Андрогенный тестостерон (17β-гидроксиандростенона) обладает молекулярной массой 288 дальтон. У мужчин тестостерон практически полностью синтезируется клетками Лейдига в семенниках. Секреция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и подвержена эффекту отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса.

Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, например внешних гениталий, предстательной железы, семенных пузырьков и рост волос на лице, лобке и в подмышечной зоне.

Большая часть тестостерона сыворотки связана с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), кроме того он образует непрочную связь с альбумином, а также присутствует в свободном состоянии.

Патологическое снижение концентрации общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о гипогонадизме, гипопитуитаризме, гиперпролактинемии, почечной недостаточности, циррозе печени и синдроме Клайнфельтера.

Повышение концентрации общего тестостерона у мужчин может быть вызвано опухолью надпочечника или яичка, врожденной гиперплазией надпочечников, а также патологией гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы.

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками, надпочечниками и периферическими жировыми клетками; его концентрация в сыворотке у женщин приблизительно в 10 раз меньше, чем у мужчин. Как и у мужчин, большая часть тестостерона сыворотки у женщин связана с ГСПГ и альбумином, небольшое количество присутствует в свободном состоянии.

Измерение концентрации тестостерона у женщин используется при диагностике андрогенного синдрома (AGS), поликистозе яичников (синдром Штейна — Левенталя), при подозрении на рак яичников, рак надпочечников, гиперплазию надпочечников или овариальную недостаточность.

Вирилизацию у женщин связывают с приемом андрогенов и избыточной эндогенной продукцией тестостерона. Предполагается наличие корреляции между уровнем тестостерона сыворотки и степенью вирилизации у женщин, хотя приблизительно у 25 % женщин с различной степенью вирилизации тестостерон сыворотки находится в референтном диапазоне для женщин.

Что такое эстрадиол (E2, Estradiol)?

Это наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными предшественниками являются андростендион и тестостерон. У женщин он вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе преобразования тестостерона. Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в подростковом периоде, регуляцию менструального цикла, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности, отвечает за психофизиологи­ческие особенности полового поведения, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Основное действие – вызывает усиленный рост клеток, выстилающих матку изнутри, что подготавливает ее к беремен­ности и, снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в конце фолликулярной фазы – перед овуляцией. Овуляция (разрыв фолликула и вы­ход яйцеклетки) наступает через 24-36 часов, после того как концентрация эстрадиола достигнет своего макси­мального уровня. После овуляции уровень гормона начинает снижа­ться, но во время лютеиновой фазы он вновь повышается. Если зачатия не произошло, уровень эстрадиола падает до минимума, что определяет начало менструации. Если же зачатие произошло, концентрация эстрадиола продолжает увеличиваться. Во время беременности концентрация эст­радиола в крови нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентра­ция эстрадиола сни­жается до очень низких значений. Поскольку в норме у женщин большая часть эстрадиола синтезируется в яичниках, анализ его концен­трации можно считать способом оценки функции яичников. Кроме того, определение уровня эстрадиола ис­пользуется в рамках обследования при аменорее, преждевременном половом развитии, бесплодии у мужчин и женщин, для оценки начала менопаузы. Мониторинг концентрации эстрадиола является необходимым при подготовке к оплодотворению in vitro, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе разви­тия фолликула, которое зависит от концентрации эстрадиола.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечни­ков, но большая часть — в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет рост костей в длину. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холесте­рина и повышает свер­ тывающую активность крови. Эстрадиол способствует повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции лю­теини­зирующего гормона (ЛГ): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч.

Показания к назначению анализа:

  • гипофизарная недостаточность;
  • аменорея и олигоменорея;
  • ановуляция;
  • гипогонадизм;
  • нарушение полового созревания;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • остеопороз у женщин;
  • гирсутизм;
  • бесплодие;
  • предменструальный синдром;
  • бактериальный вагиноз;
  • оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • признаки феминизации у мужчин;
  • мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
  • поликистоз яичников;
  • менопаузная метроррагия;
  • опухоли яичников и надпочечников;
  • азооспермия и олигоспермия.

Когда уровень эстрадиола повышен?

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
  • Эндометриоидные кисты яичников.
  • Гормонсекретирующая опухоль яичников.
  • Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
  • Цирроз печени.
  • Прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин -у мужчин и у жен­щин в постменопаузе, кломифен — в постменопаузе у женщин, кетоконазол — у гиперандрогенных женщин, мифепристон — у пациентов с менингиомами, нафарелин — при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников, фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов — оральных противозачаточных средств).

Когда уровень эстрадиола понижен?

  • Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин.
  • Значительной потере веса.
  • Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
  • Табакокурение.
  • Бере­менность в ранние сроки.
  • Синдром Шершевского-Тернера.
  • Тестикулярная феминизация.
  • Гипогонадизм.
  • Гиперпролактинемия.
  • Гипофизарный нанизм.
  • Недостаточность лютеиновой фазы.
  • Вирильный синдром.
  • Хроническое воспаление внутренних половых органов.
  • Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
  • Хронический простатит.
  • Прием лекарственных препаратов (аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, цимети­дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон — при выкидыше, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин).

Fact Sheet 120

• ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

• НОРМАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

• ТЕРМИНОЛОГИЯ

ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Любая коммерческая лаборатория имеет собственный набор «нормальных» показателей, которые в результатах анализов указываются в графе «Норма». Такие показатели зависят от используемого для анализа оборудования или метода исследования. Сравни свои результаты с данными, указанными в графе «Норма». Результаты, которые отклоняются от «нормы», могут не свидетельствовать о наличии проблемы. Результаты анализов могут зависеть от совокупности факторов, включая возраст, пол, наличие беременности, времени дня, когда брали анализ, активных инфекций, стадии ВИЧ и еды (некоторые анализы необходимо брать натощак – после перерыва в еде несколько часов). Когда нормальные значения для мужчин и для женщин отличаются, они обозначаются буквами М для мужчин и Ж для женщин. Обсудите отклонения от нормы с вашим лечащим врачом.

В нижеприведенной таблице сравниваются единицы измерения, используемые в США, с единицами метрической системы, используемой во многих других странах, включая в Европе. Последняя колонка — «Перевести в метрическую систему» — показывает множитель, на который необходимо умножать лабораторные данные США для того, чтобы перевести их в метрическую систему. Чтобы из метрической системы перевести данные в единицы США, необходимо данные указанные в метрической системе поделить на указанную в колонке величину. Список терминов см. на стр. 5.

НОРМАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Лабораторный анализ

Нормальный диапазон в единицах США

Нормальный диапазон в метрических единицах

Ж 7-30 единиц/литр
M 10-55 единиц/литр
Перевести в метрическую систему

Ж 0.12-0.50 µкат/л

M 0.17-0.92 µкат/л x 0.01667

Альбумин 3.1 — 4.3 г/дл 31 — 43 г/литр x 10

Щелочная фосфатаза

Ж 30-100 единиц/литр

Ж 0.5-1.67 µкат/л
М 0.75-1.92 µкат/л x 0.01667
ALT (Аланин аминотрансфераза)

M 45-115 единиц/литр

Ж 0.15-0.42 µкат/л

M 0.17-0.67 µкат/л x 0.01667

x 0.01
Билирубин -прямой 0.0-0.4 мг/дл 0-7 µмоль/л x 17.1

Билирубин — всего 0.0-1.0 мг/дл 0-17 µмоль/л x 17.1
Кровяное давление

Норма: 120/70 до 120/80 мм рт.ст. Верхнее значение – систолическое давление, когда пульсирует сердце. Нижнее значение – диастолическое давление, когда сердце отдыхает. Кровяное давление может быть пониженным (гипотония) или повышенным (гипертония).
Не переводится
C пептид 0.5-2.0 нг/мл 0.17-0.66 ммоль/л x 0.33

Кальций,
сыворотка 8.5 -10.5 мг/дл 2.1-2.6 ммоль/л x 0.25

Кальций, моча 0-300 мг/24 час 0.0-7.5 ммоль/24
час x 0.025

Холестерин, всего Желаемый Предельный Высокий
239 мг/дл 6.18 ммоль/л x 0.02586
Холестерин, LDL Желаемый Предельный Высокий
Очень высокий
Базофилы 0-3% лимфоцитов

0.0-0.3 частицы белых кровяных телец
190 мг/дл

Кортизол: сыворотка

0-25 µг/дл (в зависимости от времени дня)
0-690 ммоль/л x 27.59

Кортизол:
свободный (моча) 20-70 µг/дл

55-193 нмоль/24
час x 2.759
Креатин киназа

Ж 40-150 единиц/литр M 60-400 единиц/литр
Ж 0.67-2.50 µкат/л

M 1.00-6.67 µкат/л x 0.01667
DHEA Ж 130-980 нг/дл M 180-1250 нг/дл

Ж 4.5-34.0 ммоль/л M 6.24-43.3 ммоль/л
x 0.03467
Сульфат DHEA

Ж до менопаузы: 12-535 µг/дл
Ж после менопаузы: 30-260 µг/дл

M 10-619 µг/дл

Ж до менопаузы: 120-5350 µг/литр Ж после менопаузы: 300-2600 µг/литр

M 100-6190 µг/литр
x 10
Эозинофильные лейкоциты

0-8% белых кровяных телец

0.0-0.8 частицы белых кровяных телец
x 0.01
Не переводится

Фолиевая кислота 3.1-17.5 нг/мл 7.0-39.7 ммоль/л x 2.266

Глюкоза, моча <0.05 г/дл <0.003 ммоль/л x 0.05551

Глюкоза, плазма 70-110 мг/дл 3.9-6.1 ммоль/л x 0.05551

Гамма глутамин трансфераза

Ж <=45U/L M <=65 U/L

Ж <=45U/L M <=65 U/L

Не переводится
Гематокрит

Ж 36.0% — 46.0% красных кровяных телец

M 37.0% — 49.0% красных кровяных телец

Ж 0.36-0.46 частицы красных кровяных телец M 0.37-0.49 частицы красных кровяных телец
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ

Ж<=30 мм/час M<=20 мм/час

Ж<=30 мм/час M<=20 мм/час
x 0.01

Гемоглобин Ж 12.0-16.0 г/дл

M 13.0-18.0 г/дл

Ж 7.4-9.9 ммоль/л

M 8.1-11.2 ммоль/л x 0.6206

Лактат дегидрогеназа (всего)
<=270 U/L <=4.5 µкат/л x 0.016667
Молочная кислота 0.5-2.2 ммоль/л 0.5-2.2 ммоль/л Не

переводится

Лейкоциты (белые
кровяные тельца) 4.5-11.0×103/мм3 4.5-11.0×109/л

Не переводится

Лимфоциты 16%-46% белых

кровяных телец

0.16-0.46 частицы
белых кровяных x 0.01

телец

Средний объём
гемоглобина 25.0-35.0 пг/клетка 25.0-35.0 пг/клетка

Не переводится

Средний объём концентрации гемоглобина

31.0-37.0 г/дл 310-370 г/литр x 10
Средний объём эритроцитов
Ж 78-102 µм3

M 78-100 µм3
Ж 78-102 fl M 78-100 fl

Не переводится
Моноциты 4-11% белых
кровяных телец

0.04-0.11 частицы белых кровяных телец
x 0.01
Нейтрофилы 45%-75% белых кровяных телец

0.45-0.75 частицы белых кровяных телец
x 0.01
Фосфор 2.5 – 4.5 мг/дл 0.81-1.45 ммоль/л x 0.323

Тромбоциты 130 – 400 x 10 3µл 130 – 400 x 10 9л Не

переводится

Калий 3.4-5.0 ммоль/л 3.4-5.0 ммоль/л Не

переводится
Количество красных кровяных телец

Ж 3.9 – 5.2 x 106/µл3

M 4.4 – 5.8 x 10

6/µл3
Ж 3.9 – 5.2 x 1012/л

M 4.4 – 5.8 x 10

12/л
Не переводится
Натрий 135-145 ммоль/л 135-145 ммоль/л Не

переводится
Тестостерон, всего (утренний анализ)

Ж 6-86 нг/дл

M 270-1070 нг/дл

Ж 0.21-2.98 ммоль/л

M 9.36-37.10 ммоль/л

x 0.03467

Тестостерон, свободный Возраст 20-40

Возраст 41-60

Возраст 61-80

0.45-1.69 ммоль/л
1.69-2.26 ммоль/л
2.26-5.65 ммоль/л

x 0.01129

>500 мг/дл >5.65 ммоль/л
Мочевина, плазма
(BUN) 8-25 мг/дл 2.9-8.9 ммоль/л x 0.357

Анализ мочи — pH удельная масса

5.0-9.0
1.001-1.035

5.0-9.0
1.001-1.035

Не переводится
высокий очень высокий

Белые кровяные
тельца, лейкоциты 4.5-11.0×10 3 /мм 3 4.5-11.0×10 9 л

ТЕРМИНОЛОГИЯ:

ЕДИНИЦЫ:

грамм: единица веса. В таблице используются: пг (пикограмм), г (грамм), мг (миллиграмм), и т.д. на л.
катал (кат): единица каталитической активности, особенно используется в химии энзимов. В таблице используются: µкат (микрокатал), нкат (нанокатал) на л.
микрометр (µм): единица длины. Средний объём эритроцита выражается в кубических микрометрах.
моль: количество, основанное на атомном весе вещества. Многие результаты анализов в метрической системе измерения выражаются в количестве молей на л. В единицах измерения США эти результаты обычно в граммах на л. В таблице используются: ммоль (миллимоль), µмоль, (микромоль), нмоль (наномоль), пмоль (пикомоль) на л.

мили (м) : 10 -3 или ÷1,000

микро (µ) : 10 -6 или ÷1,000,000
нано (н) : 10 -9 или ÷1,000,000,000 пико (п) : 10 -12 или ÷1,000,000,000,000
Не переводится

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике «вирилизующих» синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Синонимы русские

Предшественник тестостерона и эстрона.

Синонимы английские

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пероральные контрацептивы в течение 30 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, «слабые» андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики «вирилизующих» синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики «вирилизующих» синдромов:
    • синдрома поликистозных яичников;
    • синдрома Кушинга;
    • врождённой гиперплазии коры надпочечников;
    • андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
  • Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
  • При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Мужской

0,6 — 3,1 нг/мл

Женский

0,3 — 3,3 нг/мл

Причины повышения уровня андростендиона:

  • гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли – Лейдига);
  • гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
  • болезнь Альцгеймера;
  • привычное невынашивание беременности.

Причины понижения уровня андростендиона:

  • физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
  • остеопороз.

Что может влиять на результат?

  • Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование.
  • Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.



Также рекомендуется

  • Кортизол
  • Кортизол в моче
  • 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
  • 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Тестостерон свободный
  • Дигидротестостерон
  • Эстрадиол
  • Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

ПГ мл в НГ мл

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *