Пеленочный дерматит (ПД) (опрелость новорожденных, napkin dermatitis, diaper dermatitis) – это неспецифический термин, применяющийся для обозначения воспалительных изменений кожных покровов в пеленочной зоне у детей младенческого возраста. Термин появился в 1960-х гг., совпав с началом использования одноразовых подгузников. Несмотря на значительные достижения в технологии производства подгузников, поддержание состояния здоровой кожи остается сложной задачей для врачей и родителей .
Эпидемиологические данные, отражающие частоту ПД в популяции, значительно варьируют. По данным клинических исследований в США, Японии, Италии и Иране, распространенность ПД среди грудных детей составила 75, 87, 15 и 34,9% соответственно . Частота встречаемости ПД в амбулаторной практике детского дерматолога составляет в среднем 15% от всего приема детей грудного возраста, нередко связана с осложненным течением заболевания и сложностью решения данной проблемы в рамках педиатрического приема . ПД дебютирует в интервале от 3 до 12 нед., а пик заболеваемости приходится на возраст 6–12 мес. . Несовершенство естественного иммунитета у новорожденных, который связан в значительной степени с физиологической гипогаммаглобулинемией в раннем (3–6 мес.) возрасте, оказывает непосредственное влияние и на защитные свойства кожи. В младенческом периоде отмечается тенденция к увеличению числа детей с вялотекущими формами стрептодермий, проявляющимися зудящими эритематозно-сквамозными очагами, поражением крупных и мелких складок с явлениями гиперемии, мацерации или мокнутия кожи перианальной области. Ошибочная трактовка клинических проявлений инфекционного процесса как проявлений аллергии приводит к назначению топических глюкокортикостероидных препаратов и, как правило, ухудшению течения заболевания .

Этиология и патогенез

Основной этиологический фактор ПД до настоящего времени не уточнен. Существует мнение, что ПД является простым контактным (ирритантным) дерматитом, вызванным взаимодействием нескольких причинных факторов – в частности, длительным контактом кожи с мочой и калом, что приводит к нарушению барьерной функции кожи интертригинозных областей и повышает риск развития воспаления при окклюзии и трении подгузником . Появление высыпаний провоцируют нарушение аэрации кожи пеленочной зоны, недостаток водных процедур, прием антибиотиков, ферментопатии, сопровождающиеся диареей (например, лактазная недостаточность), климатические факторы. У девочек заболевание диагностируется чаще. К ПД предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам (включая пациентов с атопическим дерматитом, младенческим себорейным дерматитом), что объясняется развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Частота ПД ниже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, т. к. их кал имеет низкую ферментативную активность. Таким образом, факторами риска развития пеленочного дерматита у детей грудного и раннего детского возраста являются:
• анатомо-физиологические особенности;
• повышенная травматизация и гидратация пеленочной зоны;

• высокий рН кожи в складках;
• неоднократное загрязнение кожи фекалиями.
Исследованиями показано, что полноценно зрелая кожа характеризуется наличием водно-липидной мантии и физиологическими значениями рН 4,5–6,0 . Такой уровень pH необходим для эффективного функционирования ферментов в роговом слое (в частности, мирамидазы), компонентов врожденной иммунной системы (лизоцима и лактоферрина), обеспечивает адекватную защитную функцию рогового слоя и подавляет колонизацию патогенов (например, S. aureus). В ряде исследований показано, что ферменты верхних слоев эпидермиса оптимально функционируют при уровне pH 5,6. У новорожденных и грудных детей значения рН кожи выше (особенно в интертригинозных и себорейных областях) по сравнению со старшими детьми и взрослыми, что связано с возрастными особенностями химического состава липидов поверхности кожи . Созревание и стабильность физиологической кислотности мантии зависят от уровня молочной кислоты, свободных аминокислот и жирных кислот в составе кожного сала и пота .
Необходимо учитывать, что при рождении кожа ребенка после комфортного состояния, связанного с непрерывным пребыванием в водном растворе, подвергается воздействию относительно низкой влажности окружающего воздуха. Следовательно, поддержание адекватной гидратации кожи имеет решающее значение для реализации ее защитной функции (контроль за десквамативными процессами в эпидермисе, регенерацией, пластичностью). У новорожденных кожа компенсаторно реагирует значительным снижением гидратации при рождении. Увлажнение кожи постепенно увеличивается в течение 90 дней после рождения благодаря созреванию экзокринных желез. Показатели гидратации кожи продолжают нарастать в течение грудного периода и после 1 года стабилизируются до уровня гидратации кожи взрослых людей. В норме трансэпидермальная потеря воды у ребенка ниже, чем у взрослого. Длительное пребывание ребенка в памперсах или подгузниках ведет к избыточному увлажнению кожи, мацерации рогового слоя и воспалению . J. Nikolovski et al. (2008) показали, что при развитии ПД у младенцев трансэпидермальная потеря воды резко увеличивается и составляет 25 г/м/ч по сравнению с 7 г/м/ч у взрослых (p<0,0005) . Для уменьшения трансэпидермальной потери воды на современном этапе рекомендуется профилактическое применение препаратов, содержащих 5% декспантенол (крем Д-Пантенол).

Клиника

В большинстве случаев своевременного устранения факторов риска, вызывающих ПД, достаточно, чтобы сохранить хрупкое равновесие. Однако когда влажность и окклюзия сохраняются и не проводится адекватный уход, происходит нарушение барьерной функции кожи, появляется ее покраснение в перигенитальных, перианальных складках (в литературе при описании данных проявлений часто используют термин «опрелости»). Обычно такой дерматит не переходит границ участков, непосредственно подвергающихся внешнему раздражению, и исчезает, не оставляя следов, при улучшении ухода за ребенком. В случае продолжения трения, окклюзии и мацерации первичное асептическое воспаление кожи превращается в интертригинозный дерматит. При этом опрелость переходит границы механического раздражения, а на периферии диффузно покрасневших областей обнаруживают нередко типичные высыпные элементы инфекционного процесса (пузырьки, мелкие пустулы, импетигинозные корки). У недоношенных и ослабленных детей процесс может распространяться на другие области: складки подмышечные, шейные, за ушами, пупок, часто комбинируясь с crusta lactea на волосистой части головы и лице. В ряде случаев эти явления могут оказаться проявлением начинающейся десквамативной эритродермии Лейнера – Муссу .

Осложненное течение ПД требует комплексной терапии и наблюдения ребенка у дерматолога и педиатра. К утяжелению состояния может привести повышение уровня микробной колонизации кожи, особенно золотистым стафилококком и Candida spp. . Кандидозный ПД может развиваться как побочный эффект при приеме антибиотиков внутрь, а также при кандидоносительстве в желудочно-кишечном тракте. Вероятность появления сыпи в 3–4 раза выше, если в течение предыдущих 2-х сут наблюдалась диарея. Это можно объяснить исчезновением нормальной лактобациллярной микрофлоры, препятствующей адгезии стафилококков и Candida spp., в т. ч. и к материалу подгузника . Очевидно, что степень колонизации Candida spp. может коррелировать с выраженностью сыпи при ПД. Грибы рода Candida были обнаружены в 52,5% случаев дерматита и анамнестически связаны с использованием хлопковых подгузников с синтетическим покрытием, искусственным вскармливанием, количественным и качественным сдвигом в показателях микрофлоры кишечника .
Следует помнить, что инфекции не являются основной причиной ПД, хотя в литературе достаточно часто встречаются описания грибкового ПД. Кроме того, некоторые исследования показали, что отсутствует существенная разница в составе бактериальной флоры кожи между пациентами с ПД и пациентами без него . Вместе с тем проникновению бактерий способствуют истончение и тем более повреждение рогового слоя эпидермиса. Например, у детей с атопическим дерматитом течение ПД усугубляется повышенной колонизацией пеленочной зоны золотистым стафилококком . В литературе обсуждается возможная роль цитомегаловируса, герпетической инфекции и дерматофитов в развитии ПД .
Шкала оценки тяжести ПД по F. Hermoso (1998) представлена в таблице 1 . При тяжелых формах ПД требуется оказание медицинской помощи, потому что ПД может быть признаком основного заболевания, например дефицита питательных веществ, синдрома кишечной мальабсорбции, врожденных аномалий мочевых путей или кишечника.

Лечение

Наиболее эффективные мероприятия по предотвращению ПД включают частую смену подгузников для снижения воздействия мочи и кала на кожу, как можно более длительный контакт кожи с воздухом (сокращение времени прямого контакта кожи с влажной поверхностью ткани) и уменьшение трения. Для новорожденных смена подгузника должна осуществляться в идеальном варианте примерно каждые 2 ч, для детей старше 1 мес. – каждые 3–4 ч. Регулярное купание младенцев должно проводиться в теплой воде (37–40° C) с небольшим количеством мягкого, не раздражающего моющего средства (рН – от слегка кислого до нейтрального) . Существуют данные о профилактической роли грудного вскармливания в отношении развития ПД, что может быть связано со снижением раздражающего действия фекалий, которые при исключительно грудном вскармливании имеют значительно более низкий рН, содержат меньше протеаз, липаз, уреазы, чем в случае искусственного вскармливания ребенка .
При тяжелых формах ПД используют медикаментозное комплексное лечение: топические глюкокортикоиды, противогрибковые препараты, а также антибактериальные средства (при вторичном бактериальном инфицировании), разрешенные в грудном и раннем детском возрасте.

Одним из важных направлений профилактики ПД является использование препаратов, обладающих барьерными свойствами, способствующих сохранению нормальной гидратации рогового слоя и поддержанию системы местного иммунитета. Приоритетным и безопасным средством, рекомендованным для применения в грудном возрасте, является 5% декспантенол, входящий в состав мази и крема Д-Пантенол. Оптимальная молекулярная масса, низкая полярность обеспечивают быстрое трансэпидермальное проникновение декспантенола в кожу. В настоящее время препараты декспантенола считаются средствами выбора для лечения и профилактики ПД .
Основу мази Д-Пантенол составляют: безводный ланолин, белый вазелин, жидкий парафин и очищенная вода, т. е. наиболее нейтральные компоненты без ароматизаторов, токсических и раздражающих веществ, что делает препарат безопасным для применения.
Мазь Д-Пантенол формирует защитный барьер против внешних раздражителей (моча, фекалии), предотвращает трансэпидермальную потерю воды с поверхности кожи грудных детей , а ланолиновая основа мази не блокирует процессы кожного дыхания у младенцев. Применение мази Д-Пантенол при каждой смене подгузника рекомендовано в качестве дополнительного защитного средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита легкой и умеренной степени тяжести.
Крем Д-Пантенол обеспечивает глубокое проникновение декспантенола в кожу и продление его действия. Следовательно, для сухой кожи предпочтительнее использовать такую лекарственную форму, как крем, т. к. он обеспечивает гидратацию кожи. Практика показала, что крем 5% декспантенола популярен в комплексной терапии атопического дерматита наряду с эмолентами. Крем рекомендуется для восстановления кожи после перенесенных бактериальных и грибковых инфекций, а также для профилактики реинфекции.
Декспантенол легко проникает в кожу, превращаясь в пантотеновую кислоту, активизирует синтез АТФ и размножение фибробластов, способствует восстановлению эпидермального барьера, оказывает противовоспалительное действие, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Это свойство особенно важно для кожи, подвергнувшейся солнечному облучению. Применение в этом случае солнцезащитных средств с SPF-30 и кремов на основе декспантенола просто обязательно. Крем Д-Пантенол уменьшает сухость кожи, возникающую после загара, питает и смягчает кожу, предотвращает появление дисхромий у пациентов с атопическим дерматитом. Препарат показал способность защищать кожу от повреждающего действия УФО . Также Д-Пантенол выпускается в виде спрея, что удобно для бесконтактного нанесения на раздраженную солнцем кожу.
Применение защитных мазей, содержащих 5% декспантенол, при каждой смене подгузника рекомендовано в качестве дополнительного защитного средства для профилактики и лечения ПД легкой и умеренной степени тяжести. Мази образуют липидную пленку на поверхности кожи и защищают ее от контакта с влагой и раздражителями. Большинство продуктов в качестве активных ингредиентов содержат ланолин, оксид цинка, вазелин. Положительный эффект может быть также связан со снижением гидратации кожи после применения защитной мази .

Препарат проверен в ходе более 100 клинических исследований в странах Европы и в России . В РФ было проведено мультицентровое исследование эффективности мази Д-Пантенол в терапии ПД. Лечение 103 детей грудного возраста этим препаратом показало его высокую эффективность. У 86,4% пациентов наступило полное выздоровление, у 10,7% – улучшение. Менее чем у 1% пациентов эффект отсутствовал. Мазь хорошо переносилась во всех случаях . Существует несколько зарубежных исследований, которые также подтверждают высокую эффективность препаратов 5% декспантенола для лечения ПД. Более того, другие наружные средства для лечения ПД сравнивают с декспантенолом, который является «золотым стандартом» терапии этого состояния. Так, таиландские исследователи продемонстрировали хороший результат лечения декспантенолом 46 детей с длительной диареей и дерматитом в результате частого загрязнения кожи и показали сравнимую эффективность с препаратами, содержащими оксид цинка .
G. Putet et al. было проведено открытое сравнительное пилотное рандомизированное параллельное исследование эффективности декспантенола при проведении профилактики ПД у недоношенных и доношенных детей. После завершения исследования фотографии кожи оценивали двойным слепым методом. Результаты, полученные у 54 новорожденных, показали профилактический эффект средства, содержащего декспантенол (ПД развился у 57% нелеченных детей и 31% детей, которые получали лечение). Кроме того, эффективность декспантенола оценивали в этом исследовании путем анализа результатов лечения 12 пар близнецов (ПД развился у 58% в контрольной группе, у 17% – в основной группе) .
Крупное исследование по использованию декспантенола было проведено в Центре коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. Было изучено применение мази Д-Пантенол у 300 детей раннего возраста (от 1 мес. до 2 лет). Более 50% данной группы составляли дети с разной степенью недоношенности, т. е. дети с неполноценной и легко ранимой, истонченной кожей и высокой частотой централизации кровотока при неблагоприятных воздействиях, что способствует нарушению питания кожи. Атопическим дерматитом (с разной тяжестью и остротой процесса) страдали 22% детей, у 56% детей отмечали проявления ПД, потертости или опрелости. Установлено, что при соблюдении правил нанесения мази с декспантенолом и использовании ее строго по показаниям в зависимости от вида повреждения можно достичь почти 100% эффективности в виде хорошей регенерации эпидермиса, исчезновения гиперемии, сухости кожи и зуда, т. е. практически полного заживления . В другом плацебо-контролируемом исследовании продемонстрировано превосходство препарата c 5% декспантенолом над препаратом-основой без декспантенола по способности сохранять воду в роговом слое . Также была показана способность декспантенола предотвращать воспаление. Противовоспалительная активность декспантенола соответствовала таковой мази с гидрокортизоном .
Таким образом, можно отметить высокую эффективность и безопасность мази, содержащей декспантенол, применяющейся для лечения и профилактики ПД у детей грудного возраста, по сравнению с другими наружными средствами.

Выводы

1. Кожа ребенка при рождении является анатомически зрелой, но продолжает достигать функциональной зрелости в течение 1-го года жизни.
2. В отличие от взрослых у детей постоянно изменяются показатели уровня трансэпидермальной потери воды, гидратации, содержания липидов и кислотности кожи.
3. Барьерная функция кожи имеет решающее значение для поддержания терморегуляции, гидратации и защиты от инфекции.
4. Применение мази, содержащей 5 % декспантенол (Д-Пантенол), является надежным средством для профилактики нарушения барьерной функции кожи и ПД.

Пеленочный дерматит — причины, симптомы, лечение

Что же такое пеленочный дерматит? Это воспаление кожи в местах соприкосновения с пеленкой или подгузником у детей, чаще всего новорожденных.

Такое воспаление возникает из-за особенностей строения детской кожи, которая более подвержена негативному воздействию факторов внешней среды, чем у старших детей и взрослых. Воспаление происходит под воздействием механических, химических, физических, биологических причин. Что же это за причины?

Симптомы

Основные симптомы пеленочного дерматита – это покраснение кожи, появление шелушения или мокнутия, пузырьков в области ягодиц и промежности, где есть непосредственный контакт с подгузником.

Наиболее выражены симптомы в местах тесного соприкосновения подгузника с кожей, трения резинок в паховых складках.

Необходимо помнить, что при пеленочном дерматите симптомы (покраснение, пузырьки, шелушение) появляются на коже исключительно в области подгузника. Если похожие симптомы наблюдаются на щеках, за ушами, то нужно искать другое заболевание, а не списывать все на подгузник.

Кандидозный пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит у детей

Следует заметить, что основной причиной развития пеленочного дерматита у новорожденных является неправильный уход за ребенком.

Родители должны помнить, что подгузник, будь то одноразовый или многоразовый, необходимо менять вовремя. Даже если ваш ребенок покакал и сразу заснул, и вы не хотите его будить — помните, что вы оказываете ему медвежью услугу. Лучше сразу заменить использованный подгузник чистым и уложить ребенка спать — это гарантирует здоровый сон вашего малыша.
Очень часто пеленочный дерматит появляется у детей, страдающих себореей, атопическим дерматитом.

Лечение пеленочного дерматита

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Как лечить пеленочный дерматит, не осложненный микробной инфекцией?

Все мероприятия проводим по плану: раздели – подмыли – просушили – проветрили. А далее при наличии шелушения и сухости обрабатываем кожу мазью или кремом, которые улучшают заживление (усиливают регенерацию тканей). Можно использовать кремы, содержащие оксид цинка. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита Бепантен, Драполен, Д-пантенол и другие. В состав Драполена входят антисептические вещества, которые дезинфицируют место воспаления. Все эти кремы обладают ранозаживляющим, смягчающим эффектами, оказывают противовоспалительное действие.

Если вы заметили мокрые участки на месте покраснения, то сначала их нужно подсушить с помощью присыпки, предпочтительно содержащей оксид цинка.

Лечение пеленочного кандидозного дерматита

При кандидозной инфекции не применяют гормональные препараты, так как их использование может усугубить течение заболевания.

Пеленочный дерматит у взрослых

При легкой степени пеленочного дерматита (небольшое покраснение) можно во время купания в ванночку добавлять травяные настои. С этой целью лучше использовать череду, кору дуба, цветки ромашки аптечной. Эти травы обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектами. Для приготовления настоя необходимо взять 2 столовые ложки растительного сырья (травы) и заварить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение тридцати минут и, предварительно процедив, добавить в воду для купания.

Можно добавлять в ванночку отвар овса (на 1 литр воды – 1 стакан овса), он также поможет «успокоить» воспаление на коже.

Лекарственные средства от пеленочного дерматита

Деситин содержит оксид цинка, который обладает стягивающим эффектом, и препятствует действию раздражающих кожу факторов.

Декспантенол (Д-пантенол) улучшает восстановление кожных покровов (заживление), снижает интенсивность воспаления. Используется для лечения среднетяжелого пеленочного дерматита.

Бепантен стимулирует регенерацию эпителия, смягчает кожу.
Бепантен-плюс, за счет входящего в его состав хлоргексидина, обладает также дезинфицирующим действием.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Тербинафин лечение себорейного дерматита
Список мазей от аллергического дерматита

Пеленочный дерматит

Синонимы

пеленок дерматит, дерматит салфетки»опрелость, подгузник сыпь

Доброкачественная опрелостей

Специальность

Дерматология

Пеленочный дерматит является общим термином , применительно к коже сыпи в подгузнике области, которые вызваны различными расстройствами и / или раздражающей кожи.

Родовая опрелость или пеленочный дерматит (IDD) характеризуются соединенными участками эритемы и масштабирование в основном видна на выпуклых поверхностях, при этом складке кожи пощадила.

Пеленки дерматит со вторичным бактериальным или грибковым участием , как правило, распространяется на вогнутую поверхность (т.е. складок кожи), а также выпуклые поверхности, и часто имеет центральную красный, крепкую эритему со спутниковыми пустулами вокруг границы.

Это, как правило , считается формой контактного дерматита . Слово «подгузник» в имени не потому , что сам подгузник вызывает сыпь, а потому , что сыпь связана с использованием пеленок, был вызван материалами , захваченным подгузником (обычно фекалии ). Аллергический контактный дерматит также было предложено, но имеется мало доказательств по этой причине. У взрослых с недержанием мочи ( кала , мочеполовой , или оба), сыпь иногда называют недержании-ассоциированный дерматит (ОВР).

Термин подгузник кандидоз используется при обнаружении грибкового происхождения. Различие имеет решающее значение , так как лечение ( имидазол ) совершенно иное.

диагностика

Диагноз IDD сделан клинически, путем наблюдения за ограничение эритематозной сыпи на выпуклых поверхностях области половых органов и ягодиц. Если подгузник дерматит возникает в течение более 3 дней , он может быть с колонизацией Candida Albicans , придавая ему крепкие красную, резко оторочено, появление пеленочного кандидоза .

Дифференциальная диагностика

Другие высыпания , которые происходят в районе пеленок , включают себорейный дерматит и атопический дерматит . Оба Себорейные и атопический дерматит требует индивидуального лечения; они не являются предметом данной статьи.

  • Себорейный дерматит, символизировано маслянистых, толстыми желтоватыми чешуйками, чаще всего встречается на волосистой части головы ( себорейный дерматит ) , но может также появиться в паховых складках.
  • Аллергический дерматит, или экзема , связан с аллергической реакцией , часто наследственным . Этот класс высыпания могут появляться на любом участке тела и характеризуется интенсивным зудом .

Лечение

Возможные методы лечения включают минимизирующее использование пеленок, барьерные кремы, мягкие актуальные кортизоны и противогрибковые средства. Множество других воспалительных и инфекционных процессов может происходить в области пеленок и осознание этих вторичных видов пеленочного дерматита средств в точной диагностики и лечения пациентов.

пеленания

Наиболее эффективное лечение, хотя и не самый практической один, чтобы прекратить использование подгузников, позволяя пораженные участки кожи, чтобы проветрить. Другим вариантом является просто увеличить частоту смены подгузников. Тщательное высушивание кожи перед подгузников является хорошей профилактической мерой, потому что это избыток влаги, либо с мочой и калом или с потливость, который устанавливает условия для опрелостей произойти.

Тип пеленки

Некоторые источники утверждают , что опрелости чаще встречаются с матерчатыми подгузниками. Другие утверждают , что материал подгузника имеет отношение постольку , поскольку он может впитывать и удерживать влагу от кожи ребенка, а также предотвращения вторичного кандидоза инфекции . Тем не менее, не может быть достаточно данных от хорошего качества, рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих или опровергающих одноразового использования подгузников до сих пор. Кроме того, эффект не поддающихся биохимическому разложению подгузников на окружающую среду является относительно делом государственной политики.

Кремы, мази

Другой подход заключается в блокировании влаги от достижения кожи и обычно рекомендуемые средства , использующие этот подход , включают на основе масла протравителями или защитный крем , различные более-счетчик «подгузник» кремы, вазелин , диметикон и другие масла. Такие герметики иногда выполнить обратные , если кожа не полностью сухая, и в этом случае они служат для уплотнения влаги внутри кожи , а не снаружи.

Оксид цинка основанные мази , такие как Pinxav могут быть весьма эффективными, особенно в профилактике, потому что они имеют как высыхание и вяжущий эффект на коже, будучи слегка антисептиком , не вызывая раздражения.

2005 мета-анализ не выявил никаких доказательств, подтверждающих использование местного витамина А для лечения салфетку дерматит (опрелость).

Опасности использования порошков

Различные Влаговпитывающие порошки, такие как тальк или крахмал , уменьшить влажность , но могут ввести другие осложнения. Бортовые порошки любого рода могут вызвать раздражение тканей легких, и порошки , изготовленные из крахмалистых растений (кукурузы, маранта) обеспечивает пищу для грибов и не рекомендованы Американской академией дерматологии.

Противогрибковые

В упорных или особенно плохих высыпаниях, противогрибковый крем часто должен быть использован. В случаях, когда сыпь больше раздражения, с мягким местного кортикостероидами препарата, например , гидрокортизон крем используется. Как это часто бывает трудно отличить грибковую инфекцию , помимо простого раздражения кожи, многие врачи предпочитают кортикостероид и противогрибкового-комбинированный крем , такие как гидрокортизон / миконазол .

внешняя ссылка

классификация

  • МКБ — 10 : L22
  • ICD — 9-CM : 691,0
  • MeSH : D003963
  • DiseasesDB : 23119

Внешние ресурсы

Пеленочный дерматит профилактика и лечение

Таким образом, пеленочный дерматит – это сочетание особенностей нежной детской кожи и недостаточного ухода за ней. Выполняя несложные правила ухода, подмывания и используя мазь для профилактики вы можете добиться того, что ваш ребенок будет иметь здоровую чистую кожу и радовать вас своим хорошим настроением!

Описание проблемы

С пятого месяца может возникнуть обострение, связанное с тем, что ребенок питается уже не только молоком и фекалии содержат более агрессивные химические вещества. Еще через пару месяцев организм ребенка вырабатывает защитный слой, и данная проблема возникает реже, порой даже исчезает вообще.

Однако у пеленочного дерматита есть особенность возвращаться. Он возникает, если повышено содержание аммиака в моче, появился дисбаланс кислотности в кале или просто чрезмерно чувствительная кожа.

Порой после первого раздражения кожа медленно восстанавливается, и проблема продолжается.

Точные причины пеленочного дерматита неизвестны, пока эту проблему констатируют как «повышенное раздражение детской незащищенной кожи внешними раздражителями». Термин «пеленочный дерматит» подходит к разным образованиям и проблемам в зоне подгузника, но называют их все одинаково, хоть и описывают по-разному.

  • Потертость. Это частая форма дерматита. Выражается она легкой потертостью в зоне подгузника, со временем проходит бесследно, если не возникнут осложнения.
  • Краевой дерматит. Небольшое раздражение, которое возникает при протирании краями подгузников.
  • Себорейный дерматит. Это сыпь ярко-красного окраса с желтыми чешуйками, которая сначала возникает у детей в зоне подгузника, потом медленно поднимается вверх по телу, как и остальные виды сыпи. Детям она не приносит никакого дискомфорта.
  • Атопический дерматит. Разновидность пеленочного дерматита, которая может возникнуть и на других частях тела и медленно перейти в зону подгузника. Данная разновидность вызывает сильный зуд.
  • Кандидозный дерматит. Чаще всего возникает, когда ребенку долгое время дают антибиотики. Это ярко-красная сыпь в паховой области. Если она длится более 72 часов, то инфекция поступает в организм.
  • Импетиго. Стафилококковый пеленочный дерматит (второе название «импетиго») появляется в зоне подгузника в двух формах. Буллезное импетиго проявляется с образованием тонкостенных волдырей, которые лопаются и оставляют после себя коричнево-желтые корочки. Небуллезное – это рубцы, которые покрыты толстой коркой желтого цвета с сильным покраснением кожи вокруг. Им могут покрываться бедра, низ живота, ягодицы, а также другие части тела.
  • Интертриго. Едва видное покраснение кожи, которое возникает при трении кожи о кожу. Может покрыться желтым веществом или воспалиться при попадании на раздраженную зону мочи.

Диагностика и стадии заболевания

Пеленочный дерматит обычно диагностируется при осмотре во время замены подгузника

Диагностировать пеленочный дерматит может только врач при клиническом осмотре, основываясь на симптомах. Если случай неосложненный, то необходимости дополнительных лабораторных исследований нет.

При пеленочном дерматите развитие болезни можно поделить на три стадии.

  1. Первая стадия выражается в повреждении кожи при повышенной влажности от мочи и кала.
  2. Вторая стадия возникает при трении подгузника о кожу малыша. При такой картине в поврежденную часть могут попасть бактерии из мочи и кала, что вызовет обострение, и поверхность инфицируется.
  3. Третий этап можно назвать выздоровлением. Когда кожа покрывается корочкой, то есть покровом. При своевременном обнаружении проблемы и принятии правильных мер дерматит лечится в течение двух – трех дней.

Профилактика и лечение

Для профилактики пеленочного дерматита кожу малыша нужно содержать в чистоте

Самым лучшим способом борьбы с пеленочным дерматитом является профилактика. Старайтесь держать кожу в сухом и чистом виде. Если это не помогает, то указанные ниже меры помогут вам избавиться от болезни или избежать ее появления.

  • Меньше влаги. Чтобы понизился уровень влаги, надо чаще менять подгузник. Если ваш ребенок проснулся ночью, не надо сразу усыплять его – поменяйте подгузник.
  • Меньше раздражителей. Конечно же, у вас не получится ограничить детскую кожу от раздражителей естественного типа, таких как кал и моча, но от всех остальных можно все же воздержаться. Мыло – это одно из средств, которое сушит и раздражает кожу. Пользуйтесь им не более одного раза в день.

Рекомендуется использовать детское мыло, другое может не подойти. Если у ребенка был стул, обязательно подмойте, высушите кожу и только потом надевайте подгузник. Если он просто промок, необязательно каждый раз его мыть, просто поменяйте подгузник. Если вы пользуйтесь салфетками и заметили, что причина в них, то поменяйте их или совсем не пользуйтесь ими.

  • Смена подгузников. Если вы обнаружили рецидив данной проблемы, то покупайте другие подгузники – возможно, другой вид малышу больше подойдет. Если же вы сами стираете марлевые подгузники, то пользуйтесь уксусом или антисептическими средствами. Есть вариант кипятить их в течение десяти минут.
  • Метод блокирования. В случае раздражения могут помочь крем «Нивея», паста «Ласара», мазь цинковая, бальзам или какой-нибудь крем, который вам посоветует доктор.

Не рекомендуется пользоваться тальком или борной кислотой. Борную кислоту вообще не рекомендуется использовать для ухода за ребенком, так как она токсична при попадании внутрь. Что касается талька, то он поддерживает сухость кожи, но при попадании внутрь может вызвать у малыша пневмонию.

Кукурузный крахмал отлично подходит для избавления от сыпи. Учтите, что нельзя пользоваться кремами, которые были назначены другим членам семьи – в них могут содержаться вещества, способные вызвать аллергию.

Народные методы лечения

Ромашка является известным народным средством от пеленочного дерматита

Лечение пеленочного дерматита у детей можно назвать комплексным, так как специфической терапии в народной медицине пеленочный дерматит не имеет. Попытки улучшить состояние включают в себя лекарственную терапию и правильный уход. И первое, и второе очень важно.

  • В лечении вам помогут так называемые воздушные ванны. При смене подгузника не стоит сразу заменять его на другой. Пусть ребенок полежит без одежды, высохнет, кожа начнет дышать. Перед сном следует надеть на ребенка чистый подгузник и уложить его спать.
  • Меняйте подгузники чаще, чем в остальное время (каждые 2 часа). При каждой смене подмывайте малыша и дайте полностью просохнуть. Можно вытереть попку, слегка промокая полотенцем, но тереть запрещено, ведь кожа тонкая и уязвимая.
  • Помогут в лечении и травяные настои из ромашки, чистотела и череды. Травы сушат кожу и снимают раздражение. Стаканом кипятка заварите 2 ст. л. растений, продержите полчаса и влейте в ванну. Если вы заметили, что ситуация серьезная и от трав нет пользы, то обратитесь срочно к квалифицированному врачу. Он найдет более эффективное средство.

Не обрабатывайте кожу малыша перекисью, зеленкой, йодом и многими другими веществами, результат действия которых вам не известен.

Если возникли подозрения на грибок типа Кандида, нужно проводить лечение по устранению инфекции из полости кишечника и рта. Если мучает зуд, используют антигистаминные вещества.

Есть необходимость создать новый рацион ребенку с меньшим содержанием белков. Давать меньше соков. Эти продукты меняют состав мочи и способствуют раздражению.

Пеленочный дерматит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *