Сердце — самое дорогое, что есть у человека

Е.А.Олешкевич, методист отдела общественного здоровья ГУ РЦГЭиОЗ

Сердцем мы познаем мир, любим, радуемся жизни. И почему-то именно к сердцу относимся часто без должного внимания и заботы, задумываясь о своем будущем, только когда появляются серьезные проблемы в настоящем. Может быть, поэтому эти самые проблемы приняли сейчас масштаб настоящей эпидемии: смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы прочно занимает сегодня первое место.

Сердце является основным органом сердечно-сосудистой системы нашего организма. Оно разделено на левую и правую части, каждая из которых, в свою очередь, состоит из двух камер – желудочка и предсердия. Подобно насосу сердце выбрасывает кровь в аорту и артерии. В месте выхода от сердца аорта имеет диаметр 3 см, далее от нее отходят магистральные сосуды и делятся подобно кроне дерева на более мелкие сосуды – капилляры. Такова «транспортная сеть» нашей сердечно-сосудистой системы. Непрерывно движущаяся по ее сосудам кровь доставляет к клеткам кислород и питательные вещества, а в кровь, оттекающую из тканей, поступают продукты обмена клеток, двуокись углерода. Затем, по венам, кровь возвращается в правое предсердие, а оттуда поступает в правый желудочек. При его сокращении кровь нагнетается в легочную артерию. Протекая через легкие, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Из легких по легочным венам обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек, при сокращении которого она нагнетается в аорту. Итак, круг замкнулся. Вернее, два круга: большой осуществляет кровообращение во всем организме, а малый отвечает за циркуляцию крови в легких.

Сердце не прекращает трудиться в течение всей нашей жизни. Если мы выполняем тяжелую физическую работу или делаем пробежку, оно работает вдвое быстрее обычного. В норме же сердце бьется со скоростью 60-72 удара в минуту. В среднем только за одни сутки сердце перекачивает от 13 до 25 тысяч литров крови – остается лишь удивляться такой его работоспособности. Однако мы не только не удивляемся, но и не проявляем никакой заботы о сердце до тех пор, пока оно нас «не тревожит». И только когда появляются первые симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как учащенное сердцебиение, боли в области сердца, частые головокружения, которые являются «верными спутниками» нарушения деятельности системы кровообращения, мы вспоминаем, что в организме у нас есть великий труженик – сердце, которое устало и просит помощи. А ведь лечение болезней сердца – это всегда сложный и длительный процесс. Именно поэтому большое значение приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые доказали, что сердце здорового человека может работать в нормальном режиме до 90-100 лет. Это в том случае, если ему не мешать. Если же мы начнем помогать своему сердцу, то 120-140 лет для него тоже не предел. Для этого в первую очередь необходимо знать все о факторах риска – тех «непривычных» условиях работы, которые мы, возможно, сами того не осознавая, изо дня в день создаем для сердца.

Почему же именно болезни сердца получили столь широкое распространение? Причин этому много, остановимся только на некоторых из них.

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно. По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это просто нет времени.

Несомненно, наши предки располагали и большим количеством свободного времени и при этом, по какой-то загадочной закономерности, значительно больше успевали. Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а вследствие хронической ее недозагруженности. Впрочем, удивительно это только на первый взгляд. Каждый знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им. Начинать такие процедуры лучше с самого раннего возраста. Доказано, что дети, которых после теплой ванны обливают холодной водой, и чувствуют себя лучше, и болеют меньше. К сожалению, многие родители, искренне желая уберечь малыша от болезней, создают ему «комфортный» температурный режим, одинаковый и летом, и зимой, и дома, и на улице. После первого же сквозняка ребенок заболевает, а первая же серьезная инфекция дает осложнения со стороны сердца. Почему, о нем ведь так заботились? Именно потому, что «заботились» не о том – сосуды и сердце не научилось правильно реагировать на окружающую среду.

Мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяческим заболеваниям, бактериальным и вирусным. Инфекции могут распространяться и на сердце, например, грипп или ангина довольно часто при неправильном лечении дают осложнения в виде миокардита – воспаления той самой сердечной мышцы, миокарда. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, более склонны к ожирению, причиной которого обычно становится превышение потребностей организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникают расстройства дыхания, которые приводят к легочной и сердечной недостаточности. Кроме того, у людей с избыточным весом значительно повышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.

Нетренированность сердечно-сосудистой системы приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей, особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно связаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь в теле – это в кровь поступило большое количества гормона стресса, адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение. И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты. Таким образом, в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Некоторые люди, в поисках заменителя для «чувства мышечной радости» (как называл его крупнейший физиолог прошлого века И. П. Павлов), обращаются к средствам искусственного взбадривания. Таким путем люди оказываются в плену вредных привычек, часто забывая о том, что употребление алкоголя, табака и, тем более, наркотиков могут спровоцировать возникновение многих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм или миокардит, являются болезнями преимущественно сердца. Другие болезни, например атеросклероз или флебиты, поражают, прежде всего, артерии и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает сердечно-сосудистая система в целом. К последнему классу болезней относится в первую очередь гипертоническая болезнь. Хотя часто провести такую четкую границу между заболеваниями сердца и заболеваниями сосудов бывает сложно. Например, атеросклероз – заболевание артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то атеросклероз такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к болезням сердца.

Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть различно: врожденные дефекты развития, полученные травмы, развитие воспалительных процессов, интоксикация. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть вызваны нарушением механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов, патологическим изменением обменных процессов. Иногда в развитие заболевания вносят свой вклад и другие причины, не все из которых полностью изучены. Но при всех различиях, между заболеваниями сердечно-сосудистой системы есть очень много общего. Их «объединяет» проявления, основные осложнения и последствия.

Лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог, самолечение или самостоятельная коррекция лечения совершенно недопустимы. К кардиологу необходимо обращаться при малейших признаках заболевания сердца или сосудов, потому что общей чертой практически всех сердечно-сосудистых заболеваний является прогрессирующий характер болезни. При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых симптомов, очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что «что-то не так». Чем более раннюю стадию болезни выявит при осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного незаметно для больного, и отклонения от нормы, возможно, заметить только при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ необходимы хотя бы один раз в год.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, общих для большинства этих заболеваний, но некоторые болезни, требуют отдельного подхода.

Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ни странно, но, по мнению большинства людей, самое «взрывоопасное» с нервно-психической точки зрения место – это дом. Если на работе, с чужими нам людьми мы еще стараемся сдерживать проявления негативных эмоций, то с родными обращаемся по принципу «зачем со своими церемониться?» и выплескиваем на них все наше скопившееся за день раздражение. Нам зачастую отвечают тем же. Это порождает взаимные обиды, напряжение и… сердечно-сосудистые заболевания. Надо бы чаще вспоминать о том, что если мы не сделаем всего возможного для спокойствия и счастья близких, то этого не сделает никто. Если бы все могли поменять отношение к миру с требующего на дающее, проблем с сердцем было бы определенно меньше. Кардиологи советуют доброжелательно относиться к себе и людям, не стараться помнить обиды, учиться прощать от души, забывая то, за что простили.

Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова о любви не только к близким, но и к себе самому, давно у всех на слуху, и, тем не менее, повторим избитую истину: любить весь мир нужно начинать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.

Стремитесь строить свою личность, не допуская крайностей, экстравагантности. Стремление к оригинальности любой ценой таит в себе опасность для душевного равновесия.

Постоянно совершенствуйте свои способности, развивайте свой духовный мир, знайте цену себе и окружающим.

Не следуйте бездумно за другими, оставайтесь собой. К советам окружающих надо прислушиваться, но относиться к ним следует критически. Не обращайте внимания на слухи и сплетни, которые, как правило, почти никогда не имеют под собой реальной почвы.

Противодействуйте монотонности в жизни. Мудро принимайте то, что изменить не в ваших силах, и находите в себе мужество и силы, чтобы изменить то, что можно.

Упорное преодоление трудностей укрепляет и развивает волю, возвышает и обогащает личность. То, что с первого раза может показаться недосягаемым, благодаря упорству и настойчивости может быть достигнуто. Установлено: сердечный приступ чаще встречается у людей в подавленном психическом состоянии. Имейте в виду: если впали в депрессию, рискуете своим сердцем даже больше, чем курильщик. Известно давно из тибетской медицины: укрепить сердечную мышцу можно очень приятным способом — регулярно лакомясь вкуснейшими продуктами в определенном сочетании: 30 г грецких орехов, 20 г изюма и 20 г сыра.

Необходимой составной частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость», о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны – выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе. А между тем все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания.

Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8-10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня.

Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи, не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Но и всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним относится крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять. Однако нельзя забывать о том, что получить достаточное количество витаминов и микроэлементов даже из очень хорошо сбалансированного дневного рациона практически невозможно. Поэтому совершенно необходимо принимать их дополнительно, чтобы содержание их в нашем организме достигло того уровня, при котором проявляется их защитное действие. И помнить о том, что меры предосторожности, принятые сейчас, еще долго будут приносить громадную пользу в будущем, наградив вас за «труды» долгой счастливой жизнью.

В настоящее время появляются все новые свидетельства того, что простой, но надежной мерой, предупреждающей развитие сердечно-сосудистых заболеваний, является диета, содержащая достаточное количество витаминов, обладающих антиоксидантной активностью, – А, С и Е. Они препятствуют окислению того самого «вредного» холестерина, а, следовательно, предотвращают образование атеросклеротических бляшек в стенках артерий. Все перечисленные витамины защищают наш организм от свободных радикалов — чрезвычайно агрессивных частиц, которые попадают в него из окружающей среды или образуются в нем в результате окислительных процессов, вызывая опасные изменения и способствуя старению клеток.

К микроэлементам, которые помогают бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, относится селен. Еще в 1979 году ученые обнаружили, что можно предотвратить у пациентов серьезные проблемы с сердцем, если обеспечить дополнительное поступление в их организм селена. Было также замечено, что районы с пониженным содержанием микроэлемента в почве, как правило, характеризуются большей распространенностью среди населения сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, селен помогает улучшить эмоциональное состояние, препятствуя возникновению депрессии, а также повышает защитные свойства иммунной системы и увеличивает продолжительность жизни. Достаточное содержание в пище цинка, входящего в состав многих ферментов, в том числе, обладающих антиоксидантной активностью, также является обязательным условием нормальной сердечной деятельности.

Самое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение. Среди курильщиков практически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих. И если в отношении алкоголя еще можно говорить о доказанной пользе небольших количеств сухого виноградного вина (это многократно подтверждается французскими учеными), то курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому так настойчиво говорим о необходимости полного отказа от этой привычки. А для того, чтобы «успокоить нервы», как часто объясняют свое пристрастие к табаку, есть более полезные и приятные способы.

Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха сердечно-сосудистых заболеваний»

Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название с и с т о л ы, а расслабление их — д и а с т о л ы.

ПП — правое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек

Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку, основание, передневерхнюю и нижневерхнюю поверхности и два края- правый и левый, разделяющие эти поверхности.

Закругленная верхушка сердца обращена вперед и влево, основание обращено вверх, назад и направо. Оно образует предсердиями, а спереди аортой и легочной артерией. Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой так же как и правый и левый желудочки. Наоборот, между правым предсердием и правым желудочком имеется сообщение в виде правого предсердножелудочкого устья, так же как и между левым предсердием и левым желудочком. Через эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из полости предсердий в полости желудочков.

Стенки сердца состоят из 3х слоев: внутреннего- эндокарда, среднего-миокарда, и наружного эпикарда, являющегося висцеральным листком околосердечной сумки.

Миокард, или мышечная ткань сердца, представляет собой сеть соединяющихся между собой волокон. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна и тех и других начинаются от двух фиброзных колец, и волокна каждого отдела, как правило не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков.

Эндокард, выстилает внутреннюю поверхность полости сердца, состоит из слоя соединительной ткани с большим числом эластических волокон и гладких мышечных клеток.

Важную роль в ритмичной работе сердца и координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца играет так называемая проводящая система сердца. Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервномышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (волокна Пуркинье), имеют особое строение: они богаты миофибриллами (органеллы клеток поперечнополосатых мышц, обеспечивающие их сокращение) и богаты саркоплазмой (саркоплазма заполняет пространство между миофибриллами и окружает ядра клеток). Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светлоокрашенных ниточек.

В проводящей системе сердца различают узлы и пучки.

  1. Атриовентрикулярный пучок, начинается утолщением, расположенным в стенке правого предсердия близ трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продолжаются в перегородку между желудочками в виде пучка Гиса. В перегородке желудочков пучек Гиса делится на две ножки, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре. Атриовентрикулярный пучок имеет весьма важное значение для работы сердца так как по нему передается волна сокращений с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма систолы- предсердий и желудочков.
  2. Синусный узел или синусоатриальный пучок расположен в участке стенки правого предсердия(между верхней полой веной и правым ушком). Он связан с мускулатурой предсердия и имеет значение для их ритмичного сокращения.

Следовательно, предсердия связаны между собой синусоатриальным пучком, а предсердия и желудочки атриовентрикулярным. Обычно раздражение из правого предсердия передается с синусного узла на атриовентрикулярный, а с него по пучку Гиса на оба желудочка.

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 90 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 90 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Как поставить диагноз?

Сокращение численности или штата работников компании – одно из оснований для расторжения трудового договора по инициативе работодателя. Перед тем, как приступать к самой процедуре, следует уточнить, будет это сокращение численности или все-таки штата (п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). В трудовом законодательстве официального разъяснения этих понятий нет. По нашему мнению, основная разница заключается в следующем. При сокращении численности уменьшается количество штатных единиц по конкретной должности, хотя сама должность не упраздняется. А вот при сокращении штата из штатного расписания полностью исключается определенная должность.

Алгоритм увольнения работника как при сокращении численности, так и при сокращении штата работников, общий – разберем его пошагово.

Шаг 4. Предложить работнику вакантные должности

Попадающему под сокращение работнику необходимо предложить имеющиеся у работодателя вакантные должности, на которые он может быть переведен (ч. 1 ст. 180 ТК РФ). Перечислить их можно как в уведомлении о сокращении, так и в отдельном документе.

Уведомлять сотрудника о вакансиях нужно неоднократно – отдел кадров обязан предлагать каждую подходящую вакантную должность, которая появляется в компании вплоть до последнего дня работы.

При этом вакансия не обязательно должна предусматривать работу, соответствующую квалификации работника, – допускается предлагать и вакантную нижестоящую должность либо нижеоплачиваемую работу (ч. 3 ст. 81 ТК РФ). Более того, работодатель вправе предложить увольняемому сотруднику временно занять должность работника, находящегося в отпуске по уходу за ребенком (абз 3 п. 3 письма Роструда от 29 июля 2009 г. № 2263-6-1).

Если он соглашается на одну из предложенных вакансий, его переводят на другую должность (ст. 72.1, ч. 3 ст. 81 ТК РФ). Увольнение в этом случае не производится.

Шаг 7. Оформить справку о сумме заработка за два календарных года, предшествовавших увольнению

К последнему дню работы сотрудника бухгалтерия должна оформить справку о сумме его заработка за два календарных года, предшествовавших увольнению. Соответствующая форма утверждена приказом Минтруда РФ от 30 апреля 2013 года №182н.

Шаг 8. Оформить документ, содержащий сведения, которые были направлены в ПФР за период работы сотрудника

В последний день работы бухгалтерия также обязана выдать сотруднику документ, который содержит сведения, направленные в ПФР за период работы сотрудника (п. 2-2.3 ст. 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования»).

Специальных форм для передачи таких сведений работнику не предусмотрено, поэтому ориентироваться следует на формы, утвержденные ПФР для представления соответствующих сведений ведомству. Например, форма СЗВ-М (утв. постановлением Правления ПФР от 1 февраля 2016 г. № 83п), раздел 6 формы РСВ-1 ПФР (приложение № 1 к постановлению Правления ПФР от 16 января 2014 г. № 2п) и др.

Шаг 9. Внести запись в личную карточку (форма № Т-2)

Перед увольнением работника соответствующая запись вносится отделом кадров в его личную карточку (форма № Т-2).

В строке «Дата увольнения» – указать последний день работы.

Затем следует внести реквизиты приказа о прекращении трудового договора – его дату и номер.

После этого работник и сотрудник отдела кадров заверяют информацию об увольнении своими подписями.

Шаг 13. Подготовить и выдать работнику по его просьбе заверенные копии других документов, связанных с работой

По письменному заявлению работника работодатель обязан выдать ему заверенные надлежащим образом копии документов, связанных с работой (ч. 4 ст. 84.1 ТК РФ).Например, копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, выписки из трудовой книжки, справки о заработной плате – справку о доходах физического лица по форме 2-НДФЛ и справку о среднем заработке за последние три месяца, которая необходима для получения статуса безработного и др. (ст. 62 ТК РФ).

Екатерина Добрикова,
редактор-эксперт портала ГАРАНТ.РУ

Последняя актуализация: 15 марта 2017 г.

Документы по теме:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации
  • Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225 «О трудовых книжках»
  • Постановление Госкомстата РФ от 5 января 2004 г. № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты»
  • Закон РФ от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации»
  • Письмо Роструда от 29 июля 2009 г. № 2263-6-1
Почему сердце работает?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *