Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
  • быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
  • возможность оперировать сразу обе стопы
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность вмешательства
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Поперечное плоскостопие, как изолированное, так и в сочетании с вальгусной деформацией большого пальца, является наиболее распространенной статической деформацией стоп .

Сложность лечения больных с поперечным плоскостопием и отведенным первым пальцем стопы обусловлена достаточно сложным патогенетическим механизмом развития данной деформации, частыми рецидивами после оперативного лечения. По нашему мнению, лечение данной патологии должно быть индивидуальным и дифференцированным в зависимости от клинической картины и субъективных ощущений пациента, что невозможно осуществить без адекватной пским механизмом развития данной патологии, частыми рецидивамипосле оперативного лечения.словлена достаточно сложным патогенети рентгенодиагностики переднего отдела стопы и интерпретации полученных данных.

На сегодняшний день в литературе довольно много внимания уделено диагностике поперечного плоскостопия переднего отдела стопы с использованием различных рентгенологических проекций . Однако четко прослеживается отсутствие обоснованности единого подхода в использовании тех или иных рентгенологических укладок. Поэтому целью данной работы является освещение не всех использующихся методик рентгеноисследования, а описание базовых рентгеноанатомических параметров, которые необходимо учитывать при чтении стандартных рентгенограмм стопы, поскольку игнорирование некоторых из них может привести к выбору ошибочной хирургической тактики.

Рентгенологическое исследование является необходимым дополнением к клиническому (жалобы, осмотр стоп лежа и стоя, анамнез и т.д.), позволяя получить достаточно сведений для определения тактики лечения.

Предлагаемые характеристики по данным стандартной дорсо-плантарной рентгенограммы малоизвестны отечественным ортопедам и рентгенологам, но удовлетворяют запросам современной хирургии переднего отдела стопы.

Плоскостопие коварно тем, что долго себя не проявляет. Но когда ребенка исключают из спортивной секции из-за диагноза «плоскостопие», родители хватаются за голову. Чтобы правильно разработать схему лечения или остановиться на эффективных профилактических средствах, нужно точно определить степень заболевания.

В двадцатом веке степень плоскостопия определяли на глазок: белый лист бумаги, карандаш и линейка. Современные методы диагностики позволяют врачам-ортопедам ставить более точный диагноз и подбирать программу лечения плоскостопия индивидуально, для каждого пациента.

Вручную

Существует три метода диагностики плоскостопия. Первый метод: степень плоскостопия определяется визуально. Точность диагноза зависит только от профессионализма врача-ортопеда.

Пациент босиком становится на белый лист бумаги. Врач-ортопед карандашом обводит стопу пациента, взвешивает его, измеряет его рост, длину и ширину стоп, высоту свода. Дальше с помощью специальной формулы рассчитывает, как масса тела распределятся на стопы.

Для определения степени плоскостопия применяется формула «Подометрический индекс», в котором H (высота стопы) делится на L (длина стопы).

В таблице приведены индексы для разных степеней плоскостопия:

Величина подометрического индекса стопы в мм.

Степень плоскостопия

≥31

высокий свод

норма

плоскостопие I ст.

плоскостопие II ст.

плоскостопие III ст.

Компьютер

С развитием научно-технического прогресса диагностика плоскостопия становится более детальной и точной.

Второй метод — тензометрия, компьютерная диагностика плоскостопия. С помощью тензометрического аппарата диагност-ортопед делает детальный расчет деформации стоп пациента.

1. Определение стоя. Пациент становится на специальную платформу, автоматически определяющую, как нагрузка массы тела распределяется на стопы. Ноги измеряются по отдельности: пациент стоит на платформе сначала на правой, затем на левой ноге. Сигнал с платформы поступает на компьютер. На мониторе появляется разноцветное схематическое изображение стоп: красным цветом отмечено, на каком участке стопы нагрузка сильнее.

2. Определение во время ходьбы. Таким же образом врач определяет, как распределяется нагрузка массы тела пациента на стопы во время ходьбы: пациент проходит по платформе сначала с правой ноги, затем с левой. Сигнал с платформы поступает на компьютер. На мониторе появляется цветное изображение распределения нагрузки при ходьбе.

Получив результаты обследования, врач-ортопед не только определяет степень плоскостопия, но и рассчитывает индивидуально под каждого пациента, какие ортопедические стельки нужно для него изготовить.

Рентген

Третий метод диагностики плоскостопия — рентгеновский. Пациенту делают рентгеновский снимок стоп в двух проекциях: прямой и боковой. По рентгеновскому снимку прямой проекции стопы врач-ортопед определяет углы в области головки первой плюсневой кости и в области пяточной кости. По рентгеновскому снимку боковой проекции стопы измеряет высоту пятки.

Если, например, на рентгеновском снимке видно, что кость первого пальца ноги заметно уходит в сторону (так называемая косточка большого пальца), то такое состояние классифицируется как поперечная распластанность стопы. При плоскостопии третьей степени консервативные методы неэффективны. Пациенту может помочь только хирургическое вмешательство.

Диагностировать плоскостопие может только врач-ортопед после детального осмотра стоп с измерением высоты сводов (подометрия), анализа отпечатков стоп на бумаге (плантография), после получения результатов компьютерной плантотензометрии и рентгенографии. Все методы диагностики важны не только для правильной постановки диагноза, но и для сравнения результатов в течение и после лечения.

Классификация вальгусной деформации первого пальца стопы

Определение степени деформации стоп проводится на основании рентгенографической оценки ряда параметров: угол вальгусного отклонения первого пальца (М1-Р1), угол варусного отклонения первой плюсневой кости (М1-М2), угол PASA.

I степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) < 25°
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) < 12°
угол PASA — нормальный или негативный

II степень:
отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) > 25°
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) < 18°
угол PASA — нормальный или негативный

III степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) > 35 °
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) > 18°
угол PASA – негативный

Профилактика

Предотвратить или замедлить прогрессирование вальгусной деформации стопы можно выполнением не сложных мероприятий:

  • проведение массажа стоп и регулярные занятия лечебной гимнастикой для стоп;
  • ношение в обуви специальных ортопедических стелек-супинаторов;
  • подбор «удобной» обуви: без узких носков, шпилек, оптимальная высота каблука для повседневной обуви 3-5 см.;
  • строгое соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах.
Наименование услуги Стоимость, руб.
1 Рентгенография придаточных пазух носа 350
2 Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции) 700
3 Рентгенография ребра(ер) 300
4 Рентгенография черепа в прямой проекции 600
5 Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника (2 снимка) 700
6 Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка) 700
7 Рентгенография грудины 600
8 Рентгенография таза 600
9 Рентгенография копчика(2 снимка) 700
10 Рентгенография кисти 600
11 Рентгенография костей лицевого скелета 600
12 Обзорная рентгенография органов брюшной полости 600
13 Рентгенография лопатки 600
14 Рентгенография ключицы 600
15 Рентгенография стопы в одной проекции 600
16 Прицельная рентгенография органов грудной клетки (1 проекция) 350
17 Прицельная рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) 700
18 Рентгенография тазобедренного сустава 600
19 Рентгенография коленного сустава 600
20 Рентгенография одного отдела позвоночника в косых проекциях (2 снимка) 700
21 Рентгенография одного отдела позвоночника: функциональные пробы (сгибание, разгибание) (2 снимка) 700
22 Стоимость пленки рентгенограммы 250

результат выдается при необходимости только на цифровой носитель пациента

Рентген – распространенный и доступный вид диагностики заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата. Это достаточно безопасная, и в тоже время информативная процедура, которая не вызывает дискомфорта на этапе проведения исследования.

Рентген стопы проводится незамедлительно в случае получения травм в этой области. Подобные повреждения очень распространены, поскольку именно эта часть скелета, подвержена ежедневным нагрузкам.

Показания для проведения исследования:

  • перелом;
  • новообразования;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • аномалии развития;
  • остеоартрит.

При возникновении периодической боли в области стопы, изменения ее вида, наличие у пациента фактора риска развития заболеваний, которые связаны с нарушением работы опорно-двигательного аппарата, следует обязательно обратиться к специалисту и сделать рентген.

Как подготовиться к рентгену стопы?

Особой подготовки к данному виду исследования не нужно. Перед тем, как сделать рентген стопы можно провести элементарную гигиену ног. Этого вполне достаточно.

Перед проведением самого исследования обязательно снимите обувь, носки или чулки. Во время процедуры пациент одной ногой становится на специальную подставку. При этом вторая ног сгибается в колене. Больная стопа находится в напряженном положении, что позволяет максимально четки отобразить картину болезни.

Снимки выполняются в двух проекционных плоскостях, под разными углами. Сама процедура редко занимает больше 10 минут. Результат вы получите сразу после проведения процедуры.

Где можно платно сделать рентген стопы в Рязани?

Несмотря на то, что рентгенография является популярным методом диагностики, многие пациенты не знают, где можно сделать рентген стоп. Если вы не привыкли к очередям и давке, то предлагаем провести исследование в медицинском центре «Добрый Доктор».

К услугам наших пациентов представлено современное медицинское оборудование, которое позволяет провести рентген быстро, информативно и безопасно. Опытные специалисты проведут исследование по установленным медицинским стандартам.

Мы предлагаем вам записаться на рентгенологическое исследование по телефону, или заполнить онлайн-форму, которая расположена с правой стороны нашего сайта!

Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата. Исследование помогает поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с тактикой оперативного или консервативного лечения и проконтролировать его успешность.
Вид рентгенологического исследования костей и суставов выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование одного сустава или одной кости:

  • Рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
  • Рентген кисти и стопы, пальцев;
  • Рентген грудины, ключицы;
  • Рентген костей таза;
  • Рентген крестцово-подвздошных сочленений;
  • Рентген трубчатых костей (бедренной кости, плечевой кости и т.д.).

В первую очередь, рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата. А также заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений, профессиональных изменений, отклонений, связанных с нарушением питания.
Не всегда рентген костей и суставов показывает патологические изменения. Существует так называемый рентгенонегативный период, в котором поражение затрагивает только мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, которые не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае на помощь обычному рентгенологическому исследованию приходят более точные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Тазобедренные суставы – одни из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.
Показания к рентгену тазобедренного сустава:
• Боль в суставах, их деформация;
• Дискомфорт при движении, ограничение подвижности сустава;
• Контроль за эффективностью лечения ;
• Травматические повреждения — переломы, вывихи и др.
Рентген тазобедренного сустава выявляет следующие заболевания:
• Врожденная патология: вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов;
• Приобретенные вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте);
• Первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации;
• Остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
• Воспалительные поражения в суставе;
• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
Рентген коленного сустава — является самым простым, быстрым и доступным методом диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку из-за большого объема движений, поэтому болезни и травмы в области колена очень распространены и встречаются очень часто. Поэтому показаниями к проведению рентгенографии коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.
Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых:
• Трещины костей;
• Переломы, подвывихи и вывихи сустава;
• Травмы связочного аппарата;
• Кровоизлияния в коленный сустав;
• Переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.
Также рентгенографическое исследование совместно с другими методами диагностики позволяет выявить ряд серьезных заболеваний, таких как:
• Артроз коленного сустава (гонартроз), ревматоидный артрит;
• Вторичные поражения суставов (например при туберкулезе);
• Опухоли в области колена.
Рентген стопы – это часто применяемый метод диагностики в травматологии и ортопедии, который проводится для выявления заболеваний и травм. Рентгенография стопы может выполнять в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов, наблюдаемых у пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Это позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех ее костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности.
С помощью рентгенологического исследования стопы можно диагностировать:
• травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины;
• артриты, артрозы, подагру, синовиты;
• дегенеративные изменения;
• врожденные нарушения костно-суставных структур;
• пяточные шпоры (остеофиты), плоскостопие;
• обменные нарушения, вторичные нарушения.
Боковой снимок стопы
Выполняется без нагрузки или с нагрузкой. Выполнение снимка с нагрузкой осуществляется при положении тела на одной ноге, которая подлежит исследованию. Сравнение снимка без нагрузки со снимком с нагрузкой дает представление о функциональных возможностях стоп, например, при диагностике плоскостопия, а также о строении голеностопного сустава.
Косой снимок стопы
Стопа и голень устанавливаются на кассету рентгенаппарата в положении отклонения на 45 градусов во внутреннюю сторону. Возможно также проведение исследования под углом любой величины.
Рентген пяточной кости
Проводят для выявления переломов пяточной кости, пяточной шпоры.

Плоскостопие рентген

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *