• Причины отслоения сетчатки
  • Симптомы отслоения сетчатки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Стоимость операции

Cлева на изображении пример как видит здоровый глаз, справа изображение как видит глаз с отслойкой сетчатки

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки без своевременного хирургического лечения приводит к слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Причины отслоения сетчатки

Основная причина этого недуга — разрывы сетчатой оболочки. Через образовавшийся разрыв жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

Основная причина возникновения разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела, возникающие при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях или вследствие травм оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Виды отслоения

В современной офтальмологии различают следующие виды отслоения сетчатки глаза:

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.

Диагностика

Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.

На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы

Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение. Даже после успешных операций острота зрения после лечения отслойки сетчатки редко восстанавливается до первоначального уровня. Обычно она бывает ниже.

После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать рецидивы. При рецидивах отслойки сетчатки приходится проводить повторные хирургические операции, которые тоже не всегда бывают эффективными. Цель хирургического лечения — закрыть (блокировать) разрыва сетчатки.

Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Наиболее благоприятные прогнозы по восстановлению зрения после лечения, когда отслойка не успела дойти до центральной зоны. Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не сможет.

При появлении разрывов сетчатки проводится лазерное лечение (лазерная коагуляция), направленное на предотвращение отслойки.

Операции при отслойке сетчатки:

  • экстрасклеральное пломбирование (проводится при наличии разрывов сетчатки, когда нет необходимости входить внутрь глаза, пломба из мягкого силикона устанавливается снаружи);
  • витреоретинальная операция (при далеко зашедших формах отслойки сетчатки, когда требуется очищение и расправление сетчатки, а также введение силикона — производится через точечные проколы длинными и тонкими инструментами).

Дополнительно может проводиться криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки.

Все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.

Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов в хирургическом лечении отслойки сетчатки. В нашей клинике витреоретинальные хирургические операции проводит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Унгурьянов О.В.

Безопасность, безболезненность

Операции при отслойке сетчатки …

  • безболезненные (проводятся под наркозом),
  • безопасные (проводятся на самом современном оборудовании высоко квалифицированными специалистами),
  • амбулаторные, длятся в среднем от 40 минут до 1,5 часов (в зависимости от сложности операции).

Временные ограничения

После операций никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 4 недель. От месяца до года, в зависимости от сложности ситуации, следует избегать физических нагрузок (точные сроки обсуждаются с врачом после операции).

Группы риска

  • пациенты с близорукостью и астигматизмом высокой степени (приводящих к истончению и разрывам сетчатки),
  • возраст более 45 лет,
  • спортсмены (большие физические нагрузки и травмы),
  • диабет (диабетическая патология сетчатки; новообразования, кровоизлияния),
  • наследственность.

Список необходимых анализов для проведения операции при отслойке сетчатки

Название обследования Срок годности
1. Группа крови, резус — фактор
2. Общий анализ крови 14 дней
3. Общий анализ мочи 14 дней
4.Гликозилированный гемоглабин (только для пациентов с диабетом I и II типа) 3 месяца
5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям) 14 дней
6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма 14 дней
7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ) 3 месяца
8. ЭКГ 1 месяц
9. Рентгенография грудной клетки (флюорограмма) 12 месяцев
10. Консультации терапевта, оториноларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы — консультация эндокринолога обязательна! 1 месяц
11. Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста. 1 месяц

ВСЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ, ЗАВЕРЕНЫ ШТАМПОМ И ПЕЧАТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫДАВШЕЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ!

Рекомендации после операции на сетчатке глаза

Рекомендации по реабилитации после оперативного лечения отслоения можно разделить на краткосрочные (в первый месяц) и постоянные.

  • В течение месяца после оперативного вмешательства пациенту необходимо:
  • Строго придерживаться рекомендаций хирурга
  • Ограничить физические нагрузки (занятия профессиональным спортом, занятия в тренажерном зале и т.д.)
  • Контролировать положение головы, нельзя наклоняться вперед
  • Минимизировать риск простуды
  • Отказаться от процедур с тепловым или УФ эффектом – сауны, бани, солярий
  • Защищаться от солнца (солнцезащитные очки)
  • Принимать назначенные врачом медикаменты

В долгосрочной перспективе пациенту, который перенес операцию по поводу отслоения сетчатки, либо лазерную операцию по ее укреплению, необходимо контролировать объем физических нагрузок, избегать длительного пребывания на солнце, остерегаться ситуаций, которые могут привести к интоксикации организма или травме глаза.
Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01
Схема проезда

Что важно знать об отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения.

Стоимость

ДИАГНОСТИКА

Обследование для витреоретинальной операции 3 500

ХИРУРГИЯ

Лазерная коагуляция Один квадрант 9 500 Два квадранта 14 500 Три квадранта 19 500 Четыре квадранта 24 500 Пять квадрантов 29 500 Шесть квадрантов 34 500 Семь квадрантов 39 500 Восемь квадрантов 44 500 Операции при патологии сетчатки и стекловидного тела (стоимость за 1 глаз) Плановая ревизия витреальной полости в сочетании с факоэмульсификацией (без линзы) 63 000 Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 1 кат. сложности 75 000 Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 2 кат. сложности 85 000 Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 3 кат. сложности 95 000 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 2 кат. сложности 30 000 Удаление силиконовой пломбы 28 000 Передняя витреоэктомия 38 000 Плановая ревизия витреальной полости 41 000 Внеплановая ревизия витреальной полости 11 000 Дополнительное введение силикона 10 000 Криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки 30 000 Факоэмульсификация (без линзы) при витреальной операции 22 000 Витреоретинальная операция — первой категории сложности-А 118 000 Витреоретинальная операция — первой категории сложности-В 132 000 Интравитреальная инъекция (1 инъекция) 19 000 Витреоретинальная операция — высшей категории сложности-А 150 000 Витреоретинальная операция — высшей категории сложности-В 184 000 Витреоретинальная операция — высшей категории сложности-С 207 000 Витреоретинальная операция — высшей категории сложности-D 234 000 Витреоретинальная операция — высшей категории сложности-Е 255 000 Интравитреальная инъекция (1 инъекция) пр-т «Луцентис» (без стоимости препарата) 15 000 Интравитреальная имплантация препарата «Озурдекс» (без стоимости препарата) 19 000 Введение лекарственных препаратов в субтеноново пространство 15 000

Записаться на консультацию офтальмолога
Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:

или позвоните нам по телефону:
+7 495 412 20 01

Симптомы отслоения сетчатки

На возникновение отслойки сетчатки может указывать:

  • появление «пелены» перед глазом;
  • вспышки в виде искр и молний;
  • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании. Все исследования — оперативные и совершенно безболезненные.

Проводятся:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • специальное электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • исследование с помощью ультразвука для определения размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для точного определения места разрывов сетчатки и их количества.

Результаты проведенных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать необходимое хирургическое лечение.

Сетчатка глаза – лечение с помощью операции

Отслоение сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ лечения отслоения сетчатки глаза — срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция — тем больше шансов вернуть зрение и сохранить глаз!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки, его закрытии и создании прочной спайки между сосудистой и сетчатой оболочками.

В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания:

1. локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;

2. круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью и имеются множественные разрывы;

3. витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;

4. лазеркоагуляцию или криопексию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

5. ретинопексию с помощью специальных сапфировых микрогвоздей — для фиксации оторванного края сетчатки при ее гигантских разрывах.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Стоимость операции по лечению отслоения сетчатки

Виды медицинской помощи

Цена в руб.
(на один глаз)

Эписклеральное пломбирование

25300

Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза Луцентиса

49800

Интравитреальное введение Гемазы

5000

Интравитреальное введение Озурдекса

60700

Интравитреальное введение ингибитора неоангиогенеза «Эйлеа»

59000

Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая

95000

Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией гибкой моноблочной ИОЛ

112700

Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией торической ИОЛ

131200

Микроинвазивная ревизия витреальной полости с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией торической ИОЛ

96600

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

Факторы риска

1. Травматическая отслойка возникает, как непосредственно в момент травмы или после нее, так и в течение последующих нескольких лет.

2. Близорукость. Особое внимание к своему зрению необходимо уделить пациентам, имеющим близорукость 2 диоптрии и выше.

3. Высокие цифры артериального давления, беременность, следствие различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, сахарный диабет и др., наличие аналогичного процесса у родственников.

Особую опасность представляет собой данное заболевание на начальном этапе, в связи с полным отсутствием симптоматики либо несущественными ее проявлениями.

Отслойка сетчатки. Симптоматика

1. Быстрое снижение остроты зрения

2. При разрыве ретинального сосуда появляются жалобы на мелькание «мушек», черных точек

3. При возникновении отслойки появляется пелена, тень, завеса, заслоняющая часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку.

4. Наблюдаются колебания, искажения формы заметных предметов

При прогрессирующей патологии развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота.

Данное заболевание не лечится таблетками, уколами, физиопроцедурами или каплями. Лечение отслойки сетчатки глаза осуществляется только оперативным путем!

Главная цель оперативного вмешательства – припаивание поврежденного участка к сосудистой оболочке. Врач на месте выбирает сочетание необходимого вида и способа операции.

Отслоение сетчатки глаза. Операция. Основные методы

1. Экстрасклеральное балонирование (пломбирование) — операция производится на поверхности склеры

2. Витрэктомия – современный способ устранения стекловидного тела с кратковременным введением в полость глаза искусственных веществ (силиконового масла или газа) для обеспечения прилегания отслоившегося фрагмента сетчатки.

3. При коррекции лазером ограничивается разрыв поврежденного участка.

4. Применение лазерной коагуляции после оперативного вмешательства.

Для пациентов после хирургического лечения в течение 1 месяца показано наблюдение у врача-офтальмолога, ограничение физических нагрузок, щадящий зрительный режим.

Отслойка сетчатки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *