Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета. Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой. В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата. Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.

Строение грудной клетки и ребер

Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет множество функций. Она обеспечивает защиту внутренних органов от травм и внешнего воздействия. Ребра, за счет своей каркасной функции, способствуют фиксации органов грудной клетки в правильном анатомическом положении, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются. Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина — место, в котором расположен красный костный мозг.

У человека 12 пар ребер. 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар крепятся непосредственно к грудине, а остальные три — к хрящевой части вышележащего ребра. Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются в толще мышц. Исходя из анатомического положения, ребра и имеют свое название: первые семь пар — истинные, последующие три пары — ложные, а последние — колеблющиеся.

Причины переломов

  • Прямая травма (удар) грудной клетки (ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту);
  • Резкое сдавление грудной клетки с большой силой.

Виды переломов

Перелом ребра может быть закрытым или открытым (крайне редко). Вследствие прямой травмы (удара) или сдавления также возможно появление ушибов, ссадин и гематом. Открытые переломы ребер возникают также вследствие удара, огнестрельных ранений и т.п. Переломы часто проходят по околопозвоночной, средней подмышечной или окологрудинной линии. Наиболее часто ломаются V-XI ребра.

По количеству:

  • единичные (перелом одного ребра);

  • множественные (перелом нескольких ребер);

  • флотирующие (при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником).

По стороне поражения:

  • односторонние;

  • двусторонние.

При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.

Кроме того, различают неосложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).

Основные осложнения:

  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, может распространяться на другие области тела);

  • гемоторакс (скопление крови в полости грудной клетки — является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов);

  • пневмоторакс (скопление воздуха или газов в полости грудной клетки);

  • легочное кровотечение;

  • инфекционные осложнения (возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания).

Почему пожилые люди подвержены частым переломам костей

Одной из главных причин, которая подтверждена медицинским сообществом, является возрастной остеопороз. Такая форма патологии с повышенной хрупкостью и ломкостью костей присуща людям преклонного возраста. Негативное влияние болезни может привести к серьезным травмам даже при выполнении небольших механических усилий.

Хрупкость костной ткани с возрастом образуется из-за снижения плотности состава кости, что приводит околосуставным и внутрисуставным переломам. Как отмечают врачи, остеопороз чаще всего приводит к разрушению шейки бедра, большой берцовой кости или лодыжки. Кроме того, проблемы часто возникают с переломом хирургической части шейки плеча и вертикальным переломом бедер.

Какую профилактику переломов должны проходить пожилые люди

Профилактика чрезмерной хрупкости костной ткани, в первую очередь, должна начинаться с выбора хороших продуктов и составления сбалансированного питания. Отсутствие питательных веществ в ежедневной пище в престарелом возрасте приводит к вымыванию кальция из организма, развитию остеопороза. Именно поэтому рекомендуется выпивать стакан молока в день для нормализации кальция в организме. Однако обратите внимание, что только приема молочной продукции недостаточно.

Также, в качестве профилактики остеопороза, можно использовать:

  1. регулярную проверку остроты зрения;
  2. периодические консультации у невропатолога;
  3. поддержание артериального давления в норме;
  4. смену домашней обстановки – рекомендуется убрать все скользкие покрытия и острые углы, которые есть в доме.

Избежать травм можно при правильном использовании собственного организма. Не стоит поднимать тяжести, поскольку сильные нагрузки на суставы приводят к разрыву мышц и повреждению костной ткани. Если помочь некому, то при подъеме тяжелого груза стоит напрягать мышцы бедер, но не задействовать мышцы спины. Благодаря этому вы сможете существенно снизить нагрузку на позвоночник.

Поднятие тяжестей с сильно опущенной головой и неровной спиной негативно давит на межпозвоночный диск и мышцы спины. Из-за сжатия дисков и растяжения мышечных тканей, сильный удар получает поясница, что может привести к потере сознания или травме. Облегчить ношу поможет корсет. Однако в случае частых болей или обнаруженного остеопороза пояс рекомендуется носить постоянно. Он снизит неприятные боли в спине. Дополнительным укреплением слабых и изношенных участков организма остается массаж и лечебная физкультура.

Соблюдая все рекомендации, не нужно забывать, что с возрастом мы теряем большую часть кальция. В связи с этим стоит строить свой рацион таким образом, чтобы полезные вещества поступали в организм ежедневно. Подобрать оптимальные продукты можно с диетологом. Разобраться, какие медикаменты стоит принимать с возрастом для поддержания иммунитета, поможет лечащий врач.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Менеджер Наталья

В практике судебно-медицинской экспертизы иногда возникает вопрос о принадлежности костей человеку или какому-либо животному. В руководствах по сравнительной анатомии, нормальной анатомии человека, анатомии домашних животных и ряде специальных исследований подобных данных нет. Это побудило нас заняться изучением сравнительно-анатомических особенностей ребер тех животных, у которых они по размерам в некоторой части соответствуют ребрам человека. Использовали комплекты ребер правой или левой половины грудной клетки 12 свиней, 7 овец и 50 грудных клеток людей различного возраста — всего 1200 ребер человека и 256 ребер животных. Ребра животных брали с бойни, отделяли от мягких тканей и хряща, а ребра человека изымали из трупов, отделяли от мягких тканей и изучали визуально.

Для видовой диагностики пригодны особенности строения всех отделов ребер. У человека головки II—IX ребра уплощенные, суставные поверхности II—IX ребра разделены гребешком. Головки ребер свиньи и барана приближаются к полушаровидной форме, разделены шероховатой бороздкой на 2 части, соединяющиеся суставом с сочленованными поверхностями 2 смежных позвонков.

Шейки ребер человека длинные, уплощенные, на поперечных сечениях неправильно овальные, на верхнем крае шейки гребешок. Шейки ребер свиньи и барана значительно короче. Форма поперечного сечения их у свиньи преимущественно неправильно округлая, у барана — в виде падающей капли.

Видовые морфологические особенности бугорков ярко выражены: у свиньи суставные площадки плоские, округлые, у барана они вогнутоблоковидные, у человека — овальные, выпуклые.

Остальные детали морфологических отличий даются ниже применительно к виду животных.

Свинья. I ребро своеобразной формы: короткое, довольно толстое, неравномерно расширяется книзу (рис. 1). Вертебральный конец уплощен, поперечное сечение овальное, заканчивается плоской суставной площадкой бугорка. Почти перпендикулярно от него отходит шейка с головкой. Шейка развернута кпереди к плоскости тела ребра на 80°. Вертебральный конец отогнут кпереди по переднему краю на 10°. Стернальный конец (примерно половина длины ребра) утолщен, расширен и в сечении треугольный, вершина полулунная или закруглена на наружной поверхности. Внутренняя поверхность ребра ровная или вогнута в стернальном конце, наружная выпуклая. Края острые.

Рис. 1. I ребро свиньи.

Ребра II и III сходны по форме, почти одинаковой толщины и ширины, но различной длины (рис. 2), плоские, слегка изогнутые по плоскости, причем III изогнуто больше, чем II. Передние края острые, задние — закругленные. Вертебральные концы расщеплены на 2 суставных отростка головки и бугорка и отогнуты кпереди по краю на 30° у II ребра и на 40° у III ребра. Головка и бугорок почти равны и стоят близко друг от друга. Шейка развернута к плоскости тела ребра в плевральную сторону на 45° лишь с небольшой частью вертебрального конца у II ребра и на 35° у III. Середина тела ребер расширена, спереди сплюснута, тонкая, сзади утолщена. Передние (краниальные) края острые, выпуклостью обращены вперед, а задние (каудальные) слегка закруглены и вогнуты вперед у II ребра и ровные у III. Стернальные концы заострены, в сечении круглые. Мышечные желоба и реберные желобки мелкие, видны лишь на 1/3 длины ребер в области изгиба по краю.

Рис. 2. III ребро свиньи.

У свиньи ребра IV—VI (рис. 3) более равномерно изогнуты по плоскости. Позвоночные концы почти с половины длины ребер утолщены, в сечении четырехугольные, равномерно отогнуты кпереди на 45° и развернуты к плоскости ребра на 45—60°. Середина тела ребер иногда слегка расширена у IV ребра, а у остальных — ровная. Передние края острые, задние закругленные. Тело ребер у заднего края в стернальной половине утолщено по сравнению с передней частью. Стернальный конец у хряща утолщен и на разрезе круглый. Бугорок расположен по заднему краю, резко выступает у IV ребра и соответственно меньше у V и VI. Мышечный желоб чуть вдавлен в верхней трети у IV—V ребра занимает половину длины у VI, реберный желоб по заднему краю резко выражен на половине длины у IV и 2/3 длины VI ребра. Длина ребер соответственно увеличивается.

Рис. 3. V ребро свиньи.

Ребра VII—X (рис. 4) равномерно изогнуты по плоскости и переднему краю, почти равной длины. Ширина одинаковая по протяжению и почти одинаковая у отдельных ребер. Толщина в вертебральной половине почти равна ширине, стернальные половины сплюснуты и в сечении овальные. Бугорки расположены по заднему краю ребер, хорошо выражены. Шейки отведены кпереди на 30—40°, а вертебральные концы иногда скручены по оси. Мышечные желоба выражены в вертебральной трети их, реберные желобки хорошо прослеживаются до половины длины ребер.

Рис. 4. X ребро свиньи.

У свиньи ребра XI—XV (рис. 5) уже и тоньше, чем предыдущие, равномерно изогнуты по плоскости, соответственно уменьшаются по длине. Мышечные желоба и реберные желобки плохо выражены. Вертебральная их часть (1/2) почти круглая, стернальная — овальная. Бугорки отсутствуют. Суставные поверхности головки и бугорка у большинства экземпляров животных слиты вместе, так что суставная поверхность на головке имеет вид груши или восьмерки. Иногда эти суставные поверхности соприкасаются.

Стернальные концы II—XV ребер обычно утолщаются, так что у места соединения с хрящом они имеют овальную форму.

Баран. I ребро короткое, почти прямое, стернальный конец его резко (в 2—2,5 раза) конически расширяется (рис. 6). Наружная поверхность ребра выпуклая, внутренняя в верхней части уплощенная или ровная, а в грудном конце она вогнутая, в виде продольного желоба. Оба края закруглены: передний вогнутый, задний выпуклый. Вертебральный конец в поперечном сечении овальный, заканчивается бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейка перпендикулярна к длиннику и отведена кпереди от плоскости ребра на 20°.

Рис. 5. XIII ребро барана (вверху), XIII ребро свиньи (в центре) и XII ребро человека (внизу).

Рис. 6. I ребро барана.

Рис. 7. III ребро барана.

Следующие II и III ребра плоские, слегка изогнуты по плоскости, увеличиваются в длине, ширина почти равномерна (рис. 7). Края более или менее острые: передние вогнуты, задние выпуклы. Вертебральные концы слегка утолщены, отогнуты кпереди по краю и заканчиваются бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейки почти перпендикулярны к длиннику и отведены от плоскости тела ребер кпереди на 50—55°. Наружная поверхность слегка выпуклая, внутренняя плоская.

Мышечные желоба плохо различимы, реберные желобки выражены в верхней трети.

Ребра IV—VIII (рис. 8) равномерно изогнуты по плоскости, с крутым изгибом вертебральных концов кпереди в верхней трети, край острые. Стернальная половина плоская, расширена вдвое и более. Вертебральные концы сужены примерно до толщины ребра, форма их почти четырехугольная. Мышечные желоба и реберные желобки резко выражены и к середине тела сходят на нет. Бугорки резко выражены по заднему краю, с вдавленными вогнуто-блоковидными суставными поверхностями. Шейки являются продолжением тела и слегка отогнуты кпереди.

Рис. 8. VI ребро барана.

Рис. 9. X ребро барана.

Ребра IX—XI (рис. 9) короче, уже и тоньше предыдущих, убывают в длине. Стернальные концы плоские, слегка расширенные, а вертебральные — почти четырехугольные с хорошо выраженными мышечными желобами и реберными желобками. Изгиб по плоскости выражен преимущественно у вертебральных концов, шейки слегка отведены кпереди. Бугорки слабо выражены, суставные поверхности блоковидные, близко расположены от головок. Вертебральные концы скручены.

Ребра XII и XIII равномерно узкие, без расширений, тоньше в грудных концах (см. рис. 5). Мышечные желоба и реберные желобки мало выражены. Ребра почти равномерно изогнуты, вертебральные концы слегка отведены, сечение неправильно овальное, длина убывает. Суставные площадки головки и бугорка соприкасаются или объединены в одну.

Человек. В руководствах по нормальной анатомии в основном описаны особенности I и II, а также XI и XII ребер. Эти данные можно дополнить следующим.

В отличие от животных у человека1 ребра в совокупности характеризуются равномерной изогнутостью по плоскости. Шейки являются продолжением тела ребер и составляют с ними единое целое в формообразовании кости. Ширина тела ребер равномерная, за исключением I ребра, расширяющегося кпереди почти вдвое, и стернальных концов IX—XII ребер, суживающихся относительно середины тела. Бугорок на I ребре расположен на наружном крае, резко выступает; II ребро почти такое же подковообразное, как и I, но равномерной ширины и толщины. Тело его плоское, наклонено в плевральную сторону, с утолщением на наружной поверхности примерно в середине, в месте прикрепления передней лестничной мышцы, где образуется шероховатость. Оба края заострены (нижний — больше). Бугорок расположен на нижнезадней поверхности.

Рис. 10. Вырезка по нижнему краю VII ребра человека.

Ребра III—VI имеют вид неправильной полудуги, увеличиваются в размерах. Верхние края закруглены, нижние — острые. Наружная поверхность тела наклонена к плевральной стороне. Суставные площадки бугорков расположены на задней поверхности у нижнего края. Стернальные концы III—VII ребер слегка расширены.

Данные изучения изгиба по краю ребер представлены в табл. 1.

Таблица 1

Цифровая характеристика изгиба по краю ребер мужчин (n = 100)

Примечание. Р — частота признака; М±т — средняя арифметическая с ее ошибкой; δ — среднее квадратичное отклонение; CV — коэффициент вариации.

Анато­мичес­кий отдел

Человек

Свинья

Баран

Голов­ка

Уплощена, суставная поверхность II — IX ребер разделена гребешком

Почти шаровидна, разделе на шероховатой бороздкой

Шейка

Длинная, уплощена, на поперечных сечениях неправильно овальная

Короткая, толстая, в поперечном сечении преиму­щественно неправильно округлая

Короткая, тонкая, в поперечном сечении в виде падающей капли

Сустав­ная площад­ка бугорка

Овальная, выпуклая

Плоская, округлая

Вогнуто- блоковид­ная

Тело

I ребро короткое, плоское, подково­образное; шейка является продолже­нием тела, расширяю­щегося кпереди почти вдвое

Почти прямое, толстое I ребро заканчивается суставной площадкой бугорка; шейка отходит медиально перпенди­кулярно

I ребро короткое, почти прямое, вертебраль­ный конец тонкий, стернальный расширяется в 2—21/2 раза; шейка отходит перпендику­лярно

Ребра II—XII удлинен­ные, плоские, изогнутые; шейки являются продолже­нием тела. Тело II—X ребер изогнуто по краю

Ребра II—III плоские, слегка изогнуты по плоскости. Вертебраль­ные концы расщеплены на 2 суставных отростка головки и бугорка.

Середина тела расширена, спереди сплюснута, тонкая, сзади утолщена

Ребра II — III плоские, слегка изогнуты по плоскости, почти равномерной ширины. Вертебральные концы слегка утолщены и заканчиваются бугорком. Шейки отходят почти перпендику­лярно к длиннику

Ребра III—VI в виде неправиль­ных полудуг, увеличиваю­щихся в размерах, с VII—XII уменьшаю­щихся в длине Верхние края закруглены, нижние — острые

Ребра IV—VI более изогнуты, чем предыдущие, соответ­ственно увеличива­ются по длине. Вертебраль­ные концы утолщены на поперечном сечении — четырех­угольные.

Реберный бугорок по заднему краю резко выступает. Середина тела слегка расширена у IV ребра, у остальных ровная, у заднего края заметно утолщена

Ребра IV—VIII равномерно изогнуты по плоскости, увеличива­ются в длине. Вертебраль­ные концы сужены, почти четырех­угольные. Бугорки резко выражены по заднему краю. Шейки являются продолже­нием тела. Стернальная половина плоская, расширена вдвое и более по сравнению с вертебраль­ным концом

Стерналь­ные концы III—VII ребер слегка расширены, IX—XII — суживаю­щиеся передние концы ребер скручены по оси

Ребра VII—X равномерно изогнуты по плоскости и переднему краю, почти равны по длине.

Ширина одинаковая

Вертебраль­ные концы по толщине равны ширине; стерналь­ные сплюснуты и в сечении овальные. Бугорки располо­жены по заднему краю

Ребра IX—XI убывают в длине, более узкие и тонкие.

Вертебраль­ные концы почти четырех­угольные, скручены по оси, бугорки выражены слабо.

Изгиб по плоскости преиму­щественно у вертебраль­ных концов. Стернальные концы плоские, слегка расширены

Ребра XI—XV равномерно изогнуты и тоньше предыдущих, уменьшаются по длине. Вертебраль­ная часть почти круглая, стернальная овальная. Реберные бугорки отсутствуют; суставные поверхности их соприка­саются или слиты вместе

Ребра XII—XIII равномерно узкие, более тонкие в стернальных концах, почти равномерно изогнуты, убывают по длине, в сечении неправильно овальные Суставные площадки головки и бугорка соприка­саются или слиты вместе

Ребро VII массивное, изгиб по плоскости менее равномерный, больше в области угла. Тело почти равномерной ширины. Отличительной особенностью его является подмеченная нами вырезка по нижнему краю стернального конца (рис. 10).

Суставная площадка бугорка расположена по нижнезаднему участку. У VIII ребра кривизна преимущественно в области угла. Максимальная ширина в области угла и тела. Передний конец слегка сужен, с вырезкой по нижнему краю. Бугорок расположен по задненижнему участку. У IX ребра кривизна по плоскости расположена кпереди от угла, а максимальная ширина — в области угла. Бугорок по нижнему краю. Передний конец тела сужен и закруглен, на что обращала внимание и Е.С. Алексеева. Вырезка по краю, по нашим данным, встречается почти всегда. Ребро X короче предыдущего. Кривизна по плоскости и максимальная ширина преимущественно кпереди от области угла. Бугорок или расположен по нижнему краю, или отсутствует. Передний конец сужен. Вырезка, как правило, отсутствует. Ребра XI и XII (см. рис. 5) резко убывают в длине, короткие, почти равномерной ширины, стернальные концы сужены. Максимальный изгиб в области угла у XI ребра и близко к шейке у XII.

Своеобразной особенностью ребер человека является изгиб по нижнему краю и торсия (скручивание по оси передних концов). Н.С. Механик предположил, что такая особенность свойственна только человеку. Это полностью подтвердилось на нашем материале. Изгиб ребер по краю у животных выявлен не был. Что касается торсии, то стернальные концы у животных лежат в одной плоскости с телами и лишь вертебральные концы IX, X и XI ребер у барана и иногда VII, VIII, IX, X ребер у свиньи не только отведены кпереди, но и скручены по оси.

Техника измерения изгиба ребра по краю описана нами ранее2.

Изгиб ребер по краю всегда отсутствует лишь в I, XI и XII ребрах, иногда — во II и реже — в III ребре, в единичных случаях его нет в IV, V, IX и X ребрах. Средняя величина изгиба по краю минимальная у VI ребра и соответственно увеличивается в ребрах, расположенных вверх и вниз от него. Размахи колебаний показателей изгиба по краю большие. Сравнение коэффициентов вариации позволяет сделать вывод о том, что изменчивость изгиба ребер по краю (рассеянность вариационного ряда) соответственно возрастает от III до VIII ребра, а затем. вновь уменьшается.

Главные отличительные признаки строения ребер человека, барана и свиньи даны в сводной табл. 2.

Основные симптомы перелома ребра

  • Острая, выраженная боль в грудной клетке

  • Поверхностное дыхание (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли)

  • Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движениях туловища

  • Крепитация отломков (хруст, щелчки в области перелома)

  • Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения

  • Отёк мягких тканей в месте перелома

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления степени тяжести повреждения и оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы ушиба ребер

Для быстрого лечения важную роль играет первая помощь. На ушиб могут указывать следующие симптомы:

  • Резкие болевые ощущения после удара или падения.
  • Покраснение кожи.
  • Тупая ноющая боль в поврежденной области, которая долгое время не отступает. При резких движениях, чихании или кашле дискомфорт нарастает.
  • Затрудненное дыхание. При сильных ушибах трудно дышать, но даже при легкой степени бывает больно сделать глубокий вдох, человек начинает кашлять.
  • Гематома. Ее площадь зависит от степени повреждения.
  • Отечность. Проявляется не сразу, а в течение дня. На ребре образуется своеобразная шишечка. С этим признаком нужно быть бдительным, так как он может указывать на перелом ребра или трещину.

Пострадавшего в первую очередь волнует, как долго будет заживать ушиб ребра. Это зависит от степени тяжести повреждения. Если травма легкая, дискомфорт пропадет за пару дней, а в тяжелых случаях лучше обратиться за медицинской помощью.

Лечение перелома ребра

Диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные) и результатов инструментальных исследований. Основными видами исследований, используемых для точной постановки диагноза, являются:

  • рентгенография грудной клетки;

  • компьютерная томография;

  • для исключения осложнений проводят УЗИ плевральных полостей, пульсоксиметрию, клинический анализ крови и мочи.

Выбор тактики лечения зависит от вида, степени тяжести повреждения, симптомов перелома ребер и общего состояния больного. Так, при изолированных, а также неосложненных переломах ребер проводят обезболивание без наложения повязки, т.к. она ограничивает дыхательный процесс и негативно влияет на восстановление и может привести к развитию пневмонии. При множественных и осложненных переломах проводят проводниковую анестезию (рекомендовано стационарное лечение). В данном случае важно исключить сдавливание легких кровью или воздухом, выполняется рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) и при необходимости выполняется пункция (дренирование) для удаления воздуха или крови. В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Сроки заживления переломов ребер

Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).

Остеоидная мозоль — далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».

Костная мозоль — обогащаясь минеральными веществами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

Процесс перестройки костной структуры может продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.

Как действовать при переломе ребер

Прежде всего, необходимо снять острую боль с помощью обезболивающих средств, затем пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к. больной испытывает затруднение дыхания. После оказания первой помощи необходимо незамедлительно доставить больного в ближайшую клинику, при этом во время транспортировки пострадавший по возможности должен находиться в полусидячем положении.

Если вы не знаете, что делать при переломе ребра, вызовите бригаду врачей скорой помощи и не предпринимайте самостоятельных действий, т.к. это может только усугубить ситуацию.

Спать при переломе ребра может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач: если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине; если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.

Обратившись в клинику ECSTO, вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс восстановления в одном из самых современных реабилитационных отделений в России.

Как проходит реабилитация, если имеется ушиб ребра

После того, как удалось миновать острый период, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие более быстрому восстановлению пострадавших мягких тканей, возвращению прежнего уровня активности поврежденным областям. Также физиотерапия улучшит общее состояние пациента.

Подозревая ушиб ребра, врач может назначить:

  • Ультравысокочастотную терапию;
  • ЛФК;
  • Прогревание поврежденных областей;
  • Лечебный массаж;
  • Плавание поможет восстановить мышцы спины и грудной клетки.

Любую процедуру начинайте делать только после рекомендации врача.

Реабилитация после ушиба ребра включает в себя соблюдение определенной диеты. Сейчас организму необходимы витамины, микро-и макроэлементы, укрепляющие кости, способствующие регенерации мягких тканей, обладающие общим укрепляющим действием.

Включайте в рацион:

  • Кунжутное масло;
  • Молочные продукты, особенно творог;
  • Свежие фрукты и овощи;
  • Рыбу;
  • Хлеб из цельнозерновой муки.

Особенности лечения переломов у престарелых людей

Лечение перелома любого типа у людей преклонного возраста должно всегда проходить только под присмотром лечащих врачей. Поскольку период реабилитации у пенсионеров занимает больше времени, чем молодых больных, регулярный надзор специалиста позволит избежать ошибок и неблагоприятных последствий. Среди основных этапов восстановления специалисты выделяют:

  • Иммобилизацию. Она необходима практически в каждом случае, так как позволяет закрепить кости в естественном положении. Вправление костной ткани также возможно с помощью гипсовой накладки или специальных полимеров.
  • Вправление. Метод вправление требуется в случаях, когда необходимо поставить кости в естественное положение. Кроме того, возможна вправка с помощью скелетного вытяжения.
  • Хирургическую фиксацию. В случае лечения перелома костей необходимость проведения операции низкая. Однако чтобы вылечить пациента, проводится внутрикостная фиксация. Процесс представляет собой установку металлического стержня или накладку пластин, которые надежно удерживают положение костей. Благодаря жесткой установке стержня, выполненного из прочного металла, пациент может через несколько дней начать использовать поврежденную конечность.
  • Реабилитацию. Это один из самых важных процессов, от которого зависит успех сращивания костей и общее самочувствие больного. При правильном подходе во время реабилитации лечащий врач укрепляет ослабленные мышцы и суставы.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

  • Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
  • Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
  • В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
  • В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

Как лечат перелом шейки бедра?

Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больному пора учиться ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты.

Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что надо изменить в квартире после операции?

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить пациента?

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

— Светлана Чечилова

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная общепринятая классификация болезней, с помощью которой кодируют медицинские диагнозы. Она включает в себя 21 раздел, где каждый из них содержит рубрики с кодами заболеваний. Травма рассматривается в контексте ушиба грудной клетки – S20 в МКБ-10.

  • Консультацию врача травматолога-ортопеда,физиотерапевта
  • Пять процедур физиотерапии по назначению врача. Процедуры ежедневные,либо с интервалом 2-3 дня

Цена:3 500 руб.

  • Первичный прием травматолога-ортопеда
  • Повторный прием (при необходимости уточнения диагноза)
  • Проведение 3-х обезболивающих и лечебных инъекционных процедур

Цена:12 900 руб.

  • Первичный прием невролога,вертебролога
  • Повторный прием (при необходимости уточнения диагноза)
  • Проведение 3-х обезболивающих и лечебных процедур

Цена:12 900 руб.

  • Консультацию врача невролога,физиотерапевта
  • Пять процедур физиотерапии по назначению врача. Процедуры ежедневные,либо с интервалом 2-3 дня

Цена:3 500 руб.

Причины получения травмы

Задача ребер — защищать внутренние органы организма. Они предохраняют легкие и сердце при падениях и ударах, которые могут вызвать ушиб мышечной ткани или надкостницы. В случае травмы человек ощущает сильные боли в ребрах. В случае с закрытой травмой кровь сворачивается под кожей, не выходя наружу. В таком случае на ребре появляется гематома.

К причинам, по которым можно получить слабый или сильный ушиб на ребрах, относятся следующие:

  • увечье на производстве из-за несоблюдения техники безопасности;
  • удар по ребрам;
  • падение на скользком льду или неровной дороге;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • занятия спортом и пр.

Активные и подвижные дети реже получают подобную травму, несмотря на то, что у них больше шансов получения травмы. Объясняется это меньшей массой тела и более высокой прочностью костей.

Перелом 5 ребра

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *