Нет такого человека, у которого хотя бы раз в жизни не болел живот. Причин может быть много, порой достаточно одного немытого фрукта или овоща. Но, как рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» врач-терапевт одного из частных столичных медцентров Светлана Дятлова, есть также несколько видов боли в животе, которые могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, и их нельзя игнорировать.

— Белорусы в целом такие люди, что им лучше потерпеть, перехватив пару таблеток активированного угля. А потом, после недели мучений, человек попадает в больницу с острым аппендицитом или чем похуже, — делится наблюдениями врач. — Потому я хочу рассказать о тех случаях, когда поход к врачу ни в коем случае откладывать нельзя.

1) Боль долго не проходит

Любой хронический дискомфорт в желудке, то есть постоянная или периодическая боль, которая длится три месяца или дольше, требует визита к врачу. Особенно если наблюдаются такие симптомы, как диарея, запор, боль после еды, ощущение сытости после нескольких укусов, вздутие живота и газы.

Эти состояния могут быть вызваны чем угодно — от синдрома раздраженного кишечника или непереносимости лактозы до чего-то более серьезного. Например, гастропареза — состояния, при котором желудок не опорожняется должным образом.

— Важно обратиться к врачу, чтобы исключить что-либо более серьезное, например воспалительное заболевание кишечника или целиакию. Как только доктор узнает, в чем заключается проблема, можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, — отмечает С. Дятлова.

2) Боль сопровождается тошнотой или рвотой

Такая боль может возникнуть по ряду причин. Это может быть кишечная непроходимость, желудочно-кишечные инфекции, воспаление, камни в почках, разрыв кисты яичников, язва или даже сердечный приступ. В таких случаях лучше незамедлительно вызывать скорую.

Конечно, иногда причина тошноты — обыкновенное переедание или пищевое отравление, в таком случае она проходит в течение дня или двух. Но необходимо обратиться к врачу, если боль в животе со временем усиливается и при этом повышается температура тела.

3) Боль сопровождается с кровью в стуле

Кровь в стуле зачастую очень дурной знак. При этом имейте в виду, что кровь в кале не всегда бывает красной — она также может быть запекшейся черной, что часто свидетельствует о кровотечении где-то выше в пищеварительном тракте, например в желудке. Желудочно-кишечное кровотечение может происходить по разным причинам, включая колит, дивертикулез, геморрой, кровоточащую язву желудка и рак желудочно-кишечного тракта.

Определенные продукты питания (например черника или свекла) и лекарства (к примеру содержащие железо или висмут) также могут вызывать изменения цвета кала.

4) Боль внезапная и сильная

Специфическая и локализованная, стреляющая, приступообразная боли могут свидетельствовать о камнях в желчном пузыре или в почках.

Одна из причин острой боли — аппендицит. Сильная боль также может быть вызвана язвой, панкреатитом или закупоркой желчных протоков.

В любом случае стоит обратиться к врачу — в ряде случаев может потребоваться операция.

5) Боль сопровождается необъяснимой потерей веса

Неожиданная потеря веса, конечно, может вызывать радость у некоторых представительниц прекрасного пола. Но если она сопровождается болью в животе, это может быть предвестником очень серьезных заболеваний, таких как рак, хронический панкреатит и других.

6) Боль вкупе с лихорадкой

Если вы испытываете дискомфорт в желудке, а температура тела при этом выше, чем обычно, это может указывать на наличие инфекции. Холодный пот, затуманивание мыслей — серьезные поводы обратиться к доктору.

— В конце концов, вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо. Если вы думаете, что что-то не так, — даже если вы не уверены, что это серьезно, — всегда лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чем искать свои симптомы и их объяснение в Интернете, — отмечает С. Дятлова.

Почему после еды болит живот и понос при хроническом панкреатите

Совершенно иной механизм появления боли в животе после еды и поноса при хроническом панкреатите. Понос в этом случае связан не с воспалительной реакцией в слизистой оболочке кишечника, а с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
В норме поджелудочная железа выделяет достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов. При достаточно длительном течении хронического панкреатита развиваются дегенеративные процессы в железе, так что выработка ферментов значительно снижается.
В результате поступающие в кишечник жиры не расщепляются и вызывают ускоренную перистальтику кишки. В таких случаях стул имеет специфический вид (стеаторея или жирный стул): каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, серый цвет и зловонный запах. Частицы кала содержат большое количество жира и плохо смываются водой. Можно заметить мясные волокна и другие кусочки не переваренной пищи в каловых массах.
Боль при хроническом панкреатите возникает, как правило, через два-три часа после еды и связана с повышением нагрузки на больную железу. Прием жирной пищи усиливает боль, поэтому у многих больных хроническим панкреатитом развивается отвращение к виду и запаху жирной пищи.
В случае хронического панкреатита боль после еды локализуется в верхних отделах живота, больше слева, и может отдавать под левую ключицу, под левую лопатку и вниз – в левую подвздошную область. Нередко развиваются схваткообразные боли в околопупочной области, связанные с раздражением кишечника плохо переваренной пищей.
Весьма схожие симптомы развиваются при раке поджелудочной железы, появление боли и признаков секреторной недостаточности в таких случаях, как правило, свидетельствует о далеко зашедшей патологии.

Почему после еды болит живот и понос при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

По сходным с хроническим панкреатитом причинам появляется боль и понос после еды при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Желчь необходима для нормального расщепления жиров, поэтому при ее недостатке, так же как и в случае хронического панкреатита, наблюдается «жирный» жидкий стул. Именно желчь придает цвет каловым массам, поэтому характерная особенность ахолии (отсутствия желчи) – светлый, практически белый, кал с жирным блеском.

Наиболее часто ахолия возникает при заболеваниях, характеризующихся нарушением поступления желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, таких как:

  • желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящего протока камнем);
  • билиарный цирроз печени;
  • сдавление желчного протока опухолями.

Как правило, ахолия сочетается с так называемой механической желтухой – зеленовато-желтым окрашиванием кожи и белков глаз. Данный признак связан с тем, что вследствие перекрытия выхода желчи в двенадцатиперстную кишку давление в желчных протоках повышается, и желчь начинает обратно всасываться в кровь.
Часть желчи выводится через почки, окрашивая мочу в темно-коричневый цвет и образуя на ее поверхности ярко-желтую пену. В случае длительного сохранения обструкции желчевыводящих путей кожа пациента приобретает черно-бронзовый цвет.
При названных патологиях боль в животе после еды (особенно после жирной и жареной пищи) связана с усилением секреции желчи клетками печени, что приводит к повышению давления в закупоренных печеночных протоках.
В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, отдает под правую лопатку и вверх в под- и надключичные промежутки с правой стороны. Болевой синдром всегда достаточно интенсивен и нередко приобретает схваткообразный характер.

Хронические воспаления желудка и кишечника чаще всего появляются в результате беспорядочного образа жизни, нерегулярного или неправильного питания, а также при повторных или нелеченных воспалениях. Почти всегда, болезни печени, желчных путей и поджелудочной железы, сопровождают гастриты и энтерколиты. Также нарушения пищеварения могут быть в случаях заболеваний сердца, легких, почек, крови, при подагре и ревматизме.

Симптомы: плохой аппетит, неприятный привкус во рту, отрыжка, иногда – ощущение переполненности живота и чувство неперевариваемости пищи. Тошнота, иногда рвота. Человек напряженный, нервный, сердитый, особенно по утрам. Женщины плаксивые, часто чувствуют себя подавленно. После еды – желание прилечь. Опорожнение живота – в основном запоры, много газов, вздутие живота, может наблюдаться похудение.

Для выздоровления, в первую очередь, необходимо регулярно, правильно питаться, также необходимо отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая и раздражающих, жирных блюд. Не рекомендуются жирные, сладкие блюда, а также частое употребление блюд из гороха и фасоли. Питаться нужно в определенное время, нельзя переедать на ночь (ожирение!).

Arnica D3 – Arnica montana – Арника

Подходит для лечения различных заболеваний желудка и кишечника. Действует тонизирующе, поэтому очень хорошо подходит для лечения грыжи пищевода и опущения желудка. Улучшает пищеварение.

Симптомы: вздутый живот, много газов с неприятным запахом. Фекалии жидкие, с непрятным запахом, слизистые, иногда с кровью. Ощущение, что задний проход не закрывается. Кровоточащие геморроиды.

Дозировка: по 10 капель 2-3 раза в день.

Nux vomica D3 – 6 – 12 – Рвотный орех Заболевание появляется как результат переутомления, гнева, употребления алкоголя и острых блюд, нерегулярного питания и нерегулярного образа жизни.

Симптомы: белый налет на языке, жажда (хочется пива), изжога. Кислый, горький или металлический привкус во рту, после еды – хуже. Чувство голода. В течение 1-2 часов после еды – ощущение наполненности под ложечкой, хочется вырвать. Боль может быть периодичная, когда желудок пустой. Боль может отдавать в спину. Опорожнение с ярко выраженным тщетным позывом на стул. Маленькие порции фекалий. Могут быть кровоточащие геморроиды с зудом и жжением. (От запора принимать Nux vomica 6 или 12, а от поноса Nux vomica D4).

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Arsenicum album D6 – 6 – Мышьяковистый ангидрид

Симптомы: сухой рот, жажда. Язык красный, сухой, может быть коричневатый налет с язвами. Десны воспаленные, иногда кажется, что зубы шатаются. Аппетит плохой, тошнота даже от запаха еды, изжога и кислая отрыжка. Приступообразная, периодичная, с большим бесспокойством боль в желудке. Живот сильно вздут и чувствителен к прикосновениям. Обычно, понос с большой слабостью, после опорожнения живота. Часто бывают геморроиды, которые после опорожнения горят как в огне. Состояние больного ухудшается ночью и на холоде. Лучше в тепле. Рекомендуется принимать вместе с Nux vomica D6 до еды и Arsenicum alb. D6 после еды.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Pulsatilla D4 – Pulsatilla pratensis – Прострел луговой

Рекомендуется применять нежным, малокровным, нервным, женственным, светлоили красно-волосым персонам с голубыми глазами.

Симптомы: во рту горький или неприятный привкус, особенно при утреннем пробуждении. Язык часто с белым налетом, нет аппетита, нет чувства вкуса. Рот сухой, но жажды нет. После жирной и кислой пищи под ложечкой изжога, особенно после свинины. Может быть рвота со слизью, желчью, головная боль и головокружение. Отвращение к мясу, хлебу, маслу. Фекалии со слизью, желчью, переменчивого цвета. Опорожнение живота часто происходит после полуночи. Болезненные геморроиды, которые часто могут кровоточить.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Lycopodium D4 – Lycopodium clavatum – Плаун булавовидный

Рекомендуется пациентам с хроническими заболеваниями.

Симптомы: сухая кожа, нездоровый внешний вид, мускулатура вялая. Частые запоры с судорогами в заднем проходе, ощущение, что фекалии двигаются обратно. Человек нервный, недовольный, не хочет оставаться один. Не переносит тугих поясов, давления одежды на талии. Состояние ухудшается в покое и в начале движения, после обеда с 16 до 20 часов, от сильных запахов и в тепле. Легче – после отрыжки, принятия теплой пищи и напитков (кратковременно). Кислый или горький привкус во рту. Язык сухой, может быть покрыт слизью, красный, потрескавшийся. Язвы в уголках губ. Ощущение голода, но, после принятия небольшого количества пищи, наступает ощущение сытости. Отсутствие аппетита сменяется голодом. Если больной вовремя не примет пищу, у него начинает болеть голова. После еды наступает сонливость. Под ложечкой изжога, вздутие живота. Отрыжка и выход газов приносят кратковременное улучшение состояния. Возможна рвота зеленого, кисло-горького содержимого желудка. Тяга к сладкому, отвращение к мясной и теплой пище.

Lycopodium является хорошим средством для лечения печени.

Симптомы: болезненные ощущения в области печени, чувство тяжести в правом подреберье. Длительный запор с ложными позывами на стул. Испражнения маленькими порциями, сухие. Сильно чешущиеся, кровоточащие геморроиды. Возможна атония кишечника, спазмы. Живот урчит и бурчит, преимущественно с левой стороны в нижней части.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Bryonia D3 – Bryonia alba – Переступень белый Рекомендуется легко раздражимым людям с желчным характером.

Симптомы: предрасположенность к суставным болям. Медленное развитие болезни. Сухость слизистых оболочек, жажда, желание пить большими глотками много холодного. Острая, колющая боль в разных местах, а не только в животе. Язык с густым налетом, белый, сухой, возможен кислый или горький привкус во рту. Тяжесть в желудке, ощущение наполненности желудка, жжение.

Состояние больного ухудшается после еды, от движения. Часто запоры с тщетными позывами на стул. Испражнения очень сухие, возможно со слизью. Летом, после простуды, понос, который начинается рано утром, «выгоняет из постели», с сильными позывами, с желтоватой слизью, возможно с примесью крови. Состояние улучшается при приеме теплого питья (не всегда), в покое.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Robinia D4 – Robinia pseudoacacia – Белая акация Полезен при кислой диспенсии.

Симптомы: повышенная кислотность желудка, кислая отрыжка, иногда настолько кислая рвота, что «вяжет» зубы. Сильная изжога, особенно на пустой желудок. Состояние больного улучшает прием пищи. В желудке тяжесть, боль или слабость. Боль в лобной части головы, одновременно со слабостью сердца. Вздутие живота, запоры с сильными позывами на стул.

Дозировка: по 10 капель 2 раза в день.

Capsicum annum D4 – Кайенский стручковый перец

Симптомы: жжение в желудке, во рту, в заднем проходе. Ощущение холода в желудке, сильный озноб, страх свежего воздуха и движений, нетерпимость к прикосновениям. Неприятное дыхание, жжение кончика языка. Пациенты неуклюжие, полнокровные, флегматичные люди. Язык сухой, язвы в уголках губ. Слюноотделение, повышенная кислотность желудка. Сильное вздутие живота, понос, очень болезненные, кровоточащие гемороиды. «Задний проход как рана». Живот опорожняется несколько раз в день, небольшими порциями, со слизью.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Antimonium crudum 6 – Сурьмяный блеск (трёхсернистая сурьма)

Симптомы: язык с очень густым белым налетом.

Плохой аппетит, но в тоже время, под ложечкой ощущение пустоты. Желудок переполнен. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. Хуже от вина и кислых фруктов. Поносы чередуются с запорами.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

China D4 – Кора хинного дерева

Chininum arsenicosum 4 – Мышьяковистый хинин Эти средства рекомендуются при «обезвоживании», кровотечении, гноении, потоотделении, поносе, а также после перенесенной ранее малярии. Особенно подходит людям, которые сильно похудели после других болезней.

Симптомы: человек худой, сильно потеет, шум в ушах, головные боли, ярко выраженная слабость, нервное бесспокойство. Язык с белым налетом, горький привкус во рту, воспаленные десны. Вздутый живот, тошнота, приносящая облегчение отрыжка, иногда срыгивание непереваренной пищи. Может быть полное отсутствие аппетита, но обычно аппетит хороший. У детей может быть чрезмерный аппетит. Живот сильно вздут, что может вызвать сердцебиение. Опорожнение живота происходит сразу после приема пищи, без болей, фекалии могут быть жидковатыми, с большим количеством газов с неприятным запахом. Состояние больного ухудшается от простуды и после употребления овощей. Геморроиды, чувство слабости в заднем проходе. Кислотность желудка пониженная или нормальная.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Graphites 6 – Графит

Симптомы: пониженная кислотность желудка, но в тоже время – кислая отрыжка. Тяжесть в желудке, постоянные запоры, нет даже желания опорожниться, отвращение к мясу. Малокровные, бледные, тучные, грустные люди.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день. Лучше применять через 1 час после еды и одновременно Nux vomica 12 за 1 час перед едой.

Carbo vegetabilis 6 – Древесный уголь бука

В основном рекомендуется пожилым людям, но подходит и для молодых.

Симптомы: очень большая слабость и истощение сил, выраженное ощущение внутреннего жжения, но кожа и конечности холодные. Отсутствие аппетита, диспенсия брожения, сильное вздутие живота, тошнота, отрыжка усиливается после еды. Отрыжка (может быть кислая) улучшает самочувствие. Под ложечкой тяжесть, слабость. Часто после еды нехватка дыхания, боль в сердце, отдающая в спину, желудок словно «заснул». Хуже от жира и от молочных блюд, отвращение к ним. Хочется раздражающей еды – соленого, кислого, овощей, холодной воды, алкоголя, но это ухудшает самочувствие. Кишечник без тонуса, что еще более способствует вздутию. Газы с очень неприятным запахом. Обычно запоры с тщетным позывом на стул (без результатов). Темно красные, болезненные геморроиды, которые могут кровоточить. Задний проход может увлажняться, могут образовываться язвы. Реже – понос с жидкими, темными, слизистыми выделениями. Самочувствие ухудшается вечером, ближе к полуночи, на холоде. Становится лучше после отрыжки.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Phosphorus 6 – Белый фосфор

Рекомендуется светло-волосым, голубоглазым, стройным персонам, сангвиникам, они могут быть нервными и чрезмерно чувствительными.

Симптомы: язык белый или красный, сухой, блестящий, десны быстро кровоточат. Хочется много пить холодной воды, но выпитое вскоре выходит с рвотными массами. Кислый привкус во рту, изжога, кислая отрыжка, ощущение слабости и пустоты в желудке.

После еды – боль и изжога. Чувство голода, особенно ночью. После еды голод проходит и можно спать дальше. Рано утром – понос, желчные испражнения, со слизью и кровью, иногда маслянистые, как каша. В заднем проходе слабость, кажется, что он открыт.

При запоре испражнения очень светлые, даже серые, кусочками, очень сухие. Тщетные позывы на стул. Кровоточащие геморроиды.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Kalium carbonicum D6 – Карбонат калия (поташ) Рекомендуется малокровным, быстро утомляющимся людям с нарушением пищеварения и болями в спине (в пояснице, крестовине).

Симптомы: натощак – слабость под ложечкой, ощущение пустоты, возможна кислая отрыжка, изжога, внутренняя нервозность. После еды – лень, сонливость. Ухудшение после супа, кофе. После отрыжки – улучшение. Не хочется мяса и хлеба. В животе ощущается пульсация, желудок и кишечник атоничные. Судорожная боль живота, надавливание улучшает состояние. В заднем проходе – жжение и увлажнение, очень чувствительные к прикосновениям геморроиды.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Aloe D3 – Aloe soccotrina – Алое колючее

Это средство хорошо помогает при заболеваниях печени, желчного пузыря и кишечного тракта, особенно при болезнях прямой кишки.

Симптомы: переменный аппетит, кислая, горькая или пустая отрыжка. Рот сухой, сильная жажда. Живот (особенно в его нижней части) вздутый, урчит, бурчит, особенно перед опорожнением. Возможен внезапный понос, причем – рано утром, с сильными позывами. Испражнения желтые, водянистые, с неприятным запахом, образовывают язвы. Часто с комками слизи. Задний проход как рана, сухой. Опорожнение происходит одновременно с выделением мочи и газов, даже незаметно. После опорожнения наступает сильная слабость. При запорах – также сильные позывы на стул, много газов, слизи с примесью крови. Геморроиды. В любом случае испражнения словно «выстреливаются» с большой силой. Позывы продолжаются и после опорожнения живота.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Mercurius solubilis D4 – Растворимая ртуть Ганемана Главным образом применяется при лечении ротовой полости, печени, поджелудочной железы и толстой кишки.

Симптомы: ярко выраженная усталость, бессилие, слабость, а также бесспокойство. Язык влажный, белый, с отпечатками зубов, сильная жажда. Десны припухшие, слегка кровоточат, запах изо рта, обильное слюновыделение, возможен металлический привкус.

Аппетит переменный. В желудке ощущение жжения, большая чувствительность. Вздутие. Невозможно спать на правом боку. Понос с неприятным запахом, часто зеленоватый со слизью и кровью. Непрерывные позывы на опорожнение. Ночью ухудшение. Кровоточащие геморроиды. Больной чувствует себя лучше с утра, в покое, лежа.

Дозировка: по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.

Podophyllum D4 – Podophyllum peltatum – Подофиллум (Майское яблоко)

В основном воздействует на печень и тонкую кишку.

Симптомы: в основном все проявления внезапные. В желудке может быть изжога, кислая отрыжка. Внезапная судорожная, желчная рвота с болью в животе. Рано утром – кашеобразный или водянистый понос с неприятным запахом, отдельными порциями, но без боли. В животе чувство слабости, ощущение, что все внутренности выпадут наружу.

В кишечнике урчит, особенно после еды. Перед опорожнением – тошнота, отрыжка, после – сильная слабость, пустота под ложечкой, могут быть боли, которые как бы давят на задний проход и матку. Задний проход воспаляется, может увлажняться. Геморроиды. Иногда могут быть запоры, в этом случае принимается Podophyllum 6 или 12. Хуже по утрам, после еды. Легче вечером.

Дозировка: по 10 капель 1 – 2 раза в день.

Диарейные болезни

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело «» №5 1999 Уровень диарейных заболеваний (или острых кишечных инфекций — ОКЗ) в нашей стране остается стабильно высоким. Ежегодно регистрируется до 1,5 млн случаев заболевших. Наиболее распространенными из них являются дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсико-инфекции, вызванные представителями условно-патогенной группы, вирусные диареи.

Основными клиническими проявлениями перечисленных заболеваний являются понос (диарея) разной степени выраженности, а также рвота, тошнота, боли в животе. Наряду с кишечными проявлениями во многих случаях имеет место и интоксикация (температура, общее недомогание, разбитость и т.д.).

Диагностируется заболевание этой группы, как и других инфекционных болезней, на основании анамнестических, клинических и эпидемиологических данных.

В клинике заболеваний выделяют следующие синдромы.

Гастрит — в патологический процесс вовлекается желудок. Энтерит — поражается преимущественно тонкий кишечник. Колит — клиническая картина обусловлена поражением толстой кишки.

Больные с гастритом жалуются на тяжесть или боли в эпигастральной области, рвоту и тошноту. Язык обычно обложен. При пальпации отмечается болезненность верхних отделов живота, преимущественно эпигастральной области.

Для больных с энтеритом прежде всего характерны жалобы на понос — частый жидкий стул; беспокоят также боли в животе без четкой локализации разной степени выраженности, иногда локализующиеся вокруг пупка. Стул частый, обильный, водянистый, в ряде случаев может быть со слизью, зеленоватого или беловатого цвета.

Синдром колита у больных характеризуется частым жидким стулом со слизью, иногда с кровью, ложными позывами (тенезмами). При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области. Нередко пальпируется спазмированная сигмовидная кишка в виде болезненного плотного «шнура».

Следует знать, что в клинической практике довольно редко выделяются изолированно гастрит, энтерит или колит. Чаще всего имеются различные сочетания — гастроэнтерит, энтероколит или гастро-энтероколит. На практике, если в клинике преобладает картина острого колита или энтероколита, обычно диагностируется «дизентерия», если же преобладает гастроэнтерит, то диагнозом является пищевая токсикоинфекция. Подтверждает предварительные диагнозы дальнейшее наблюдение за больными и лабораторная диагностика. С этой целью делают посевы кала, рвотных масс, промывных вод желудка, в редких случаях — крови. Проводятся также и серологические исследования. Определяют нарастание титра антител в крови (РНГА).

Одно из самых распространенных заболеваний кишечной группы — острая дизентерия. Заболевание вызывается 4 видами шигелл. Наиболее распространены шигеллы Флекснера и Зонне. Источник болезни — больной человек. Передается заболевание фекально-оральным путем. Дизентерия часто начинается с повышения температуры, познабливания, плохого аппетита, общего недомогания. К концу 1-х на 2-е сутки появляются схваткообразные боли, преимущественно в нижних отделах живота, понос. Стул жидкий, многократный, необильный со слизью, тенезмы. Обезвоживание организма, рвота, судороги наблюдаются редко. Заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и редко в тяжелой форме.

Дифференцировать дизентерию в ряде случаев приходится с пищевыми токсикоинфекциями, с неспецифическим язвенным колитом, амебиазом, раком толстой кишки и другими болезнями.

Сальмонеллез — это заболевание животных и человека, вызываемое грамотрицательными палочками рода сальмонелл, передающееся в большинстве случаев через загрязненные этой палочкой пищевые продукты. Заболевание регистрируется на протяжении всего года, но уровень его повышается в теплые месяцы: с мая по октябрь. Источник инфекции — животные и птицы. Однако в последние годы имеются убедительные данные о возможной передаче инфекции от человека к человеку.

Заболевание протекает чаще как гастроинтерстинальная форма (гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты). Очень редко — как генерализованная инфекция (тифоподобная, септикопиемическая). Существует, также как и при дизентерии, бактерионосительство.

Клиника сальмонеллеза разнообразна, но определенным фактором этого заболевания, как и при других пищевых токсикоинфекциях, являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

Начало заболевания, как правило, острое. На фоне возникающего общего дискомфорта (тошноты, вздутия живота, головной боли, слабости) у большинства больных появляется озноб, повышается температура и присоединяются диспептические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Вначале стул носит каловый характер, затем становится обильным, многократным, водянистым, часто зеленоватого цвета, зловонный. Выраженность этих симптомов колеблется в широких пределах и в большинстве случаев отражает тяжесть течения болезни.

У значительного числа больных наряду с имеющейся интоксикацией (высокой температурой, общей слабостью, головокружением, головной болью, мышечными болями) нарастает обезвоживание — дегидратация. Обезвоживание проявляется жаждой, сухостью слизистых, в тяжелых случаях осиплостью голоса, судорогами икроножных мышц, тахикардией, артериальной гипотонией, снижением диуреза.

Различают четыре степени обезвоживания (по В.И. Покровскому):

I степень — потеря жидкости в пределах 3% массы тела;

II степень — 4-6%;

III степень — 7-9%;

IV степень — 10% и более массы тела.

Пищевые токсикоинфекции — это полиэтиологическое заболевание, вызываемое попаданием микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности (токсинов) в организм человека в составе пищи. Источник инфекции при спорадической заболеваемости установить трудно. При групповой заболеваемости источником инфекции могут быть люди, сельскохозяйственные животные, птицы, больные или бактерионосители.

Источником пищевых токсикоинфекции стафилококковой этиологии являются лица, страдающие гнойничковыми инфекциями (пиодермии, ангины, пневмонии, конъюнктивиты и др.) и животные (чаще коровы, овцы), больные маститом.

При пищевых токсикоинфекциях, обусловленных протеем, энтерококками и другими возбудителями, источник инфекции может быть удален во времени и месте, так как возбудители находятся в испражнениях людей и животных и могут длительно сохраняться в почве, на растительных продуктах, в водоемах.

Несмотря на этиологическое различие, клинические проявления пищевых токсикоинфекций сходны между собой и напоминают по течению клинику сальмонеллеза и, таким образом, ориентируют медицинского работника на унифицированную терапевтическую и профилактическую тактику.

Дифференциальный диагноз сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций проводят с паратифами, холерой, дизентерией, ботулизмом, иерсиниозом, вирусными диареями, острым аппендицитом, панкреатитом, абдоминальной формой инфаркта и другими болезнями.

Вирусные диареи обычно вызываются энтеровирусами, ротовирусами, аденовирусами. Диагностируются чаще при наличии вспышки данных болезней. Клинически проявляются диареей, умеренными болями в животе и умеренной интоксикацией. В отдельных случаях может иметь место катарально-респираторный синдром.

Лечение больных проводится на дому и в стационаре. В инфекционном отделении больные направляются по клинико-эпидемиологическим показаниям; в первую очередь это касается лиц со среднетяжелым или тяжелым течением болезни, больных с выраженными сопутствующими заболеваниями, людей преклонного возраста, детей в возрасте до 2-х лет, а также лиц, представляющих повышенную эпидемиологическую опасность.

Если больной оставлен дома, то необходимо в этом случае поставить в известность врача-эпидемиолога районной СЭС, а также осуществлять ежедневное медицинское наблюдение за заболевшим.

Лечение больных должно проводиться с учетом тяжести клинического течения (борьба с обезвоживанием, интоксикацией, восстановление гемодинамических нарушений). Одновременно с этим необходимо лечение фоновых и сопутствующих заболеваний. Антимикробная терапия проводится только при дизентерии, притом выбор препарата должен быть дифференцированным. Для лечения используют фурозолидон, тетрациклин, фтазин и другие препараты.

Все лечебные мероприятия, особенно при наличии обезвоживания, должны проводиться в предельно сжатые сроки, а также в тяжелых случаях — немедленно при поступлении больных в стационар. Лечение начинают с промывания желудка до чистых промывных вод. Противопоказаниями к промыванию являются ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также высокая степень выраженности дегидратации. Борьба с обезвоживанием проводится кристаллоидными растворами, которые вводятся орально или, при необходимости, внутривенно. Объем вводимой жидкости должен определяться величиной потерь при диарее и рвоте. Практически он определяется обезвоживанием и массой тела больных.

При проведении регидратационной терапии выделяют два этапа: 1) восстановление потерь жидкости, имеющих место до начала лечения; 2) коррекция продолжающихся потерь.

Наряду с солевыми растворами (при выраженной интоксикации) используются коллоидные растворы, такие как гемодез, реополиглюкин.

Оральная регидратация применяется у больных с легким и в отдельных случаях среднетяжелым течением.

Все больные должны получать щадящую диету. Из рациона исключаются продукты, которые оказывают на желудок раздражающее механическое и химическое воздействие: молоко, консервы, копчености, острые и пряные блюда, сырые овощи и фрукты.

Профилактика диарейных заболеваний должна включать комплекс мероприятий, направленных на выявление и нейтрализацию источника инфекции, пресечение путей передачи и повышение резистентности организма.

Важное значение имеет быстрое распознавание болезни, своевременное и правильно начатое лечение и обследование. Необходимо также обязательное проведение обследования лиц декретированных групп при поступлении на работу и по эпидемиологическим показаниям.

Следует также соблюдать санитарно-гигиенические требования: тщательное мытье фруктов и овощей, достаточная термическая обработка употребляемых в пищу продуктов, пропаганда правил личной гигиены, борьба с мухами.

Т.Е. ЛИСУКОВА, кандидат медицинских наук
К.И. ЧЕКАЛИНА, доктор медицинских наук Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ИЗ РФ

Почему после еды болит живот и понос при пищевой аллергии

Если боль в животе и понос возникают непосредственно после еды и сопровождаются появлением крапивницы, то следует в первую очередь подумать о пищевой аллергии.
В данном случае «виновником» развития неприятных симптомов является поступление в пищеварительный тракт продуктов, вызывающих аллергическое воспаление.
Организм старается поскорей избавиться от опасного для него продукта, повышая скорость сокращений мышечной оболочки кишечника. При этом мы ощущаем перистальтику кишок как схваткообразные боли в верхней и центральной части живота.
Часть ускоренно продвигающихся к выходу из кишечника веществ-аллергенов все же успевает всосаться в кровь, в результате возникают кожные высыпания – крапивница.
В тяжелых случаях могут развиться и другие проявления аллергии, такие как насморк, конъюнктивит, приступ бронхиальной астмы, отек Квинке.
Наиболее склонны к пищевой аллергии дети первого года жизни, это связано с тем, что иммунная система и пищеварительный тракт у них еще находятся в незрелом состоянии.
Повышают склонность к развитию заболевания следующие факторы:

  • наследственность;
  • искусственное вскармливание (особенно в первые месяцы жизни);
  • неправильное введение прикорма;
  • острые или хронические заболевания, ослабляющие организм;
  • дисбактериоз.

Как правило, с годами проявления пищевой аллергии стихают и полностью исчезают еще в дошкольном возрасте. Однако у части больных такая реакция на некоторые пищевые продукты остается на всю жизнь.
В младенческом и детском возрасте наиболее частой причиной пищевой аллергии становится употребление таких продуктов, как:
У взрослых людей, подверженных аллергии, реакция на молочные продукты чаще всего исчезает, а на рыбу и другие продукты остается.
При подозрении на пищевую аллергию следует обратиться к врачу (записаться на консультацию специалиста или вызвать врача на дом), в тяжелых случаях может понадобиться экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар.

Почему после еды крутит живот

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *