Анализ включает в себя определение физических свойств мочи, химического состава и микроскопическое изучение ее осадка.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТА:

ЦВЕТ

У здоровых людей цвет в норме – соломенно-желтый (зависит от количества пигмента – урохрома), однако цвет может меняться из-за содержания различный красящих веществ в принимаемой пище или лекарствах, что не является отклонением от нормы. При определенных состояниях организма цвет мочи имеет свои особенности:

Красный или цвет «мясных помоев» – обусловлен наличием в моче крови (эритроцитов), что возможно или из-за нарушения фильтрующей способности почек при воспалении, а также при механической травме мочевыводящих путей.

Темно-желтый цвет – возникает из-за нарушения обмена билирубина (см. «билирубин») при заболеваниях печени или желчного пузыря.

Черноватый оттенок моче придает гомогентизиновая кислота (врожденное заболевание алкаптонурия) или меланин при меланоме, меланосаркоме (рак).

Зеленовато-желтый – причиной является наличие гноя, что означает бактериальное воспаление в организме.

Грязно-коричневый – при изменении pH мочи с нормального кислого на щелочной.

Цвет мочи ближе к белому (не прозрачный) – означает большое количество фосфатов в моче или молекул жира, что возможно при травматическом разрушении тканей и попадании жира в почки, при сахарном диабете, а также при паразитарном заболевании – филяриозе…

ПРОЗРАЧНОСТЬ

Нормальная моча – прозрачна, помутнение возникает по причине наличия в моче различных клеточных элементов, солей, жировых капель.

ПЛОТНОСТЬ

Плотность мочи меняется у людей в течение суток и зависит от многих факторов. Отклонение от нормальных границ плотности может свидетельствовать о некоторых заболеваниях. На плотность влияет количество в моче органических молекул, солей, белков.

Снижение: хроническая почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет.

Повышение: сахарный диабет (из-за глюкозы в моче), гломерулонефрит (белок); прием лекарственных средств.

ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Кислотно-щелочной баланс (рН) – в норме моча слабокислая (5-6), ее изменение чревато повышенной склонностью к камнеобразованию.

рН более 7:

Вегетарианская диета; повышение калия (см. «Nа K Са ионизированный») в крови; повышение гормонов паращитовидной железы; изменение рН крови в щелочную сторону (метаболический или дыхательный алкалоз); инфекция мочевыделительной системы;

рН менее 5:

Понижение уровня калия в крови; обезвоживание; сахарный диабет; хроническая почечная недостаточность.

Белок

Белок в моче отсутствует либо не превышает 0,002 г/л, иногда может появляться (протеинурия) после долго приема белоксодержащей пищи, из-за стресса…

Протеинурия бывает двух типов: почечная и внепочечная. Почечная возникает при заболеваниях почек, когда нарушается их фильтрационная функция сдерживать белок, чтобы он не выходил из организма, что бывает при различных воспалительных заболеваниях почек. Внепочечная протеинурия появляется при заболеваниях мочевыводящих путей, которые анатомически располагаются поле почек – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Появление глюкозы (гликозурия) в моче в основном свидетельствует о сахарном диабете у пациента.

Кетоновые тела также появляются по причине сахарного диабета.

Билирубин в моче появляется по причине печеночных желтух. При желтухе, вызванной чрезмерным разрушением красных клеток крови, билирубин в моче не появляется.

Уробилиноген обнаруживается в моче при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Нитриты образуют в моче только патогенные бактерии, следовательно, их присутствие в моче означает воспалительные заболевания мочеполового тракта.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Визуальное определение осадка мочи – один из важнейших элементов обследования, так как при низких финансовых затратах имеет большую диагностическую ценность. Могут быть обнаружены следующие элементы:

Эритроциты – хотя у женщин может быть в небольшом количестве, обнаружение эритроцитов очень плохой диагностический признак, который появляется либо при механических травмах мочеполовой сферы, либо при серьезных заболеваниях почек – гломерулонефрите, туберкулезе почек, опухолях, хронической почечной недостаточности. Возможно при передозировке противосвёртывающих препаратов.

Лейкоциты – могут присутствовать в норме в единичном количестве, однако число лейкоцитов более 5 в поле зрения микроскопа означает воспаление мочеполовой системы.

Плоский эпителий – у женщин обнаруживается в большем количестве, чем у мужчин. Их количество увеличивается при воспалениях уретры или простаты (у мужчин). Если количество плоского эпителия в разы превышает допустимые нормы, то это свидетельствует о плоскоклеточном раке.

Переходный эпителий – признак воспаления мочевого пузыря или мочекаменной болезни.

Почечный эпителий – появляется в моче при нефритах, нефрозах, амилоидозе, то есть при заболеваниях почек.

Цилиндры («спрессованные клетки») означают реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию или изменения в самих почках. В зависимости от заболевания появляются различные виды цилиндров:

Гиалиновые – состоят из белка, который попадает в мочу из-за воспаления или застойных явлений.

Эпителиальные – появляются при нефрозах (группа заболеваний, при которых поражаются канальцы почек).

Зернистые – причина появления такая же, как и эпителиальных цилиндров.

Восковидные – тяжелые поражения почечной ткани.

Эритроцитарные – свидетельствуют о том, что причина появления крови в моче заключается именно в почках, а не в других отделах мочевыделительной системы.

Соли означают, как правило, нарушение функции почек регулировать кислотно-щелочной баланс мочи. Также указывает на склонность к возникновению мочекаменной болезни.

Зачем назначают этот анализ

Порой заболевания, протекающие на ранней стадии, ещё не дают о себе знать. Показать очаг проблемы и вовремя диагностировать помогает клинический анализ мочи. Связано это с тем, что вместе с жидкостью выводятся продукты жизнедеятельности. Если же организм даёт сбой, то показатели имеют различные отклонения от нормы.

Изучение физико-химического состава мочи даёт чёткую картину о течении болезни. Его можно отнести к общим диагностическим исследованиям высокой точности. Его выписывают в нескольких случаях:

  • профилактические осмотры;
  • патологические почечные изменения;
  • контроль эффективности назначенного лечения;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • контроль выздоровления в динамике.

Результаты общего анализа дают уникальную возможность не только вовремя выявить очаг проблемы, но и скорректировать прописанное лечение. Без них сложно диагностировать воспалительные процессы, диабет, цистит, проблемы с эндокринной системой или гестоз.

Мочеобразовательный процесс происходит в почках из плазмы крови. Урина содержит в своём составе более 90% воды. Помимо этого, в неё входят продукты жизнедеятельности человека, по составу которых можно судить об обмене веществ и протекающих процессах в организме. Данный анализ является обязательным для пациентов, которые проходят диагностическое обследование, имеют выявленные или предположительные проблемы с мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системой.

Подготовка, правила сбора и хранения

Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:

  • подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
  • процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
  • за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
  • сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
  • нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
  • нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
  • следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.

Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.

Как подготовиться? Для этого есть правила:

  • необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
  • произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
  • контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
  • после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
  • срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
  • для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.

Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.

Что нельзя делать при сборе мочи

Сбор мочи на общий анализ не приемлет некоторых действий:

  • использование грязной посуды, «выжатой» мочи из пелёнок, сбора в пакет;
  • хранение более двух часов, при температуре выше 18 градусов либо в холодильнике;
  • нельзя собирать биоматериал после дефекации, полового акта или во время менструации у женщин;
  • стоит отказаться от анализа во время острых инфекционных заболеваний МПС;
  • не стоит использовать катетер без крайней необходимости, это увеличивает риск инфицирования, особенно в домашних условиях.

При сборе общего анализа мочи правила соблюдать обязательно, иначе высок риск получения некорректных результатов. Как следствие, ошибочное диагностирование и назначенное лечение.

Физические свойства

Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:

  1. Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
  2. Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
  3. Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
  4. Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
  5. Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.

Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.

Химические свойства

При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.

При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.

К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.

Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.

При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:

  • белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
  • сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
  • билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
  • ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.

Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Результаты исследований

Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:

  • гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
  • бактерии;
  • грибы;
  • соли.

Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.

Нормальные показатели: расшифровка

Получая на руки результаты собственных анализов, каждому человеку не терпится удостовериться, что все показатели в норме. Расшифровку общего анализа мочи можно представить в виде такого свода данных:

  • соломенный оттенок;
  • без хлопьев и помутнения;
  • с нерезким запахом;
  • рН на уровне 4–7;
  • плотность в районе 1.012–1.022;
  • белок в пределах 0.033;
  • уровень глюкозы до 0.8 ммоль/л либо отсутствует;
  • кетоновые тела и билирубин в норме отсутствуют;
  • результаты эритроцитов зависят от пола пациента: у женщин — до 3, у мужчин единичные показатели;
  • лейкоциты — до 6 для женщин, до 3 — у мужчин;
  • цилиндры в идеале должны отсутствовать, допустимы единичные значения гиалиновых;
  • соли, бактерии и грибы должны отсутствовать.

Конечно, точную расшифровку анализов может провести только компетентный врач, но для собственного успокоения полезно разбираться в значениях этих показателей. Клинический анализ мочи очень информативен и предоставляет подробные данные о состоянии мочеполовой системы, почек, а также способен выявить ряд различных заболеваний на ранних стадиях, которые ещё не проявили себя симптоматически. Именно поэтому следует регулярно сдавать ОАМ в профилактических целях.

Своевременная диагностика — залог эффективного лечения и быстрого выздоровления без побочных реакций и осложнений. А клинический анализ — наиболее быстрый и простой способ из лабораторных исследований для получения развёрнутых данных.

Провести диагностику можно в любой частной или государственной клинике, а также в стационарных лабораториях. Чем качественнее будет проведён ОАМ, тем точнее полученные результаты. Поэтому доверять своё здоровье следует только профессионалам с хорошей репутацией.

Чаще всего инфекция мочевых путей известна родителям как цистит. Однако это неверное суждение. Диагноз цистит (инфекционное поражение мочевого пузыря) ставится только подросткам с 10-12 лет, потому что до этого возраста в связи с особенностями детского организма патологический процесс не может быть локализован в каком-то определенном органе, происходит поражение всех нижних половых путей, поэтому и ставится диагноз – инфекция мочевых путей (ИМП).

Чем опасна ИМП

К сожалению, диагноз ИМП часто вовремя не ставится, потому что эта патология может маскироваться за болями в животе, тошнотой, рвотой, даже признаками ОРЗ. Кроме этого, в силу особенностей детского организма инфекция быстро распространяется. И если вовремя не лечить инфекцию нижних мочевых путей, то очень быстро подключается воспаление почек, то есть пиелонефрит. Почки – это тот орган, который может также скрыто проявлять воспаление, но который до конца никогда не восстанавливается. Если пропустить воспаление почки, ухудшается ее функция, она перестает нормально функционировать, а это прямой путь к почечной недостаточности и, как результат, – к инвалидизации человека.

Кто в группе риска

По статистике, чаще ИМП встречается у девочек. Объясняется это тем, что путь распространения инфекции восходящий, и анатомически у девочек больше предрасполагающих особенностей для распространения ИМП. Однако в последнее время часто неправильное использование памперсов приводит к тому, что инфекция поражает и мальчиков. Если говорить о возрастной статистике, то в 80 % случаев ИМП страдают дети до 1 года.

Как проявляется ИМП

Нужно обязательно исключить инфекцию мочевых путей при обнаружении следующих признаков:

самые явные признаки ИМП – недержание мочи, боли при мочеиспускании;

энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), хоть и является проблемой, напрямую не связанной с инфекцией мочевых путей, но тем не менее 80 % детей, страдающих энурезом, имеют инфекцию мочевых путей;

отеки под глазами, бледность, редко у детей – отеки нижних конечностей;

чаще всего у детей инфекции мочевых путей проявляются через боли в животе, тошноту, рвоту и незначительное повышение температуры. То есть, если у ребенка есть боли в животе без определенной локализации и не связанные с приемом пищи, или тошнота и рвота, также не связанные с приемом пищи, если у ребенка долгое время держится субфебрильная температура, не нужно закрывать на это глаза, списывать на зубы или глистов, важно исключить мочевую инфекцию;

нарушение диеты. Провоцирующим фактором могут быть раздражающие вещества, которые поступают в организм. Например, кислоты. Особенно много их во фруктах, поэтому злоупотребление цитрусовыми, гранатами, киви, виноградом, зимой квашеными и солеными овощами, летом помидорами и сладким перцем вызывает, наряду с прочими факторами, обострение ИМП.

Диагностика

Первый анализ, который обычно назначают врачи, если заподозрят ИМП, – общий анализ мочи. Внимание! В последние 20 лет наблюдается тенденция к ослаблению местного иммунитета слизистых оболочек, и в анализах мочи могут не проявляться воспалительные процессы мочевой системы. Поэтому для достоверного подтверждения или исключения диагноза обязательно нужно сделать посев мочи на питательную среду. Результата этого анализа следует ждать 6-7 дней, однако лучше потратить это время, но определить, есть ли воспаление мочевых путей и насколько сильно оно выражено. Уже по посеву можно определить, вовлечены ли почки в процесс или нет. Если при посеве выявлена мочевая инфекция, обязательно нужно сделать УЗИ почек. Расширение лоханок почек (хотя бы одной) – прямой признак пиелонефрита, то есть инфекционно-воспалительного поражения почек, который необходимо лечить.

Причины ИМП

Инфицирование мочевой системы, как правило, вызывает кишечная палочка, и инфицирование происходит на фоне нескольких факторов:

ослабление иммунитета;

неправильное использование памперсов и неправильное соблюдение гигиены наружных половых органов;

переохлаждение – наиболее часто встречающийся фактор у подростков. Начинаются занятия в бассейне, девочки начинают ходить в коротких юбках. Важно! Нельзя садиться в одних плавках на бортик бассейна или в короткой юбке на голую лавку. Инфекция передается еще и через лавочки и бордюры бассейнов.

Лечение ИМП

В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Как правило, это антибиотики пенициллинового ряда. В подростковом возрасте лечение проводится также другой группой антибиотиков – макролидами.

Есть также более щадящая группа препаратов – нитрофураны. Кроме препаратов важно соблюдение диеты. При ИМП нельзя кислого, соленого, жареного, острого. Необходимо также пить много воды. При данном диагнозе показана только слабощелочная вода. Кроме приема антибиотиков, важно один месяц пить травяные отвары. Подойдут такие травы, как кукурузные рыльца, спорыш, бессмертник. Они обладают еще и желчегонными свойствами, помогают при дезинтоксикации. Важно помнить, что березовые почки – токсичны, особенно для маленьких детей.

Профилактическими мерами должны быть правильное использование памперсов, правильный уход за наружными половыми органами, поддержание иммунитета. Важно помнить, что в грудном возрасте самый важный источник антител – грудное вскармливание.

Татьяна Корякина

Общий анализ мочи эпителий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *