Правообладатель иллюстрации iStock

Все больше и больше людей прибегают к лекарственным препаратам, чтобы улучшить собственную эффективность на рабочем месте. Но помогают ли эти средства? И что может случиться, если их начнут принимать буквально все?

Оноре де Бальзак свято верил в силу кофе. Знаменитый французский писатель работал как проклятый — каждый вечер он находил одно из парижских кафе, которое не закрывалось после полуночи, располагался в нем и писал до самого утра.

Говорят, что за день (за ночь) он выпивал 50 чашек своего любимого напитка — без молока и сахара.

30% из десятков сотен опрошенных американцев в прошлом году принимали «таблетки для ума»

В конце концов он начал просто жевать ложками молотый кофе — как считал писатель, этот метод работал особенно эффективно на голодный желудок.

Сам он так описывал результаты: «Кофе превращает прекраснейшие стенки желудка в подстегиваемую скаковую лошадь; они воспаляются; искры пронизывают все тело, вплоть до мозга. С этого момента все становится волнительным. Идеи приходят в движение и начинают маршировать как батальоны великой армии на великой войне».

Судя по всему, это действительно работало. Бальзак был чрезвычайно плодовит, он написал около 100 романов, рассказов и пьес и умер от остановки сердца в возрасте 51 года (что для его времени было не так уж мало, как может показаться нам в XXI веке).

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Оноре де Бальзак с помощью кофе приводил в движение идеи в своей голове

На протяжении столетий порция-другая старого доброго кофеина выручала людей, застрявших в болоте рабочего дня. Но сейчас все меняется.

Нынешнее поколение экспериментирует с новыми субстанциями, которые, как надеются многие наши современники, даст импульс их умственным способностям и поможет быть конкурентоспособными.

  • Таблетка для ума. Станут ли люди будущего намного умнее нас?
  • «Умные» лекарства и неудачный опыт их применения
  • Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»
  • Пять странных, но научных способов получше сосредоточиться

Некоторые из этих «таблеток для ума» уже сейчас необыкновенно популярны. Один из последних опросов с участием десятков тысяч человек показал: 30% из опрошенных американцев в прошлом году принимали такие препараты.

Похоже, что рано или поздно всех нас захлестнет эта волна — но какими будут последствия? Появятся ли среди нас интеллектуальные гиганты? Приведет ли это к новым потрясающим изобретениям?

А может, это радикально отразится на экономическом росте? Возможно, рабочая неделя станет короче из-за того, что люди станут способны выполнять старую работу быстрее?

Измененный разум?

Чтобы ответить на эти вопросы, нам сначала придется разобраться, что сейчас предлагается.

Первой «таблеткой для ума» был пирацетам, открытый в 1964 году румынским ученым Корнелиу Джурджеа. Ученый искал тогда химическое вещество, которое бы помогало людям засыпать.

После месяцев работы он изобрел «Соединение 6215». Препарат был безопасным, сторонних эффектов почти не наблюдалось — но вот беда, он не действовал. Лекарство никого не погружало в сонливость — скорее, наоборот.

У пирацетама обнаружился один интересный побочный эффект: после того, как пациенты принимали его по меньшей мере месяц, у них существенно улучшалась память.

Джурджеа тут же понял важность своих изысканий и придумал для таких веществ новый термин «ноотропный» (от греческих слов «разум» и «изменяю») — то есть повышающий умственную функцию.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Бодибилдеры пользуются креатином давным-давно, но сейчас люди стали принимать его в надежде на то, что он поможет нарастить мускулы и их мозгу

В наши дни пирацетам — любимец студентов и молодых профессионалов, пытающихся стимулировать производительность своих мозгов, хотя и спустя десятилетия после открытия Корнелиу Джурджеа собрано не так много доказательств того, что это соединение действительно улучшает работу мозга здорового человека.

В Великобритании этот препарат продают только по рецепту, а в США он запрещен к медицинскому применению федеральным Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (нельзя его продавать и как пищевую добавку).

Техасский предприниматель Мансал Дентон, ведущий свой подкаст, принимает фенилпирацетам (он же фенотропил — прим. переводчика), родственный препарат, разработанный еще в Советском Союзе для космонавтов, чтобы помочь им справляться со стрессом.

«Мне куда легче формулировать те или иные мысли, когда я его принимаю, — говорит он. — С ним я сейчас записываю очень много подкастов».

На самом деле такая картина довольна типична. Хотя многие «таблетки для ума» имеют свою преданную аудиторию, часто их роль в стимуляции мозга либо не доказана, либо минимальна.

Что подводит нас к первому варианту ответа на поставленные выше вопросы: если что-то и изменится, но не сильно.

Полезно для мозга?

Возьмем моногидрат креатина. Эта биологически активная пищевая добавка состоит из белого порошка, который обычно подмешивают в молочные коктейли и сладкие напитки или же пьют в виде таблеток.

Это химическое соединение было обнаружено в человеческом мозге, и сейчас есть ряд свидетельств того, что дополнительный прием креатина может улучшить вашу память и сообразительность.

  • Устойчивость внимания: меньше, чем у золотой рыбки?
  • 10 главных проблем, которые встанут перед человечеством к 2050 году

Хотя креатин — это нечто новое для амбициозных молодых профессионалов, бодибилдеры пользуются им давным-давно для наращивания силы мускулов.

В США спортивные пищевые добавки — это многомиллиардный бизнес, и большая их часть содержит креатин.

Согласно результатам опроса, проведенного в прошлом году Ipsos Public Affairs, 22% взрослых сказали, что в течение прошедших 12 месяцев принимали спортивные пищевые добавки.

Так что если бы креатин влиял на работу нашего мозга действительно сильно, то мы бы уже видели результаты этого.

Конечно, имеются препараты и помощнее, обладающие более преобразующим действием. «Думаю, что это совершенно ясно — некоторые из них работают», — говорит Эндрю Хубермэн, нейробиолог из Стэнфордского университета.

Есть категория «таблеток для ума», которая привлекает наибольшее внимание и ученых, и биохакеров — это психостимуляторы.

Популярность их растет. Амфетамины и метилфенидат — препараты, их содержащие в ряде стран отпускаются только по рецепту, в других (в том числе в России) — запрещены.

Правообладатель иллюстрации Getty Images

В Соединенных Штатах определенные психостимуляторы разрешены к применению в качестве лекарства для лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Но ныне они получили широкое распространение среди тех американцев, для кого важно сохранять концентрацию на важной задаче в течение долгого времени, кто работает в высококонкурентной среде.

У амфетаминов — богатая история применения в качестве «таблетки для ума». Среди их поклонников были венгерский математик-трудоголик Пал Эрдёш, который полагался на них во время своих 19-часовых научных «запоев», и писатель Грэм Грин, который с их помощью работал над двумя романами сразу.

Сейчас, судя по публикациям в американских журналах, амфетамины принимают работники самых разных отраслей — от журналистики и финансов до искусства.

Те, кто употребляет их, уверяют, что им это помогает — хотя и не всегда так, как ожидается.

В 2015 году анализ имеющихся доказательств обнаружил, что воздействие амфетаминов на наш интеллект «скромное».

Однако большинство принимает их не для того, чтобы улучшить свои умственные способности. С помощью амфетаминов люди пытаются поднять уровень жизненной энергии и мотивации в работе. (Применение таких препаратов несет серьезный риск и грозит побочными эффектами — но об этом ниже.)

Одно из последствий приема стимуляторов — появление способности выполнения интеллектуально и психологически тяжелых заданий. В одном исследовании выяснилось, что те, кто принимал один из таких препаратов, начинали рассматривать сложные математические задачи как «интересные».

Если все работники вдруг начнут принимать рецептурные стимуляторы, это, скорее всего, выразится в двух основных вещах.

Во-первых, люди перестанут избегать неприятной или очень скучной работы. Даже те, кто научился высокому искусству ничего не делать в офисе, начнут с удовольствием следить за своевременным обновлением файлов в Excel и с энтузиазмом посещать самые унылые собрания.

Во-вторых, атмосфера в офисах станет гораздо более соревновательной. Однако хорошо ли это — поддерживать соревновательность таким, мягко говоря, неоднозначным способом?

«Все больше работников интеллектуального труда в Кремниевой долине и на Уолл-стрит принимают ноотропы. Они — как профессиональные интеллектуальные атлеты, участвующие в соревнованиях, где ставки высоки, а соперники беспощадны», — говорит Джеффри Ву, гендиректор и сооснователь продовольственной компании HVMN, производящей спектр пищевых добавок-ноотропов.

Дентон с этим согласен. «Думаю, что ноотропы делают конкуренцию все более и более ожесточенной».

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption На протяжении столетий любимым способом людей сохранять работоспособность был кофе

Но, кроме жесткости конкуренции, есть куда более серьезные и опасные минусы. Амфетамины по структуре близки к кристаллическому мету, метамфетамину — сильнодействующему рекреационному наркотику, вызывающему привыкание и уже успевшему разрушить массу молодых жизней, вплоть до смертельного исхода.

Про амфетамины, популярные у американцев, тоже известно, что они вызывают привыкание — уже было множество сообщений о том, что людям трудно отказаться от их употребления.

Есть и побочные эффекты — нервозность, тревога, бессонница, боли в желудке и даже выпадение волос.

И наконец: работники, принимающие психостимуляторы, совсем не обязательно более продуктивны.

«Кто-то спросит: а это вообще опасно? И это важный аспект даже в краткосрочной перспективе, — говорит Хубермэн. — Есть и еще один сложный вопрос: как ты себя чувствуешь на следующий день после приема препарата? Возможно, твоя концентрация была на сверхвысоком уровне в течение четырех или даже 12 часов. А что потом? Что с тобой происходит на следующий день?»

Если иметь в виду изложенные выше минусы, то кажется вполне справедливым предположить: рецептурные стимуляторы вряд ли изменят наш мир в ближайшем будущем.

  • Чай или кофе — что полезней для нашего организма?
  • Ученые: три чашки кофе в день могут продлить жизнь

Впрочем, по-прежнему к вашим услугам более мягко работающий вариант, который можно купить повсюду — кофеин.

Жители Соединенных Штатов потребляют кофе больше, чем газированных напитков, чая и сока вместе взятых.

Увы, никому пока не удалось подсчитать влияние этого на рост экономики — однако значительное количество исследований указывает на множество других преимуществ кофе.

И уж совсем неловко вышло, когда оказалось, что простой кофеин работает лучше, чем коммерческий продукт на основе кофеина, разработанный в компании Джеффри Ву и продающийся сейчас по цене $17,95 за пузырек с 60 таблетками.

Другой популярный стимулятор — никотин. Ученые все больше убеждаются, что этот препарат — мощный ноотроп, способный улучшать память и помогающий концентрироваться на определенных задачах — хотя и его употребление несет давно известные и доказанные риски для здоровья и побочные эффекты.

«Да, некоторые знаменитые нейробиологи жуют «Никоретте», чтобы улучшить когнитивные функции. Но они в прошлом курильщики, и «Никоретте» для них — замена сигаретам», — отмечает Хубермэн.

Так что же случится с нашим миром, если мы все перейдем на регулярное употребление «таблеток для ума»? Да ничего особенного. Дело в том, что большинство из нас уже это делает, попивая по утрам кофе (и не только по утрам). О его влиянии вам мог бы много чего рассказать Бальзак.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

Как это работает

Мозг человека состоит из нейронов. Они общаются между собой с помощью электрохимических сигналов. В этом общении ключевые роли играют нейромедиаторы и рецепторы. Из первых состоят сигналы, передаваемые между клетками, а вторые — это специальные белки, служащие «приёмниками».

У нейронов есть собственная «цепная реакция». Если возбуждающих сигналов к клетке приходит больше, нежели тормозящих, он сам начинает передавать дальше по «паутине» пробуждающие сигналы. Биохимией мозга и её проявлениями и объясняется множество явлений: радость, грусть, эйфорические и депрессивные состояния, а так же то, что происходит с человеческим вниманием и памятью.

Ноотропы и препараты, сходные с ними по составу, меняют либо содержание сигналов, передаваемых между клетками мозга, либо правила их обработки. Ни один из них не является в привычном смысле «топливом для головы»: питания мозгу они не дают. С этой задачей справляется в основном глюкоза.

Данные об эффективности ноотропных препаратов сильно разнятся. Действие многих из них изучено не до конца. Медики сетуют на недостаточное финансирование и отсутствие интереса как фармакологических концернов, так и учёных к лекарствам подобного рода. Ноотропы были и остаются забавой студентов, фрилансеров и спортсменов.

Несмотря на популярное заблуждение, ноотропы не делают людей умнее. Они не дают все знания мира, но при приёме повышают концентрацию и улучшают память, чтобы какая-то часть из них поместились в голове. Реакция становится быстрее (отсюда и внимание спортсменов, а также антидопинговых комиссий, к этой категории лекарств), а движения чётче. Это ни в коем случае не «чудо-таблетки»: побочные эффекты многих из них исчисляются десятками.

Запрещённые и разрешённые в России препараты

Легенды о волшебных таблетках, позволяющих выучить целую научную дисциплину за одну ночь, переходят из уст в уста, с сайта на сайт. Многочисленные истории про «сессии на отлично с подготовкой за ночь с кофе и фенотропилом» с определённого момента напоминают студенческие байки. Смелые студенты с кофе, энергетиков и разнообразных «кофеиновых бомб (например, известный среди студентов коктейль «Будильник» — кофе, сваренный на коле или энергетическом напитке) переходят на таблетки с интересными названиями.

Самый популярный ноотроп на сегодня — пирацетам и его производные. Открыт бельгийскими фармацевтами в 60-х годах прошлого века. Служит для образования в мозгу новых нейронных связей, позволяет лучше и дольше концентрироваться на любых задачах. Медицинское предназначение этого препарата — будить функции речи и движения у людей, перенёсших инсульты, и бороться с подавленными состояниями у больных шизофренией и другими психическими расстройствами. В аптеке его можно найти под названием ноотропил, луцетам или этирацитам. Стоимость колеблется от 100 до 200 рублей, продаётся без рецепта.

Другой известной группой препаратов являются аддерал и риталин, разработанные и применяемые для лечения СДВ («Синдрома дефицита внимания») у детей в США. Действуют практически одинаково, оба — сильные психостимуляторы и вызывают не только прилив сил, но и психологическую зависимость. Многие отмечают схожесть препаратов по составу и действию с амфетаминами. На данный момент в России запрещены не только сами лекарства, но и их ключевые компоненты. Тем не менее, оба препарата ввозятся в Россию нелегально и реализуются по цене от 100 до 200 долларов за упаковку.

Большим успехом у работников умственного труда пользуется фенотропил. Создан в России в 60-х годах как модификация известных ноотропов (а именно, пирацетама) под нужды советской космонавтики и авиации. Действует как сильный психостимулятор, вызывает прилив сил и энергии, позволяет концентрироваться на сложных задачах, невзирая на усталость. Славится разнообразием побочных эффектов от сонливости до раздражительности и ярко выраженной агрессивности. Стоит в пределах от 500 до 1000 рублей за упаковку. По законодательству для покупки требуется рецепт, но в аптеках часто этим фактом пренебрегают.

Восходящей суперзвездой мозговых стимуляторов сейчас считается модафинил. Французская разработка 70-х, созданная для борьбы с нарколепсией и перекупленная для производства США, сейчас является самым популярным ноотропом для людей интеллектуальных и творческих профессий. По некоторым данным, может сохранять работу мозга в прекрасном состоянии до 3-4 дней и позволяет справляться с крупными проектами (статьями, курсовыми и дипломными работами) чуть ли не в два раза быстрее.

Модафинил невероятно популярен среди фрилансеров из-за сочетания эффективности с безопасностью — одна-две таблетки, принятые с утра, гарантируют усиленную работу мозга ближайшие сутки-полтора. Исследования модафинила не подтвердили существования какой-либо зависимости, наличия «синдрома отмены» или каких-либо ярко выраженных побочных эффектов. В России он запрещён с 2012 года, однако, доставляется из-за рубежа перекупщиками и реализуется по примерной стоимости 4500 рублей за 100 таблеток.

Для любителей натурального сырья рынок усилителей мозга может предложить препараты, содержащие гамма-аминомасляную кислоту. Например, пикамилон или фенибут. По действию сильно схожи с аналогами пирацетама, но в дополнение снимают головную боль и неплохо помогают при похмелье. Стоят в районе 100-200 рублей, отпускаются по рецепту.

Также в борьбе против тревоги, сонливости и общей слабости может помочь глицин (аминоуксусная кислота). При стоимости до 100 рублей и мягком кумулятивном эффекте (когда необходимо пропить курс препарата длиной в месяц-два) позволяет улучшить память и некоторые мозговые процессы.

Растительные экстракты тоже могут помочь. Выжимки гинкго билоба, женьшеня и элеутерококка обладают ярко выраженным стимулирующим эффектом. Помогают в борьбе против стрессов и навязчивого чувства тревоги. Продаются как в виде настоек, так и в виде таблеток. Стоимость на уровне глицина, за 100-200 рублей в некоторых аптеках можно купить все три сразу.

Пить или не пить

Главное правило при обращении к ноотропам — убедиться, что они действительно необходимы. Их совсем не стоит пить от скуки или интереса к модной ноотропной тематике. Если деятельность человека связана с обработкой больших потоков информации и, что самое важное, он с ней справляется плохо, то обращение к стимуляторам действительно имеет смысл. Но консультация врача в подобных вопросах не помешает.

Помнить стоит и о том, что стимуляция деятельности организма любым способом — это «аренда» у него сил. Так или иначе, мозг потребует свою плату. Закончив долгий проект под действием ноотропов или других стимуляторов, можно проспать часов 16-18 и ещё несколько дней маяться апатией или раздражительностью.

Чтобы приём многих из перечисленных препаратов прошёл как можно более гладко, рекомендуется соблюдать режим сна, питания и питья. На время действия или курса лекарств имеет смысл правильно и регулярно есть и следить за потреблением воды. Даже если задачей приёма таблеток является не спать и сохранять работоспособность как можно дольше, рекомендуется делать перерывы на сон хотя бы продолжительностью 2-4 часа.

Другая интересная тактика по борьбе с перегрузкой в информационном поле состоит не в адаптации организма к нему, а наоборот — в тщательной фильтрации поступающих данных. Жёстко регулировать темы и вещи, достойные внимания, откинув «мусор» и негативные факторы: может быть, как раз это секрет адаптации к новому информационному пространству — позволить ему в большей степени проходить мимо себя. По крайней мере, в таком случае не придётся пить никаких сомнительных таблеток.

Пил «Будильник» каждую сессию,
Иван Талачёв,
Специально для TJ

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Во всем мире эти средства вошли в общесоматическую сеть – их назначают и терапевты, и семейные врачи, и специалисты узкого профиля и, конечно, психиатры и психологи.

В России же отношение к данной фармакотерапии далеко не однозначно. И по сей день бытуют стереотипные представления, что все без исключения психотропные препараты обязательно вызывают зависимость, тормозят скорость мышления и снижают умственные способности, а их побочные эффекты неизбежно приводят к серьезным расстройствам внутренних органов.

Плохая репутация в глазах пациентов безусловно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения к пациентам.

Психотропные препараты старшего поколения действительно обладают массой негативных эффектов, и сегодня перед психиатрами и психологами стоит задача подбора лекарственного средства, соответствующего следующим критериям:
• быстрое развитие терапевтического эффекта;
• минимальное количество нежелательных побочных эффектов;
• селективное анксиолитическое действие при отсутствии снотворного и миорелаксирующего эффектов;
• выраженное вегетокорректирующее действие;
• отсутствие привыкания и лекарственной зависимости;
• улучшение концентрации внимания.

Всем вышеизложенным требованиям полностью удовлетворяет дневной транквилизатор Грандаксин (тофизопам), сочетающий в себе уникальные свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора.

Немаловажным фактом является то, что Грандаксин не потенциирует действие алкоголя и седативных средств. Скорость реакции при его регулярном употреблении также не снижается, а значит его прием не накладывает ограничений на вождение автотранспорта и занятий опасными видами деятельностиiii.

Грандаксин (тофизопам): механизм действия и спектр применения

Грандаксин(тофизопам), выпускаемый фирмой «Эгис», активно применяется во всем мире уже более 20 лет и хорошо известен в России.

Основной особенностью группы препаратов, к которой относится Грандаксин (тофизопам), является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у Грандаксина и подобных лекарств она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3-бензодиазепины.

Благодаря специфике своего строения, по своим свойствам препарат существенно отличается от «классических» бензодиазепинов. Его вегетокорректирующие и анксиолитические эффекты, не сопровождающиеся седативными и миорелаксирующими, позволили найти широкое применение при клинически выраженных проявлениях тревоги в рамках хорошо изученных психогенных психических заболеваний, психопатий, патохарактерологических развитий личности.

Применяется Грандаксин (тофизопам) при климактерическом синдромеiii, ПМС, алкоголизме, расстройствах адаптации, ПТСР, СНВГ и других состояниях, сопровождающихся тревогой, эмоциональным напряжением, нерезко выраженной депрессией, вегетативными дисфункциями, апатией, пониженной активностьюiv.

Грандаксин (тофизопам) сегодня входит в ряд стандартов первичной медико-санитарной и специализированной помощи, например, при абстинентном, амнестическом состояниях и при острой интоксикации, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Психические расстройства у детей

Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
Телефон: +7 (812) 670-02-34

Психические отклонения, такие как неврозы и неврозоподобные состояния, эпилепсия, шизофрения и аутизм, характерны для любого возраста, включая и детский период развития личности. Основная симптоматика проявляется в характерных признаках и у стариков, и в юношеском возрасте, но имеет свою специфику.

Интервью профессора Макарова И.В. Медиажурнал «Психотерапия в России». Выпуск #40 (июнь 2016).

Существуют также психические расстройства, характерные именно в детском возрасте, но распространяющиеся на весь следующий период жизни человека. Такие патологии базируются на определенных нарушениях естественного развития детского организма. Их отличает стойкость проявления без явных колебаний психического состояния и отсутствие значимой динамики проявления симптоматики. С возрастом некоторые симптомы ряда психических расстройств детского возраста могут редуцироваться, некоторые симптомы по характеру и форме проявления склонны изменяться, но полностью не исчезают. Статистические исследования подтверждает, что психические расстройства врачи чаще всего обнаруживают у мальчиков.

Проблема детского аутизма

Так называемый синдром Каннера, или детский аутизм – довольно редкая патология (в среднем около 0,03 %). Заболевание характерно в большей степени для мальчиков (в 4 раза чаще, чем у девочек). Считается, что первые симптомы появляются еще в младенческом возрасте, но диагностировать заболевания по симптомам в таком раннем возрасте нельзя, поскольку все признаки аутизма в этот период – неспецифические. Обычно врачи диагностируют патологию гораздо позже, при формировании социальных контактов (примерно с трех лет).

Динамика и симптоматика заболевания:

  • отсутствие стремления к общению;
  • нарушение эмоционального контакта с окружающими (неспособность к сопереживанию, эмоциональная холодность);
  • проблемы в выражении адекватных эмоций (амбивалентность эмоций);
  • несоответствие используемых жестов, тембра, мимики при выражении своих мыслей и действий по отношению к окружающим;
  • специфические особенности речи – повторы слов и оборотов (эхолалии), неумение грамотного определения местоимений, монотонность речи, ее неактивный характер при вынужденном общении, манерность.

В ряде случаев у ребенка не обнаруживаются признаков ухудшения механической памяти, а стремление к упорядочиванию окружающих вещей принимает своеобразные формы. Больные стремятся жить в мире без изменений. У них появляется страх перед любым нарушением стабильности окружающего.

Патологические проявления аутизма:

  • опасные действия, направленные против себя самого (аутоагрессия) и/или, в ситуации депривации потребностей, – на окружающих (чаще близких) – кусание, щипание, вырывание волос, удары в голову и другие части тела;
  • специфические нарушений поведения со склонностью к повторяющимся стереотипным действиям;
  • приверженностью к определенным маршрутам, одежде и еде, стремлением выкладывать предметы в ряд (стереотипии и ритуалы);
  • умственное развития у большинства больных детей формально ниже возрастной нормы.

Причин возникновения патологии включают как факторы наследственной предрасположенности, так и различные вредности внутриутробного развития. По мере взросления ребенка симптоматика заболевания может смягчаться, а поведение в ряде случаев наблюдается улучшение.

При постановке диагноза необходимо учитывать схожесть проявления аутизма с шизофренией или олигофренией.

Методика лечения патологии включает в себя специальное обучение и применения некоторых специфических лекарственных препаратов.

Гиперкинетическое расстройство

Гиперкинетическое расстройство, или синдром дефицита внимания с гиперактивностью,– довольно частое нарушение развития у детей с колебанием от 4 до 9 % при соотношении четыре-пять к одному у мальчиков и девочек.

Характерные проявления патологии:

  • гиперактивность (двигательная и/или вербальная);
  • импульсивность;
  • нарушение внимания;
  • академическая (в том числе школьная) неуспеваемость.

Дети с таким заболеванием не могут завершить ни одно начатое дело. Имея нормальные умственные способности, они быстро теряют интерес к поставленным задачам и склонны к потере вещей, к уличным и школьным конфликтам. Не могут сконцентрировать свое внимание на фильме или телевизионной передаче, если требуется активное внимание к полезному, но не развлекательному материалу, задают окружающим бесконечные вопросы, ответы на которые не могут выслушать, периодически ввязываются в выяснения отношений и скандалы, провоцируя сверстников и взрослых.

К причинам возникновения патологии относятся как генетические факторы предрасположенности к данному расстройству, так и вредности перинатального и раннего натального периодов. Социально-психологические факторы (нарушение детско-родительских отношений) усугубляют течение болезни и служат почвой для развития сопутствующих расстройств пограничного спектра.

Пик проявления симптомов данного заболевания приходится на возраст 6-8 лет. Гиперактивность, наблюдаемая в дошкольном и младшем возрасте, постепенно исчезает со временем или замещается вербальной. Тогда как нарушение внимания и импульсивность без коррекционных мероприятий (медикаментозных и психосоциальных) остается длительное время и переносится во взрослую жизнь. Таким образом, заболевание требует серьезного и максимально раннего лечения, так как существует опасность формирования асоциального типа поведения.

Коррекция состояния достигается комплексом медико-психолого-социальных мероприятий с использованием корректоров поведения для снижения гиперактивности и импульсивности, не позволяющих ребенку эффективно развиваться в окружающей среде (детских учреждениях, в школе и дома.) и ноотропной терапии, обеспечивающей развитие функции внимания и потенциальных способностей ребенка в его когнитивном развитии.

В качестве медикаментозного лечения применяют некоторые психотропные препараты:

При лечении необходимо учитывать специфику каждого лекарства. Кроме того, среди лечебных мероприятий используются методы физиотерапии и психологической коррекции: БОС-терапия, транскраниальная микрополяризация (ТКДГ), занятия с психологом, семейные, индивидуальные и групповые.

Задержка психического развития

Задержкой психического развития (ЗПР) принято считать различные по происхождению состояния легкой интеллектуальной недостаточ­ности, занимающие промежуточное положение между интеллекту­альной нормой и недоразвитием познавательной деятельности по типу олигофрении.

К причинам возникновения ЗПР можно отнести биологические факторы — генетические, инфекции, травмы, интоксикации, кото­рые ведут к негрубым нарушениям темпа развития мозговых механизмов или вызывают легкие органиче­ские повреждения головного мозга; и социальные факторы — недостаточное воспитание, дефицит информации и другие. Однако чаще всего этиология ЗПР имеет мультифакториальный характер со значительным влиянием наследственности, перинатальной патологии и социальных факторов.

Характерные проявления патологии:

  • запаздывание развития основных психофизических функций (моторики, речи, социального поведения);
  • эмоциональная незрелость;
  • неравномерность развития отдельных психических функций;
  • функциональный, обратимый характер нарушений.

Чаще всего задержка психо-речевого развития обнаруживается на начальных этапах обучения и проявляется в трудностях усвоения знаний, навыков и умений, адаптации к учебным требованиям.

Дети с ЗПР оказываются не готовыми к обучению в связи со следующими особенностями:

  • выраженное нарушение у большинства из них функций активного внимания;
  • отставание в формировании пространственных представлений, недостаточная ориентировка в собственном теле;
  • низкая познавательная активность;
  • недостаточное развитие тонкой моторики рук;
  • в ряде случаев повышенная двигательная активность;
  • недостаточны или искажены навыки чтения, письма;
  • эмоциональная неустойчивость, такие дети с трудом приспосабливаются к детскому коллективу, им свойственны колебания настроения и повышенная утомляемость.

Кроме того, ЗПР нередко могут сопутствовать такие расстройства как моторная и сенсо-моторная алалия, синдром гиперактивности, аутистикоподобные проявления или эпилепсия.

Такая задержка развития, в отличие от олигофрении, не характеризуется равномерным отставанием в проявлении психических функций. По мере взросления у ребенка улучшается общее состояние, сглаживаются отдельные проявления патологии, но так бывает не всегда. Иногда и во взрослом возрасте нарушения остаются на уровне психического отклонения. Их коррекция требует раннего педагогического вмешательства.

Некоторые редкие синдромы, характерные для детского возраста

Синдром Ландау—Клеффнера отличается стойким и выраженным нарушение произношения ребенком слов и предложений, а также понимания их с последующей утратой речи. Особенностью такой патологии медики считают:

    >

  • развитие расстройства речи после нормального развития в возрасте от трех до семи лет;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • эпилептическая активность с высоким индексом, в большинстве случаев обнаруживаемая во время сна.

Во всех случаях требуется медикаментозное лечение.

Синдром Ретта – генетическое заболевание, которое характерно только для девочек, когда постепенно утрачиваются мануальные навыки и речь. Отмечается задержка роста головы, проявление энуреза, энкопреза и приступов одышки, а в некоторых случаях даже эпилептические припадки. Патология проявляется в первый-второй год после рождения во всех случаях на фоне предшествующего развитию симптомов заболевания нормального развития ребенка. В дальнейшем к симптоматике присоединяются признаки атаксии, сколиоза и кифосколиоза. Характерны стадии заболевания, одна из которых – аутистическая, клинически по симптомамам напоминает проявления, наблюдаемые у детей с детским аутизмом. Заболевание приводит к тяжелой инвалидизации.

Проблема расстройства физиологических функций в детском возрасте

Медики указывают на необходимость выделения энуреза, энкопреза, употребления несъедобного, в качестве самостоятельных расстройств. Часто можно наблюдать различие в проявлении патологий в разных возрастных периодах и наличие нескольких расстройств одновременно.

Энурез

Заболевание характерно для 11–13 % мальчиков и 5–7 % девочек. Расстройство определяется обычно у детей от 4 лет. Патология для взрослых людей не является типичной. К половой зрелости признаки энуреза обнаруживают очень редко.

Исследования в этой области довольно противоречивы и отмечают роль наследственного фактора в возникновении расстройства.

Ученые выделяют первичную (дизонтогенетическую) форму энуреза с проявлением патологии ритма мочеиспускания еще в младенческом возрасте (иначе называемый энурезом неорганической природы), и вторичную (невротическую) с развитием расстройства на фоне определенной психической травмы, то есть функциональный, или психогенный, энурез.

Острота эмоционального восприятия расстройства и дополнительные факторы, обусловленные психологическими свойствами травмы, значительно усиливают симптоматику, тормозя процесс выздоровления. Функциональный энурез имеет благоприятную динамику в виде исчезновения симптоматики при коррекции основного заболевания.

При первичном энурезе наблюдается минимальная рассеянная неврологическая симптоматика, иногда с проявлением парциального психического инфантилизма. Ребенок к своей болезни относится спокойно, а периодичность проявления расстройства не зависит от психологического напряжения.

Для лечения энуреза используют психологические методы воздействия. Рекомендуется значительно сокращать перед сном, потребление воды соленых и сладких продуктов. В качестве лекарственных препаратов больным назначают физиотерапевтические процедуры, специфические препараты для лечения энуреза (дриптан), ноотропные препараты, антидепрессанты (например, амитриптилин).

Неврозоподобные расстройства, тики и болезнь Туретта

Заикание

Распространенная патология с преходящим состоянием расстройства у 4 % детей и стойким у 1 % детей. Встречается чаще всего у мальчиков в пропорции 10 к 1.

Возникновение заикания обычно происходит при нормальном общем психическом развитии в возрасте около пяти лет. В 16% случаев наблюдается наследственная предрасположенность.

Выделяют два типа патологии:

  • Невротическая с психогенным началом, причиной которого является испуг и тяжелая психологическая обстановка в семье, школе, в социуме (логоневроз).
  • Неврозоподобная, органически обусловленная (дизонтогенетическая) с более благоприятным исходом после пубертатного периода у большинства детей.

На невротическое заикание влияют, прежде всего, психотравмирующие события с наложением личностных особенностей ребенка: преобладание тревожно-мнительных черт характера.

При заикании не редки проявления:

  • нарушение сна;
  • колебание настроение в сторону незначительного снижения;
  • раздражительность и утомляемость;
  • боязнь публичных выступлений и общения с окружающими (социофобия);
  • нарушение речи (дизартрия).

С увеличением длительности расстройства возрастает риск патологического развития личности, особенно при нарастании астенических проявлений и снижении социальной активности.

Неврозоподобный тип расстройства имеет тенденцию к развитию независимо от психогенных факторов и неблагоприятного социального окружения. Наблюдается рассеянная неврологическая симптоматика и патологические изменения в ЭЭГ.

Течение заболевания – может иметь постоянный характер, волнообразный (с периодическим усилением и ослаблением симптоматики без полного исчезновения) и рецидивирующий (с периодическим и временным полным исчезновением зхаикания и спонтанным возвращением патологических феноменов расстройства). Усиление симптомов может связано с рядом факторов:

  • различные травмы;
  • инфекции;
  • интоксикация.

Лечением заикания у детей осуществляется совместной работой логопедов, психологом, психотерапевтов, неврологов и психиатров. Вне зависимости от типа патологии (невротический или неврозоподобный) используются методы индивидуальной (релаксирующей), семейной психотерапии, аутотренинги и групповые психокоррекционные занятий, медикаментозная терапия.

Тикозные расстройства

Тикозные расстройства представляются собой разнообразные по характеру, симптоматике, динамике и прогнозу состояния, встречающееся чаще у мальчиков, чем у девочек (5 % и 3 % соответственно) возрастной группы 3 лет и старше. Заболевание не отличается прогрессированием и обычно по достижению половой зрелости исчезает само собой.

Различают разные проявления тикозных расстройств:

  • простые двигательные тики (изолированные, непроизвольные, повторяющиеся моторные движения в виде мигания, дергание шеи, носом, подергивание плечами);
  • простые вокальные тики (покашливание, шипение, фырканье);
  • сложный, или распространяющийся тик (сочетание разных простых двигательных тиков – подпрыгивание в сочетании с мигательными тиками или подергивание плечами и другие);
  • сложные вокальные тики (стереотипное, непроизвольное повторение слов, звуков, ругательств).

В ряде случае наблюдается развитие заболевания. От меняющихся со временем разнообразных простых тиков до появления сложных моторных (распространяющийся тик) с присоединением вокальных тиков к сложным моторным (генерализованный тик) и развитием синдрома Туретта, когда наблюдается присоединение психопатологических феноменов (агрессия, физическая и вербальная, аутоагрессия, снижение настроения вплоть до возникновение депрессии).

Считается, что у детей существует определенная связь между тиками и навязчивым состоянием, поэтому необходимо дифференцировать заболевание от двигательных нарушений иного типа, которые являются симптомами тяжелых форм нервных болезней.

Отличительной особенностью тиков, в отличие от гиперкинеза, является способность пациента справиться с ними при помощи волевого усилия, которые он воспринимает, как негативную привычку.

Синдром Жиля де ля Туретта

Болезнь Туретта (может использоваться термин — синдром Жиля де ля Туретта) названа в честь французского учёного, впервые описавшего 9 пациентов страдавших этим недугом. Жорж Жиль де ля Туретт представлял заболевание больше психическим нежели неврологическим.

Для постановки диагноза мало сочетания распространенных двигательных тиков с вокальными, необходимы сопровождающие их психические нарушения, например:

  • эмоциональные (раздражительность, эпизода снижения настроения);
  • копролалия в виде выкрикивания неприличных слов, нередко импульсивное стремление сказать неприятное;
  • импульсивное, навязчивое, трудно преодолимое желание сделать больно даже любимому человеку;
  • аутоагрессия, часто с выраженными повреждениями тела.

Причиной заболевания считается наследственный фактор, особенно у однояйцевых близнецов (около 80 %).

Лечение расстройства:

  • применение нейролептиков;
  • назначение антидепрессантов;
  • психотерапия.

В настоящее время основным методом лечения является медикаментозная терапия. Однако различные виды психотерапевтической поддержки способствуют укреплению достигнутых состояний ремиссии.

Психотические заболевания в детском возрасте их динамика

Психотические расстройства у детей имеют свою специфику. Рассмотрим ее подробно.

Шизофрения

Это полиморфное психическое расстройство, характеризующееся нарушением мышления, поведения, восприятия окружающего мира, а также эмоциональными расстройствами. Как правило, детский тип шизофрении наблюдается в младшем школьном и подростковом возрасте.

Признаки шизофрении у детей:

  • снижение функционирования (у детей снижается имевшаяся до болезни активность, появляется равнодушие (апатия) к тем видам деятельности, которые ранее вызывали интерес (игрушки, игры, приготовление уроков и т.д.);
  • у ребенка нарушается внимание, способность к суждениям и пониманию;
  • появляются нарушения поведения, негативизм, агрессивность;
  • галлюцинации (в особенности слуховые — голоса).

Но чаще всего ребенок не скажет о том, что переживает галлюцинации. Диагноз ставится по клиническому наблюдению и оценке психического статуса ребенка в условиях стационара.

Нередко приходится проводить дифференциальную диагностику шизофрении с поведенческими нарушениями в рамках умственной отсталости, с психическими нарушениями на резидуально-органическом фоне, ведь в случае смены диагноза меняется и тактика лечения и, соответственно, прогноз.

Симптоматика не отличается сложностью, наоборот, она сводится до простой и стереотипной картины поведенческих шаблонов. Дети играют и живут по монотонной схеме с определенным набором вещей вместо игрушек:

  • шнурки, обувь:
  • предметы из быта;
  • проволока;
  • кухонные ножи приспособления и т д.

У детей заметно отсутствие интересов, характерных для их возраста, или эти интересы очень примитивны.

У детей с такой симптоматикой отмечается значительное отставание психического развития с признаками олигофрении. Но врачи указывают и на обратный эффект – у некоторых заболевших детей отмечают ускоренное развитие. Они быстро учатся читать, запоминают многоформатные стихи и тексты, поражают окружающих своей развитостью по сравнению с другими детишками этого возраста. Дети проявляют нездоровый интерес к книгам для взрослых, их рассуждения вызывают иногда у взрослых шок. Другими словами, мы наблюдаем необычное и преждевременное развитие интеллекта.

Шизофрения в раннем возрасте обычно связана с симптоматикой дисморфоманического синдрома и деперсонализацией. Очень важно в этот период дифференцировать заболевание от невроза, так как симптоматика прогрессирует очень незначительно, а галлюцинации и бред еще не сформировались. При этом течение заболевания не зависит от наличия стрессов и конфликтов. Можно только отметить развитие страхов, навязчивых состояний, ритуальных действ и сенестопатии.

Детские депрессии

Первые признаки такого психоза наблюдаются в дошкольном и младгем школьном возрасте. Дети жалуются взрослым на состояние тоски и наличие нерациональных страхов, но чаще всего депрессия имеет характер соматовегетативного расстройства с нарушением сна, аппетита, с периодическими запорами.

О депрессии свидетельствуют:

  • вялость движений и речи;
  • медлительность во всем;
  • необычные и болезненные телесные ощущения;
  • проявления капризного характера;
  • плаксивость;
  • нежелание играть с другими детьми;
  • чувство своей незначительности.

Детские неврозы

Ввиду незрелости психики у детей картина заболевания не отличается ясностью и схематичностью проявления невроза, указывая на небольшой перечень симптомов, как следствие проявления невротической реакции на испуг, конкретный запрет и т. д.

Определить с высокой точностью в детском возрасте такие заболевание психики, как неврастению или истерию невозможно. Это связано с тем, что чем раньше проявляется у ребенка психическое отклонение, тем монотоннее его динамика.

Наиболее часто различные детские неврозы проявляются в виде страхов и тревоги. Это чаще всего:

  • боязнь некоторых рептилий и животных;
  • страх перед страшными персонажами сказок, фильмов и мультфильмов;
  • боязнь темного пространства;
  • страх перед одиночеством и разлукой с близкими людьми;
  • тревога перед предстоящей учебой, экзаменами, соревнованиями;
  • ипохондрия, страх смерти.

На возникновение фобий у детей значительно влияет тип характера. Расстройства намного чаще возникают при наличии тревожно-мнительной организации психики, при чрезмерной впечатлительности, у боязливых детей с большой степенью внушаемости.

Профилактика расстройств

Необходимо проводить профилактику заболевания путем серьезной работы с родителями, которые часто усугубляют патологию необоснованными и тревожными опасениями за его судьбу.

Детские фобии отличаются от взрослых неясностью психических процессов, отсутствием чуждости и болезненности явлений. Дети не предпринимают попытки избавиться от своих страхов. У них не отмечается еще навязчивость мышления, настойчивость определенных воспоминаний или необходимость счета. Если признаки навязчивых состояний становятся заметными, особенно если они сопровождаются ритуалами и замкнутым поведением, необходимо провести дифференциальную диагностику с целью исключения у пациента расстройств психотического спектра.

Ноотропил детям отзывы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *