Синдром Кушинга

Синонимы заболевания: гиперкортицизм.

Вступление

Синдром Кушинга (Сushing’s syndrome) развивается вследствие длительного воздействия высокого уровня гормона кортизола на организм. Наиболее распространенной причиной возникновения синдрома Кушинга, который иногда называют гиперкортицизмом, является длительное применение пероральных кортикостероидов. Заболевание также возникает в случае выработки организмом избыточного количества кортизола.

Избыточное количество кортизола может вызывать появление некоторых отличительных признаков синдрома Кушинга — отложение жира в виде горба между плечами, округлившееся лицо и розовые или пурпурные растяжки на коже (стрии). Синдром Кушинга также может привести к повышению давления, потере костной массы и иногда к диабету.

Лечение синдрома Кушинга направлено на нормализацию уровня выработки кортизола и может значительно улучшить состояние больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Кушинга разнообразны.

Обычные признаки и симптомы включают прогрессирующее ожирение и изменения кожи:

  • Увеличение массы тела и отложение жировой ткани, особенно вокруг средней и верхней части спины, на лице (лунообразное лицо) и между плечами (бычий горб).
  • Розовые или пурпурные растяжки (стрии) на коже живота, бедер, груди и рук.
  • Истончение, растяжение кожи, на которой легко проявляются кровоподтеки.
  • Медленное заживление порезов, укусов насекомых, инфицированных участков.
  • Акне (угри).

У женщин с синдромом Кушинга могут возникнуть:

  • Более густые и заметные волосы на теле и лице (гирсутизм).
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие.

Мужчины с синдромом Кушинга могут испытывать:

  • Пониженное либидо.
  • Пониженную фертильность.
  • Эректильную дисфункцию.

Следующие признаки и симптомы также могут присутствовать:

  • Утомляемость
  • Мышечная слабость
  • Депрессия, тревога и раздражительность
  • Потеря эмоционального контроля
  • Когнитивные нарушения
  • Повышение артериального давления
  • Нарушение толерантности к глюкозе, которое может привести к диабету
  • Головная боль
  • Потеря костной массы, что со временем приводит к возникновению переломов

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы принимаете кортикостероиды для лечения астмы, артрита или воспалительного заболевания кишечника и испытываете признаки и симптомы, которые указывают на синдром Кушинга, обратитесь к врачу для обследования. Даже если вы не принимаете данные препараты, но у вас имеются симптомы, предполагающие возможное наличие синдрома Кушинга, обратитесь к врачу.

Причины

Синдром Кушинга возникает вследствие появления в организме избыточного количества гормона кортизола. Эндокринная система состоит из желез, которые вырабатывают гормоны, такие как кортизол, регулирующие различные процессы в организме. К этим железам относятся надпочечные железы, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин).

Надпочечные железы вырабатывают различные гормоны, включая кортизол. Кортизол выполняет различные функции в организме. Например, кортизол помогает регулировать артериальное давление и способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Он также помогает организму справляться со стрессом и управляет процессом метаболизма белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей. Однако, когда уровень кортизола значительно возрастает, может развиться синдром Кушинга.

Роль кортикостероидов

Причина возникновения синдрома Кушинга может быть внешней (экзогенный синдром Кушинга). Прием больших доз кортикостероидов в течение длительного времени может привести к появлению синдрома Кушинга. Такие препараты как, например, преднизолон оказывают такое же воздействие, как кортизол, вырабатываемый организмом.

Ваш врач может назначить вам кортикостероиды для лечения воспалительных заболеваний, например, ревматоидного артрита, волчанки и астмы, или для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Поскольку дозы, необходимые для лечения данных заболеваний, зачастую выше, чем количество кортизола, ежедневно требуемое организмом, может проявиться воздействие избыточного количества кортизола.

Синдром Кушинга может возникнуть после инъекций кортикостероидов, например, многократных инъекций при болях в суставах, бурсите и боли в спине. Хотя некоторые ингалируемые стероиды (принимаемые от астмы) и стероидные кремы для кожи (для лечения заболеваний кожи, например, экземы) относятся к этой же общей категории препаратов, обычно они не вызывают синдром Кушинга, если не применяются в больших дозах.

Избыточная выработка организмом

Синдром также может возникнуть вследствие избыточной выработки кортизола организмом (эндогенный синдром Кушинга). Это происходит вследствие избыточной выработки в одной или обеих надпочечных железах или избыточной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ), который обычно регулирует выработку кортизола. В этом случае синдром Кушинга может указывать на наличие:

  • Опухоли гипофиза. Доброкачественная опухоль гипофиза, расположенная в основании головного мозга, выделяет избыточное количество АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует надпочечные железы для выработки большего количества кортизола. При развитии данной формы синдрома это состояние называется болезнью Кушинга. Оно чаще возникает у женщин и является самой распространенной формой эндогенного синдрома Кушинга.
  • Эктопированной опухоли, выделяющей АКТГ. В редких случаях, когда опухоль развивается в органе, который обычно не производит АКТГ, она начинает выделять этот гормон в избыточном количестве, что приводит к возникновению синдрома Кушинга. Подобные опухоли, которые могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными), обычно возникают в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.
  • Первичное заболевание надпочечника. У некоторых пациентов причиной возникновения синдрома Кушинга является избыточное выделение кортизола, которое не зависит от стимуляции АКТГ и ассоциируется с заболеваниями надпочечников. Наиболее распространенное подобное заболевание — это нераковая опухоль коры надпочечника, называемая аденома надпочечника. Злокачественные опухоли коры надпочечника возникают редко, но они также могут вызвать синдром Кушинга. Злокачественные опухоли надпочечников (карцинома коры надпочечника) — это редкие явления, иногда они вырабатывают избыточное количество кортизола. Иногда синдром Кушинга может вызвать доброкачественное узелковое увеличение обоих надпочечников.
  • Наследственный синдром Кушинга. В редких случаях у людей наследственно проявляется тенденция развития опухолей на одной или нескольких эндокринных железах, воздействуя на уровень кортизола и вызывая возникновение синдрома Кушинга.

Осложнения

Если лечение синдрома Кушинга не начать как можно раньше, могут проявиться осложнения, например:

  • Потеря костной массы (остеопороз), что может привести к необычным переломам костей, например, переломам ребер и переломам костей стопы.
  • Повышение артериального давления (гипертензия).
  • Диабет.
  • Частые или необычные инфекции.
  • Потеря мышечной массы и силы.

В случае, когда синдром Кушинга вызывает опухоль гипофиза (болезнь Кушинга), она может привести к появлению других осложнений, вследствие воздействия на выработку других гормонов, регулируемую гипофизом.

Диагностика

Иногда синдром Кушинга сложно диагностировать, особенно это касается эндогенного синдрома, поскольку существуют другие заболевания с такими же признаками и симптомами.

Врач проведет физикальное обследование, чтобы выявить признаки синдрома Кушинга. При наличии таких признаков как округлившееся лицо (лунообразное), жировая складка между плечами и на шее (бычий горб), тонкая кожа с кровоподтеками и растяжками, врач может заподозрить синдром Кушинга.

В случае, если вы в течение длительного времени принимали кортикостероиды, врач может предположить развитие синдрома Кушинга вследствие приема данных препаратов. Если вы не принимали кортикостероиды, следующие анализы могут помочь выявить причину вашего состояния

  • Анализы мочи и крови. Эти анализы помогают измерить уровень гормонов в моче и крови и определить, вырабатывает ли ваш организм избыточное количество кортизола. Для проведения анализа мочи вас могут попросить собирать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отосланы в лабораторию для определения уровня кортизола. Врач может порекомендовать проведение специальных анализов мочи и крови, чтобы выявить наличие синдрома Кушинга и определить основной источник избыточной выработки гормона. Эти анализы обычно измеряют уровень кортизола до и после стимуляции или подавления с помощью других гормональных препаратов.
  • Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно понижается вечером. Определив уровень кортизола в небольшом образце слюны, собранном поздно вечером, врачи могут выявить, является ли уровень кортизола слишком высоким, тем самым предполагая наличие синдрома Кушинга.
  • Визуализационные тесты. На снимках компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно увидеть изображение гипофиза и надпочечников и выявить патологию, например, опухоль.

Эти тесты помогают врачу диагностировать синдром Кушинга, они также могут исключить заболевания с подобными признаками и симптомами. Например, при синдроме поликистоза яичников — гормональное нарушение у женщин с увеличенными яичниками — проявляются некоторые признаки и симптомы, свойственными синдрому Кушинга, например, обильный рост волос и нерегулярные менструации. Депрессия, нарушение режима питания и алкоголизм могут вызвать симптомы в некоторой степени похожие на синдром Кушинга.

Лечение

Лечение синдрома Кушинга направлено на снижение высокого уровня кортизола в организме. Наиболее подходящий метод лечения зависит от причины возникновения синдрома. Методы лечения включают:

  • Сокращение приема кортикостероидов. Если причиной синдрома Кушинга является длительный прием кортикостероидов, врач может контролировать признаки и симптомы синдрома Кушинга, уменьшив дозу препарата, в то же самое время продолжая лечение астмы, артрита или другого заболевания. Для избавления от многих подобных проблем врач может выписать нестероидные препараты, которые помогут уменьшить дозировку или вообще прекратить прием кортикостероидов.

Не уменьшайте дозу кортикостероидов или не прекращайте их прием самостоятельно. Эти действия осуществляются только под наблюдением врача. Резкое прекращение приема данных препаратов может привести к дефициту уровня кортизола. Постепенное сокращение дозы кортикостероидов позволит организму восстановить нормальную выработку кортизола.

  • Операция. Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляются нейрохирургом, который проводит операцию через нос (транссфеноидальная аденомэктомия). Если опухоль возникла в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, хирург может удалить ее посредством стандартной операции или, в некоторых случаях, используя миниинвазивные хирургические методы.

После операции вы должны будете принимать медикаменты, заменяющие кортизол, для обеспечения организма надлежащим его количеством. В большинстве случаев организм постепенно начинает нормально вырабатывать гормоны коры надпочечника, после чего врач может постепенно уменьшать дозу препаратов, заменяющих кортизол. Однако этот процесс может занять около года или более. В некоторых случаях у пациентов с синдромом Кушинга никогда не возобновляется нормальное функционирование надпочечников. Они вынуждены постоянно получать заместительную терапию.

  • Лучевая терапия. Если хирургу не удалось полностью удалить опухоль, после операции он обычно назначает проведение лучевой терапии. Кроме этого, облучение может проводиться у пациентов, которым не показана операция. Облучение проводится малыми дозами в течение шестинедельного периода посредством метода, называемого стереотаксической радиохирургией или гамма-ножом. В ходе проведения указанной процедуры, применяемой в качестве однократного лечения, опухоль облучается большой дозой радиации, а воздействие облучения на близлежащие ткани снижено.
  • Лекарственные препараты. В случае, когда операция и облучение не показаны, для контроля выработки кортизола можно использовать лекарственные препараты. Лекарственные препараты также можно использовать перед операцией у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии вследствие синдрома Кушинга. Врачи рекомендуют проведение медикаментозной терапии перед операцией для избавления от признаков и симптомов и снижения этим самым операционного риска.

В некоторых случаях опухоль или ее лечение вызывают дефицит выработки других гормонов гипофизом или надпочечниками. Поэтому врач может рекомендовать гормонозаместительную терапию.

Если эти методы лечения являются неэффективными, врач может рекомендовать хирургическое удаление надпочечников (билатеральная адреналэктомия). Эта операция прекратит избыточную выработку кортизола. Однако, уровень АКТГ останется высоким, тем самым, возможно, вызывая избыточную пигментацию кожи.

Образ жизни и домашние средства лечения

Длительность выздоровления после синдрома Кушинга зависит от степени тяжести и причины заболевания. Вам следует набраться терпения. Синдром Кушинга не появляется за одну ночь, и симптомы не исчезнут за сутки. Воспользуйтесь следующими советами, которые помогут вам вернуть ваше здоровье.

  • Постепенно повышайте физические нагрузки. Не спешите возвращаться к старому образу жизни. Вашим ослабевшим мышцам требуется время. Занимайтесь спортом или активной деятельностью таким образом, чтобы комфортно себя чувствовать и не переутомляться. Ваше состояние будет постепенно улучшаться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
  • Пересмотрите свой рацион питания. Питательная, полноценная пища – это хороший источник энергии для вашего выздоравливающего организма, который поможет вам потерять лишние килограммы, набранные во время заболевания. Потребляйте достаточное количество кальция и витамина D. Они помогут организму усваивать кальций, который может укрепить кости, противостоять уменьшению плотности костей, которая иногда развивается при синдроме Кушинга.
  • Следите за своим психическим состоянием. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но она может усилиться или появиться после начала лечения. Не игнорируйте депрессию и не ждите, пока она пройдет. Незамедлительно обратитесь к своему врачу или к терапевту, если вы находитесь в депрессии или подавлены.
  • Осторожно снимайте боль. Горячая ванна, массаж и упражнения с легкой физической нагрузкой, например, водная аэробика и гимнастика, могут помочь уменьшить мышечную боль и боль в суставах, которая сопровождает выздоровление после синдрома Кушинга.
  • Занимайтесь умственной гимнастикой. Если после синдрома Кушинга у вас возникли когнитивные нарушения, выполняйте умственные упражнения, например, решайте математические задачи или разгадывайте кроссворды – это поможет улучшить функционирование головного мозга.

Вернуться в раздел

В России один за одним признаются не состоявшимися закупки преднизолона в таблетках и инъекциях — препарат приобретают для больниц, а также льготных категорий граждан, в числе которых дети до трех лет. В сентябре обычно проводятся закупки на следующий квартал. Эти тендеры копеечные.

Реклама

Тенденция угрожает не просто здоровью, в случае со станциями скорой помощи — жизни людей. В госзакупках переориентироваться на другие препараты крайне сложно — деньги выделены на год — и покупка других лекарств может быть сочтена как нецелевое расходование средств. К тому же преднизолон самый дешевый. Это его и подвело.

«Газета.Ru» изучила закупки за последние дни сентября. Например, на госзакупку преднизолона в таблетках для нужд министерства здравоохранения Саратовской области не подана ни одна заявка. Планировалось купить 145,9 тыс. таблеток за 180 916 руб. В конкурсной документации указаны и зарегистрированные предельные цены: 22,83 руб. за 60 таблеток от «Биосинтеза», 56 руб. – за 100 таблеток от индийской «Симпекс Фарма» и 75 руб. за 100 таблеток от «Гедеон Рихтер».

Никто не заинтересовался и закупкой таблеток для Клинического кожвендиспансера минздрава Краснодарского края, краевой детской больницы Пермского края (в тендере было несколько наименований лекарств) и льготников Челябинской области.

Аналогичным образом обстоят дела с раствором преднизолона, который в том числе используется при анафилактических шоках. Никто не подал заявки на поставку раствора преднизолона для Северной клинической больницы скорой медпомощи (Кировская область) на 59,9 тыс. руб., Комсомольской межрайонной больницы (Хабаровский край) на 71 967 руб., Невельской межрайонной больницы на 43,95 тыс. руб. (это 3050 шт.).

Раствор не смогли купить также Новосибирская клиническая туберкулезная больница, Ивановский областной онкодиспансер, Саратовская городская клиническая больница №2 и Костромская областная станции скорой медицинской помощи и медицины катастроф (закупка была соединена с другими лекарствами). Ни таблетки, ни раствор не смогла на сентябрьском тендере приобрести московская городская больница №31, не подано заявок и на раствор для Станции скорой помощи имени А.С.Пучкова в Москве. Конкурсное агентство Калининградской области в начале сентября не смогло купить ни таблетки, ни раствор для нескольких учреждений.

Повышение цены заказчиками до установленной государством максимальной результатов не дает. Преднизолон в больницы везти никто не хочет. Хоть по 8, хоть по 11 рублей за ампулу.

Пациенты (если им повезло быть в сознании и с деньгами) могли бы, конечно, купить лекарство сами в аптеках. Но в аптеках преднизолон в таблетках и инъекциях практически отсутствует — по всей стране.

Россияне бьют тревогу уже давно. Лекарство для аллергиков крайне важное и при этом дешевое — пачка таблеток стоит в районе 100 рублей.

«У меня осталось таблеток только на неделю, и что делать дальше, я не знаю. Обошла и обзвонила множество аптек города — нигде его нет, а без него я просто загнусь», — рассказывала в начале августа порталу «OrenDay» жительница Оренбурга, страдающая от боли в суставах.

При резком прекращении приема преднизолона развивается так называемый синдром отмены — это нарушение функции надпочечников, резкое снижение артериального давления, тахикардия, боли в животе, рвота, и, кроме того, обострение основного заболевания.

Поиски препарата в интернете по аптечным базам ни к чему не приводят. Везде можно встретить только грустное «товара нет в наличии».

Острую нехватку препарата в аптеках не скрывают.

«С преднизолоном в таблетках и в форме раствора для инъекций действительно есть проблемы — препарат на текущий момент отсутствует на складах дистрибьюторов, в том числе в московском регионе. При этом преднизолон в лекарственных формах для наружного применения поступает бесперебойно», — рассказали «Газете.Ru» в аптечной сети АСНА.

Никакой официальной информации со стороны Росздравнадзора по поводу прекращения поставок препарата не было. В ведомстве на запрос «Газеты.Ru» не ответили. В Миндраве ничего выяснить не удалось — там кивают на Росздравнадзор.

В Росздравнадзоре в начале сентября отчитались о ситуации с преднизолоном в таблетках и рассказали, что препарат поступил в обращение на территории РФ в 2019 году в объеме более 909 тыс. упаковок производства АО «Гедеон Рихтер Рус», а также более 84 тыс. упаковок производства ОАО «Уралбиофарм», Россия. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения поступил в объеме более 2,3 млн упаковок. По всей видимости, эти партии (если они были) уже давно раскупили.

У нас для вас еще одна печальная новость — о потребности россиян в лекарствах чиновники от здравоохранения не знают.

Участники рынка же говорят, что единственным поставщиком таблеток в России является «Гедеон Рихтер». По данным официальных источников, на данный момент держателей аналогичных регистрационных удостоверений еще 10 — как иностранных, так и российских производителей.

«Однако сегодня мы являемся по сути единственным действующим производителем преднизолона 5 мг в таблетках для нужд российских пациентов. Лекарство бесперебойно поставляется непосредственно с завода «Гедеон Рихтер-Рус» национальным дистрибьюторам», — говорится в ответе компании.

Там рассказали, что в 2016 году на рынке уже возникала ситуация с дефицитом этого препарата в России. «Гедеон Рихтер» тогда вдвое увеличила производство преднизолона и с тех пор производит «максимально возможные объемы таблеток,

но тем не менее не в состоянии обеспечить 100% потребностей рынка».

Необходимость в лекарстве гораздо больше, чем может удовлетворить одна фармацевтическая компания, подчеркивают в «Гедеон Рихтер». Поэтому другие производители должны рассмотреть возможность возобновить производство препарата.

В дистрибьюторе «Профит Мед» подтвердили, что производством занимается «Гедеон Рихтер», а «другие зарегистрированные в реестре лекарственных препаратов производители его не делают давно».

Ситуация с раствором еще хуже.

«Преднизолон в ампулах в последний год поступал только из Индии под брендом преднизолон-эльфа 3% 1 мл № 3, и его не будет до ноября — так сообщил производитель», — рассказали в «Профит Мед».

В Минпромторге, однако, «Газете.Ru» говорят, что производителей два — как и в прошлом году. Причем, вторым является не упомянутый Росздравнадзором «Уралбиофарм», а «Биосинтез». В этих двух компаниях комментариев не дали. Дилеры, напомним, говорят, что они сейчас не производят преднизолон вообще. Одной из причин остановки производства ранее называлась нерентабельность — цены государство устанавливает низкие, а субстанции для него дорожают.

«В первом полугодии 2019 года производство также осуществлялось на указанных двух площадках, и общий объем производства лекарственного препарата в лекарственной форме таблетки составил 258,6 тыс. упаковок в натуральном выражении и 14,37 млн рублей в стоимостном», — рассказали в Минпромторге.

Следите за руками: в Росздравнадзоре говорили об 1 млн упаковок, поступивших в обращение в 2019 году. 1 млн упаковок или 300 тысяч — большая разница.

Кстати, в компании «Гедеон Рихтер» количество произведенных упаковок не уточнили.

До сих пор остается загадкой, сколько таблеток произведено и главное — где они?

Ранее стало известно, что госзакупки жизненно важных лекарств массово срываются по всей стране — около 30% тендеров не состоялись. За первые шесть месяцев 2019 года в России осталось без заявок почти 47 тыс. тендеров госучреждений на закупку лекарств. Что касается преднизолона, сорвано 74% тендеров.

В условиях профицита бюджета «деньги есть», как и необходимость предпринимать срочные меры, сказал «Газете.Ru» бывший главный санитарный врач, депутат Госдумы Геннадий Онищенко.

«Есть необходимость восстановления отечественного производства, поскольку во многом мы зависимы от импорта. Когда-то мы построили венграм и чехам фармацевтическую промышленность, а то, что было у нас, мы развалили», — сказал он.

Сама же закупка лекарств «должна идти перманентно», отметил Онищенко.

«Можно плюс-минус год школу не строить, а с лекарствами стоит знак равенства жизни или смерти, как в случае с преднизолоном», — указал он.

Преднизолон является синтетическим гормоном (стероид) и аналогом, выделяемых корой надпочечника, гормонов кортизона и используется при лечении различных заболеваний.

Действие преднизолона

Преднизолон действует в качестве иммунодепрессанта. Иммунная система защищает организм от бактерий и вирусов внешней среды. Однако в случаях определённых заболеваний иммунная система производит антитела и воспринимает клетки собственного организма за чужеродные тела. Данный механизм лежит в основе аутоиммунных заболеваний. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием и тормозит развитие симптомов воспаления (покраснение, отек, боль). В начале приема преднизолона есть вероятность проявления таких симптомов как мышечная слабость и кратковременное повышение утомляемости.

Возможные побочные эффекты преднизолона

Самостоятельно менять дозу препарата категорически запрещается

Побочные эффекты при приеме препарата проявляются не у всех, и как правило, связаны с количеством дозировки препарата и длительностью применения.

Бессонница и изменение настроения (эйфория, депрессия).

Препарат рекомендуется принимать с утра, чтобы уменьшить риск развития бессонницы вечером.

Повышенный аппетит и увеличение веса

Преднизолон стимулирует аппетит и может привести к увеличению веса, поэтому при приеме препарата, пациентам рекомендуется разработать индивидуальный график приема пищи.

Восприимчивость организма к инфекциям

Преднизолон подавляет действие иммунной системы и снижает сопротивление организма к инфекциям. Рекомендуется избегать контакт с больными и незамедлительно сообщать лечащему врачу о проявлении каких либо симптомов недомогания.

Пищеварительная система

Преднизолон может вызвать желудочно-кишечные расстройства (нарушение пищеварения, жжение или язвы желудка). Препарат рекомендуется принимать во время еды и в сочетании с молочными продуктами. Противопоказан прием медикамента на голодный желудок.

Водно-электролитный баланс

Препарат вызывает задержку жидкости и натрия в организме, уменьшает выведение калия, поэтому рекомендуется ограничить количество потребления соли в пищу.

Сердечно-сосудистая система

Преднизолон может провоцировать повышение артериального давления. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кожа и внешность

Возможны изменения пигментации кожи, замедленное заживление ран, истончение кожи, повышенная потливость, отек лица.

Опорнодвигательная система

В результате дефицита кальция увеличивается риск развития остеопороза и повышенной хрупкости костей скелета. При длительном лечении преднизолоном, дополнительно рекомендуется принимать витамин Д и богатые кальцием продукты.

Зрение

В результате приема препарата существует риск развития глаукомы или катаракты. Регулярное посещение офтальмолога поможет вовремя диагностировать и предотвратить заболевание.

Изменения роста волос

Преднизолон может вызвать изменения пигментации и/или увеличение роста волос. Как правило, эти симптомы исчезают при уменьшении дозы препарата.

Гипергликемия и сахарный диабет

Преднизолон может провоцировать повышение уровня сахара (глюкозы) в крови. Резкая отмена медикамента может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль, лихорадка иди даже обострение заболевания. Самостоятельно менять дозу препарата категорически запрещается.

Длительность побочных эффектов

Если побочные эффекты все-таки развиваются, то длятся они ,как правило, до тех пор пока продолжается лечение. Однако некоторые побочные эффекты могут сохраняются даже после прекращения лечения.

Рекомендации по питанию при приеме преднизолона

У пациентов, принимающие преднизолон, должно быть сбалансированное питание с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов и соли.

Что делать если Вы пропустили дозу приема преднизолона?

    • • В случае пропуска приема дозы следует принять препарат, как можно быстрее. Если приближается время следующего приема, принимать пропущенную дозу нельзя
    • • Если вы забыли принять вчерашнюю дозу, необходимо пропустить ее, и принять обычную ежедневную дозу медикамента

Как рассчитывается доза преднизолона?

В зависимости от реакции организма на медикамент, симптомов и степени тяжести заболевания (миастении), а так же развития возможных побочных эффектов, дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Нужно ли знать окружающим от том, что вы принимаете преднизолон?

Однозначно да. Любой врач который вас наблюдает, а так же члены вашей семьи и близкие друзья обязательно должны знать о том, что вы принимает преднизолон.

В том числе вы должны заботится о сохранности схемы приема, на которой будут указаны ваши личные данные. Это информация будет необходима и полезна в случае возникновении неотложной ситуации, угрожающей вашему здоровью.

Учитывая особенности побочных действий «преднизолона» и схемы лечения, я решила;

  • на время лечения, отказаться от сладких углеводов (конфет и всех кондитерских изделий)
  • есть каждые 2 часа, но порции не должны превышать объем стакана.
  • в каждой порции стараться сочетать правильные пропорции белков, жиров , углеводов (30:20:50)
  • включить в рацион питания, продукты, содержащие максимальное количество калия — печеный картофель, изюм, пшено.
  • временно отказаться от кофе (у меня он вызывал сильную тахикардию). Заменила его цикорием с молоком.
  • бороться с бессонницей не медикаментозными средствами.
  • по максимуму исключить соль и за 3 часа до сна стараться не пить жидкость.

При успешном завершении моего лечения, решила обязательно написать позитивную статью, чтобы поддержать тех, кто столкнулся с подобной проблемой, и хочет себе помочь.

В итоге: я с вечера продумывала себе меню на завтра, чтобы в панике не съесть, что под руку попадет. Ела каждые 2 часа (заводила будильник).

А так как схема принятия лекарств была следующей:

  • с 6 до 7 часов первое принятия 2 таблетки «преднизолона» (вставала по будильнику, кушала овсяную кашу на воде, пила «преднизолон» и, если не надо было рано вставать, ложилась снова спать)
  • с 9 до 10 часов – принятие «панангина»,
  • с 12 до 13 часов снова 2 таблетки «преднизолона»,
  • с 14 до 15 часов – «панангин»,
  • с 16 до 17 часов, последний прием «преднизолона»,
  • 18 – 19 часов последний прием «панангина»
  • 21.00 прием «омеза».

то так соответственно и ела, с учетом времени.
Таблетки «преднизолона» запивала молоком.

Сладкие кондитерские изделия, заменила смесью их кураги, изюма, грецких орехов, чернослива, лимона и меда (все один к одному), перекрутила на мясорубке. Принимала эту смесь в первой половине дня 1 десертную ложку. Тем более эта смесь «богата» калием.

Пшенную молочную кашу варила без масла на молоке и без сахара.

Картофель пекла в духовке с кожурой 1 час, при температуре 200 градусов, заранее чисто помыв и проткнув в нескольких местах его ножом насквозь.

Что бы хоть как- то уснуть, купила эфирные расслабляющие масла, обладающие снотворным и противовоспалительным действием ( шалфея мускатного, жасмина, лимонника) и мыла пол в спальне перед сном с добавлением (10 -12 капель на таз, заранее растворив масло в 50 гр. молока), раскладывала салфетки, смоченные этими маслами по комнате, зажигала ароматическую лампу, обтирала перед сном тело оливковым маслом с добавлением нескольких капель одного из этих масел. Правда борьба с бессонницей шла с периодическим успехом.

Через неделю, после начала лечения, я не то, что поправилась, я похудела на 1 кг! Через 2 недели еще на 2 кг. В дальнейшем вес держался на протяжении всего курса лечения.

До болезни, я регулярно занималась шейпингом, но во время болезни, врач запретила мне физические нагрузки и все, что повышало обменные процессы, чтобы не усугубить течение болезни. Но я решила напрягать мышцы и расслаблять их в течение дня по 100 раз. Например: пресс я напрягала на выдохе и расслабляла на вдохе. Ягодицы, спину, ноги также — на выдохе напрягала, на вдохе расслабляла.

В итоге, после окончания лечения (всего 4 месяца), я с достоинством перенесла данное мне испытания, похудела, накачала мышцы в проблемных местах, выздоровела, приобрела опыт, написала статью.

Из минусов:

  • это выросшие щеки, как у хомяка, которые прошли только через 2 месяца, после последнего принятия «преднизолона»
  • спала я все равно очень плохо,
  • люблю баню, но и ее нельзя, ни в коем случае.
  • очень скучала по шейпингу.
  • иногда очень хотелось вечером есть, и тогда, я заваривала льняную муку (1 столовая ложка льняной муки, на 50 гр. воды. Воду смешивала с мукой и подогревала до загустения). Пила, можно сказать, ела эту смесь перед сном. Очень помогало.
  • напрягает привязка еды и времени, особенно, если ты не дома.

Вот и все, и все мои мытарства и трудности позади! И я желаю всем, кто однажды столкнулся с серьезным заболеванием, не падать духом, а взять себя в руки и действовать. Ведь все в наших руках!
Крепкого вам здоровья!

Реальная история от нашего читателя:

В жизни каждого человека случаются определенные трудности. Может быть некоторые испытания, нам посылаются свыше? И их просто надо достойно пережить, принять и понять?

Это уже каждый должен для себя решить: бороться за себя любимого, или опустить руки, «плыть по течению» и ныть, что все плохо.

Вот и мне не так давно выпало испытание в виде серьезного заболевания. Соответственно таблеток надо было принимать много, из них одно сильнейшее гормональное средство – «преднизолон». Чтобы не ходить вокруг да около, скажу более конкретно, врачи поставили мне диагноз – «подострый тереоидит». Конечно, сразу был шок! Конечно, расстроилась. Посмотрев на список лекарств, прописанных врачом, я решила заглянуть во всезнающий интернет. Почитала форумы, и все, что прямо или косвенно касается моего заболевания. Вот тут-то я получила двойной шок! Прочитанное, не вселяло оптимизма, даже чуть – чуть. Сказать, что я пала духом – это ничего не сказать! Плакала, пила успокоительные таблетки, снова плакала. И в какой – то момент решила – все, хватит ныть и раскисать, надо что–то делать.

Первое, что я сделала в этой ситуации, это приняла и поняла то, что лечиться все равно надо. Что других, альтернативных, щадящих методов лечения пока не придумали. Пить весь этот набор лекарств, в любом случае придется, А слезами и стрессами можно положение только усугубить.

Второе, я взяла себя в руки и решила болезнь и лечение взять под контроль и не пускать все на самотек.

После преднизолона

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *