд, согласно статистике, становятся стрептококки и стафилококки.

Воспаляться гланды могут как в острой, так и в хронической форме. Причиной острого тонзиллита выступает хроническая форма болезни, а также хронический ринит или фарингит, кариес.

Диагностика

Для диагностики воспаленных гланд врач проводит тщательный сбор анамнеза, опрашивает больного. Затем он приступает к осмотру полости рта и глотки пациента. Также в диагностических целях может понадобиться сдать общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, мазок из зева на микрофлору. Иногда необходима электрокардиография и серологическое исследование на О-антистрептолизин.

Во время каких болезней проявляется?

Воспаленные гланды являются симптомом:

  • хронического тонзиллита;
  • паратонзиллярного абсцесса;
  • фарингита;
  • ангины;
  • ОРВИ;
  • гриппа, парагриппа;
  • кори, инфекционного мононуклеоза, ветрянки;
  • аллергии;
  • ВИЧ;
  • онкологии.

К какому врачу обратиться?

Пациенту с воспаленными гландами стоит в первую очередь обратиться к отоларингологу. Также могут понадобиться консультации инфекциониста, онколога, венеролога.

Профилактика

Для профилактики следует стараться придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и не забывать про физические нагрузки. Положительно влияет на организм закаливание, отказ от курения. А чтобы предупредит появление хронического воспаления гланд, стоит своевременно лечить ангину.

Миндалина увеличена

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *