Основные причины рахита заключаются в дефиците витамина D в организме ребенка, в период его наиболее интенсивного роста. Существует также такой фактор, непосредственно влияющий на возникновение заболевания, как содержание в организме радиоактивного элемента стронций, которое приводит к такой форме болезни, как стронциевый рахит.

Причины развития заболевания Рахита

Основные причины рахита у детей заключаются в дефиците витамина D в организме, в период его наиболее интенсивного роста. Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание непосредственно изнутри, существуют еще дополнительные причины. К ним относятся:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • недостаток света (природного, искусственного) в период активного роста;
  • нарушение нормального процесса кормления (грудное вскармливание чужим молоком или отсутствие вскармливания грудью вообще).

Две последние из перечисленных причин возникновения рахита необходимо объяснить более подробно во избежание непонимания. В том, что касается такого фактора, как недостаток света, объяснение выглядит следующим образом: если ребенок растет в плохо-освещенном, тесном помещении, мало бывает на свежем воздухе и на солнце (не только по бытовым, но и по климатическим причинам), риск развития заболевания в данном случае гораздо выше.

Если говорить о некачественном процессе питания ребенка, то речь, в первую очередь идет именно о грудном вскармливании. С молоком родной матери ребенок получает более 70% необходимого его организму кальция. Если данный процесс убрать из рациона малыша или заменить молоко родной матери другим, риск нарушения в развитии костей значительно увеличивается.

Данное заболевание принято разделять по периодам, сложности заболевания и характеру протекания болезни.

Выделяют следующие периоды:

  • начальный;
  • разгар болезни;
  • период реконвалесценции;
  • период остаточных явлений.

Степени тяжести Рахита

Первые признаки рахита появляются в возрасте до 2-х месяцев, достаточно ярко выражены и соответствуют легкой степени тяжести заболевания:

  • рахит у грудничков сопровождается наличием сильного беспокойства и повышенного потоотделения (особенно во время кормления);
  • появление залысин на затылке (из-за зуда, вызванного потом, ребенок активно трет затылок об подушку);
  • резкий, неприятный запах у мочи и пота;
  • нарушение стула (частые поносы или запоры);
  • нарушение мышечного тонуса;
  • бледность кожи.

Если проигнорировать заболевание на этом этапе, то вследствие потери кальция организмом, последуют повреждения костной системы и переход на среднюю степень тяжести. О дальнейшем развитии рахита у детей говорят следующие симптомы:

  • неестественная мягкость боковых родничков;
  • уплощение затылочной части головы;
  • выступание вперед лобных и теменных бугров;
  • деформация конечностей или грудной клетки (ноги принимают х-образную или о-образную форму, могут образовываться костные наросты);
  • уплотнение и сужение тазовых костей;
  • запоздалый рост зубов;
  • появляется большой круглый живот.

При 3-й степени тяжести (тяжелой) рахита симптомы выглядят так:

  • отставание в развитие;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • анемия;
  • повреждение сразу нескольких отделов костной системы;
  • возможно появление горба из-за изменения в позвоночных тканях.

Симптомы рахита у ребенка

— Грудничок будет меньше двигаться, так как он быстро истощается. У него формируется так называемый «олимпийский лоб» — с большими лобными буграми. Может облысеть — как бы «стереться» — затылок. Долго не зарастает родничок, а его края, контуры — слегка размягченные. Грудная клетка меняет форму, на ребрах могут появиться утолщения, похожие на бусинки. Живот становится непропорционально большим — его называют «лягушачьим», ноги ребенок тоже раскидывает как лягушонок. На ручках могут появиться «браслеты» — от нарушения минерализации хрящевой ткани и ее разрастания. Зубы, как правило, прорезываются поздно, а выпадают рано — стирается эмаль. Дети заметно отстают в росте, весе, поздно начинают сидеть, ползать, ходить. Если имеются подобные проявления, необходимо в первую очередь исключить рахит, а уже потом выяснять: что это еще может быть за патология?

Витамин Д бесконтрольно принимать нельзя

— Употребление витамина Д без назначения врача может привести к интоксикации, при которой могут возникнуть запоры, слабость — из-за высокого уровня кальция в крови. Это нефрокальциноз, который может перерасти в мочекаменную болезнь. Может быть и рвота — но это уже при очень сильной интоксикации. Может быть потеря в весе или отсутствие прибавки — то есть последствия очень серьезные. Поэтому врач, назначая витамин Д, должен предупредить родителей, что через какой-то период времени нужно посмотреть уровень кальция в крови и моче, оценить уровень фосфора и самого витамина Д в крови — чтобы не возникло передозировки.

Возрастная категория материалов: 18+

  • ИА «Столица», Лариса Зелинская

  • Амурская правда
    от 13.10.2016

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

  • боль в костях;
  • ломкость костей;
  • запоры;
  • краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
  • реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
  • задержку физического развития: малый рост, вес;
  • деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
  • спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
  • деформацию костей конечностей: кривые ноги;
  • тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
  • расширение запястий: «рахитические браслеты»;
  • нарушение прорезывания зубов.

Рахит у взрослых

Хоть данное заболевание чаще всего встречается у детей, в некоторых случаях его диагностируют и у взрослых.

Причины возникновения Рахита у взрослых

Причины возникновения рахита у взрослых пациентов несколько отличаются от стандартного набора. Основной причиной развития, по-прежнему, является дефицит витамина D в организме. Однако, факторы влияющие на развитие данного недостатка столь важного для обменных процессов витамина будут отличаться от детских.

Так к дополнительным причинам, провоцирующим рахит у взрослого человека, относятся такие факторы, как:

  • неподвижный образ жизни, постоянное пребывание в замкнутом, плохо проветриваемом пространстве;
  • игнорирование пребывания на свежем воздухе;
  • несбалансированное питание, отсутствие продуктов насыщенных кальцием и витаминами;
  • старческое разрушение костей;
  • вирусные заболевания, негативно отражающиеся на костной ткани;
  • ранее перенесенный в детстве рахит;
  • гормональный сбой.

Признаки развития заболевания Рахита

Симптомы такого заболевания, как рахит, у взрослых пациентов проявляется достаточно незаметно. Нередко происходит так, что диагностировать болезнь удается только по результатам анализов и рентгеновского обследования скелета. Только в данном случае можно увидеть значительно уменьшение плотности костной ткани пациента, а также, по результатам анализов, отметить недостаток в крови кальция и фосфора, а также повышенное содержание фосфора в моче пациента. Именно такие клинические показатели и характеризуют картину проявления рахита у взрослых пациентов.

Что же касается физиологических симптомов болезни, то они крайне разнообразны, что могут свидетельствовать не об одном недуге владельца. Первые признаки рахита, говорящие о развитии в организме начальной стадии заболевания, порой достаточно просто перепутать с возрастными заболеваниями, так как возникает рахит у взрослых, чаще всего, в преклонном возрасте. Среди симптомов прогрессирующего заболевания, как правило, наблюдаются такие признаки, как:

  • сниженная защитная реакция организма, в связи с чем, частые возникновения вирусных заболеваний;
  • в связи с низким содержанием гемоглобина в крови, часто наблюдается анемия;
  • болезненная бледность кожных покровов;
  • состояние общей слабости организма;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры);
  • ноющая боль в костях таза, поясницы, грудного отдела и плеч.

Витамин D-резистентный рахит

Витамин D-резистентный рахит – это заболевание, проявляющееся в виде нарушения развития костей на фоне сниженного уровня содержания в крови организма фосфатов и активной формы витамина D. Данное заболевание встречается достаточно редко, однако имеет место, поэтому рассмотреть его необходимо для того, чтобы понимать, с чем можно столкнуться.

Главными составляющими факторами каждой болезни являются причины возникновения, симптомы проявления и лечение. О них и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения D-резистентного рахита

Редкость такого заболевания, как витамин d-резистентный рахит, обусловлена тем, что, в подавляющем большинстве случаев, оно передается наследственным путем с генами родителей. Фактором, провоцирующим заболевание, становится нарушение в функционировании почек.

Если говорить конкретнее, то речь идет о нарушении обмена фосфатов в организме. При этом, огромное количество фосфатов выводится с мочой без впитывания в костную ткань, что и влечет за собой сначала дефицит фосфора в организме, а затем, деформацию строения костей.

Симптомы d-резистентного рахита

В отличие от обычных форм заболевания, данный тип рахита начинается несколько позже, а именно тогда, когда ребенок достигает возраста одного года. Особенностью болезни является то, что тяжесть его проявления сложно предугадать. Такой рахит может развиваться, как практически незаметно, так и с острой болью в костях и суставах и значительным ухудшением состояния здоровья пациента.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов такого заболевания, как витамин d-резистентный рахит, бывают:

  • боли в суставах и костях;
  • зарастание родничка гораздо раньше нормальных сроков;
  • утолщение костей на щиколотках, коленях и ребрах, в местах соединения костей с мышцами.

При этом, если проводить анализ крови, в отличие от обычного рахита или такой формы, витамин д-зависимый рахит, уровень кальция будет в нормальных пределах. Однако уровень фосфатов будет значительно снижен в крови и повышен в моче ребенка. Что касается рентгеновского исследования организма, то оно покажет такое же разрежение костной ткани, как и при прочих формах рахита. Это провоцирует вопрос о том, насколько точно можно диагностировать данное заболевание во избежание некорректного лечения.

Лечение Рахита

После диагностирования данного заболевания врач назначает лечение, которое зависит от степени тяжести и периода болезни. Витамин Д является основной составляющей программы лечения. Чаще всего его назначают перорально, но в случае нарушенного всасывания, назначают парентеральный прием. Чаще всего используют терапевтический режим лечения, при котором больной ребенок получает определенную дозу препарата (2000—5000 ME эргокальциферола) ежедневно в течение 4-8 недель. После окончания этого срока дозу препарата уменьшают до 400 МЕ/день, и продолжается его прием в профилактических целях. Также существует stoss-терапия (толчковая терапия) при которой препарат назначают в больших дозах (400 000—600 000 ME) орально в течение 24-х часов. Принятие препарата может быть разбито на несколько раз (до шести). Если желаемый эффект не достигнут, лечение повторяют через 10-30 дней. Побочным эффектом обеих терапий может являться гипокальщемия. Для ее предотвращения назначают лактат или глюконат кальция на протяжении первых 2-х недель лечения.

Важную роль при лечении данного заболевания имеет нормализация питания, для улучшения работы обмена веществ. Пища должна быть богатой на белки, аминокислоты и жиры. Также важно своевременно ввести в детское питание овощи и фрукты (можно в виде соков), так как болезнь характеризуется нарушением витаминного обмена (в котором берет участие не только витамин D, а и витамины группы В). К витаминному питанию следует добавлять вареный яичный желток (богат фосфором, кальцием, жирорастворимыми витаминами и микроэлементами). Не стоит забывать о молочных кашах и твороге (с 4-х месяцев жизни).

Неконтролируемый прием препаратов, содержащих витамины группы D, может привести к передозировке и интоксикации.

К лечению медикаментозными препаратами добавляют массажи, физиотерапию, солевые ванны и ультрафиолетовое облучение (его нельзя применять в комплексе с витамином Д, потому что при воздействие ультрафиолета организм вырабатывает этот витамин самостоятельно).

Лечение d-резистентного рахита

Возникающий первым, при объявлении о том, что данное заболевание наследственного характера, вопрос, лечится ли вообще такой рахит, вполне уместен. Заболевание излечимо, для этого нужна специальная терапия и четкое соблюдение требований лечащего врача (педиатра).

Лечение витамин d-резистентного рахита представляет собой, в первую очередь, процедуры по восполнению уровня фосфатов в организме. Для этого применяется комплекс препаратов богатых фосфатами, предназначенных для перорального приема, в сочетании с активизированной формой витамина D. Отдельный прием данного витамина результата не даст, а его применение в комплексе с фосфатами будет способствовать быстрому всасыванию в костную ткань необходимых микроэлементов.

Также немаловажную роль при лечении витамин D-резистентного рахита играет массаж, сбалансированное питание, регулярные пребывания на свежем воздухе с приемом солнечных ванн. Также, в качестве лечения, используются солевые и хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение, лечебная гимнастика.

Лечение рахита у взрослых

Вопрос о том, лечится ли рахит полностью, волнует пациентов всех возрастов, столкнувшихся с этой болезнью. Полное избавление от болезни зависит от того, на какой стадии она была замечена, и когда больной счел необходимым обратиться к врачу.

Все дело в том, что у взрослых людей данное заболевание лечится гораздо сложнее, чем у детей. Детские кости еще не до конца сформированы и поддаются исправлениям, чего нельзя сказать о костях взрослого человека. Именно поэтому, бывают случаи, когда, при серьезном деформировании скелета пациента, требуется оперативное вмешательство. Причем, после операции по возвращению костей в нормальное положение требуется длительный период адаптации, предусматривающий ношение специальных приспособлений для нормального сращивания костной ткани и прием восстанавливающих препаратов.

На более ранних стадиях развития заболевания, обычно, удается обойтись более консервативными мерами лечения. Такими, как:

  • процедура ультрафиолетового облучения, которая предотвращает возникновение воспалений в организме и способствует усвоению витамина D;
  • назначение курса приема комплекса препаратов, содержащих необходимые микроэлементы и витамины группы D, а также веществ, способствующих их полному усвоению организмом;
  • процедуры лечебного массажа, которые помогают восстановить тонус мышц, способствуют нормализации полноценного кровообращения и восполнению содержания кальция во всех конечностях;
  • лечебная гимнастика, состоящая из комплекса упражнений, возвращающих тонус мышцам, и способствующие регенерации костной ткани.

Последствия заболевания Рахита

При несвоевременном лечении заболевание может дать необратимые последствия, к которым относится:

  • деформация головы;
  • деформация рук и ног;
  • изменение грудной клетки;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • анемия.

На начальных стадиях заболевания и при своевременном лечении избежать этого реально, а вот на 3-й стадии последствия будут уже необратимы, и шансы на выздоровление значительно снижаются.

В случае возникновения и развития рахита у пациентов старшего возраста, данное заболевание влечет за собой повышенную подверженность серьезным вирусным заболеваниям, которые еще сильнее ослабляют организм. Также рахит в преклонном возрасте, в качестве осложнений, подразумевает повышенный риск к переломам конечностей, что, с учетом низкой плотности костной ткани и ослабленного состояния организма, говорит о тяжелейшем периоде восстановления.

Профилактика Рахита

Предотвратить данное заболевание можно, используя несложные рекомендации. Начать профилактику можно еще до рождения ребенка. Будущая мама должна принять ряд мер, чтобы беременность прошла без осложнений, и внутриутробное развитие плода не было нарушено. Особое внимание следует уделить мерам, предотвращающим недостачу витаминов группы Д в организме (достаточное пребывание на солнце, питание, прием витаминов для беременных). После рождения ребенка меры по профилактике заболевания принимаются практически сразу. Уже на второй неделе жизни младенцам назначают прием витамина Д внутрь небольшими, специально установленными дозами. Также врачи рекомендуют на непродолжительное время подвергать ребенка воздействию открытых солнечных лучей (на 15-20 минут), чтобы организм новорожденных сам вырабатывал необходимое количество витамина. В весенне-летний период полезны прогулки на свежем воздухе в тени деревьев (ультрафиолет проникает через листья, не нанося вреда).

Более взрослым детям (с 6-ти месяцев) назначают витамины группы В, а также прикорм в виде фруктовых и овощных пюре, соков, молочных продуктов и мяса (белок). Правильное питание в профилактике заболевания играет не менее важную роль, чем в лечении.

Поиск аптек Киева, где можно купить товары для лечения рахита, можно осуществить с помощью каталога DOC.ua.

Метаболическое заболевание костей, которое основано на декальцификации или недостаточном отложении солей кальция в костной ткани, что приводит к снижению механических свойств костей при нагрузках и формированию их стойкой деформации.

Причины:

1) дефицит активных метаболитов вит. D (причины →разд. 19.1.6.1) — наиболее частая причина, обычно вследствие недостаточного поступления вит. D с пищей в сочетании с недостаточной экспозицией солнечного света;

2) дефицит фосфатов (причины →разд. 19.1.7) — чаще всего вследствие потери фосфатов почками или его пищевом дефиците (у алкоголиков);

3) дефицит кальция (причины →разд. 19.1.6) — чаще всего вследствие недостаточного поступления с пищей.

Длительный дефицит вит. D приводит к уменьшению всасывания кальция и вторичному гиперпаратиреозу, который вызывает гипофосфатемию и нарушение минерализации кости. Аналогом остеомаляции взрослых является рахит у детей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Симптомы: в раннем периоде диффузная костная боль и чувствительность кости к сдавливанию, а также утомляемость мышц (ослабление проксимальных мышц нижних конечностей вызывает качающуюся, вразвалку походку, а также трудности при подъеме с кресла и ходьбе по лестнице; мышечная слабость — это первый и наиболее частый симптом дефицита вит. Д). На поздних стадиях заболевания наблюдается деформация костей — лучше видна на нижних конечностях, которые принимают форму буквы О. Кости становятся более податливыми к переломам. При тяжелом дефиците вит. D может появиться тетания →разд. 19.1.6.1.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Рентгенологические изменения появляются только на поздних стадиях болезни.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: концентрация кальция в плазме может быть снижена или в норме, низкая концентрация фосфатов и 25-OH-D в плазме, повышена активность щелочной фосфатазы в плазме, повышена концентрация ПТГ в плазме, снижена экскреция кальция с мочой. Оценка параметров кальциево-фосфорного обмена →разд. 19.1.6 и разд. 19.1.7.

2. Рентгенография: изменения выявляются только в поздней стадии болезни — снижение плотности кости, от остеопороза ее отличают зоны перестройки Лоозера.

3. Денситометрическое исследование: может выявить снижение МПК, отвечающее критериям остеопении или остепороза.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Дефицит витамина D

1) если дефицит вызван сниженным содержанием вит. D в диете или недостаточной экспозицией солнечного света → используйте вит. D >4000 МЕ ЕД/сут (0,1 мг/сут) п/о в течение 6–12 мес. (до достижения концентрации 25-OH-D в плазме >30 нг/мл и <80 нг/мл), затем 800–2000 МЕ ЕД/сут (0,02–0,05 мг/сут); при поступлении кальция с пищей <1000 мг/сут одновременно назначьте кальциевые пищевые добавки. Через 3 и 6 мес. следует определить уровень 25-OH-D в плазме крови. Радиологическое улучшение достигается через несколько недель, а излечение остеомаляции через 6 мес.

2) если дефицит вит. D вызван нарушенным всасыванием в пищеварительном тракте → назначьте 50.000 МЕ/сут п/о 1–3 × нед или 10 000 МЕ/сут в течение нескольких недель до получения оптимальной концентрации 25-OH-D в плазме (30–50 нг/мл).

3) в случае неэффективности лечения вит. D, а также у больных с поражением печени или почек → используйте активные метаболиты вит. D: в случае дефицита активного метаболита из-за тяжелой печеночной недостаточности — кальцифедиол 20–50 мкг/сут п/о, в случае дефицита из-за почечных причин — альфакальцидол 0,225–1,0 мкг/сут п/о (некоторые авторы рекомендуют использование альфакальцидола вместо вит. D у всех больных с целью избежать неэффективность лечения вит. D в случае скрытого дефекта гидроксилирования); эти препараты не нуждаются в контроле концентрации 1,25(OH)2D3 в крови, что является обязательным (в начале лечения 2 × нед., затем 1 × мес.) в случае использования активного гормона, т. е. кальцитриола 0,25–2 мкг/сут. Во время введения активных метаболитов вит. D обязательным является частый мониторинг концентрации кальция в крови.

Помните о кальциевых пищевых добавках, но не восполняйте фосфаты.

2. Дефицит фосфатов: хроническую гипофосфатемию, которая не является результатом дефицита вит. D, корректируйте, используя этиотропное лечение, а также рекомендуйте увеличить потребления молока и молочных продуктов.

× Закрыть

Последствия рахита

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *