Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Повреждения треугольного фиброзного хряща

Треугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.

Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.

Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.

Переломы, вывихи и суставная нестабильность

Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:

  • смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
  • переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
  • переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
  • подвывих, перелом гороховидной кости;
  • луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.

Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.

Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья

Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.

Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.

Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.

Лечение

Медикаментозное лечение включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Для профилактики и лечения туннельного синдрома следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было удобным, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой набор упражнений для рук.

  • При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).

  • При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

  • Стул или кресло должно быть с подлокотниками, также желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.).

  • Если приходится много и однообразно работать запястьем, приобретите и носите поддерживающий запястье бандаж.

Чем чаще вы будете прерываться для выполнения следующих несложных упражнений, тем больше они принесут пользы:

  1. Встряхните руки.

  2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз).

  3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

  4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

С помощью этих упражнений вы улучшите кровообращение в мышцах и растянете их, а также разомнёте другие мышцы руки.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Предисловие от автора»От артроза и артрита вас избавит щадящая гимнастика»

Ощущение боли в руках или ногах многим из нас знакомо не понаслышке. Для кого-то это временная проблема: боль схватит и отпустит. Другим же ноющие боли в суставах приносят постоянные невыносимые страдания. Не случайно врачи суставы считают самым слабым звеном опорно-двигательного аппарата. Ведь наши руки и ноги находятся в движении, на них приходится максимальная нагрузка. Поэтому суставы часто травмируются, теряют подвижность. И диагноз часто неутешителен: артрит или артроз.

Артроз – хроническое заболевание суставов, возникающее из-за разрушения их хрящевой прослойки. Чаще всего от него страдают люди, чьи профессии предполагают особо интенсивную нагрузку на суставы рук и ног: танцоры, спортсмены, пианисты. Недуг может поразить и крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой, и мелкие – в основном суставы пальцев стопы или кисти.

Чтобы отличить артрозные боли от болей при артрите, восстановите в памяти свои ощущения: при артрозе суставы болят при движении и в основном днем, при артрите не зависят от движения и появляются обычно ночью. К тому же артритные боли более острые и интенсивные.

В свою очередь, артрит означает любые поражения суставов. Артрит может быть как основным заболеванием, как, например, спондиллит, так и проявлением другого заболевания, например, ревматизма. Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких суставов. Среди причин артрита врачи перечисляют инфекции: туберкулез, бруцеллез. А также – нарушения обмена веществ, например, при подагре, и, конечно, травмы.

Как при артрозе, так и при артрите лечение должно быть комплексным и зависит от стадии, на которой захвачено заболевание. Прежде всего, пациенту нужно подумать о нормализации обмена веществ и устранении перегрузок в области пораженных суставов. Также по возможности важно избавиться от лишнего веса.

С давних пор известно, что многие болезни – и особенно артроз и артрит – поддаются лечению при помощи гимнастических упражнений. Вот почему такое важное значение имеет щадящая изометрическая гимнастика, которая поможет восстановить правильные оси движения в суставах и вернет им подвижность. Пусть это будут не ежедневные занятия, но регулярные, для которых вы выделяете специальное время. Для того чтобы получить результаты, нужно быть честным перед собой и заниматься постоянно.

Книга поможет всем, кто страдает заболеваниями опорно-двигательной системы, получил травму или перенес операцию на позвоночнике и суставах, кто испытывает боли в спине, в руках и ногах. Ее можно рекомендовать офисным работникам, водителям, туристам, пожилым и малоподвижным людям.

* * *

Книга построена следующим образом: сначала вы узнаете причину боли, а потом получаете совет, какие упражнения помогут от нее избавиться.

Поэтому сразу введем в курс дела и расскажем, что собой представляет уникальный комплекс изометрической гимнастики, который можно проводить не только на гимнастическом коврике, но и в офисном кресле, и даже… в воде!

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Ганглии (желеобразные кисты) – наиболее распространённые образования в области кисти. Они не являются злокачественными, и в большинстве случаев безвредны. Встречаются в разных местах, чаще всего образуясь на дорсальной поверхности запястья. Тем не менее, они требуют диагностического ультразвукового исследования запястья или кисти – договоритесь о приёме, нажав .

Ганглии заполнены жидкостью, за короткое время они могут появляться, исчезать или изменять свои размеры. Во многих случаях желеобразная киста не требует лечения, но всегда требует медицинского осмотра.

Однако, если киста болезненна, нарушает подвижность или является косметическим дефектом, есть несколько возможностей её лечения.

Описание

Наиболее распространённым расположением ганглиев, как уже говорилось, является дорсальная поверхность запястья.

Ганглий выступает из сустава, напоминая воздушный шарик на верёвочке. Он растет из тканей, окружающих сустав, таких как связки, сухожильные влагалища и синовиальные мембраны. Желеобразная киста может возникать в различных суставах кисти и запястья как на дорсальной, так и на ладонной стороне, а также в области концевых суставов пальцев и у их основания.

Ганглии различаются по размеру, и во многих случаях они увеличиваются вместе с увеличением активности запястья. В состоянии покоя узелок обычно уменьшается.

Причина

До конца неизвестно, что вызывает образование желеобразной кисты. Наиболее часто она встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Ганглии распространены у профессиональных гимнастов, которые имеют дело с постоянными нагрузками на запястье. Скорее всего, это реакция сухожильного влагалища, синовиальной мембраны и оболочки связки на нагрузки (возникает отёк и повышенное образование жидкости, создающей выпуклость ткани и формирующей ганглий).

Желеобразная киста, которая развивается в межфаланговом суставе дальше – также называемая слизистой кистой – обычно связана с воспалением сустава в области пальца и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.

Симптомы

Большинство ганглиев имеют форму чёткого узелка, однако кисты меньшего размера могут оставаться скрытыми под кожей (скрытый ганглий). Хотя многие желеобразные кисты не вызывают никаких жалоб, они могут ущемлять нерв, проходящий в области сустава, что вызывает боль, покалывание и мышечную слабость. Реже ганглий может стать причиной конфликта с сухожилиями или давит на кость. Такие состояния являются показанием к лечению.

Большие кисты, даже если они не болезненны, могут быть косметическим дефектом и также являются показанием к операции.

Медицинское обследование

►Медицинское интервью и обследование

Во время первого визита доктор Парадовский обсудит с Вами текущее состояние заболевания и его симптомы. Может задать вопросы, как давно появилась киста, изменяла ли она свои размеры и насколько она болезненна.

Нажатия в области изменения позволят врачу определить чувствительность в области кисты. Поскольку киста заполнена жидкостью (или плотной желеобразной массой), она прозрачна. Врач может использовать фонарик, чтобы посмотреть, просвечивается ли киста.

►Диагностические визуализации

Ультразвук или МРТ (магнитный резонанс). Эти диагностические визуализации лучше показывают мягкие ткани, к которым относится ганглий. Иногда магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование необходимы, чтобы визуализировать скрытый ганглий, который не виден невооружённым глазом, или отличить желеобразную кисту от других видов новообразований. Ультразвук также позволяет сделать прокол, аспирацию и точно ввести лекарственный препарат в очаг ганглия. Прочитайте подробнее об ультразвуковом исследовании и посмотрите видеоролики с УЗИ – нажмите .

Рентгеновский снимок. Это исследование позволяет получить изображение твёрдых структур, таких как кость. И хотя рентген не покажет желеобразную кисту, его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как артрит или рак кости.

Лечение

►Консервативное лечение

Первоначальное лечение большей части ганглиев является нехирургическим.

  • Наблюдение. Поскольку ганглий не является злокачественным образованием и может исчезнуть сам по себе, если он не вызывает болевых ощущений, врач может порекомендовать подождать и понаблюдать за ним – с целью убедиться, что никаких тревожных изменений не происходит.

  • Иммобилизация. Активность обычно приводит к увеличению размеров ганглия и увеличивает давление на нервы, вызывая боль. Повязка или стабилизатор запястья может уменьшить дискомфорт и, как следствие, стать поводом уменьшения кисты. По мере того, как боль начнёт утихать, врач может рекомендовать выполнение упражнений, укрепляющих Ваше запястье и увеличивающих диапазон движений.
  • Аспирация. Если ганглий вызывает боль или ограничение активности, жидкость можно откачать из кисты. Эта процедура носит название аспирации. В нашей клинике процедура всегда проходит под контролем ультразвука, чтобы обеспечить точность. Область вокруг кисты анестезируется, киста прокалывается иглой – так, чтобы иметь возможность удалить жидкость. Аспирация не удаляет ганглий, потому что его «корень», то есть, соединение с суставом или сухожильным влагалищем, не удаляется при откачивании жидкости. Ганглий, как сорняк, снова будет расти, если его корень не будет удалён. Во многих случаях киста возвращается после процедуры аспирации. Аспирация чаще всего показана в случаях, если ганглий расположен на тыльной стороне запястья.

►Оперативное лечение

Врач может рекомендовать оперативное лечение, если симптомы не устраняются при лечении консервативном, или ганглий снова появляется после аспирации. Процедура удаления ганглия называется вырезанием.

Во время операции киста удаляется вместе с поражённой суставной сумкой или сухожильным влагалищем, которые являются «корнем» ганглия. Однако даже после удаления кисты существует небольшой риск рецидива.

Вырезание ганглия является амбулаторной процедурой, и пациент может вернуться домой после короткого наблюдения в послеоперационной палате. После операции пациент может испытывать чувствительность и дискомфорт, а также может появиться отёк. Обычно возвращение к нормальной активности возможно через 2-6 недель после процедуры.

Почему болит запястье?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *