Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Когда необходим сестринский уход

Родственники и близкие не всегда способны организовать свое время так, чтобы все особенности ухода за больным с пневмонией соблюдались в полной мере: кому-то не позволяет состояние здоровья, кто-то не может оставить работу, кто-то должен присматривать за иждивенцами. Также врач может рекомендовать уход медицинской сестры в трех случаях заболевания:

  • Интерстициальная пневмония – течение болезни осложняется дыхательной недостаточностью, что требует постоянного контроля
  • Долевая или крупозная пневмония – поражение легочной ткани сопряжено с тяжелым состоянием больного
  • Очаговая – одна из видов острой пневмонии

Важно помнить, что болезнь очень быстро прогрессирует – поэтому время и скорость полного выздоровления пациента напрямую зависит от организованности ухода. Особого внимания заслуживает пневмония у маленьких детей и возможное развитие осложнений, которые всегда лучше предупредить, чем лечить.

Симптомы пневмонии

Необходимо разобраться, почему принятие водных процедур считается вредным при заболевании пневмонией, можно ли принимать ванную после перенесённого заболевания.

Болезнь является инфекционной, и вызывается бактериями-возбудителями: пневмококком, стафилококком или гемофильной палочкой. Попасть в организм здорового человека инфекции могут разными путями, начиная от прямого контакта с переносчиком, заканчивая изменениями в организме из-за слабого иммунитета. Выражается болезнь воспалением верхних дыхательных путей (воспаление лёгких), где бактерии начинают активно развиваться.

Сами по себе вирусы не являются основанием для отказа от принятия ванной и даже парной, проблемы создают симптомы, которые появляются у заражённого человека после атаки бактериями.

К ним относятся:

  • Кашель
  • Одышка при физических нагрузках
  • Лихорадка
  • Повышение температуры
  • Общая слабость
  • Боль в лёгких

Именно эти факторы заставляют отказаться от ежедневного принятия душа, мытья головы и прочего во время воспалительного процесса в лёгких.

Стоит ли купать ребёнка?

Взрослый человек способен сам позаботиться о своей гигиене даже во время болезненного состояния, а заражённый пневмонией ребёнок, нуждается в тщательном уходе со стороны родителей. Если раньше, малыш обожал купаться в ванной, то теперь его придётся ограничить в этом до полного исчезновения всех симптомов болезни.

Дело в том, что не сформировавшийся до конца организм ребёнка, сильнее всего подвержен последствиям воспаления лёгких. Холодная или даже прохладная вода может спровоцировать в детском организме спазм сосудов кожи, что вызовет лихорадку или усугубит её симптомы. Слишком горячая вода и повышенная влажность воздуха в ванной приведёт к повышению температуры тела, расширению сосудов, поднятию давления, всё это отразится не только на пораженных лёгких, но и станет дополнительной нагрузкой на сердце.

Лучше заменить ванную и душ на обтирания, которые можно проводить с помощью влажного полотенца или гигиенических салфеток, а полноценное купание малыша организовать после полного его выздоровления.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения, либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше: поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Чего нужно придерживаться

1. Температура воды не должна превышать 34-37 °C. Душ комнатной температуры может дополнительно помочь снизить высокую температуру у больного.

2. Не рекомендуется мыться в горячей воде, поскольку может повыситься температура тела еще выше.

3. Не ходите в баню, если у вас есть температура.

Врач отмечает: в ванной комнате, влажность выше, а это хорошо влияет на увлажнение слизистой дыхательных путей и отхождению слизи из носоглотки и бронхов.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом

Особенности уборки помещения

Помимо наблюдения за самочувствием пациента патронажная сестра следит за помещением, в котором находится больной. Больничная палата стационара (или комната, если пациент лечится в домашних условиях) нуждается в регулярном проветривании. Свежий и влажный воздух – один из факторов выздоровления при условии, что воздух теплый и в палате (комнате) нет сквозняков. В холодное время года удобно воспользоваться увлажнителем воздуха, либо выбрать менее затратный метод – поставить емкость с водой возле источника тепла. Испаряясь, жидкость будет увлажнять воздух без его охлаждения (как в случае с открытым окном).

Постельное и нательное белье пациента регулярно меняется. Как можно чаще проводится влажная уборка, предотвращающая скопление пыли и попадание ее в легкие. Если уборка проводится с помощью дезинфицирующих средств, следует выбирать щадящие составы, не имеющие резкого запаха.

Питание при воспалении легких

Грамотная организация питания может улучшить состояние больного: для этого необходимо придерживаться принципа «часто, но понемногу». Небольшие порции с интервалом в 2-3 часа не станут большой нагрузкой для ослабленной пищеварительной системы, но помогут ускорить обмен веществ. В рацион входит:

  • Отварное куриное филе или рыба
  • Бульоны
  • Овощи
  • Молочная продукция

Обязательное условия режима – обильное теплое питье, способствующее разжижению мокроты и ее последующему выведению из организма. Поить можно обычной водой, морсами, отварами ягод или минеральной водой без газа. Полноценное и сбалансированное питание помогает организму восстанавливать силы и бороться с заболеванием. На этапе выздоровления режиму питания и питья также уделяется большое внимание, чтобы избежать осложнений и других негативных последствий.

Кейс 1. «Досиделись до гайморита»

«Мы делали все по Комаровскому: не лечили насморк, не капали сосудосуживающие капли, увлажняли воздух и продолжали жить как обычно. Насморк то уходил, то приходил, ребенок шмыгал носом, хрюкал, чувствовал себя в целом нормально — и вдруг гайморит, фронтит, нам прописывают антибиотики и велят впредь лечить насморк с самого начала. Что же, значит, мы все делали неправильно? И почему тогда до 3 лет у ребенка гайморита не было?»

Гайморит как осложнение насморка — достаточно частое явление, и это обусловлено анатомическими особенностями: гайморовы пазухи находятся в верхнечелюстной и лобной костях черепа. С носом они связаны очень узким каналом, который легко может закупориться. В результате нарушается отток жидкости из пазух, а из носа туда проникает инфекция. И совершенно неважно, по какому методу вы лечите насморк: если это просто насморк, он пройдет за неделю. Если были затронуты пазухи — затянется на 2–3 недели, и вам потребуется наладить отток слизи при помощи сосудосуживающих препаратов. Если, кроме того, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция — состояние ребенка ухудшится, будет болеть голова, потребуются антибиотики и другие препараты, которые вам пропишет врач.

Противовоспалительные препараты актуальны при фронтите, синусите, гайморите, особенно если ребенок жалуется на головную боль и сильное общее недомогание.

Антигистаминные препараты — наследие тех времен, когда одним из побочных эффектов этого класса лекарств было подсушивание слизистых. Тогда, наверное, при синусите эти лекарства работали. Современные антигистаминные не обладают таким действием и могут помогать только в том случае, если насморк имеет аллергическую природу.

Важно! Гайморит может развиться только у детей старше 3 лет, фронтит — у детей старше 5 лет. До этого момента гайморовы пазухи просто закупорены, в них не может проникнуть инфекция.

Кстати, отит и ложный круп тоже часто не имеют ничего общего с формулой «запустили насморк». Эти заболевания часты у детей из-за анатомических особенностей: ларингит вызывает сильный сип и свист, так как у детей до 5 лет узкая гортань, и в случае воспаления проход воздуха в трахею сильно затруднен. А отиты случаются чаще именно в детском возрасте потому, что у детей евстахиева труба, соединяющая среднее ухо и полость носа, еще недостаточно изогнута и по ней инфекция легко передается в ухо.

В общем, осложнения ОРВИ — это не столько «упустили – недолечили – просидели до осложнения», сколько особенности анатомии и, возможно, особые «предпочтения» вируса.

Кейс 2. «Пить или не пить антибиотики?»

«Три дня ребенок болел как обычно: то прилечь, то сладенького, то на ручки, а на четвертый день стал совсем вялый, стал жаловаться на головную боль, поднялась температура, пропал аппетит. Врач прописал антибиотики, но мы не хотим напрасно губить микрофлору организма: сдали общий анализ крови. А он показал, что бактериальной инфекции нет. Так что же делать? Пить антибиотики или не пить?»

Очень сложно судить о ситуации, не видя ни ребенка, ни самого анализа: здесь лучше доверять врачу, который вас лечит. Но есть несколько важных моментов об антибиотиках и о том, как их пить.

Антибиотики совершенно точно нужны, если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Бактериальную инфекцию распознаем по следующим признакам: высокая температура, общая интоксикация, слабость, головная боль. Все, что болело раньше, болит еще сильнее. Скорее всего, становится тяжелее дыхание, пропадает аппетит. Эта клиническая картина — достаточное основание, чтобы начать активную антибактериальную терапию.

Если клинической картины вам недостаточно и хочется перестраховаться, сдать анализы, получить точные цифры — не нужно сдавать общий анализ крови: он малоинформативен. Общего числа лейкоцитов в крови недостаточно, чтобы судить о наличии бактериальной инфекции, нужно уметь смотреть и анализировать лейкоцитарную формулу. Лучше сдайте кровь из вены на C-реактивный белок и прокальцитонин. Если эти показатели выше нормы, можно начинать назначенную врачом антибактериальную терапию.

Но не будем забывать, что лаборатории тоже иногда ошибаются. Если вы видите, что ребенку стало резко хуже, началась интоксикация и поднялась температура, а анализ говорит, что все в порядке, — поверьте лучше ребенку и своим глазам: начните антибиотики. Если буквально на вторые сутки после первого приема антибиотиков ребенок почувствовал себя очень хорошо, встал на ноги, начал есть и радоваться жизни, значит, с диагнозом мы не ошиблись. Тем не менее, нужно обязательно продолжить курс: ребенку лучше, но он пока не вполне здоров.

Лишний раз пить антибиотики не стоит, но нужно понимать, что микрофлора человеческого организма довольно устойчива. Если нужно побороть бактерии, не нужно изводить и мучить ребенка, якобы давая ему шанс самостоятельно справиться.

Чего точно не нужно делать:

  • Пить антибиотики для профилактики.
  • Начинать прием, если на то нет оснований и налицо вирусная инфекция: так вы только затянете течение ОРВИ.
  • Начинать пить антибиотики и бросать, как только ребенку станет легче.

Кейс 3. «Три врача слушали и проворонили пневмонию»

«Ребенок болел ОРВИ, чувствовал себя плохо, был вялый. Приходили разные врачи, говорили, что ничего страшного, а потом участковый доктор послушал, отправил на рентген, оказалось — пневмония. Как такое может быть? Неужели воспаление легких может развиться так быстро? Неужели я так запустила ребенка? И что за странные врачи у нас: пневмонию пропустили?»

Пневмония — воспаление легочных тканей — может развиваться и не как осложнение, а как самостоятельное заболевание. Есть группа вирусов, которые сразу поражают легкие (например, вирус гриппа).

Обычно на ранней стадии очаг воспаления маленький и обнаружить его при аускультации очень сложно. А вот когда отек в тканях уже начнет спадать, начнет отделяться мокрота, откроется кашель, тогда пневмонию можно будет «услышать». Что и произошло в вашем случае.

Как «поймать» пневмонию на более ранней стадии? Хороший метод — перкуссия легких: если состояние ребенка вызывает у вас беспокойство, попросите врача «простучать» ребенку спину. Но диагноз «пневмония» ставится, как правило, только по результатам рентгенографического исследования — это обоснованно и не говорит о непрофессионализме врачей.

Родители могут заподозрить у ребенка пневмонию, если он поначалу не кашлял, чувствовал себя плохо, был слабым, а через три-четыре дня у него открылся обильный мокрый кашель.

Надо сказать, что вирусная пневмония — заболевание неприятное, но переносится легче, чем бактериальная, хотя, скорее всего, вы не обойдетесь без антибиотиков и муколитиков.

Один раз переболеть пневмонией — это не страшно. Насторожиться следует, если ребенок болел пневмонией дважды за год. Это повод проконсультироваться у иммунолога, пульмонолога, пройти дополнительные обследования.

По мотивам курса вебинаров педиатра Суламифи Вольфсон «Как пережить осень»/products/courses/autumn

Пневмония, что делать?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *