Обновлено: 05.07.2019 18:01:34 Эксперт: Евгений Гинзбург

С возрастом существенно повышается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, предпосылки к гипертензии (повышенному артериальному давлению) появляются еще у молодых людей. Чтобы это предотвратить и поддерживать состояние в пределах нормы, применяются антигипертензивные средства. Наша команда разобрала два популярных препарата этой группы и готова сделать вывод, какое средство лучше – Периндоприл или Престариум.

Престариум – особенности

Лекарство Престариум относится к антигипертензивным средствам. Основным действующим компонентом выступает периндоприл. Это вещество оказывает сосудорасширяющее действие, выступая катализатором ряда химических процессов в организме.

Выпускается средство в виде таблеток. Получить его можно по рецепту врача. Он имеет строгие показания и противопоказания, что исключает самолечение. Перед назначением лекарства врач назначает ряд диагностических процедур, которые позволяют определить наиболее оптимальную тактику лечения.

Справка! Есть также препарат Би-Престариум, который содержит уже 2 компонента – периндоприл и амлодипин.

Периндоприл – особенности

Таблетки Периндоприл содержат одноименное вещество в составе. Вспомогательными компонентами выступают магния стеарат, целлюлоза, лактоза, примеллоза. Лекарство относится к ингибиторам АПФ.

Помимо основного эффекта, снижения артериального давления, средство оказывает положительное действие на состояние артериальных сосудов. При систематичном применении оно нормализует работу сердца в целом.

Периндоприл может назначаться при хронической сердечной недостаточности для уменьшения выраженности проявления заболевания. По данным велоэргометрической пробы средство повышает выносливость, то есть толерантность к физическим нагрузкам.

«Престариум»

Медикамент представляет собой зеленые таблетки округлой формы, покрытые пленочной оболочкой. Активное вещество — компонент периндоприл. «Престариум» снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, положительно воздействует на сосуды головного мозга, ускоряет периферический кровоток, не нарушая работу пульса.

«Престариум» направлен на предупреждение инфарктов и инсультов, снижает артериальное давление, восстанавливает эластичность артериальных сосудов. При систематическом приеме, уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Категорически запрещается прием женщинам при беременности (и лактации), ангионевротическом отеке, галактоземии, непереносимости ингибиторов АПФ, людям до восемнадцати лет и водителям автотранспорта, по причине невнимательности при приеме препарата (эффект «ступора»).

Показания к применению

Основное показание к применению антигипертензивных средств Периндоприл и Престариум – повышенное артериальное давление. При этом каждый препарат имеет несколько положительных эффектов, которые способствуют их применению при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При каких заболевания и состояниях назначается препарат Престариум:

  1. артериальная гипертензия;

  2. профилактика осложнений при ишемическом заболевании сердца;

  3. профилактика повторной ишемии при цереброваскулярных нарушениях;

  4. профилактика инсульта;

  5. сердечная недостаточность.

Регулярное применение средства способствует задержке прогрессирования болезни при сердечной недостаточности. Лечение повышает выживаемость и снижает частоту госпитализаций.

Периндоприл имеет следующие показания к назначению:

  1. артериальная гипертензия;

  2. сердечная недостаточность хронического течения;

  3. профилактика рецидива инсульта и микроинсульта;

  4. снижение риска осложнений при стойкой ишемической болезни.

Пациенты, что перенесли инсульт, могут применять это антигипертензивное лекарство в комплексной профилактике осложнений. В таком случае оно сочетается с индапамидом.

Противопоказания и побочные реакции

Общее противопоказание у двух препаратов – непереносимость периндоприла и аллергия на вспомогательные компоненты. В остальном средства имеют ряд своих противопоказаний, которые обязательно учитываются при выборе лучшего средства для проведения лечения.

Какие есть противопоказания у лекарства Престариум:

  1. ангионевротический отек наследственного типа, включая идиопатический;

  2. аортальный стеноз;

  3. аутоиммунные коллагенозы тяжелой формы, склеродермия;

  4. непереносимость лекарств группы ингибиторов АПФ;

  5. коронарная и церебральная недостаточность кровотечения;

  6. сахарный диабет;

  7. пожилой возраст;

  8. хроническая почечная недостаточность, что сопровождается гиперкальциемией.

Лекарства не назначаются женщинам при вынашивании плода, в период планирования беременности и во время грудного вскармливания. Препараты оказывают системное влияние, компоненты способны проникать через плаценту и в грудное молоко.

У препарата Периндоприл имеются следующие противопоказания:

  1. перенесенный ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ;

  2. идиопатический и наследственный ангионевротический отек;

  3. тяжелые аутоиммунные болезни соединительной ткани;

  4. трансплантация почек;

  5. почечная недостаточность хронического течения;

  6. нарушение кровообращения в костном мозге на фоне приема иммунодепрессантов;

  7. обезвоживание организма;

  8. состояние после общего наркоза;

  9. диета со снижением употребления натрия;

  10. детский возраст, беременность и лактация.

Есть состояния, при которых антигипертензивное средство может назначаться с осторожностью. В частности, это заболевания, связанные с нарушением кровообращения.

Индивидуально рассматривается назначение лекарства при коронарной недостаточности, острой ишемической болезни, когда есть риск сильного снижения артериального давления. С осторожностью применяется лекарство при нарушении мозгового кровообращения.

Сравнение побочных эффектов по частоте

Препарат

Частые побочные эффекты

Редкие

Престариум

Расстройство сна, слабая головная боль, сонливость в течение дня, спутанность сознания, парестезии; симптомы, связанные со снижением артериального давления; отдышка, кашель; кожные высыпания, ангионевротический отек; тошнота, диарея, рвота

Гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия; стенокардия, аритмия; ринит, эозинофильная пневмония; панкреатит, сухость во рту; гепатит; фоточувствительность; миалгия, артралгия

Периндоприл

Сильное снижение артериального давления; потеря аппетита, тошнота, рвота; кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема; астения, утомляемость, сонливость

Панкреатит, холестатическая желтуха; бессонница, спутанность сознания; агранулоцитоз, гемолитическая анемия; половые дисфункции, нарушение эрекции

Риск побочных эффектов от Престариума и Периндоприла повышается при несоблюдении инструкции по применению. Важно строго следовать курсу лечения и дозировке, назначенной лечащим врачом.

Сравнение и отличие медикаментов. В каком случае, что следует принимать

Принцип работы лекарств одинаковый, но выведение «Престариума» осуществляется с участием почек, поэтому может замедляться действие при приеме пожилыми людьми. Можно употреблять комплексно «Престариум» с другими препаратами, но и отдельно или для профилактики болезней сердца или для снижения давления.

«Периндоприл» является аналогом «Престариума» (разница наблюдается в стоимости). Он относится к еще одной группе средств — блокаторы АПФ. Он эффективно используется для предупреждения сердечно-сосудистых патологий у больных, страдающих ишемией. Есть еще важное действие — аналог способен уменьшать постнагрузку на миокард левого желудочка сердца.

Средство разрешено назначать людям с диабетом I и II типа от повышения артериального давления.

Лекарства взаимозаменяемы (дозировка сохраняется). Обычно рекомендуют применять утром одну таблетку (длительность сохранения эффекта препарата достигает 24 часа). Для достижения положительного результата необходимо применение данных лекарств систематически, строго в той последовательности и дозировке, как прописал врач.

В случае, если назначенное лечение оказывается неэффективным, то рекомендуется взаимозаменяемый препарат, либо повышение дозировки. Гипертоническую болезнь вылечить невозможно, но можно предотвратить развитие болезни.

Очень важно усвоить, что медикаменты имеют побочные явления. «Периндоприл» может вызвать:

  • Слабость.
  • Головную боль.
  • Жжение кожи.
  • Спазмы.
  • Нарушение зрительного или слухового аппарата.
  • Отдышку, кашель.
  • Резкое изменение давления.

«Престариум» имеет схожие побочные действия:

  • Сильные спазмы живота.
  • Чувство усталости.
  • Сыпь.
  • Аритмия.
  • Стенокардия.
  • Отдышка.

Если замечен хотя бы один из побочных эффектов, то не нужно медлить с посещением врача! В каждом из случаев врачом принимается индивидуальное решение, в зависимости от основного заболевания и проявленных побочных эффектов.

Всегда следует помнить, что наше здоровье в наших руках! Не пренебрегайте своими недугами, не откладывайте визит к врачу до последнего момента! Это чревато серьезными последствиями.

Цена и аналоги

Купить препарат Престариум можно по цене от 370 рублей, Периндоприл – от 90 рублей, средняя стоимость от разных производителей – около 250 рублей.

При выборе аналогов врач может рассматривать следующие варианты:

  1. Приламид;

  2. Би-Престариум;

  3. Престариум-Комби;

  4. Промеприл;

  5. Трипликсам;

  6. Триверам.

Препараты Престариум и Периндоприл являются аналогами. Выбор лекарства зависит от основного заболевания и сопутствующих нарушений.

Би-Престариум® — это фиксированная комбинация периндоприла аргинина и амлодипина, показанная для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).

В настоящее время Би-Престариум® зарегистрирован в 25 странах Европы и уже представлен в Украине в трех различных дозировках:

  • Би-Престариум® 5/5: периндоприла аргинин 5 мг/амлодипин 5 мг;

  • Би-Престариум® 10/5: периндоприла аргинин 10 мг/амлодипин 5 мг;

  • Би-Престариум® 10/10: периндоприла аргинин 10 мг/амлодипин 10 мг.

Повышенное артериальное давление (АД) — один из наиболее значимых факторов риска развития кардиоваскулярных осложнений и смерти. Би-Престариум® обеспечивает мощное снижение АД — в среднем на 41/23 мм рт. ст. и длительный его контроль при приеме всего 1 раз в сутки всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания.

По мнению главы Европейского общества кардиологов, профессора Роберто Феррари, эта комбинация — отличный выбор, чтобы замедлить или остановить прогрессирование кардиоваскулярного континуума у пациентов с АГ.

Результаты одного из самых крупных в Европе исследований у пациентов с АГ (ASCOT) показали, что комбинированная терапия амлодипином/периндоприлом, входящими в состав Би-Престариума®, значительно превосходит по эффективности традиционно используемые комбинации3, достигая снижения риска общей смерти на 11%, сердечно-сосудистой смерти — на 24%, инсульта — на 23%, всех кардиоваскулярных осложнений — на 13%, а также снижает риск новых случаев развития сахарного диабета на 30%. Терапия Би-Престариумом® отличается хорошей переносимостью4, что чрезвычайно важно для сохранения высокой приверженности лечению.

Топ-5 препаратов, которые потеряют патентную защиту в 2014 г.

Дозировка и способ применения

Престариум по 2,5 и 10 мг не подлежат делению и принимаются за один прием. Таблетки по 5 мг можно делить на два приема. Рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующих нарушений. Престариум может применяться как самостоятельно, так и в комплексной терапии.

Периндоприл следует принимать утром на голодный желудок. Начальная стандартная дозировка составляет 4 мг/сутки. Постепенно доза может увеличиваться до 8 мг/сутки. У пожилых пациентов начальный прием может быть 2 мг/сутки с дальнейшим повышением. При заболеваниях почек дозировка может уменьшаться в зависимости от показателей анализа крови и мочи.

Какое лекарство лучше – мнение врачей и пациентов

Периндоприл и Престариум содержат аналогичный основной компонент в составе. Таблетки имеют разную дозировку и вспомогательные вещества. Каждый антигипертензивный препарат назначается по строгим показаниям, указанным в инструкции.

При выборе лечения нельзя сказать, какое лекарство лучше, ведь каждое имеет преимущества и недостатки. Престариум более дорогой и показывает свою эффективность уже более 20 лет. Периндоприл – это аналогичный препарат, но с другими вспомогательными компонентами.

Лекарства имеют одинаковые показания и противопоказания. При этом учитывается влияние на организм дополнительных компонентов, что может стать решающим при выборе препарата.

Риски и меры предосторожности

Важно помнить о риске развития тяжелой артериальной гипотензии, в особенности при нарушении водно-солевого баланса в организме. В период лечения нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя замечать и предупреждать потерю натрия.

Нельзя сочетать прием Престариума и Периндоприла с диуретика. На период лечения последние отменяются минимум за 3 дня до начала курса лечения. Пациенты из группы риска с тяжелыми системными заболеваниями проходят терапию под наблюдением медицинского персонала.

В связи с риском возникновения головокружения и развития гипотензии управление автомобилем и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания, ограничиваются на весь период лечения. Средства могут повлиять на концентрацию внимания и двигательную активность.

Оба препарата справляются со своей задачей и широко применяются для лечения артериальной гипертензии. Если одно лекарство переносится пациентом плохо, врач может назначить другое. Средства имеют больше общего, нежели различий. При соблюдении инструкций врача каждое лекарство переносится хорошо с минимальной вероятностью побочных реакций. Помните о риске самолечения и всегда сообщайте врачу о нетипичных симптомах, возникающих при лечении.

Большая часть смертей, в настоящее время, происходит по причине инфарктов или инсультов (по статистике это составляет почти 70 %). Люди гибнут по причине закупорки артерий сердца или даже мозга. Многие живут и не подозревают, что страдают гипертонией, закрывают глаза на нарушения работы органов. К сожалению, часто случается, что проблема не решается, а человек обрекается на гибель. Обнаружить заболевание можно по некоторым симптомам:

  • Присутствие боли в голове.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Появление черных точек перед глазами.
  • Повышенная раздражительность и апатия.
  • Нечеткость зрительного аппарата.
  • Обильное потоотделение.
  • Отеки тела, лица.
  • Озноб.
  • Повышенное (нестабильное) давление.

Нужно учесть, что если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, то это уже серьезный и весомый повод задуматься и принять решение пройти обследование. Напрашивается вопрос, волнующий большинство: «Как лечить гипертонию?». Существует множество медикаментов, которые рекомендованы. Среди них называют «Периндоприл» и «Престариум».

Инструкция по применению

Описание:

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), оказывает гипотензивный эффект.

Состав:

1 таблетка содержит активное вещество: периндоприла аргинина 5 мг (3,395 мг в пересчете на периндоприл).

Показания к применению:

Артериальная гипертензия;
Хроническая сердечная недостаточность;
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Фармакокинетика:

Всасывание
При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1 ч. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.
Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27 % от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата, образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Стах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.
Распределение
Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, незначительная и носит дозозависимый характер.
Выведение
Периндоприлат выводится почками. Тщ свободной фракции составляет 3-5 ч. «Эффективный» Т1/2 составляет приблизительно 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.

Фармакодинамика:

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона.
Поскольку ангиотензинпревращающий фермент инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля). Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.

Противопоказания:

Ангионевротический отек в анамнезе;
Беременность;
Грудное вскармливание;
Детский возраст;
Повышенная чувствительность к препарату и к другим ингибиторам АПФ.
Препарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия:

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.
Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях — судороги.
Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко — снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.
Со стороны почек: повышение уровня креатинина и мочевой кислоты (обратимое).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.
Прочие: сексуальные расстройства.

Способ приготовления или применения:

Назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед едой.
Таблетку следует положить на язык и после того, как она распадется на поверхности языка, проглотить ее со слюной.
При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.

Порядок отпуска :

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Периндоприл или престариум а что лучше?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *