Оформление документации при гемотрансфузиях

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 363 от 25.11.2002 г. утверждена инструкция по применению компонентов крови. Данный приказ имеется во всех лечебных учреждениях города и области и должен быть настольной книгой каждого врача.

Переливание компонентов крови наряду с лечебным эффектом несет риск осложнений (аллосенсибилизация, иммунологические реакции, риск вирусного и бактериального инфицирования и другие).

Любое переливание компонентов и препаратов крови надо расценивать как пересадку жидкой ткани, поэтому, чтобы избежать ошибок, значительно уменьшить риск осложнений, связанных с этим, – необходима профессиональная дисциплина.

Изучение историй болезни реципиентов, многолетний анализ состояния трансфузионной терапии в ЛУ города и области позволяет признать абсолютно необоснованными переливания эритросодержащих сред с целью восполнения ОЦК, стимуляции иммунитета, в лечении анемий, при которых уровень гемоглобина составляет 90 и даже 100 г/л.

Мы постоянно говорим о том, что, несмотря на тщательный отбор и обследование доноров, компоненты и препараты крови сохраняют опасность заражения больного рядом инфекционных заболеваний: вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, цитомегаловирусные инфекции, малярия и др.

Поэтому каждый врач должен тщательно подготовиться, т.е. правильно обосновать гемотрансфузию в истории болезни и оформить всю необходимую документацию. Ведь вопросы правовой защиты и страхования медработников еще не решены.

Нередко врач назначает гемотрансфузионную терапию без получения согласия больного и родственников на эту серьезную операцию – трансплантацию чужеродной ткани, без уведомления больного о возможных реакциях и осложнениях после гемотрансфузии, без учета акушерского и трансфузионного анамнеза и без обоснованных показаний к гемотрансфузии. А при возникновении посттрансфузионных осложнений (ПТО) все это может явиться причиной юридического конфликта.

Одним из важных документов, фигурирующих в деле об осложнении, является история болезни. Поэтому назначать переливания компонентов крови следует строго дифференцированно, по жизненным показаниям, при отсутствии альтернативных методов терапии.

В соответствии со статьей 32 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22/VII 1993года и приказом МЗ РФ №363 от 25.11.2009 года врач обязан получить информированное добровольное согласие пациента на любое медицинское вмешательство (инъекция, переливание, операция). Без согласия пациента никто не имеет права, даже с целью спасения жизни больного, на медицинское вмешательство.

Больного надо информировать о том, что при переливании компонентов крови его могут заразить ВИЧ, гепатитами, сифилисом и другими инфекционными заболеваниями.

Если больной без сознания, закон разрешает лечащему врачу собрать консилиум и решать вопрос о спасении жизни.

Письменным считается согласие, если в истории болезни имеются росписи врача и пациента, устное — если роспись только врача.

Таким образом в истории болезни должна быть расписка больного о согласии на гемотрансфузию, которая носит характер информированности о возможных реакциях и осложнениях (иммунологических и инфекционных).

В истории болезни каждое переливание должно быть обосновано с указанием объективного состояния больного, результатов лабораторных исследований: уровень гемоглобина, гематокрита, дефицит белка и т.п., подтверждающих необходимость гемотрансфузии Гемотрансфузия не должна быть опаснее для здоровья и жизни больного, чем заболевание, с которым он обратился.

Врач должен решить: не ухудшится ли состояние больного после переливания препаратов или компонентов крови – так ли необходимо данное переливание больному в данный момент; нельзя ли заменить другими лекарственными средствами.

Приказ № 363 от 25.11.2002 года «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» требует обоснованного переливания компонентов крови.

Критическими уровнями показателей крови в настоящее время считают следующие:

Безусловно, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к больному, с учетом его клинического состояния, возрастных особенностей и компенсаторных возможностей организма.

После гемотрансфузии в соответствии с приказом № 363 от 25.11.2002 года должна проводиться оценка эффективности переливания компонентов крови.

Критериями эффективности переливания эритроцитов являются:

  • клинические (уменьшение одышки, урежение числа сердечных сокращений, исчезновение бледности конъюктив, пополнение вен),
  • лабораторные (повышение уровня гемоглобина, увеличение числа циркулирующих эритроцитов).

Критерии эффективности переливания плазмы:

  • клинические (прекращение кровотечения),
  • лабораторные (нормализация АЧТВ, рост количества тромбоцитов и уровня фибриногена, нормализация времени свертывания).

Ответственность за правильное выполнение всех необходимых условий и требований к методике трансфузий крови и ее компонентов несет врач, осуществляющий переливание.

Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус. Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной — прозрачность при комнатной температуре. При возможном бактериальном загрязнении цвет плазмы будет тусклым, с серо — бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Врач обязан записать в историю болезни:

  • паспортные данные с гемакона результаты визуального осмотра,
  • результаты всех проб, предусмотренных инструкцией.
  • результаты наблюдения за больным

Все вышеперечисленные данные вписываются в протокол переливания, который вклеивается в историю болезни.

При переливании кровезаменителей реакции и осложнения встречаются реже, но все же наблюдаются в клинической практике.

Любой кровезаменитель — это синтетический препарат и он чужероден для человеческого организма. Поэтому, при назначении их надо помнить, что трансфузия кровезаменителей – далеко не безразличная процедура, и, если ее проводить без должных оснований, она в лучшем случае будет бесполезной дополнительной нагрузкой, а в худшем – принесет вред больному.

В последние годы все шире используются растворы ГЭК в клинической практике, что свидетельствует об их высокой гемодинамической эффективности, способности к связыванию жидкости и ее удержанию в сосудистом русле (объемзамещающее действие), улучшению реологических свойств крови, восстановлению микроциркуляции, повышению доставки кислорода, усилению сердечного выброса, что позволяет широко применять препараты этой группы для профилактики и лечения гиповолемии и шока, развивающихся при травмах, ранениях, ожогах, сепсисе, хирургических операциях, а также для проведения терапевтической гемодилюции. Например, инфукол ,волювен, рефортан, гемохес, салгивин, HAES-steril. Появились кровезаменители, дублирующие важнейшую функцию эритроцитов – перенос кислорода от легких к тканям (перфторан, геленпол, соматоген, оксигент).

Врач при переливании кровезаменителей обязан записать в историю болезни:

  • показания к трансфузии данного кровезаменителя, его обоснованность
  • паспортные данные с флакона (наименование предприятия изготовителя, серия препарата, срок годности)
  • результаты всех проб, предусмотренных инструкцией по применению данного кровезаменителя, и учитывать больных группы риска (имеющих в анамнезе указания на непереносимость лекарственных средств, сывороток, вакцин, больных, страдающих заболевания почек, сердца (ИБС), легких (бронхиальная астма, хроническая пневмония)

При переливании препаратов декстранового ряда необходимо проводить кожную пробу.

Все переливания, как компонентов и препаратов крови, а также кровезаменителей должны быть зарегистрированы в журнале регистрации трансфузий Ф 009/у, листе регистрации трансфузий ф 005/у.

Лишь чёткое и строгое выполнение всех без исключения правил, исследований и проб, предусмотренных инструкциями по заготовке, хранению и переливанию крови, обеспечивает предотвращение гемотрансфузионных осложнений.

Возврат к списку

Национальная политика и организация деятельности

Переливание крови позволяет спасать человеческие жизни и улучшать здоровье, но многие пациенты, нуждающиеся в переливании, не имеют своевременного доступа к безопасной крови. Обеспечение достаточных запасов безопасной крови должно быть неотъемлемой частью национальной политики и инфраструктуры здравоохранения в каждой стране.

Согласно рекомендациям ВОЗ, всю деятельность, связанную со сбором, тестированием, обработкой, хранением и распределением крови, необходимо координировать на национальном уровне в рамках эффективной организации и интегрированной сети банков крови. Национальная система обеспечения крови должна опираться на национальную политику и законодательную базу для достижения единообразного применения стандартов и согласованности в области обеспечения качества и безопасности крови и продуктов крови.

В 2018 г. 72% (или 123 из 171) предоставляющих данные стран имели национальную политику регулирования деятельности, связанной с кровью. В целом 64% (или 110 из 171) стран имеют специальное законодательство, регулирующее вопросы безопасности и качества переливания крови, в том числе:

  • 79% стран с высоким уровнем дохода;
  • 63% стран со средним уровнем дохода;
  • 39% стран с низким уровнем дохода.

Запасы получаемых из плазмы лекарственных средств

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA63.12 призывает государства-члены к разработке, осуществлению и поддержке координируемых в национальных масштабах, эффективно управляемых и устойчивых программ по крови и плазме в соответствии с наличием ресурсов с целью достижения самообеспеченности. Правительства стран несут ответственность за обеспечение достаточных и справедливых запасов получаемых из плазмы лекарственных средств, а именно иммуноглобулинов и факторов коагуляции, необходимых для предотвращения и лечения целого ряда серьезных состояний, которые происходят во всем мире.

Только 55 из 171 представляющей информацию страны производят получаемые из плазмы лекарственные средства (ППЛС) путем фракционирования собираемой в стране плазмы. В общей сложности 90 стран сообщили, что импортируют все ППЛС, 16 стран сообщили, что в течение отчетного периода ППЛС не использовались, и 10 стран не ответили на этот вопрос.

На протяжении года для производства ППЛС было фракционировано около 25,6 миллиона литров плазмы из 39 представляющих информацию стран. Это количество включает около 47% плазмы, полученной из донаций цельной крови.

  • «аутологичная трансфузия» — процедура переливания крови или ее компонентов с использованием предварительно полученной крови или ее компонентов, при которой донор и реципиент одно и то же лицо;
  • «аферез» — целевое выделение плазмы или клеток из донорской крови с возвратом донору остаточных компонентов крови;
  • «биологическая полноценность донорской крови и ее компонентов» — совокупность биологических свойств донорской крови и ее компонентов, обеспечивающих биологические функции крови;
  • «гемотрансмиссивные инфекции» — инфекции, связанные с заражением через донорскую кровь и ее продукты;
  • «группы крови АВ0» — дифференцирование крови на группы, основанное на 4 комбинациях эритроцитарных антигенов А и В, антител анти-А и анти-В в сыворотке крови человека;
  • «доза (единица) крови или ее компонента» — количество донорской крови или ее компонента, содержащееся в одном контейнере;
  • «донация» — процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания реципиенту или другого использования в медицинских целях;
  • «донор» — лицо, прошедшее медицинское обследование и добровольно сдающее кровь или ее компоненты;
  • «донорская кровь» — кровь, взятая от донора и предназначенная для клинического использования, либо для производства лекарственных средств, либо для использования в научно-исследовательских и образовательных целях;
  • «идентификационный номер донации» — уникальный номер, присваиваемый при каждой донации для маркировки всех компонентов и образцов крови, полученных в ходе донации;
  • «инактивация патогенных биологических агентов» — воздействие на патогенные биологические агенты с целью прекращения их репродукции;
  • «карантинизация свежезамороженной плазмы» — хранение свежезамороженной плазмы с запретом ее использования до повторного исследования донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции;
  • «клиническое использование донорской крови и ее компонентов» — переливание донорской крови или ее компонентов реципиенту в лечебных целях, в том числе создание и хранение запасов донорской крови и ее компонентов;
  • «компоненты крови» — составляющие крови (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора или приготовленные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, либо для производства лекарственных средств, либо для использования в научно-исследовательских и образовательных целях;
  • «кровезамещающие растворы» — водные растворы органических и неорганических веществ, вводимые в сосудистое русло для возмещения дефицита функций крови и коррекции патологических состояний организма человека;
  • «контейнер полимерный» — емкость однократного применения, используемая для сбора крови и ее компонентов в процессе донации и последующего хранения;
  • «образец донорской крови» — часть крови, взятой у донора и предназначенной для исследования;
  • «организации донорства крови и ее компонентов» — организации здравоохранения, науки и образования, а также их структурные подразделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение, транспортировку донорской крови и ее компонентов;
  • «патогенные биологические агенты» — микроорганизмы, способные при попадании в организм человека вызвать инфекционное состояние;
  • «плазма» — компонент крови, представляющий собой жидкую часть крови, остающуюся после отделения клеточных компонентов;
  • «посттрансфузионные осложнения» — любые побочные явления, связанные с применением донорской крови или ее компонентов и препаратов, которые представляют угрозу жизни или здоровью реципиента;
  • «препараты крови» — лекарственные формы белков крови, получаемые технологическими методами;
  • «продукты крови» — компоненты и препараты крови, представляющие собой лечебные средства на основе клеток или белков крови, обладающие направленными терапевтическими свойствами;
  • «прослеживаемость донорской крови и ее компонентов» — возможность установления личности донора, идентификации донорской крови и ее компонентов, а также результатов исследований донорской крови и ее компонентов на этапах ее заготовки, переработки, хранения, транспортировки, клинического использования и утилизации при помощи регистрации организациями донорства крови и ее компонентов и лечебными учреждениями соответствующих данных в учетных формах;
  • «резус-принадлежность» — дифференцирование крови по наличию в эритроцитах антигена Rh (D);
  • «реципиент» — физическое лицо, которому проведено переливание донорской крови или ее компонентов;
  • «срок хранения донорской крови и ее компонентов» — период времени, в течение которого кровь (компоненты крови) сохраняет биологическую полноценность, лечебную эффективность и пригодна для использования по назначению;
  • «трансфузионно-инфузионная терапия» — введение человеку крови, компонентов и препаратов крови, а также кровезамещающих растворов с лечебной целью.

Некоторые положения и понятия в трансфузиологии

Информация составлена на основе ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА «Требования безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» (УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 29)/

Компоненты крови получают путем переработки заготовленной консервированной цельной донорской крови или методом афереза.

Технологии, используемые при заготовке, переработке, хранении и транспортировке донорской крови и ее компонентов, должны обеспечивать предупреждение их загрязнения патогенными биологическими агентами и сохранение биологических свойств. Методы, используемые в производстве компонентов крови, должны обеспечивать герметичность системы полимерных контейнеров и не допускать нарушения целостности.

Безопасность донорской крови и ее компонентов подтверждается отрицательными результатами лабораторного контроля образцов донорской крови, взятых во время каждой донации, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.

Данные о донорах крови и ее компонентов, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследования донорской крови и ее компонентов регистрируются на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся в течение 30 лет.

Донорская кровь и ее компоненты должны быть биологически полноценны, обладать функциональной активностью и лечебной эффективностью. Показатели биологической полноценности, функциональной активности и лечебной эффективности донорской крови и ее компонентов должны соответствовать требованиям. Данные мониторинга процессов переработки донорской крови и получения ее компонентов необходимо регистрировать.

Запрещается реализация донорской крови и ее компонентов с целью клинического применения и производства лекарственных средств организациям, не имеющим соответствующей лицензии.

Замораживание плазмы

Процесс замораживания плазмы непосредственно влияет на сохранение белков плазмы и факторов свертывания.

Для максимального сохранения содержания факторов свертывания общее время замораживания плазмы до — 30°С не должно превышать 40 минут.

Карантинизация свежезамороженной плазмы

Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется на срок не менее 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25°С.

По истечении срока карантинизации свежезамороженной плазмы проводится повторное обследование состояния здоровья донора и лабораторное исследование крови донора с целью исключения наличия в ней возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.

При отсутствии у донора признаков гемотрансмиссивных инфекций в период, в течение которого осуществлялась карантинизация замороженной плазмы, полученной от этого донора, и отсутствии в крови донора по истечении срока карантинизации свежезамороженной плазмы возбудителей гемотрансмиссивных инфекций свежезамороженная плазма выдается для лечебного применения или получения лекарственных препаратов.

Размораживание (оттаивание) и подогрев

Компоненты донорской крови должны размораживаться и подогреваться до необходимой температуры с использованием специально предназначенного оборудования (размораживание плазмы — в плазморазмораживателе).

Запрещается применение донорской крови и ее компонентов, препаратов крови и кровезамещающих растворов с истекшим сроком годности.

Маркировка

Контейнеры полимерные, системы и устройства для переливания донорской крови и ее компонентов должны быть маркированы. Маркировку готовой продукции проводят с помощью этикеток.

Этикетка готовой продукции должна иметь четкие визуальные отличия от иных этикеток, сохраняться в течение всего срока годности и при всех режимах хранения и использования единицы готовой продукции, а информация, приведенная на этикетке, должна оставаться легко читаемой.

Нанесенная на этикетку информация о готовой продукции должна содержать следующие сведения:

1) наименование организации донорства крови и ее компонентов;

2) идентификационный номер донации;

3) группа крови АВ0 и резус-принадлежность;

4) дата донации;

5) дата окончания срока хранения;

6) наименование и объем антикоагулянта и (или) добавочного раствора;

7) наименование компонента крови;

8) объем или масса крови либо компонента крови;

9) температурные условия хранения;

10) указание на дополнительную обработку (облучение, фильтрацию, инактивацию).

Этикетка с каждого перелитой дозы компонента крови должна быть вклеена в Историю болезни.

При выявлении посттрансфузионных осложнений:

При применении донорской крови и ее компонентов для переливания реципиентам информация обо всех случаях развития посттрансфузионных осложнений передается в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере донорства крови и ее компонентов и организацию донорства крови и ее компонентов (ФМБА г.Москва, Форма-265У)

В случаях выявления у донора крови и ее компонентов гемотрансмиссивных инфекций, вызванных известными на момент заготовки крови патогенными биологическими агентами, выявления в донорской крови или компонентах крови патогенных биологических агентов, в том числе возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, выявления нарушений процедуры исследования крови и ее компонентов на наличие патогенных биологических агентов, в том числе возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, а также нарушений процедуры идентификации группы крови АВ0 и резус-принадлежности необходимо:

1) незамедлительно принять меры по изъятию донорской крови и ее компонентов из обращения и отзыву их из организаций, применяющих донорскую кровь и ее компоненты;

2) проинформировать федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственный контроль (надзор) в сфере донорства крови и ее компонентов

Хранение и транспортировка донорской крови и ее компонентов

Хранение и транспортировку донорской крови и ее компонентов необходимо осуществлять при условиях контроля температуры внутри оборудования, в котором хранятся (транспортируются) донорская кровь и ее компоненты. Температура хранения донорской крови регистрируется не реже 2 раз в сутки. На всех этапах хранения и транспортировки донорской крови и ее компонентов должна быть обеспечена их защита от механического повреждения.

Хранение донорской крови и ее компонентов должно быть раздельным в зависимости от наименования компонента крови, а также статуса компонента крови, группы крови АВ0 и резус-принадлежности.

Условия хранения донорской крови и ее компонентов:

Компонент

Температура хранения

Максимальное время хранения

Эритроциты и цельная кровь (если используется для трансфузии как цельная кровь)

от + 2 до + 6°С

в зависимости от используемой системы антикоагулянт — взвешивающий раствор

Свежезамороженная плазма и криопреципитат

ниже — 25°С

36 месяцев

Тромбоциты

от + 20 до + 24°С

5 дней при условии непрерывного помешивания

  • Показатели биологической полноценности,

функциональной активности и лечебной эффективности

донорской крови и ее компонентов (в 1дозе)

Приемлемые характеристики

1. Кровь консервированная

Объем

450 миллилитров ± 10 процентов объема без антикоагулянта (нестандартная донация маркируется соответствующим образом)

Гемоглобин

не менее 45 граммов в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

2. Эритроциты (эритроцитная масса)

Объем

280 ± 50 миллилитров

Гематокрит

от 0,65 до 0,75

Гемоглобин

не менее 45 граммов в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

3. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

(эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем)

Объем

250 ± 50 миллилитров

Гематокрит

от 0,65 до 0,75

Гемоглобин

не менее 43 граммов в дозе

Количество лейкоцитов1

не более 1,2 ´ 109 в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

4. Эритроциты в добавочном растворе (эритроцитная взвесь)

Объем

определяется используемой системой

Гематокрит

от 0,5 до 0,7

Гемоглобин

не менее 45 граммов в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

5. Эритроциты в добавочном растворе с удаленным лейкотромбоцитарным слоем (эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем)

Объем

определяется используемой системой

Гематокрит

от 0,5 до 0,7

Гемоглобин

не менее 43 граммов в дозе

Количество лейкоцитов1

не более 1,2 ´ 109 в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

6. Отмытые эритроциты (эритроциты отмытые)

Объем

определяется используемой системой

Гематокрит

от 0,65 до 0,75

Гемоглобин

не менее 40 граммов в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

Количество белка в конечной надосадочной жидкости

не более 0,5 грамма в дозе2

7. Эритроциты, обедненные лейкоцитами в добавочном растворе (эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами)

Объем

определяется используемой системой

Гематокрит

от 0,5 до 0,7

Количество лейкоцитов3

не более 1 ´ 106 в дозе

Гемоглобин

не менее 40 граммов в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

8. Эритроциты, полученные методом афереза (эритроцитная масса или эритроцитная взвесь, полученные методом афереза)

Объем

определяется используемой системой

Гематокрит

от 0,65 до 0,75

Гематокрит (если добавлен взвешивающий раствор)

от 0,5 до 0,7

Гемоглобин

не менее 40 граммов в дозе

Количество лейкоцитов (если обеднен лейкоцитами)3

не более 1 ´ 106 в дозе

Гемолиз в конце хранения

не более 0,8 процента эритроцитов

9. Тромбоциты, восстановленные из дозы крови (тромбоцитный концентрат из дозы крови)

Объем

не менее 40 миллилитров

Тромбоциты1

не менее 60 ´ 109 (эквивалент одной дозы крови)

Количество лейкоцитов1 (до удаления лейкоцитов):

из обогащенной тромбоцитами плазмы

не более 0,2 ´ 109 (эквивалент одной дозы крови)

из лейкотромбослоя

не более 0,05 ´ 109 (эквивалент одной дозы крови)

рН5 (при + 22°С) в конце рекомендованного срока хранения

от 6,4 до 7,4

10. Тромбоциты, полученные методом афереза

(тромбоцитный концентрат, полученный методом афереза)

Объем

не менее 40 миллилитров на 60 ´ 109 тромбоцитов

Тромбоциты3

не менее 200 ´ 109 в дозе

Количество лейкоцитов3

(после удаления лейкоцитов)

не более 1 ´ 106 в дозе

рН5 (при + 22°С) в конце рекомендованного срока хранения

от 6,4 до 7,4

11. Свежезамороженная плазма (плазма свежезамороженная)

Объем

заявленный объем ± 10 процентов объема без антикоагулянта

Фактор VIIIс

не менее 70 процентов исходного уровня

Остаточные клетки6:

эритроциты

лейкоциты

тромбоциты

не более 6 ´ 109 в литре

не более 0,1 ´ 109 в литре

не более 50´109 в литре

Визуальные изменения

не должно быть аномального цвета или видимых сгустков

Переливание крови

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *