Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Гипертоническая болезнь — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нарушений. Характеризуется стойким повышением АД до 140/90 и более. Может встречаться в любом возрасте, однако чаще диагностируется после 35-40 лет. Обнаруживается у 40% людей старшей возрастной группы. Из них 58% приходится на долю мужчин, 42% больных — женщины.

Почему гипертония опасна

Повышенное артериальное давление существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Усиливается риск разрыва сосудов головного мозга, что сопровождается возникновением геморрагического инсульта. Также заболевание способствует формированию атеросклеротических бляшек и внутрисосудистых тромбов, что в итоге становится причиной инфаркта миокарда, трофических нарушений в тканях, ишемии мозга.

Эпизодическое высокое давление, причины которого заключаются во внешнем влиянии (физическая нагрузка, стресс) менее опасно. Однако на фоне уже имеющегося атеросклероза оно может стать фактором развития сосудистой эмболии. Кроме того, существует риск повреждения стенки мозговых артерий с формированием церебральной гематомы. Частое или постоянное повышение АД приводит к развитию вторично сморщенной почки, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности.

Как распознать гипертонию, и чем она опасна?

Большинство людей, имеющих повышенное давление, могут даже не подозревать об этом — у них не ухудшается самочувствие, они не наблюдают у себя никаких тревожных симптомов. И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за ее незаметности называют «тихим убийцей».

Болезнь может не проявляться годами и затем внезапно привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности и т.д. Вот лишь некоторые органы-«мишени», которые поражает гипертония:

СЕРДЦЕ — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
ГОЛОВНОЙ МОЗГ — нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
ПОЧКИ — почечная недостаточность;
ГЛАЗА — кровоизлияния на глазном дне, отек и атрофия зрительного нерва.

Анализы

Обследование включает следующие основные лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — информация об общем состоянии организма;
  • общий анализ мочи — данные о состоянии почек, при гипертонии наблюдается увеличение белка в моче;
  • глюкоза (кровь) — диагностика сахарного диабета, оценка риска гипертонии, необходимо для определения лечения (некоторые препараты влияют на уровень сахара);
  • холестерин, холестерол ЛПВП и холестерол ЛПНП — показатель липидного обмена, оценка риска и диагностика сердечнососудистых заболеваний;
  • мочевина и креатин в крови — увеличение уровня свидетельствует о гипертонии, связанной с патологией почки, либо о развитии осложнения при гипертонии — почечной недостаточности.

Лечение

Назначаются и другие лабораторные исследования.

Для установления причины повышенного давления и вызванных гипертонией нарушений в работе внутренних органов предлагаем пройти полное исследование в медицинской лаборатории «Синэво» — пакет № 4.2 «Гипертонический профиль» (1223).

Держать эту болезнь в узде и предотвратить серьезные ее последствия — инсульт, инфаркт, нарушение зрения, поражения сердца и почек поможет только своевременная диагностика и эффективное лечение.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»

Высокое давление: причины

Гемодинамическая основа заболевания — повышение тонуса артерий и артериол. Причины высокого давления у женщин и мужчин при первичной гипертонии не отличаются. Оно возникает под влиянием двух групп факторов:

  1. Нейрогенные. Происходит гиперактивация симпатической нервной системы, ответственной за регуляцию сосудистого тонуса.

  2. Гуморальные. Напряжение сосудистой стенки изменяется под влиянием катехоламинов и других биологически активных веществ.

На заметку: глубокие причины возникновения гипертонии до конца не выяснены. Остается неизвестным, из-за чего происходит усиление активности СНС, выброс сосудосуживающих гормонов. Существующее лечение направлено не на устранение основного этиологического фактора, а на купирование возникающей симптоматики.

Высокое давление нередко возникает утром. Причина этого — физиологическая гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы и прекращение влияния гипотензивных средств, принятых больным с вечера. Для предотвращения подобных явлений назначается увеличенная доза ингибиторов АПФ.

Причины скачков высокого давления с последующим его снижением без медикаментозного вмешательства: психическое напряжение, стресс, переутомление, физическая нагрузка, гипертермия, прием сосудосуживающих веществ (кофе, чай, энергетические напитки). Такие формы гипертонии встречаются у людей молодого возраста. Причины высокого давления у мужчин нередко заключаются в курении и злоупотреблении алкоголем.

Вторичная гипертония

Вторичной считается гипертония, возникающая на фоне других соматических заболеваний. Существуют следующие формы ВГ:

  • почечная: возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе, туберкулезе, опухолях, травмах, врожденной аномалии почек;

  • вазоренальная: причина возникновения высокого давления — поражение почечных сосудов, в частности атеросклероз, аневризма, фибромышечная дисплазия;

  • эндокринная: гипо- и гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга;

  • центрогенная: опухоли мозга, энцефалит, инсульт, порфирия, интоксикация солями тяжелых металлов;

  • лекарственная: давление повышается при приеме кортикостероидных гормонов, симпатомиметиков, циклоспоринов, ингибиторов моноаминооксидазы.

Причины повышенного нижнего давления (изолированная диастолическая гипертензия) преимущественно почечные. Патология встречается в молодом возрасте и тяжело поддается коррекции. Изолированная систолическая форма болезни чаще диагностируется у женщин старше 60 лет. Она бывает вызвана снижением эластичности сосудистой стенки аорты.

Почему возникает высокое давление у ребенка

Уровень АД у детей сильнее, чем у взрослых, связан с влиянием центральной нервной системы. Поэтому гипертония нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения. Также заболевание может иметь эссенциальную (первичную) природу или быть соматическим, вызванным другими патологическими процессами.

На заметку: при измерении артериального давления медиком следует учитывать возможность «гипертонии белого халата» (рост АД из-за волнения, спровоцированного присутствием врача).

Артериальная гипертония, причины возникновения которой рассмотрены выше, требует тщательного обследования. При вторичных разновидностях патологии возможно полное излечение после коррекции основного процесса. Эссенциальная АГ считается неизлечимой. Используется непрерывное медикаментозное снижение АД. При отказе от терапии продолжительность жизни больного существенно снижается.

Фактор второй. Пол

Подавляющее большинство гипертоников – представители сильной половины человечества: мужские половые гормоны стимулируют подъем АД. К тому же в отличие от женщин у них больше масса тела (в том числе и мышечная), а значит, объем сосудистого русла и циркулирующей в нем крови, что создает благоприятные условия для более высокого уровня давления.

С годами шансы заработать гипертонию у представителей сильной и слабой половины человечества уравниваются. После наступления менопаузы естественная гормональная защита сердечно-сосудистой системы у женщин сводится на нет.

Что делать: Ближе к 40 годам подумать о себе. И мужчинам, и женщинам. А при необходимости обратиться к эндокринологу и начать принимать гормонозаместительную терапию.

Фактор третий. Стрессы

Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови. Если стресс продолжается длительное время, такая хроническая нагрузка изнашивает сосуды и повышенное АД становится хроническим.

Что делать: Научитесь управлять своими эмоциями. Измените свое отношение к проблемам. Ведь на любое, даже самое ужасное на первый взгляд событие можно смотреть как с негативной, так и с положительной стороны.
Не берите на себя больше, чем можете сделать. Доказано: у тех, кто проводит на работе больше 41 часа в неделю, риск заполучить гипертонию повышается на 15%.

Фактор четвертый. Злоупотребление алкоголем и курение

Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5–6 мм рт. ст. в год, а компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. К тому же у курящих людей усиливается кислородное голодание тканей и головного мозга.

Что делать: Постепенно расставаться с пагубными привычками. Самое большее, что разрешается гипертонику, – 60 мл крепкого алкоголя в неделю и 200 г сухого вина. То же относится к кофе и крепкому чаю. Ограничьте их потребление хотя бы до чашечки в день. Не говоря уже о сигаретах. Даже о легких (с низким содержанием никотина и смол). Они так же вредны, как и крепкие.

Питание при повышенном давлении →

Фактор пятый. Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни. Специалисты подсчитали: люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20–50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом.

Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками. Тогда как регулярные физические упражнения способны творить чудеса. Они способствуют повышению эластичности стенок кровеносных сосудов, помогают снизить избыточный вес, уменьшают содержание сахара в крови и снижают уровень плохого холестерина низкой плотности. Установлено: регулярные физические упражнения снижают артериальное давление на 5–10 мм рт. ст.

Что делать: Постепенно увеличить повседневную физическую активность. Возьмите за правило совершать короткие пешие прогулки. Нагрузки маленькими порциями укрепляют стенки артерий лучше, чем обычное физкультурное занятие, сохраняя их гибкими и эластичными. Если же решили заняться спортом, отдайте предпочтение упражнениям, направленным на тренировку выносливости (дыхательные упражнения, плавание, лыжи). Но не увлекайтесь: сильная физическая нагрузка увеличивает систолическое (верхнее) давление, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку – от слабой до умеренной.

Фактор шестой. Избыточная масса тела. Ожирение

Это обстоятельство врачи выделяют особо. И неудивительно: у людей с повышенной массой тела нарушается жировой обмен, теряется эластичность сосудов, которые, как коррозией, поражаются атеросклерозом. Доподлинно известно: при избыточном весе риск развития гипертонии увеличивается в 6 (!) раз, а каждые лишние 500 г повышают АД на единицу. Для нашей страны эта проблема более чем актуальна. От ожирения и избыточного веса страдают у нас около 30% населения, догоняя по этим показателям США и ряд других развитых стран.

Что делать: Следите за своим весом. Разумные физические нагрузки и низкокалорийная диета – оптимальный вариант. При этом диетологи рекомендуют: утром употреблять 20–25% дневного объема пищи, в обед – 50–60%, а вечером – 15–20%, разделив прием пищи на 4 раза в день и стараясь есть в одно и то же время, не позднее чем за 2 часа до сна.

Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови и нормализовать вес. Ищите продукты, богатые двумя видами клетчатки. В этом смысле коричневый рис, овсянка, хлеб с отрубями хороши точно так же, как овощи и фрукты.

Фактор седьмой. Избыток пищевого натрия (соли) в пище

Избыток соли ведет к задержке жидкости в организме, способствует отечности органов и тканей, от чего страдают и кровеносные сосуды.

Что делать: Перейти на низкосолевую диету, при которой количество поваренной соли ограничивается до 5 г (1 чайной ложки) в день. При этом нужно учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез) сами по себе содержат много соли.

Проверь себя

  • Нередко гипертония протекает скрыто. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты. Между тем у гипертонии есть симптомы. К признакам, указывающим на ее наличие, относятся регулярные:
  • головные боли с ощущением «обруча», тяжести или распирания в затылке;
  • головокружения;
  • слабое или учащенное биение сердца;
  • боли в области сердца, возникающие в покое или при эмоциональном стрессе, которые не проходят после приема нитроглицерина;
  • одышка, возникающая вначале при физической нагрузке, а затем и в покое;
  • отеки ног и одутловатость лица по утрам;
  • ухудшение памяти;
  • туман, пелена, мушки перед гла­зами.

«АиФ. Здоровье» рекомендует

Если вы насчитали у себя хотя бы два из упомянутых выше факторов риска развития гипертонии, займитесь ее профилактикой. И регулярно измеряйте артериальное давление. Определить, насколько оно отличается от нормы, поможет эта таблица.

Нормальные цифры
артериального давления:
Возраст АД (мм рт. ст.)
16–20 100/70–120/80
20–40 120/70–130/80
40–60 до 135/85
Старше 60 до 140/90

Что делать, если давление подскакивает из-за плохих новостей?

На стресс каждый человек реагирует индивидуально. Людям с повышенной тревожностью и восприимчивостью можно посоветовать методики аутотренинга, саморелаксации и занятия с психотерапевтом, который обучит контролю за стрессовыми ситуациями. Если человек постоянно живет в стрессе, например, у него такая работа, ему следует научиться переключаться.

Что поможет гипертоникам, кроме лекарств?

Кардиологи рекомендуют ограничить употребление соли и добавить физическую активность. Начинать можно с легких и умеренных аэробных нагрузок. Самый простой вариант — ходьба пешком в течение 30−60 минут ежедневно. Можно рекомендовать езду на велосипеде, ходьбу со скандинавскими палками — по сути любой вид активности, который человеку нравится. Не рекомендуются силовые нагрузки, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления.

Что нужно делать, чтобы избежать развития гипертонии?

Для того чтобы снизить риск развития гипертонии, необходимо придерживаться пяти правил.

В повседневном рационе белки должны составлять 15 процентов, жиры — 30 процентов, углеводы — 55 процентов. Надо есть столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановить энергетические затраты организма

Правило №1 Правильное питание
Правильное питание помогает контролировать массу тела. Чтобы не набирать лишние килограммы, нужно:
• не переедать: есть столько еды, сколько необходимо, чтобы восстановить энергетические затраты организма;
• питаться регулярно: лучше есть часто (4–5 раз в день), но мало и в одно и то же время, и не наедаться на ночь — ужинать не позже, чем за 2–3 часа до сна;
• соблюдать пищевой баланс: в повседневном рационе жиры должны составлять не более 30 процентов, белки — 15 процентов, углеводы — 55 процентов;
• стараться употреблять свежие продукты: больше овощей и фруктов, готовить пищу лучше на пару или в микроволновой печи, путем отваривания, запекания;
• уменьшить потребление жиров, масел, соли, сахара.

Правило №2 Отказ от курения
Если Вы курите, необходимо полностью отказаться от курения в любом его виде — будь то сигареты, сигары, трубка или кальян. Курение является одним из главных и самых распространенных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Правило №3 Физическая активность
Повседневная физическая активность сама по себе способна снизить артериальное давление на 10–20 мм рт.ст. К тому же, физические упражнения помогают понизить вес тела, избавиться от лишнего жира, что тоже полезно для снижения риска гипертонии. При этом физическая активность может быть самой простой:
• больше ходите пешком, по возможности откажитесь от использования общественного наземного транспорта и лифта;
• каждое утро делайте гимнастику;
• займитесь оздоровительной физкультурой (ходьба, медленный бег, плавание, велосипед, лыжи и т.д.);
• занимайтесь физическим трудом на свежем воздухе (например, на приусадебном участке);
• играйте в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.);
• больше бывайте на воздухе, гуляйте в лесу, парке и т.д.

Правило №4 Борьба со стрессом
Ни в коем случае не пытайтесь бороться со стрессом «привычным» методом — курением или алкоголем. Это только усугубит проблему. Самый рациональный подход — обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости. Значительно повышают устойчивость организма к стрессовым воздействиям занятия релаксацией, ауто тренингом, йогой, а также физические упражнения.

Правило №5 Самое главное!
Нужно регулярно проходить медицинское обследование. Измерение артериального давления, уровня холестерина в крови, а также внимательное изучение медицинскими специалистами других факторов риска поможет снизить вероятность возникновения и развития гипертонии на самом раннем этапе. Помните, что с возрастом такая вероятность становится только больше. Вот почему людям старше 35 лет совершенно необходимо проверять свое артериальное давление ежегодно и даже чаще.

Главные принципы лечения артериальной гипертензии

«Первое, с чего начинается лечение артериального давления, – это улучшение образа жизни, — настоятельно рекомендует наш эксперт. – Для этого надо больше двигаться. Доказано, что регулярные физические нагрузки снижают уровень стрессового напряжения, снижают уровень артериального давления и продлевают жизнь. По поводу ожирения тоже существует огромное количество материалов — как снизить массу тела. Кто-то считает калории, кто-то переходит на интуитивное питание. Но во всех этих методиках суть одна — количество энергии, поступившей в организм с пищей, должно быть меньше, чем количество потраченной энергии. Поэтому диета плюс физические нагрузки — обязательны».

Очень важный момент – это лекарственная терапия

В мире существует несколько классов лекарств, каждый из которых действует по-разному. И в каждом классе есть множество препаратов, каждый из которых имеет свои особенности.

К сожалению, у нас принято за медицинской помощью обращаться к соседке, коллеге по работе, провизору в аптеке, но никак не к доктору. Но даже если сосед из добрых побуждений порекомендует лекарство, которое он принимает сам, то совершенно не факт, что оно подойдет именно вам. Провизор, продающий лекарства в аптеке, много знает про лекарственные препараты, но совершенно ничего не знает про вас. Всегда это помните!

Именно поэтому лекарства назначаются врачом!

Важно также отметить, что лечение артериальной гипертензии – это, прежде всего, труд команды, в которую входит врач и сам пациент. Врач может назначить самое лучшее лечение, но если пациент не будет его принимать – не будет толку. Поэтому обратите внимание на следующие рекомендации:

  1. Принимайте препараты в той дозировке и столько раз в день, сколько назначил врач.
  2. Все вопросы отмены препаратов, изменения дозы, добавления другого препарата обсуждайте со своим лечащим врачом.
  3. Принимайте препараты примерно в одно и то же время, стараясь не делать пропусков.
  4. Измеряйте артериальное давление и записывайте. Человеку свойственно забывать. По записям давления будет понятно, правильно ли подобрана терапия или нужно изменить дозировку, время приема и т.д.
  5. Обо всех изменениях самочувствия сообщайте своему врачу.

Краткие выводы

  • Причины повышенного давления могут быть как гуморальными (напряжение сосудистых стенок под действием биологически активных веществ) и нейрогенными (гиперактивация симпатической нервной системы).
  • Давление может подыматься в ряде факторов, таких как стресс, напряжение, переутомление, физическая нагрузка.
  • Повышенное давление может также быть вызванное конкретным заболеванием (пример: заболевание почек, опухоли мозга, гипо- и гипертиреоз, прием кортикостероидных гормонов).
  • У детей повышенное давления нередко развивается под влиянием психоэмоционального напряжения.

Повышенное артериальное давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *