Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

  • выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
  • разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
  • обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
  • подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
  • расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание.

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

2. Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

3. Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза, как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания. Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

4. Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

  • осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
  • плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
  • при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
  • на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
  • консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
  • осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Вызов педиатра на дом

Если у вас бывали случаи сомнения, можно ли вызывать педиатра на дом, запомните простое правило: ребенок должен приходить в поликлинику, когда у него нет температуры и он не заразен для окружающих. Соответственно, если у малыша есть признаки ОРВИ или подозрение на инфекционное заболевание, например ветрянку — смело вызывайте врача. Стоит добавить, что если ребенок просто плохо себя чувствует, то есть его тошнит или он хочет спать, не нужно идти в поликлинику. Объясните по телефону, что состояние ребенка может ухудшиться во время ожидания очереди в поликлинике, поэтому необходим домашний визит педиатра. У нас вы без труда можете заказать выезд врача педиатра на дом. Доступные цены и высокое качество обслуживания, гарантирует грамотный осмотр, постановку диагноза и скорое выздоровление вашего ребенка.

Постановка диагноза

Лечащий педиатр обязан поставить болеющему ребенку диагноз и внятно разъяснить его родителям. Если врач не в состоянии это сделать на основе осмотра и сданных анализов, он должен дать направление к другому узкому специалисту — тоже педиатру, но с определенным уклоном в специализации.

5. Оптимальная длительность наших консультаций – не менее 45 минут

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком.

Связь с доверенным врачом-педиатром по мобильному телефону

Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром.

Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинский контактный центр. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю.

7. Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

8. Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

  • Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
  • Своевременного и корректного развитие речи
  • Формирования правильного дыхания
  • Развитие интеллекта
  • Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
  • Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

9. Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

10. Осмотры врача офтальмолога (окулиста)

Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.

В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.

Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия.

11. Осмотры детского хирурга

Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.

Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения.

12. Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

Чем поможет врач?

В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя комфортно на приеме у врача. В ходе планового осмотра квалифицированный специалист поможет вам ответить на следующие вопросы:

  • правильно ли развивается ребенок;
  • здоров ли он;
  • как установить оптимальный режим для малыша;
  • как правильно кормить ребенка;
  • как распознать симптомы возможных заболеваний;
  • когда проводить вакцинацию.

13. Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

  • Нейросонографию
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • УЗИ тазобедренных суставов
  • УЗИ сердца
  • ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

  • в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
  • Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
  • Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

14. Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

  • плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
  • Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
  • Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

15. Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

Педиатр в частном медицинском центре – это дорого?

Возможность заключения договора с любым врачом-педиатром в городе повысило популярность частных клиник.

Частные медицинские центры предлагают пациентам ряд преимуществ:

  • прием по предварительной записи. Отсутствие очередей позволяет пройти осмотр у специалиста и назначенные процедуры без потери времени;
  • осмотр у узкопрофильных специалистов. Например, в медицинском центре «ОН Клиник» принимают детские ортопеды, пульмонологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие врачи. Если педиатру понадобится консультация другого врача, пройти осмотр можно в том же медицинском центре, что удобно для пациента;
  • круглосуточная поддержка. Еще одним важным преимуществом частной медицины является поддержка пациентов в любое время: можно перенести консультацию или получить помощь специалиста, когда она необходима;
  • современное оборудование. Это касается как диагностического оборудования, так и аппаратов для проведения физиопроцедур. Используются современные УЗИ-сканеры с высокой точностью изображения, рентгеновские аппараты с минимальной дозой облучения и так далее;
  • наличие собственной лаборатории. Благодаря этому ускоряется постановка диагноза – получить результат можно непосредственно в день обращения.

Единственным минусом приема у частного врача-педиатра многие считают высокую стоимость консультации. В действительности, медицинские центры стремятся поддерживать цены на доступном уровне и предлагать пациентам комфортные условия обслуживания. Окончательная сумма лечения зависит от количества пройденных осмотров, назначенных процедур и лекарств, выполненных анализов. Уточнить предварительные расценки можно на официальном сайте выбранного медицинского центра, либо в регистратуре по контактному телефону.

Также некоторые медицинские центры предлагают специальные условия оплаты. Например, в «ОН Клиник» доступна поэтапная оплата без подтверждения доходов. Подобное решение делает высококлассную медицину доступной для широкой аудитории.

Можно ли сменить участкового педиатра?

Пока пациент не заключил договор с педиатром, он прикреплен к ближайшему полимедицинскому центру (по месту регистрации) и его прием ведет участковый врач. Для того, чтобы сменить специалиста, достаточно выбрать другого и заключить с ним договор. Однако с выбором врача-педиатра следует поторопиться. Согласно рекомендациям МОЗ Украины, для каждого специалиста есть рекомендованное количество пациентов, превышать которое не следует. Для педиатров этот порог – 900 детей.

Увеличение лимита ведет к повышенной нагрузке на специалиста, что может привести к ухудшению качества медицинского обслуживания. Данный вопрос контролируется государственными службами Украины. Поэтому чем раньше вы выберите врача, тем выше вероятность, что с ним все еще можно заключить договор.

16. Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

  • в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
  • в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

Врачи-педиатры наблюдают новорожденных с первого дня жизни и дают родителям рекомендации по вскармливанию, уходу за младенцем. Регулярные осмотры у педиатра позволяют контролировать физическое и нервно-психическое развитие ребенка, вовремя обнаруживать и корректировать нарушения различного типа.

Педиатрия делится на несколько направлений:

  • профилактическая: направлена на предупреждение нарушений в развитии ребенка. Основные используемые методики: скрининг-тесты для обнаружения генетических аномалий, прививки согласно календарю, консультирование родителей по физическому воспитанию и сбалансированному питанию и так далее;
  • клиническая: занимается диагностикой патологий и их результативным лечением. Для этого применяются современные лабораторные и инструментальные обследования, а также медикаментозная терапия и физиопроцедуры;
  • научная: сфокусирована на построении научных парадигм, объясняющих развитие детей в разном возрасте;
  • социальная: направлена на изучение социальных факторов, воздействующих на здоровье ребенка и создание подходящей санитарно-гигиенической обстановки в детских учреждениях;
  • экологическая: изучает влияние природных факторов на формирование детского организма.

Родители чаще всего сталкиваются с клинической и профилактической педиатрией.

Что смотрит педиатр?

Врач-педиатр ведет плановое и внеплановое консультирование.

Плановые осмотры осуществляются по следующему графику:

  • 1 месяц: врач контролирует набор массы и рост, проверяет рефлексы, слух и зрение, симметричность складок у новорожденного;
  • ежемесячно до достижения ребенком годовалого возраста: регулярные визиты необходимы для раннего обнаружения патологий и консультирования родителей по питанию, сну, укреплению мышечного корсета, раннему развитию;
  • после года: согласно календарю прививок для иммунизации ребенка.

Также необходимо пройти плановый визит перед поступлением в детский сад и школу. Педиатр проверяет готовность детей к повышению физических и интеллектуальных нагрузок, дает заключение о соответствии ребенка одной из групп здоровья. Если у юного пациента есть хронические заболевания или врожденные аномалии, врач разрабатывает план длительной терапии, направленной на снятие симптомов и поддержание здоровья.

Внеплановый визит в отделение педиатрии необходим, если ребенок стал вялым, апатичным, у него появились симптомы заболевания.

Для детей в возрасте до 3 лет опасными признаками являются:

  • задержка в физическом и умственном развитии;
  • вынужденное (неестественное) положение шеи во время кормления;
  • повышенная плаксивость;
  • отказ от еды и плохой набор веса;
  • беспокойный сон;
  • слишком громкий плач;
  • хаотичные движения глазами (ребенок не фокусируется на лицах родителей или других объектах).

Также стоит обратиться за медицинской помощью при обнаружении следующих симптомов (вне зависимости от возраста ребенка):

  • жалобы на боль в любой части тела;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры;
  • вялость и апатия, повышенная утомляемость;
  • ночные кошмары и проблемы со сном;
  • недержание мочи (для детей старше 3 лет);
  • появление примесей в стуле или моче, или изменение частоты дефекации и мочеиспускания (запоры или диарея);
  • появление кожных высыпаний;
  • опухоли и отеки на теле;
  • тошнота и рвота;
  • одышка после физических нагрузок.

Тревожными признаками являются и плохая координация у ребенка: если вы заметили, что он часто падает, не участвует в активных играх, с осторожностью бегает и прыгает (или старается избегать нагрузки) – это может быть поводом для посещения педиатра. Также записаться на прием к врачу следует, если ребенок с трудом адаптируется к школьным нагрузкам: возможно, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью вызваны гормональным дисбалансом, авитаминозом или другим нарушением.

Осмотр в кабинете педиатра проходит в присутствии взрослых: родителей или опекунов. Врач взвешивает ребенка, измеряет рост и объем некоторых частей тела (у маленьких детей), проверяет рефлексы и температуру тела. Педиатр также осматривает кожные покровы, прослушивает сердцебиение, проминает живот. После сбора анамнеза могут быть назначены дополнительные анализы. Чаще всего это общий анализ мочи и крови, бакпосев мокроты (при подозрении на инфекцию), УЗИ органов. По результатам исследований назначается подходящая терапия.

Во время лечения необходимо повторно пройти осмотр у педиатра. Врач контролирует выздоровление, при необходимости – корректирует дозировку лекарств.

Что лечит педиатр?

Врач-педиатр диагностирует и лечит широкий спектр нарушений различных систем органов.

Часто специалисты сталкиваются с инфекциями:

  • грипп. Болезнь верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами разных штаммов. Проявляется в виде высокой температуры тела и озноба, кашля, слизистых выделений из носа;
  • корь. Еще одно вирусное заболевание, поражающее весь организм в целом. У ребенка поднимается температура, появляется конъюнктивит, он испытывает общие симптомы интоксикации: тошноту, слабость, головную боль;
  • ОРВИ. Патология верхних дыхательных путей с более легким течением, чем грипп. Основная симптоматика: заложенность носа, покраснение склеры, частое чихание и слезотечение. Чаще всего заражение происходит в холодное время года на фоне общего переохлаждения организма;
  • скарлатина. Распространенная детская болезнь с высоким риском тяжелых осложнений. Первый признак скарлатины – появления ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке ротовой полости;
  • бронхит. Воспаление бронхов, приводящее к судорожному кашлю с трудноотделяемой мокротой. Обычно сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. Если заболевание распространяется на соседние ткани и органы, развивается ринит;
  • ветрянка. Вирусная инфекция, поражающая кожные покровы с образованием характерной зудящей сыпи. Заболевание достаточно часто встречается у детей, отличается высокой заразностью.

Педиатр – один из первых врачей, к которому стоит обратиться при недомогании ребенка. Поэтому он сталкивается с заболеваниями различных систем органов. Например, он может диагностировать ангину и отит, дисбактериоз или пиелонефрит. В некоторых случаях требуется консультация узкоспециализированных врачей: детских отоларингологов, урологов, нефрологов, дерматологов и так далее. В таком случае врач направляет пациента к нужному специалисту для дальнейшего лечения.

Нужно ли перед прививкой идти к педиатру?

МОЗ Украины разработал и утвердил национальный календарь прививок, согласно которому рекомендуется вакцинировать детей. Перед вакцинацией необходимо привести ребенка на осмотр к педиатру.

Врач выявит наличие противопоказаний к процедуре.

Прививки не ставят, если у детей:

  • повышена температура тела;
  • наблюдается обострение хронического заболевания;
  • ослаблен иммунитет после недавно перенесенной травмы или операции;
  • в прошлом наблюдалась острая реакция на иммунизацию – лихорадка, отек.

В таком случае врач рекомендует перенести процедуру на более благоприятный период. Также у каждой вакцины есть собственный перечень противопоказаний. Например, прививка от туберкулеза не ставится детям с недостаточным индексом массы, а также при наличии келоидного рубца. Вакцина АКДС не делается пациентам с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Осмотр у педиатра перед иммунизацией позволяет учесть все существующие риски и сделать вакцинацию результативной и безопасной для ребенка.

17. Возможность медицинского консилиума

В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума, для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей.

18. Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

  • проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
  • дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
  • вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

19. Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

  • плавание
  • сухую иммерсию
  • оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Посещение педиатра

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *