Что такое миокардит?

Сердце состоит из трех слоев: наружного соединительнотканного, среднего мышечного и внутреннего эндотелиального. Миокардит — это воспалительное заболевание среднего слоя стенки сердца, т.е. сердечной мышцы. Мужчины болеют миокардитом чаще, чем женщины, но обычно переносят его легче. Дети младшего возраста страдают в основном вирусным миокардитом; нередко он имеет молниеносное течение.

Причины миокардита

Существует множество возбудителей, которые вызывают заболевание.

Чаще всего это вирусы:

  • вирус Коксаки В
  • аденовирус
  • парвовирус В19
  • вирус простого герпеса
  • вирус гриппа А.

Потенциальными возбудителями также считают:

  • эховирус (обычно поражает желудочно-кишечный тракт)
  • вирус Эпштейна-Барр
  • ВИЧ
  • вирус краснухи.

Заболевание могут вызвать бактерии:

  • стафилококки
  • стрептококки
  • дифтерийные палочки
  • бактерии, вызывающие болезнь Лайма, — боррелии;

паразиты:

  • токсоплазмы
  • трипаносомы, в том числе вызывающие болезнь Шагаса, — она распространена в Центральной и Южной Америке;

грибы:

  • кандиды
  • аспергиллы
  • гистоплазмы.

Другими причинами миокардита могут быть:

  • лекарства или наркотики, которые могут вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Это пенициллин и сульфаниламиды, некоторые противосудорожные средства, кокаин.
  • химические вещества (окись углерода).
  • ожоговая болезнь
  • трансплантация органов
  • ревматологические заболевания — системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит.

Иногда причина миокардита остается неясной.

Классификация

Заболевание разделяют по причинам — инфекционный и неинфекционный миокардит.

По обширности поражения:

  • диффузный
  • очаговый.

По течению:

  • острый
  • хронический
  • молниеносный.

Код миокардита по МКБ-10

I01.2 — Острый ревматический миокардит

I40 — Инфекционный миокардит

I40.1 — Изолированный миокардит

I41.0 — Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.1 — Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.2 — Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.8 — Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I51.4 — Миокардит неуточненный

Симптомы и признаки миокардита

В легких случаях миокардит никак себя не проявляет. Пациента могут беспокоить общие признаки вирусной или бактериальной инфекции — слабость, плохое самочувствие, боль в горле, насморк. В более серьезных случаях могут быть следующие симптомы:

  • боль в груди
  • учащение или нарушения ритма сердца
  • одышка при незначительной физической активности или в покое
  • отеки лодыжек, стоп
  • быстрая утомляемость, усталость
  • головная боль
  • чувство ломоты в теле, боль в суставах.

Симптомы миокардита у детей

У детей до 2 лет признаки болезни могут стертыми. Обычно обращают на себя внимание:

  • беспокойство ребенка или его вялость
  • плохой набор веса
  • отказ от еды
  • повышение температуры
  • бледность рук и ног
  • потеря сознания
  • холодные на ощупь руки и ноги — это признак нарушения кровообращения
  • учащение дыхания и/или частоты сердечных сокращений
  • нарушения ритма сердца, при этом пульс становится неритмичным.

У детей старше 2 лет симптомы более явные. Ребенок может пожаловаться на:

  • боль в груди
  • кашель
  • сильную усталость
  • отечность век, ступней.

Диагностика

Обследование начинают с расспроса пациента и оценки его состояния. Врач осматривает цвет кожи, определяет наличие отеков, прослушивает тоны сердца, оценивает частоту и ритмичность пульса, измеряет температуру. Затем выполняют инструментальное обследование:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет определить аритмии, выявить нарушения сократимости миокарда. Только на основании ЭКГ поставить диагноз нельзя, так как нет изменений, характерных только для миокардита.
  • Рентгенография грудной клетки. На снимке можно определить размер и форму сердца, выявить скопление жидкости в плевральных синусах, что укажет на сердечную недостаточность.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Фиксирует размер сердца, его форму и структуру, изменения в двигательной активности мышцы.
  • Эхокардиография. Позволяет создавать движущиеся изображения бьющегося сердца. Во время ЭхоКГ можно определить толщину миокарда, выявить расширение камер сердца, снижение насосной функции, жидкость в околосердечной сумке, узнать, есть ли проблемы с клапанами.
  • Общий анализ крови. По результатам общего анализа крови можно оценить СОЭ и уровень лейкоцитов — «клеток воспаления”.
  • Биохимический анализ поможет определить уровни ферментов, указывающих на повреждение мышц — креатинфосфокиназы, тропонина. Кроме того, в крови можно обнаружить антитела к бактериальным агентам, а методом ПЦР — выявить вирусы.
  • Биопсия сердца. Это самый точный способ диагностики, но из-за сложности используется редко.
  • Профилирование мини-РНК. Этот новый метод позволяет дифференцировать молниеносную форму миокардита от острой.

Клеточная терапия при миокардитах

Стволовые клетки после введения с кровотоком попадают в пораженный миокард и фиксируются в местах локализации патологического процесса. Постепенно они вытесняют и заменяют собой патологические и отмершие клетки сердечной мышцы, снимая воспаление и возвращая сердцу молодость и здоровье.

Уникальная методика лечения острых и хронических миокардитов стволовыми клетками позволяет безболезненно, надежно, нетравматично и максимально естественно восстановить целостность и функциональность сердечной мышцы.

За счет формирования стволовыми клетками новой капиллярной сети улучшается кровоснабжение тканей сердца.

Почему это происходит?

Механизм развития заболевания на данный момент активно изучается. Ученные считают, что вирусы влияют на антигены, посылаемые клетками сердечной мышцы- кардиомиоцитами, т. е. вирусы влияют на вещества, вырабатываемые клетками сердца, которые иммунная система признает «чужеродными». А раз это чужеродное тело, то иммунные клетки — наши защитники — начинают их уничтожать — вырабатывать так называемые антитела, в итоге развивается иммунная клеточная реакция. И как следствие, мышечные клетки сердца (кардиомиоциты) погибают, наступает так называемый, их некроз и фиброз.

Какие клинические симптомы наиболее характерны для миокардита?

  • повышенная утомляемость
  • одышка, как в покое, так и в нагрузке
  • выраженная слабость
  • боль в сердце
  • усиленное сердцебиение или перебои в работе сердца
  • повышенная потливость
  • в тяжелых случаях: отечность ног, кашель, боли в суставах, снижение артериального давления, бледность кожи, синюшность кончиков пальцев.

Чем же опасны все эти симптомы?

Следствием перенесенного миокардита есть склеротическое поражение мышцы сердца, так называемый миокардитический кардиосклероз. Острый миокардит в тяжелой форме может очень быстро привести к формированию у пациента сердечной недостаточности и жизненно опасных аритмий.

Если Вы переболели вирусной инфекцией или бактериальной инфекцией и еще долго наблюдаются вышеописанные симптомы, необходимо в обязательном порядке показаться кардиологу!

Диагностика миокардита несколько затруднена, потому что нет специфических признаков заболевания, однако кардиолог в обязательном порядке проведет:

  • -ЭКГ – для подтверждения или исключения нарушения ритма и проводимости
  • -Холтер ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ) – для более точного изучения зарегистрированных нарушений ритма и проводимости
  • -ЭХО КГ — позволит оценить размеры полостей сердца, сократительную функцию сердечной мышцы, толщину стенок сердца.

После дообследования будет назначено лечение, которое гарантирует полное выздоровление!

Лечение

Лечение миокардита может протекать различными способами, но первоначально требуется грамотное обследование, чтобы выявить вид, тип и степень сложности болезни.Основное лечение заключается в воздействии на очаг проблемы с помощью:

  • антибактериальных и противовирусных препаратов;
  • санации хронического очага инфекции;
  • антигистаминного и иммуносупрессивного лекарственного вещества;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • гормональных веществ;
  • метаболитов;
  • симптоматических средств.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача и проводить правильное лечение миокардита, так как в таком случае прогноз на выздоровление будет исключительно благоприятным. При отсутствии своевременного медикаментозного вмешательства, возможно появление осложнений, способных принести серьезные последствия.

Особенно опасно возникновение:

  • острой и тяжелой сердечной недостаточности;
  • стойкой аритмии;
  • тромбоэмболии системы легочной артерии.

В последнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство и трансплантация органа. Потребление препаратов, выбранных самостоятельно категорически запрещено, так как нужно точно выяснить то, по какой причине возникает миокардит, чтобы начать принимать меры.

    Врачи кардиологи

Ваша заявка отправлена!

Будьте на связи. Наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи.

Запись на прием

Миокардит: симптомы, диагностика и лечение

Мы перезвоним Вам для подтверждения заявки

* Поля обязательные для заполнения

Отправить

Симптомы миокардита

К признакам или симптомам миокардита можно отнести наличие:

  • нарушения в общем состоянии за счет повышения температуры, слабости, сонливости, снижения работоспособности, раздражительности и повышенной потливости;
  • болевого синдрома в области сердца (кардиалгии), который невозможно купировать посредством потребления нитроглицерина;
  • нарушения ритма сердца, в частности тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии;
  • сердечной недостаточности, расширения внутрисердечной полости, увеличения границы органа, бледности кожного покрова с посинением области вокруг губ и носа, одышки, набухания вен, отеков нижних конечностей;
  • пониженного артериального давления;
  • болевых ощущений в суставах.

Лечение миокардита

В легких случаях терапия не нужна и миокардит проходит самостоятельно. В более тяжелых случаях необходима поддержка сердечной функции до того, как воспаление полностью стихнет. Для снижения нагрузки на сердце пациента госпитализируют либо дают рекомендации по ограничению физической активности.

Препараты и аппараты для лечения миокардита

  • Антибиотики в случае бактериальной инфекции
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Антиаритмические препараты
  • Антикоагулянты, влияющие на свертываемость крови — чтобы избежать появления тромбов.

Если насосная функция сердца нарушена, то врач рекомендует лекарства, которые уменьшают нагрузку на сердце и устраняют избыток жидкости. Это могут быть:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — эналаприл, лизиноприл, рамиприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II — лозаратан, валсартан.
  • Бета-блокаторы — метопролол, бисопролол, карведилол. Эти препараты назначают при сердечной недостаточности и нерегулярном или учащенном сердечном ритме.
  • Диуретики (мочегонные), например, фуросемид.

В тяжелых случаях нужна аппаратная поддержка. Применяют:

  • Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Это нагнетание крови специальным насосом в аорту, что уменьшает нагрузку на сердце.
  • Экстракорпоральную мембранную оксигенацию — насыщение крови кислородом и удаление углекислого газа вне организма, с помощью аппарата.
  • Вентрикулярные насосы. Это устройства, которые механически перекачивают кровь из нижних камер сердца в большой круг кровообращения. Вспомогательные насосы нужны при выраженной сердечной недостаточности для того, чтобы дать сердцу восстановиться или для поддержки жизнедеятельности в ожидании трансплантации.

Реабилитация

Важной частью восстановления считают снижение нагрузки на сердце за счет регулирования двигательной активности. Не стоит усердствовать с физическими нагрузками сразу после выздоровления. Иногда лучше в течение нескольких месяцев ограничивать физические упражнения, в том числе ходьбу. О режиме активности и о том, когда можно вернуться к обычной деятельности, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Также важно регулярно посещать врача после выздоровления. Обычно перед визитом нужно выполнить ЭхоКГ, ЭКГ, сдать общий анализ крови.

Если миокардит имеет затяжное течение или есть выраженная сердечная недостаточность, важно придерживаться диеты с ограничением соли, жидкости, алкоголя и курения.

Осложнения

  • Сердечная недостаточность. Она возникает из-за снижения насосной функции сердца. При крайней степени сердечной недостаточности показана пересадка сердца.
  • Инфаркт миокарда или инсульт. Они обусловлены тромбами, которые блокируют сосуды сердца или мозга.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Внезапная смерть. Поврежденный миокард провоцирует развитие аритмий, которые могут вызвать внезапную остановку сердца.

Прогноз

В большинстве пациенты полностью выздоравливают. При системных заболеваниях прогноз более серьезен и зависит от течения основной болезни. Новорожденные имеют более высокий риск осложнений. В редких случаях необходима пересадка сердца.

Профилактика миокардитов

Специфических методов, защищающих от болезни, нет. Однако снизить риск миокардита можно следующими способами:

  • Избегать скоплений людей в период эпидемии гриппа или ОРВИ.
  • Регулярно мыть руки с мылом. Это поможет не заболеть инфекционными болезнями.
  • Избегать рискованного поведения, т.е. практиковать защищенный секс, не использовать наркотики.
  • Беречь себя от клещей. В этом поможет одежда с длинными рукавами, использование репеллентов с ДЭТА.
  • Плановая вакцинация. Краснуха и грипп — это болезни, которые могут вызывать миокардит.

Источники

Covid-19 влияет на состояние сердечной мышцы

Covid-19 влияет на состояние сердечной мышцы

Коронавирус продолжает вносить коррективы в работу многих медучреждений. Вот и Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии Сеченовского университета был вынужден временно приостановить прием новых пациентов, а больных переводить в подведомственные университету клиники. У кого-то из находящихся в стационаре больных обнаружили COVID-19, а затем заболели и некоторые медработники. Но теперь центр снова принимает пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, как плановых, так и тех, кому нужна экстренная медицинская помощь.

Какую опасность представляет коронавирус для сердечников? Куда обращаться, если у них появились симптомы СOVID-19? Как вести себя людям с больным сердцем, чтобы уберечься от новой смертельной инфекции?

На вопросы «МК» отвечает директор «НПЦ кардиоангиологии» Минздрава России, д.м.н., профессор Сергей СЕМИТКО.

Вирусный миокардит опасен для жизни

— Сергей Петрович, как выходили из ситуации, когда у лечащихся в вашем центре сердечников был выявлен новый опасный вирус? И как теперь оберегаете своих пациентов от CОVID-19? Что, на ваш взгляд, является наиболее информативным при диагностике коронавируса?

— В такой ситуации нельзя допустить, чтобы без квалифицированной высокотехнологичной помощи остались пациенты с острыми и хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Сегодня наш центр работает в штатном режиме, принимает кардиологических больных и в плановом порядке, и по «скорой». Причем не только москвичей, но и пациентов из всех регионов России. Всем поступающим на лечение больным выполняем компьютерную томографию органов грудной клетки — легких. В случае подозрения на инфекцию тестируем на наличие вируса в мазке из носа и зева методом полимеразной цепной реакции.

И все пациенты, поступающие по «скорой», обязательно проходят тестирование на коронавирус и компьютерную томографию. Тест не сразу показывает всю картину заболевания, кого-то приходится тестировать не один раз. Но главный инструмент диагностики осложненного течения COVID-19 — это компьютерная томография легких. Этот информативный метод позволяет врачам быстро определить наличие вирусного поражения легочной ткани у пациента и направить его в специализированный стационар, где он будет продолжать специфическое лечение.

Все больные размещены по одному в палатах. Они нигде друг с другом не контактируют, в коридор без надобности не выходят. Пищу пациенты принимают тоже в палатах. Все это соответствует требованиям сегодняшнего дня.

— Какую опасность для сердца представляет заболевание коронавирусом? Что вообще происходит с главным человеческим мотором при развитии в организме коронавирусной инфекции?

— Сердце и легкие — это два органа, обеспечивающие дыхание кислородом организма и удаление углекислого газа из всех его клеток. Нет кислорода — нет жизни. Мы живы, пока бьется сердце и кровь, обогащенная в легких кислородом, доставляется во все органы и ткани. Кислород жизненно важен для всех внутренних органов человека, но особенно — для сердца, мозга и почек. Эти органы наиболее чувствительны к кислородной недостаточности. При длительном и глубоком дефиците кислорода могут начаться необратимые изменения.

Но тяжелые вирусные и бактериальные пневмонии развиваются далеко не у всех заболевших. Чаще — у ослабленных пациентов, у людей с тяжелыми заболеваниями легких, сахарным диабетом, с проблемами в сердечно-сосудистой системе. При любой генерализованной вирусной инфекции, как и при COVID-19, сердце является одним из потенциальных органов-мишеней. Может развиться воспаление мышцы сердца и его оболочек: миокардит и перикардит. Порой это сопровождается серьезным нарушением насосной функции сердца — недостаточностью кровообращения, которое является результатом инфекционного и аллергического системных процессов в организме.

И то, что этих заболеваний больше у пожилых, у людей с избыточной массой тела, ни для кого не секрет. Чаще всего у таких пациентов вирус, попадая в легкие через вдыхание аэрозоля при тесном контакте с заболевшим, способен вызывать воспалительный отек легочной ткани и тромбообразование в мелких сосудах легких. Порой все это усугубляется чрезмерной реакцией «неопытной» иммунной системы. Из-за этого кислород хуже попадает в кровь. Наступает системное кислородное голодание — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных его органах и тканях.

— И долго еще сердечникам жить в страхе и неведении, попадет в них новый коварный вирус или нет?

— Миллионы лет на Земле эволюция живых существ вырабатывала эффективные механизмы защиты от несметных полчищ бактерий и вирусов. Сейчас происходит знакомство нашей иммунной системы с новым вирусом. И когда подавляющее большинство людей на Земле научится отвечать на его атаки, угроза жизни сойдет на нет, превратившись в один из сезонных респираторных недугов. Сейчас больше всех уязвимы люди с ослабленным иммунитетом, носители тяжелых сопутствующих заболеваний.

Но большинство из нас не почувствует значительных проблем со здоровьем, переболев новой коронавирусной инфекцией. При этом более 80% приобретут устойчивость к вирусу, испытав в худшем случае легкое недомогание.

Вирусный миокардит опасен для жизни

— Сергей Петрович, как выходили из ситуации, когда у лечащихся в вашем центре сердечников был выявлен новый опасный вирус? И как теперь оберегаете своих пациентов от CОVID-19? Что, на ваш взгляд, является наиболее информативным при диагностике коронавируса?

— В такой ситуации нельзя допустить, чтобы без квалифицированной высокотехнологичной помощи остались пациенты с острыми и хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Сегодня наш центр работает в штатном режиме, принимает кардиологических больных и в плановом порядке, и по «скорой». Причем не только москвичей, но и пациентов из всех регионов России. Всем поступающим на лечение больным выполняем компьютерную томографию органов грудной клетки — легких. В случае подозрения на инфекцию тестируем на наличие вируса в мазке из носа и зева методом полимеразной цепной реакции.

И все пациенты, поступающие по «скорой», обязательно проходят тестирование на коронавирус и компьютерную томографию. Тест не сразу показывает всю картину заболевания, кого-то приходится тестировать не один раз. Но главный инструмент диагностики осложненного течения COVID-19 — это компьютерная томография легких. Этот информативный метод позволяет врачам быстро определить наличие вирусного поражения легочной ткани у пациента и направить его в специализированный стационар, где он будет продолжать специфическое лечение.

Все больные размещены по одному в палатах. Они нигде друг с другом не контактируют, в коридор без надобности не выходят. Пищу пациенты принимают тоже в палатах. Все это соответствует требованиям сегодняшнего дня.

— Какую опасность для сердца представляет заболевание коронавирусом? Что вообще происходит с главным человеческим мотором при развитии в организме коронавирусной инфекции?

— Сердце и легкие — это два органа, обеспечивающие дыхание кислородом организма и удаление углекислого газа из всех его клеток. Нет кислорода — нет жизни. Мы живы, пока бьется сердце и кровь, обогащенная в легких кислородом, доставляется во все органы и ткани. Кислород жизненно важен для всех внутренних органов человека, но особенно — для сердца, мозга и почек. Эти органы наиболее чувствительны к кислородной недостаточности. При длительном и глубоком дефиците кислорода могут начаться необратимые изменения.

Но тяжелые вирусные и бактериальные пневмонии развиваются далеко не у всех заболевших. Чаще — у ослабленных пациентов, у людей с тяжелыми заболеваниями легких, сахарным диабетом, с проблемами в сердечно-сосудистой системе. При любой генерализованной вирусной инфекции, как и при COVID-19, сердце является одним из потенциальных органов-мишеней. Может развиться воспаление мышцы сердца и его оболочек: миокардит и перикардит. Порой это сопровождается серьезным нарушением насосной функции сердца — недостаточностью кровообращения, которое является результатом инфекционного и аллергического системных процессов в организме.

И то, что этих заболеваний больше у пожилых, у людей с избыточной массой тела, ни для кого не секрет. Чаще всего у таких пациентов вирус, попадая в легкие через вдыхание аэрозоля при тесном контакте с заболевшим, способен вызывать воспалительный отек легочной ткани и тромбообразование в мелких сосудах легких. Порой все это усугубляется чрезмерной реакцией «неопытной» иммунной системы. Из-за этого кислород хуже попадает в кровь. Наступает системное кислородное голодание — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных его органах и тканях.

— И долго еще сердечникам жить в страхе и неведении, попадет в них новый коварный вирус или нет?

— Миллионы лет на Земле эволюция живых существ вырабатывала эффективные механизмы защиты от несметных полчищ бактерий и вирусов. Сейчас происходит знакомство нашей иммунной системы с новым вирусом. И когда подавляющее большинство людей на Земле научится отвечать на его атаки, угроза жизни сойдет на нет, превратившись в один из сезонных респираторных недугов. Сейчас больше всех уязвимы люди с ослабленным иммунитетом, носители тяжелых сопутствующих заболеваний.

Но большинство из нас не почувствует значительных проблем со здоровьем, переболев новой коронавирусной инфекцией. При этом более 80% приобретут устойчивость к вирусу, испытав в худшем случае легкое недомогание.

Миокардит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *