Отдельной сферой детской нефрологии является помощь при врожденных аномалиях развития почек. Также нефролог совместно с педиатром участвует в лечении таких заболеваний как гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), поражения почек при системных поражениях соединительной ткани, кровеносных сосудов.

Почки являются важнейшим органом регулировки постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) ребенка, и их нормальное функционирование является залогом здорового развития всего организма, физического и интеллектуального становления ребенка. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний почек может привести развитию хронических болезней, а в некоторых тяжелых случаях (при развитии хронической почечной недостаточности) — даже к инвалидизации, необходимости диализа или пересадки почки, сокращению ожидаемой продолжительности жизни.

Врач нефролог подбирает для пациента медикаментозную терапию, оптимальную диету и режим труда (учебы) и отдыха, при необходимости проводит медицинские манипуляции, почечный диализ, готовит пациента к оперативному лечению.

Какие заболевания лечит врач-нефролог

  • дисплазия почек и аномалии развития
  • пиелонефрит и гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • семейные нефропатии, тубулопатии
  • гемолитико-уремический синдром
  • дизметаболическая нефропатия
  • хроническая почечная недостаточность

Основные функции почек

Почки – это парные бобовидные органы, каждый из которых размером примерно с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки по сторонам от позвоночного столба. Каждый день две почки фильтруют около 120-150 литров крови для производства примерно 1 — 2 литров мочи. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и ее количество зависит от их возраста. Моча оттекает из почек по мочеточникам и собирается в мочевом пузыре, где хранится до подходящего времени для мочеиспускания.

Также почки предотвращают потерю белков и клеток крови с мочой, регулируют уровень содержания таких минералов как натрий, калий и фосфор, производят важные гормоны, которые регулируют уровень артериального давления (ренин, простагландины), стимулируют синтез эритроцитов (эритропоэтин), регулируют обмен кальция (кальцитрол).

Почки работают круглосуточно без сознательного контроля человека.

Чем отличаются болезни почек у детей?

Дети — это не просто маленькие взрослые. Их внутренние продолжают развиваться длительное время после рождения, чтобы начать работать в полную силу как у взрослых. Их организм постоянно развивается, органы растут и имеют уникальные медицинские потребности.

В отличие от почек у взрослых, фильтрующие способности у почек новорожденного гораздо меньше из-за маленьких размеров. Только в полуторагодовалом возрасте почки малыша увеличиваются, и их строение и функциональность становится идентичными взрослым органам. Из-за постоянного роста и развития детского организма почки могут не всегда успевать приспособляться к новым нагрузкам, особенно в критические периоды созревания, соответствующие следующим возрастным периодам:

  • от рождения до трех лет
  • от четырех-пяти лет до семи-восьми лет
  • от 10-11 до 15-16 лет

С рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются ведущими причинами развития заболеваний почек и почечной недостаточности. В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызвана наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями.

Болезни почек у детей могут быть вызваны:

  • врожденными аномалиями
  • наследственными заболеваниями
  • инфекционными заболеваниями (последствия стрептококковых ангин, кожных инфекций)
  • нефротическим синдромом (повреждения почек)
  • системными заболеваниями (системная красная волчанка, диабет)
  • травмами
  • блокированием оттока мочи или ее обратным забросом (рефлюксом)

Заболевания почек и мочевыводящих путей, их течение и исход также отличаются у детей и взрослых. Например, причиной развития хронических воспалительных заболеваний почек (хронического пиелонефрита) у детей в 2/3 случаев являются врожденные пороки развития, такие как гидронефроз (расширение внутренних полостей почек), обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) из-за нарушений функций клапанов и мышечного тонуса мочеточников (мегауретер).

При гломерулонефрите (поражении мелких сосудов почек) у детей, в отличие от взрослых, редко возникает повышение артериального давления. Если же наблюдается артериальная гипертензия, то она чаще связана с врожденными нарушениями нормального строения почек (дисплазиями) или врожденными сужениями просвета артерии, снабжающей почку кровью.

Дети с трудом формулируют свои жалобы, и не знают, что является нормой в их состоянии. Из-за этого, если родители не наблюдают внимательно за состоянием здоровья ребенка, многие болезни почек могут протекать незамеченными, что может привести к хронизации заболевания.

Болезни почек существенно влияют на психологический и психический статус ребенка:

  • у него может формироваться негативный образ самого себя
  • возникает чувство стыда и проблемы взаимоотношений
  • появляются поведенческие проблемы и затруднения в учебе
  • замедляется развитие моторных и языковых навыков

История профессии

Хотя болезни почек были знакомы еще Гиппократу и Авиценне, до Т. Бонера (1679 год) четкой дифференциации отеков почечного и печеного генеза не существовало. Детально описал почечные отеки Т. Цвингер (1722 год), он первым диагностировал анасарку. Химическое исследование урины осуществил Ф. Деккерс, открывший в середине XVII столетия протеинурию. Детальное описание состава мочи дал Д. Колагно уже в XVIII веке. Все эти открытия легли в основу трудов Р. Брайта – родоначальника нефрологии. Он связал клинические проявления болезней почек с гистологическими и лабораторными изменениями тканей и мочи (1827 год).

Так был открыт и описан нефритический синдром, сохраняющий свою актуальность и в наши дни. С XIX столетия в медицинском сообществе используется термин «болезнь Брайта» или «Брайтов нефрит». В это же время появилось описание альбуминурии при диабете и сифилисе (П. Райер), что окончательно выделило нефрологию в самостоятельную науку. С этого момента вся нефротическая патология разделилась на большие белые почки и маленькие, плотные. Сегодня, это называется гидро- и нефросклероз. Дальнейшее развитие нефрологии связано с созданием в XIX веке клеточной теории (Я. Шлейден), основные постулаты которой взяты за основу научных открытий в нефрологии и в наши дни. В 1960 года создано Международное общество нефрологов.

Свой вклад в нефрологию внесли и наши соотечественники: капсула Боумена-Шумлянского (1972 год), проба Зимницкого (1921 год), классификация нефритов Ланга и Мясникова (1924 год). Современная нефрология развивается на основе иммунологии и генетики, биопсии, трансплантологии и гемодиализа.


Ричард Брайт — основоположник нефрологии.

Обязанности нефролога

Основные обязанности нефролога следующие:

  • Амбулаторные консультации и стационарное ведение пациентов. Выездные обследования в отдаленных районах.
  • Направление на обследования: УЗИ, КТ, МРТ, ангио- и сцинтиграфия, биопсия почки и прочее.
  • Диспансеризация.
  • Подготовка и проведение гемодиализа в стационаре, поликлинике и на дому.
  • Участие в консилиумах врачей при решении вопроса о трансплантации почки.
  • Оформление документации, направлений на МСЭ, выдача больничных.

Вызов врача-нефролога на дом

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для осмотра и консультаций врача-нефролога является свой собственный уютный дом:

  • Доктор приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для родителей и для ребенка.
  • Поскольку в домашней обстановке ребенок ведет себя спокойнее, врач сможет спокойно осмотреть ребенка и выполнить амбулаторные хирургические манипуляции.
  • Безопасность и комфорт дома особенно важен для эффективного осмотра при наличии сопутствующих проблем или особенностей в неврологической и психической сфере ребенка.
  • В домашних условиях врач сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.

Преимущества вызова на дом врача-нефролога

Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

  • Вызов на дом врачей всех специальностей.
  • Медицинские процедуры и забор анализов на дому.
  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Как стать нефрологом

Чтобы стать нефрологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Нефрологии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата нефролога

Общий диапазон доходов таков: нефрологи зарабатывают от 10 000 до 97 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы нефрологи в Московской, Свердловской и Ленинградской области. Минимальная зарплата врача-нефролога обнаружена в Вологодской области – 10 000 рублей в месяц, максимальная – в Москве: 97 700 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата нефролога – 31 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Нефрология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

В каких случаях необходимо получить консультацию врача-нефролога?

Примерно в половине случаев начало заболеваний почек и мочевыделительной системы протекает без заметных проявлений. Еще сложнее заметить начало патологии у младенцев, неспособных пожаловаться на свое состояние. Поэтому родителям малышей необходимо внимательно следить за возможными симптомами начала болезней почек:

  1. Снижение суточного объема выделяемой мочи. Здоровый младенец в возрасте до 6 месяцев выделяет 300-500 мл мочи за 20-25 мочеиспусканий. В возрасте 6-12 месяцев: 300-600 мл за 15 мочеиспусканий, от 1 года до 3-х лет ребенок выделяет 700-800 мл мочи за 10-12 мочеиспусканий.
  2. Слишком частое или редкое мочеиспускание.
  3. Консистенция, цвет, запах мочи, наличие осадка, хлопьев. Моча должна быть прозрачна, иметь светлую окраску (зависит от питания), не иметь инородных включений, крови, осадка, хлопьев.
  4. Поведение ребенка: плач, беспокойство, плохой сон, повышение температуры и сухость слизистых оболочек при отсутствии простудных заболеваний могут свидетельствовать о развитии болезни почек. Также насторожить должен плач ребенка при мочеиспускании.
  5. Внешний вид ребенка: о заболеваниях почек свидетельствуют отеки лица по утрам, образования «мешков” под глазами.
  6. Дети старше 1,5-2 лет могут отказываться идти на горшок, жаловаться на боль в спине, пояснице, животике.
  7. В анализах мочи, при УЗИ почек и мочевого пузыря обнаружены отклонения от нормы.
  8. При биохимическом анализе крови обнаружены отклонения в уровнях мочевой кислоты, креатинина или мочевины.
  9. Наблюдается стойкое повышение артериального давления у ребенка.
  10. Ребенок страдает системными заболеваниями соединительной ткани.

Какие анализы и исследования потребуются для постановки диагноза?

Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

  • Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины, триглицеридов, холестерина, электролитов крови.
  • Провести посев мочи на флору.
  • Провести исследование мочи по Нечипоренко, пробы Зимницкого и Реберга.

Могут потребоваться инструментальные исследования почек:

  • У льтразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  • Обзорная рентгеноскопия, ретроградная пиелография, выделительная урография, компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ).
  • Ангио- и венография.
  • Цистоскопия, биопсия.

Что будет делать детский нефролог, когда приедет на дом?

Во время визита на дом врач:

  • Выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, поведении малыша, выслушивает жалобы.
  • Осмотрит ребенка и оценит его состояние, количество суточной мочи.
  • В зависимости от результатов осмотра, врач может назначить дополнительные обследования (УЗИ-диагностика, допплерография, рентгенография, КТ, МРТ, ангиография, эндоскопия).
  • Назначит сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом).
  • Поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации.
  • Определит, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. При необходимости ребенка госпитализируют для проведения оперативного вмешательства, либо доставят в медицинский центр для проведения амбулаторных хирургических манипуляций.
  • Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник Группы Компаний «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • комплексные детские медицинские программы
  • забор анализов
  • грудничковое плавание
  • массаж
  • физиотерапевтические процедуры
  • Оформление больничного листа

Как вызвать врача-нефролога на дом

Оформить вызов врача на дом можно круглосуточно по телефону: +7(812)331-24-22 Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона или отправьте нам онлайн-заявку

Уронефрология

Эндоскопическая урология

Эндоскопическое обследование и хирургические услуги в урологии в сравнении с прочими сферами медицинской науки быстро начались и достигли больших успехов. Связь большинства урологических органов между собой различными путями чрезвычайно облегчает в урологии выполнение эндоскопии. Сегодня в современных клиниках развитых стран урология можно сказать состоит из эндоскопической хирургической службы.
Стало возможно эндоскопическим способом достичь любого органа мочеиспускательной системы, провести там операцию.
Уронефрологическое Отделение Республиканского Госпиталя имени А.Н.Гейдарова МВД было сформировано как отделение, состоящее из эндоскопического кабинета, оснащенного новейшим оборудованием, перевязочной комнаты, отделения дистанционной ударно – волновой литотрипсии, урологической операционной, соответствующей европейским стандартам, и имеющее в наличии около 20 стационарных коечных мест. Врачи отделения это современные специалисты с научной степенью, проходившие квалификацию в Урологических школах России-Турции-Европы, обладающие 15-20-30-летним стажем. Три врача отделения являются членами Европейского общества Урологов.
Урологические услуги в настоящее время, оказываемые врачами отделения:

1. Открытая хирургия
Хирургические операции в почках и мочевых протоков (камень, опухоль, пластические операции)
Опухоли, камни, дивертикулы мочевого пузыря
Гиперплазия предстательной железы
Операции на мошонке (гидроцеле, варикоцеле, орхиэктомия, орхипексия)
Гипоспадия, циркумцизия
Пахово-мошоночная грыжа
Послеоперационная грыжа

2. Эндоскопические вмешательства
Цистоскопия, уретроцистоскопия
Закрытая хирургия простаты (ТУР, биполярная, монополярная)
Цистолитотрипсия
Эндоскопическое дробление камней мочевыводящих протоков
Уретерореноскопия
Установка и снятие катетера Double J
Лечение узости уретры
Ретроградная интраренальная хирургия
Перкутанная нефролитолапаксия
3. Мужское бесплодие
УЗД мужских половых органов
Лабораторные исследования мочи, спермы, сока предстательной железы
Определение половых гормонов
Патогенетическое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение процессов хронического воспаления простаты, семенных мешочков и мошонки (магнитное-инфракрасное-лазерное лечение, интерферентная терапия, пневмомассаж, электрофорез, ультрафонофорез, ректальная микроволновая терапия, криотерапия и т.д.)
Диагностика и патогенетическое лечение импотенции
Трансректальная пункция кисты, абсцессов простаты
4. Диагностика уронефрологических пациентов (клинико-лабораторно-инструментальная) и патогенетическое лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое в широком аспекте)
В последние годы врачами урологического отделения Госпиталя были проведены около 1000 эндоскопических урологических операций.

Нефролог что лечит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *