Гипертрофия внутреннего маточного слоя и распространение его за пределами органа зачастую диагностируются у женщин с нарушениями гормонального фона. Применение препарата Норколут при эндометриозе врачи объясняют необходимостью поддержания ткани слизистой матки в течение нескольких месяцев в одном и том же состоянии. Благодаря входящему в состав норэтистерону блокируется продукция специфических гормонов гипофиза, прекращается созревание и выход из яичников новых яйцеклеток.

Такой эффект позволяет снизить тонус эндометрия матки, сделать менструации менее обильными и болезненными, уменьшить объем гетеротопий. Назначение гормональных препаратов является обязательным условием комплексной терапии эндометриоза. Принимают его по разным схемам, которые разрабатывает лечащий врач (в зависимости от того, нужно ли стабилизировать гормональный фон или одновременно приостановить овуляцию).

Эндометриоз – заболевание, часто протекающее одновременно с миомой, нарушением месячного цикла и патологиями молочных желез. Норколут позволяет снизить проявления сопутствующих заболеваний, а у кормящих женщин остановить лактацию.

Врачи прописывают

Состав

Средство Норколут относится к группе гестагенов и в качестве активного компонента содержит 5 мг норэтистерона. Специалисты относят данное вещество к прогестивным стероидам средней интенсивности. Норэтистерон блокирует выработку фолликулостимулирующего гормона и гормона желтого тела. Таблетки применяются при расстройствах цикла, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, миоме матки и при необходимости в пероральной контрацепции.

Форма выпуска


Наблюдение
Препарат продается в виде таблеток по 5 мг, в картонную коробку упаковывают два блистера из фольги и пленки ПВХ, по 10 драже. Также в пачку укладывают подробную инструкцию по применению Норколута. Таблетка имеет белый цвет, округлую, плоскую форму, с одной стороны находится маркировка «Norcolut», с другой – значок «+». Использовать средство необходимо в течение 5 лет от даты выпуска, указанной на коробке. Условия хранения – при температуре не выше 30оС, в месте, недоступном для детей.

Противопоказания

Норколут не назначают девушкам в период полового созревания и при повышенной чувствительности к активному веществу препарата – норэтистерону.

Список противопоказаний к применению следующий:

  • раковые опухоли груди и женской репродуктивной системы, в том числе подозреваемые;
  • беременность;
  • острые патологии печени, включая желтуху текущую или в анамнезе, доброкачественные или злокачественные новообразования органа;
  • дисфункция почечной и печеночной систем;
  • склонность к тромбозу;
  • кровотечения из половых путей невыясненной этиологии;
  • аллергия и кожный зуд в анамнезе;
  • герпесная инфекция;
  • ожирение.


Осторожно!
С осторожностью назначают Норколут пациенткам с сахарным диабетом, болезнями печени и тромбоэмболией в анамнезе. При приеме таблеток женщинами с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и нарушениями в функционировании центральной нервной системы, им необходим строгий врачебный контроль.

Побочные действия

До начала употребления Норколута пациентку обязательно нужно обследовать на наличие злокачественных новообразований, провести диагностику молочных желез.

Среди побочных действий таблеток выделяются:

  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • тромбоз – при длительном приеме;
  • кровянистые выделения из половых путей посередине менструального цикла;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже;
  • увеличение веса;
  • напряжение молочных желез;
  • хроническая усталость.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, нельзя принимать Норколут одновременно с индукторами печеночных ферментов, барбитуратами, Рифампицином и прочими средствами, вызывающими процессы окисления в печени. С осторожностью назначают при лечении глюкокортикостероидами, гипогликемическими препаратами и пероральными антикоагулянтами.

Узнайте, помогают ли таблетки от эндометриоза матки.

Особые указания

Инструкция по применению советует обратить внимание на наличие особых указаний. Это следующие правила:

  1. До начала лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований, провести тщательное гинекологическое, онкологическое обследование, проверку молочных желез.
  2. При пропуске таблетки ее надо принять как можно скорее, дополнительно применить негормональные методы контрацепции.
  3. Прием Норколута не влияет на способность управлять механизмами или водить автомобиль.
  4. Применение препарата при беременности запрещено, но по данным исследований, случайный прием таблеток во время вынашивания ребенка не приводил к тератогенным действиям, нарушениям развития сердца и конечностей плода.
  5. Использование средства после родов понижает выработку молока и понижает его качественные показатели.

Лекарственное взаимодействие

Также в инструкции полезно изучить раздел лекарственного взаимодействия. Некоторые комбинации запрещены:

  1. Ускорить метаболизм норэтистерона могут индукторы печеночных ферментов.
  2. Препарат с осторожностью сочетается с гипогликемическими лекарствами, глюкокортикостероидами, пероральными антикоагулянтами.
  3. Запрещенные сочетания: с Циметидином, барбитуратами, Рифампицином, Фенитоином, прочими лекарствами, которые влияют на процесс микросомального окисления в печени.

Особенности препарата

Бесплодие – патология, заставляющая обращаться за медицинской помощью почти 40% женского населения. Основной причиной ее развития является гормональный сбой, который ведет к развитию сложных заболеваний. В их число входит и эндометриоз. Лечение этой болезни предусматривает длительный регулярный прием гормональных препаратов. Назначение такого эффективного лекарственного средства, как Норколут признано необходимостью при лечении столь сложных и опасных патологий как:

  • аденомиома в полости матки;
  • ярко выраженный предменструальный синдром;
  • изменения менструального цикла, связанные с уменьшением секреторной фазы;
  • патологический процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки;
  • кровотечения в климактерическом периоде;
  • болезненность и увеличение молочных желез.

Этот лекарственный препарат способствует прекращению лактации.

Норколут при эндометриозе отличается высоким уровнем эффективности, но главной его особенностью является возможность принимать его даже в тех случаях, когда недуг поражает кишечник. Этот лекарственный препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и действие активного вещества начинается уже спустя полтора часа после приема первой таблетки. Назначение Норколута при диагностированном эндометриозе оправдано тем, что самым эффективны консервативным способом лечения этого недуга признан прием гормональных препаратов.

Норколут выпускается в таблетках, каждая из которых содержит:

  • Нористерон – 5мг;
  • магния стеарат;
  • желатин;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • картофельный и кукурузный крахмал;
  • тальк медицинский;
  • моногидрат лактозы.

В каждой упаковке содержится 20 таблеток для перорального приема. Они белого цвета и не покрыты оболочкой.

Норколут – гормональный препарат или нет

Состав Норколута содержит прогестагенный компонент норэтистерон, который трансформирует слизистую оболочку матки из фазы пролиферации до секреторной. Это приводит к блокировке секреции гонадотропина гипофизом, препятствию созреванию фолликулов и наступлению овуляции. Гормональный препарат хорошо всасывается из желудка, подвергается интенсивному первичному метаболизму печенью и кишечной стенкой.

Биодоступность активного компонента равна 50-77%. Через полчаса после приема дозы препарата он достигает максимальной сывороточной концентрации. Метаболиты выводятся почками и кишечником в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения первой фазы равен 2,5 часам, конечной – 8 часам. 80% всех метаболитов выводятся почками.

Показания к применению

Использовать препарат можно в разных ситуациях. Показаниями к применению, согласно инструкции, являются:

  • предменструальный синдром (ПМС);
  • прекращение, предупреждение лактации;
  • ановуляторная метроррагия;
  • диагностический прогестероновый тест;
  • дисменорея на фоне укорочения секреторной фазы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • мастодиния;
  • миома матки.

Цена

Стоимость Норколута невысокая, из-за чего его считают доступным и эффективным средством в лечении эндометриоза – в разных аптеках составляет от 125 до 140 рублей за упаковку.

Для сравнения цены на пероральные контрацептивы со схожим составом:

  • Димиа – 660 руб.;
  • Логест – 829 руб.;
  • Жанин – 1065 руб.

Официальный производитель препарата – компания Гедеон Рихтер, Венгрия.

Цена Норколута

Купить таблетки Норколут можно в аптечных пунктах или через интернет по стоимости, зависящей от ценовой политики продавца. По Москве цены составят:

Тип лекарства

Наименование аптеки

Цена, рублей

Норколут 20 таблеток 5 мг

Пилюли.ру

Вер.ру

Здравзона

Аптека ИФК

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Инструкция по применению


Препарат необходимо принимать в одно и то же время суток, целиком, запивая водой. Лечение эндометриоза предполагает употребление Норколута по одному драже с 5 по 25 день цикла. При этом стадия пролиферации купируется, а эндометриальный слой становится по структуре таким же, как на ранней стадии секреции (в 15-18 сутки месячных). Гипофиз приостанавливает продукцию гонадотропина, из-за чего овуляция подавляется, рост клеток маточного слоя замедляется, а объем патологических разрастаний уменьшается.


Если прием драже с 5 по 25 сутки менструации не подавляет месячные, то при такой необходимости специалисты рекомендуют употребление Норколута без перерывов, начиная с ежедневной дозировки в 2,5 мг, затем через 2-3 недели ее повышают до 5 мг, а еще спустя 14-21 день до 7,5 мг. Курс терапии длительный, от 3-4 месяцев до полугода.


Следует помнить, что подобные рекомендации дает только специалист, который провел полное обследование пациентки и изучил ее гормональный фон. Самолечение эндометриоза чревато развитием осложнений. При обильных месячных, осложненных сильными болями внизу живота, Норколут позволяет сделать их более короткими, снимает спазм матки и устраняет дискомфорт.

Аналоги

Такой же состав (5 мг норэтистерона) содержит препарат Примолют-Нор. В терапии эндометриоза и миомы матки применяют и другие гормональные препараты, подавляющие овуляцию и способствующие восстановлению состояния внутреннего маточного слоя. Один из них – Дюфастон при эндометриозе, в его составе дидрогестерон, аналог природного прогестерона. Средство не подавляет овуляцию и не создает искусственной менопаузы, но воздействует на эндометриальный слой, предотвращая его патологическое разрастание и способствуя наступлению беременности.

Сходные по действию пероральные контрацептивы делят на несколько групп:

  • монофазные – Жанин, Логест, Ригевидон;
  • двух- и трехфазные – Триквилар, Антеовин, Тризистон;
  • моногормональные гестагены – Микролют.

Зачастую в терапии эндометриоза назначают такие таблетки, как Клайра, Визанна, Силуэт при эндометриозе, Жанин, Логест, Диане-35. Нельзя сказать, какой из них лучше подходит, все зависит от степени запущенности патологии, гормонального статуса пациентки и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Есть много аналогов

Плюсы и минусы

Определить, будет ли Норколут эффективным в лечении эндометриоза у конкретной пациентки, может только лечащий врач на основе результатов обследования.

У препарата есть несколько преимуществ:

  • избавление от обильных менструальных выделений;
  • устранение боли внизу живота и спазмов в области малого таза, на которые часто жалуются женщины с наличием патологического разрастания эндометрия;
  • хорошая переносимость;
  • контрацептивный эффект (является плюсом для пациенток, проходящих лечение и не желающих пока заводить ребенка).

Многие женщины отмечают, что после курса терапии Норколутом у них улучшилось состояние кожи, волос и ногтей. К тому же при постоянном приеме таблеток удается контролировать менструальный цикл, а длительность кровянистых выделений снижается до 1,5-3 дней без сильных болевых ощущений.

Есть у средства и свои недостатки:

  • развитие побочных действий – увеличение веса, усиленный рост волос на лице и руках, набухание и тяжесть области молочных желез;
  • невозможность планировать беременность во время курса лечения;
  • опасность проявления тромбоэмболии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии Норколутом специалист может заменить препарат другим, сходным по составу, но более действенным и не вызывающим негативной реакции организма пациентки.

Отзывы врачей


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Я часто назначаю препарат Норколут женщинам, проходящим курс лечения от эндометриоза и миомы. Он относительно недорогой, качественный, принимать его следует по схеме в течение нескольких месяцев. Если у пациентки нет противопоказаний и серьезных проблем со здоровьем (сахарный диабет, артериальная гипертония, склонность к формированию тромбов), таблетки помогают быстро добиться желаемого результата и остановить прогрессирование заболевания.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Норколут – один из препаратов группы гестагенов, отличающийся средней или слабой интенсивностью воздействия на женский организм. Он отлично выполняет функцию контрацептива, при этом позволяет сохранить слой эндометрия в неизменном состоянии на протяжении всего курса терапии. Благодаря этому останавливается рост гетеротопий, месячные становятся менее болезненными, проходят кровянистые выделения в конце и начале менструального цикла.

Отзывы пациенток после 40 лет

Валентина, 43 года:

Эндометриоз – заболевание, которое беспокоит меня с 25 лет, началось спустя год после рождения сына. За эти годы пила разные препараты, сейчас назначили Норколут. Вес остается в норме после двух месяцев приема, месячные не такие болезненные, хорошо предохраняет от беременности. После окончания лечения сдам анализ на гормоны, но пока я препаратом довольна.

Мария, 46 лет:

Заводить детей в свои годы я уже не собираюсь, а эндометриоз протекает без необходимости в операции. Поэтому, когда врач рекомендовал прием Норколута, я стала соблюдать предписания и принимать таблетки по схеме. Спустя 3 месяца сдала кровь, гормональный фон стабилизировался, разрастания эндометриоза в матке уменьшились. Побочных эффектов, кроме не частой головной боли, я не ощутила.

Лечение эндометриоза с помощью только оральных контрацептивов врачи считают не эффективным, необходима длительная комплексная терапия, особенно у пациенток старше 40 лет. Подбирать необходимые препараты должен исключительно специалист, на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований. Норколут – таблетки, способные оказать помощь в борьбе с эндометриозом у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы, но лишь под контролем лечащего врача.

Необходимо до начала лечения исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Этинилэстрадиол является активным метаболитом норэтистерона, поэтому при его назначении следует также учитывать общие меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при применении комбинированных гормональных контрацептивов (КОК), содержащих этинилэстрадиол. При появлении любого из нижеперечисленных состояний или факторов риска, терапию препаратом Норколут® следует немедленно прекратить.

ВТЭ

Применение любых КОК повышает риск развития ВТЭ. КОК различаются по степени риска ВТЭ в зависимости от типа прогестагенов, входящих в их состав. Имеющиеся данные указывают, что КОК, содержащие левоноргестрел, норэтистерон или норгестимат, имеют самый низкий риск ВТЭ. Из 10000 женщин, которые принимают КОК, содержащий левоноргестрел, норэтистерон или норгестимат, примерно у 5–7 в течение года возможно развитие тромбоза.

При назначении КОК следует тщательно оценивать факторы риска у каждой конкретной пациентки (особенно факторы риска ВТЭ), а также различия в степени риска ВТЭ между препаратами. КОК противопоказаны при наличии у пациентки любых серьезных факторов риска, которые обусловливают попадание ее в группу высокого риска тромбообразования.

В случае возникновения симптомов, характерных для тромбоэмболии, лечение следует немедленно прекратить. Перед возобновлением терапии необходимо вновь оценить показания к назначению препарата.

Риск развития ВТЭ при применении препаратов половых гормонов может значительно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска.

Норколут® противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обусловливают попадание пациентки в группу высокого риска развития венозного тромбоза. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска следует рассматривать возможность их взаимоусиления, когда степень повышения риска может оказаться более высокой, чем при простом суммировании индивидуальных факторов. В подобных случаях следует учитывать общий риск развития ВТЭ. Если соотношение польза/риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения препарата Норколут® следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Общепризнанные факторы риска развития ВТЭ включают:

  • возраст старше 35 лет;
  • ожирение (ИМТ более 30 кг/м2);
  • наличие в семейном анамнезе венозного тромбоза или тромбоэмболии у братьев, сестер или родителей в возрасте менее 50 лет (в случае наследственной предрасположенности перед началом приема препарата следует проконсультироваться со специалистом);
  • длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства; оперативные вмешательства на нижних конечностях, в области таза; нейрохирургические оперативные вмешательства; обширная травма. В этих ситуациях следует прекратить прием КОК (в случае планируемого оперативного вмешательства, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять его в течение 2 недель после полного восстановления подвижности. В том случае, если прием препарата Норколут® не был прекращен заранее, рассматривают возможность проведения антитромботической терапии. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска ВТЭ, особенно при наличии других факторов риска.
  • любые заболевания, ассоциированные с ВТЭ: рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии или прогрессировании тромбоза вен остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и особенно в первые 6 недель послеродового периода.

Симптомы ВТЭ (ТГВ и ТЭЛА). Женщины должны быть информированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении препарата Норколут®.

Симптомы ТГВ: односторонний отек нижних конечностей или по ходу вены; боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе; локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов пораженной нижней конечности.

Симптомы ТЭЛА: внезапно начавшаяся беспричинная одышка или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканьем; острая боль в грудной клетке; предобморочное состояние или головокружение; учащенное или неритмичное сердцебиение.

Некоторые из приведенных симптомов (например, одышка, кашель) неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за более распространенные или менее тяжелые заболевания (например, инфекционные заболевания дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабовыраженная синюшность конечности.

В случае развития окклюзии сосудов глаз, симптомы могут варьировать от размытости зрения (без болевых ощущений) до его потери (при прогрессировании окклюзии). В отдельных случаях полная потеря зрения может развиться практически сразу.

АТЭ

Результаты эпидемиологических исследований показывают, что существует взаимосвязь между приемом препаратов половых гормонов и увеличением риска развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт). АТЭ может привести к летальному исходу.

Факторы риска развития АТЭ. Риск развития артериальной тромбоэмболии или нарушения мозгового кровообращения при применении препаратов половых гормонов возрастает у женщин с факторами риска. Препарат Норколут® противопоказан женщинам с одним серьезным фактором риска или множественными факторами риска развития АТЭ, которые обусловливают попадание пациентки в группу высокого риска развития артериального тромбоза. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска следует рассматривать возможность их взаимоусиления, когда степень повышения риска может оказаться более высокой, чем при простом суммировании индивидуальных факторов. В подобных случаях следует учитывать общий риск развития АТЭ. Если соотношение польза/риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения препарата Норколут® следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»).

Общепризнанные факторы риска развития АТЭ включают:

  • возраст старше 35 лет;
  • курение (женщинам старше 35 лет, не отказавшимся от курения, настоятельно рекомендуется выбрать другие методы контрацепции);
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение (ИМТ более 30 кг/м2);
  • наличие в семейном анамнезе артериального тромбоза или тромбоэмболии у братьев, сестер или родителей в возрасте менее 50 лет (в случае наследственной предрасположенности перед началом приема препарата следует проконсультироваться со специалистом);
  • мигрень;
  • другие заболевания/состояния, ассоциированные с неблагоприятными сосудистыми событиями: сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия, системная красная волчанка.

Увеличение частоты или тяжести мигрени во время применения препаратов половых гормонов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Симптомы АТЭ. Женщина должна быть проинформирована о том, что в случае возникновения симптомов ей следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении препарата Норколут®.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела; нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием; одно- или двухсторонняя потеря зрения; сильная или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с судорожным приступом или без него. Временный характер симптомов позволяет предположить транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной с иррадиацией в спину, челюсть, верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение; сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Повышение активности АЛТ

При проведении клинических исследований с участием пациенток, получающих курс терапии вирусного гепатита С (комбинацию лекарственных препаратов, содержащих омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в сочетании с рибавирином или без) повышение активности АЛТ более чем в 5 раз выше ВГН было зарегистрировано чаще у женщин, применяющих этинилэстрадиолсодержащие препараты.

Лабораторные исследования

Прием половых гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных протеинов в плазме (например, транскортина, фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного метаболизма, коагуляции и фибринолиза). Эти изменения, как правило, остаются в пределах нормальных физиологических значений.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы не должны принимать данный препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Норэтистерон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Норколут для чего?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *