Колоноскопия — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. В настоящее время является «золотым стандартом» в оценке патологии толстой кишки. Актуальность необходимости исследования связана с тем , что в период с 2005 по 2015 годы в России отмечается прирост числа онкологических заболеваний ободочной кишки на 23% и прямой кишки на 18%. Не секрет, что качественный осмотр кишки возможен только при достаточной подготовке. Густое содержимое, а также избыточное жидкое содержимое затрудняют прохождение аппарата и делают невозможным детальный осмотр слизистой кишки, а также какие-либо лечебные вмешательства. Важность хорошей подготовки к исследованию продиктована необходимостью своевременного обнаружения различной патологии: опухолей и полипов, в том числе небольшого размера. При плохой подготовке удлиняется время исследования, снижается количество выявленных полипов, возникает необходимость повторных исследований и дополнительной подачи воздуха в просвет кишки при исследовании, что приводит к дискомфорту и увеличивает риск осложнений процедуры. В свою очередь, необходимость повторного исследования приводит к неприятным переживаниям пациента и задержке в постановке диагноза и назначении лечения. За последнее десятилетие изменились принципы и способы подготовки толстого кишечника к исследованию. Популярный ранее метод подготовки с помощью очистительных клизм не отвечает современным требованиям, уходя в прошлое и применяется только в определенных клинических ситуациях (например, при подозрении на кишечную непроходимость). Данный способ сложно переносится пациентами, особенно с воспалительными заболеваниями или недостаточностью функции ануса. Через несколько часов после постановки клизм слизистая становиться «сухой» из-за активного всасывания воды, аппарат плохо скользит по кишке, а в начальный отдел толстой кишки постоянно эвакуируется содержимое из тонкого кишечника, делая слизистую слепой и восходящей кишки сложной для полноценного осмотра.

Подготовительный этап.

Рекомендуется за три дня до исследования исключить прием таких препаратов как активированный уголь, лекарства содержащие железо и висмут (Де-Нол). При склонности к запорам рекомендуется также в течение этого времени применять привычное мягкое слабительное. Если проводилась ирригоскопия, то от процедуры исследования толстого кишечника следует воздержаться на неделю, для того чтобы остатки сульфата бария белого цвета полностью эвакуировались.

Крайне важным является трехдневное соблюдение диеты с пониженным содержанием пищевых волокон, необходимо исключить из питания всю растительную пищу, независимо от типа ее обработки.

Разрешено Запрещено

Продукты

    • Молоко, сыр , сметана , сливочное масло , йогурт без добавок и наполнителей , кисломолочные продукты
    • Яйца
    • Мясо, птица и рыба нежирных сортов
    • Макароны, вермишель
    • Сахар, мед, мармелад
    • Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена и отруби

Жидкости

    • Бульоны(прозрачные и процеженные)
    • Сок без мякоти
    • Чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Продукты

    • Сосиски, колбасы
    • Жесткое мясо с хрящами, консервы
    • Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи , семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена
    • Все хлебобулочные изделия
    • Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье,джем
    • Овощи включая картофель, зелень, грибы, морская капуста
    • Морепродукты
    • Любые другие продукты не входящие в список разрешенных

Жидкости

    • Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

Основной этап.

Современные методы непосредственной очистки кишечника основаны на использовании препаратов на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ), с дополнительными добавками или без них (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Данные препараты удерживают воду в кишечнике, а также привлекают ее извне, содержимое ЖКТ разжижается, объем его увеличивается и быстро эвакуируется. После приема данных растворов развивается диарея, которая прекращается через два часа после приема последней дозы препарата. Это обстоятельство необходимо учитывать при перемещении пациента к месту проведения колоноскопии.

Универсальной и наиболее часто используемой является вечерняя одноэтапная схема, когда весь объем приготовленного раствора ПЭГ (3 литра для препарата Лавакол или 4 литра для препарата Фортранс, для препарата Мовипреп 2 литра и после дополнительно 1 литр прозрачной жидкости) употребляется с 17-18 часов непосредственно накануне дня исследования в течение трех-четырех часов. Каждый литр раствора употребляется в течени часа. После чего разрешается употреблять только воду и прозрачные жидкости.

«Золотым стандартом» в подготовке на сегодняшний день является двухэтапная схема при которой весь объем приготовленных растворов делится на две части: вечернюю (начало приема 18-00) и утреннюю (начало приема 4-5-6 часов утра). Время начала приема утренней порции может несколько варьироваться, в зависимости от времени на которое назначено исследование и других факторов, но необходимо учесть время прекращения диареи после приема последней дозы препарата.

Примеры. Если используется Фортранс, то 2 литра препарата употребляется вечером и 2 литра утром. Если используется Лавакол, 2 литра препарата вечером и 1 литр утром.

Если используется Мовипреп, то 1 литр препарата вечером и после дополнительно 500 мл прозрачной жидкости, утром также 1 литр раствора препарата и после еще 500 мл жидкости

От начала приема последней дозы препарата и до исследования должно пройти не более 4-5 часов.

Если проведение исследования назначено на 14-15 часов и позднее, то возможна также утренняя одноэтапная схема , когда весь объем приготовленного раствора употребляется аналогично вечерней схеме. Начало приема препарата 5-6 часов утра. От начала приема последней дозы препарата и до исследования должно пройти не более 4-5 часов.

Подготовка к исследованию с использованием анестезиологического пособия имеет свои особенности. В день проведения процедуры запрещено употребление пищи, жидкостей в любых количествах, а также лекарственных препаратов.

В эндоскопическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им В. Д. Бабенко» исследование толстого кишечника выполняется высококвалифицированными специалистами на современных видеоэндоскопах японского производства, что позволяет визуализировать мельчайшую патологию слизистой. Современная колоноскопия проводится с целью выявления предраковых заболеваний и ранних форм рака, что в дальнейшем позволяет улучшить прогноз и снизить смертность от злокачественных заболеваний толстого кишечника.

Фармакологические свойства Розукарда

Главный действующий компонент препарата – розувастатин в виде розувастатина кальция (10 мг розувастатина соответствуют 10,4 мг розувастатина кальция, а 20 мг – 20,8 мг соответственно).

Вспомогательными веществами таблеток выступают целлюлоза, лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Согласно инструкции, Розукард снижает уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и повышает уровень «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).

Действие препарата происходит преимущественно в печени – основном органе, где осуществляется синтез холестерина.

Уже через неделю после начала применения Розукарда по отзывам отмечается его положительный терапевтический эффект. Примерно через 2 недели он достигает 90% от максимального, а максимума – к 4 неделе, после чего остается постоянным. Однако курс рекомендуют продолжать не менее одного месяца, чтобы достичь устойчивого эффекта.

Стоит иметь в виду, что гиполипидемическое действие медикамента прямо пропорционально назначенной дозе.

Биодоступность препарата составляет около 20%, связывание с белками плазмы – порядка 90%. Розувастатин проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется преимущественно в печени. Примерно 90% принятой дозы лекарства выделяется с калом в неизмененном виде, остальная часть – с мочой. Период выведения из плазмы – 19 часов.

Показания к применению

От чего помогает Розукард? Таблетки показаны к применению в следующих случаях:

  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия — препарат используется как дополнение к диете или как составляющая липидснижающей терапии;
  • необходимость замедления развития атеросклероза — препарат используется как дополнение к диете как часть лечения, чтобы уменьшить уровень общего холестерина и ХС ЛПНП до нормальных показателей;
  • первичная гиперхолестеринемия или смешанная дислипидемия – препарат используется в как дополнение к диете, если одно только диетическое питание оказывается недостаточным;
  • необходимость профилактики осложнений в функционировании сердечно-сосудистой системы при повышенном риске появления атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания – препарат используется как часть терапии.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Розукард (таблетки 10 мг, 30 шт.) в Москве составляет 635 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются только по рецепту. Запрещается их самостоятельный прием без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 2 года. Препарат Розукард инструкция по применению предписывает хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные лекарства с гидроксидом алюминия или магния уменьшают содержание препарата в организме приблизительно в половину. Так что между их приемом нужно делать перерыв, как минимум, в 2 часа.

Сочетание Эритромицина и Розукарда снижает AUC последнего на 20%, а максимальную концентрацию – на 30%.

Взаимодействие препарата с ингибиторами протеазы может привести к повышению экспозиции Розувастатина. Не рекомендовано применение данного сочетания ВИЧ-инфицированным пациентам.

При сочетании данного лекарственного средства с Лопинавиром и Ритонавиром повышаются его показатели равновесного AUC и максимальной концентрации.

Гемфиброзил и прочие гиполипидемические лекарственные средства в сочетании с Розукардом вызывает увеличение его максимальной концентрации и AUC примерно в два раза. Повышается риск появления миопатии. Максимальная доза при сочетании с Гемфиброзилом – 20 мг. При взаимодействии с фибратами дозировка препарата в 40 мг не разрешается, начальная доза – 5 мг.

При сочетании Розукарда с пероральными контрацептивными средствами нужно контролировать состояние пациентов. Циклоспорин в сочетании с Розукардом повышает его значение AUC примерно в 7 раз. Принимать больше чем 5 мг не рекомендуется.

Антагонисты витамина K при взаимодействии с Розукардом вызывают повышение международного нормализованного отношения. Эзетимиб одновременном с Розувастатином может провоцировать появление побочных эффектов.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Лавакола являются следующие состояния:

  • выраженное нарушение состояния здоровья человека (сердечная недостаточность, дегидратация и др.);
  • токсическое расширение толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация кишечника или желудка;
  • эрозии и язвыжелудочно-кишечного тракта;
  • стеноз желудка;
  • нарушение в функционировании почек.

Побочные действия

Очень редко после приема возникает тошнота и рвота, ощущение дискомфорта и тяжести. Но подобные явления, как правило, отмечаются только после приема первых доз средства.

Противопоказаниями к приему Розукарда являются: индивидуальная непереносимость, различные острые заболевания печени, включая повышение уровня трансаминазы, болезни почек, прием циклоспорина, беременность и период лактации, миопатии.

С особой осторожностью Розукард назначают пациентам азиатской расы либо старше 70-ти лет, а также при гипотиреозе, алкоголизме, лечении фибратами и после перенесенных мышечных заболеваний. При приеме Розукарда лицами с повышенным уровнем глюкозы в крови отмечен риск развития сахарного диабета.

По

Форма выпуска

Средство выпускается в форме порошка, который имеет белый цвет или беловато-желтый оттенок. Один пакет порошка нужно растворить в 200 мл воды, после чего получается бесцветная или легко окрашенная жидкость, в ней может быть слабая опалесценция. Средство вмещается в пакетах из пленочного материала, в каждом пакетике — 14 г средства. В картонной пачке помещается по 15 пакетов препарата.

Фармакологическое действие

Средство оказывает на организм слабительное воздействие. Полиэтиленгликоль ММ 4000 (макрогол) – это высокомолекулярный полимер, который, попадая в ЖКТ, удерживает там молекулы воды. Как следствие, объем содержимого кишечника увеличивается, и его эвакуация ускоряется. Под воздействием солей калия и натрия преодолевается нарушение водно-электролитного баланса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат не абсорбируется в ЖКТ и не метаболизируется.

Цена Лавакола, где купить

Купить в Москве, а также в других городах России (Екатеринбург, Самара, Омск и др.) Лавакол можно по цене от 150 до 200 рублей за 15 пакетов порошка.

В Украине цена Лавакола (15 пакетов) составляет в среднем 150 гривен.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

✅Регистрируйся и получай 20 тысяч рублей бонуса на первое пополнение!

  • 🌐 Сайт: Leon.Ru
  • 👍 Оценка игроков: ⭐⭐⭐⭐
  • 🌏 Страна: 🇷🇺 (работает и в других странах)
  • 🗓 Год основания: 2001 (получила лицензию)
  • 📱 Приложение: ;
  • 🎁 Бонус: 20 000 рублей; фирменный мяч
  • ✅ Легальный букмекер
  • 📈 Хорошие коэфициенты

Букмекерская контора Леон работает на российском рынке с 2011 года по лицензии ФНС. Компания входит в состав СРО букмекеров и принимает ставки на спорт через интернет. Сотрудничество с ЦУПИС «Киви банк» гарантирует надежность транзакций и быстрые выплаты. Букмекер предлагает бетторам большой выбор событий с высокими коэффициентами в прематче и Live, щедрые бонусы и удобное мобильное приложение.

Отзывы о лаваколе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *