• Причины
  • Симптомы хронического ринита
  • Виды
  • Диагностика хронического ринита
  • Возможные осложнения
  • Лечение хронического ринита у взрослых
  • Лечение в домашних условиях
  • Народные средства против хронического ринита
  • Лекарственная терапия
  • Физиотерапия при лечении ринита
  • Хирургическое лечение хронического ринита
  • Профилактика

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

  • идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
  • вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
  • гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
  • атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
  • синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
  • профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
  • лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Механизм возникновения аллергического ринита

Аллергический ринит означает, что ваша иммунная система реагирует на определенные вещества так, будто они являются вредными для организма. Как следствие, для борьбы с ними она вырабатывает антитела, то есть специальные белки – иммуноглобулины Е (IgE).

Но при первом контакте с веществом аллергическая реакция не возникает. Прежде чем начнется выработка антител, иммунная система должна распознать и запомнить аллерген. Этот процесс известен как сенсибилизация.

После того как сенсибилизация состоялась, антитела производятся каждый раз, когда аллерген контактирует со слизистой оболочкой носа.

На появление этих антител клетки реагируют, выделяя ряд химических веществ. Одно из них – гистамин – может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и выработку ею чрезмерного количества слизи.

В результате возникают типичные симптомы АР: чихание, заложенность носа или насморк.

Какие аллергены чаще всего вызывают ринит

К наиболее распространенным факторам, которые содержатся в воздухе и при вдыхании могут вызвать аллергическую реакцию, относятся пылевые клещи, пыльца растений, споры грибов, а также частички кожи, мочи и слюны животных.

Клещи домашней пыли

Пылевые клещи – это крошечные членистоногие, которые питаются отмершими частицами человеческой кожи. Клещей можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Но вызывают ринит не самые клещи, а химические вещества, содержащиеся в их экскрементах.

Пылевые клещи присутствуют в человеческом жилье в течение года, но зимой их количество достигает пика.

Пыльца и споры

Аллергический ринит, вызванный пыльцой или спорами, известен как поллиноз или сенная лихорадка. Он имеет сезонный характер, так как деревья выбрасывают пыльцу с начала и почти до конца весны, а травы – с середины весны до конца осени.

Что касается спор, которые образуются грибами, то они могут присутствовать в воздухе в течение всего года. И хотя количество спор резко возрастает летом, в осенние месяцы в воздухе наблюдается их большое разнообразие.

А на фоне отсутствия большого количества пыльцы ведущим фактором АР осенью могут стать именно грибные споры.

Животные

Многие люди уверены, что аллергию вызывает шерсть животных, и поэтому считают, что голые породы в этом смысле не несут угрозы. Но это ошибочное представление, ведь причиной аллергии на животных являются отмершие частицы их кожи, а также белки мочи и слюны.

Чаще всего аллергию вызывают кошки и собаки, хотя некоторые люди страдают от аллергии на лошадей, крупный рогатый скот, кроликов и грызунов, например морских свинок и хомяков.

В то же время постоянный контакт с собаками с раннего возраста может помочь уберечься от аллергии к ним. Также существуют некоторые доказательства, позволяющие предположить, что это справедливо и для котов.

Аллергены, связанные с работой

Некоторые люди страдают от аллергенов, присущих их рабочей среде. Это могут быть, например, древесная или мучная пыль, попадающая в воздух, или частички латекса.

Факторы риска

Не до конца понятно, почему некоторые люди становятся чувствительными к аллергенам. Однако выше шанс на развитие аллергии у тех, у кого есть генетическая предрасположенность к ней. В таком случае говорят, что человек «склонен к атопии» или «имеет атопию».

Экологические факторы также могут играть роль в развитии аллергии. Исследования показали, что более склонны к ней дети, которые с раннего возраста контактируют с пылевыми клещами, растут в окружении курящих взрослых или проживают в городах с загрязненным воздухом.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит обычно вызывает подобные простудным симптомы, такие как:

  • чихание,
  • зуд,
  • заложенность носа или насморк.

Обычно они возникают вскоре после воздействия аллергена.

Те, у кого АР вызван пыльцой, имеют его в течение нескольких месяцев в году, и такая болезнь называется сезонным аллергическим ринитом (САР).

У тех, кто имеет гиперчувствительность к домашним животным или пылевым клещам, аллергический ринит может продолжаться целый год. Он называется круглогодичным или КАР.

Симптомы аллергического ринита время от времени могут улучшаться, но это не должно вводить пациентов в заблуждение: вряд ли это состояние может пройти без надлежащего лечения.

Диагностика аллергического ринита

Врачи часто могут диагностировать АР на основании симптомов и личной и семейной истории болезни пациента. Также врач может провести осмотр, чтобы проверить наличие носовых полипов, появление которых может быть связано с воспалением, вызванным аллергическим ринитом.

Обычно АР подтверждается, когда начинается медикаментозное лечение. Если вы хорошо реагируете на антигистаминные препараты, это фактически доказывает, что ваши симптомы вызваны аллергией.

Тест на аллергию

Если точная причина аллергического ринита не определена, вам могут предложить пройти тест на аллергию. Для диагностики АР чаще всего используются:

  1. Кожный прик-тест, когда аллерген / раствор аллергена наносят на руку и в этом месте делается укол. Если в течение 15–20 минут после этого на месте укола появилось покраснение и/или зуд, это означает, что вы имеете аллергию на введенное вещество.
  2. Анализ на наличие в крови иммуноглобулинов Е (IgE), которые иммунная система вырабатывает в ответ на контакт с аллергеном. Это, в частности, молекулярный тест ALEX. На сегодня этот тест является наиболее информативным и надежным методом диагностики не только аллергического ринита, но и других видов аллергии.

Осложнения аллергического ринита

Если у вас аллергический ринит, есть риск, что могут возникнуть и другие проблемы. Так, заложенность носа или насморк могут привести к ухудшению сна, сонливости днем, раздражительности и проблемам с концентрацией.

К АР, который не лечится, со временем может присоединиться астма. Когда она уже есть, наличие ринита может осложнить ее течение.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом, иногда может привести и к возникновению полипов носа, синусита и инфекций среднего уха.

Полипы носа

Полипы носа – доброкачественные новообразования, которые растут в слизистой оболочке внутри носа или пазух, небольших полостях над и за носом. Они вызваны хроническим воспалением оболочек носа.

Носовые полипы имеют форму слезных капель и похожи на виноградную гроздь. Они отличаются по размерам и могут быть желтыми, серыми или розовыми. Растут самостоятельно или скоплениями и обычно поражают обе ноздри.

Если носовые полипы вырастают довольно большими или в скоплениях, они могут препятствовать дыханию, нарушать обоняние и блокировать пазухи, что может привести к синуситу.

Небольшие по размеру носовые полипы можно уменьшить с помощью стероидных назальных спреев. Для удаления крупных может потребоваться хирургическое вмешательство.

Синусит

Синусит – распространенное осложнение ринита. При нем поражаются носовые пазухи, поскольку слизь, которая в них производится, не может стекать в нос через дренажные каналы.

К распространенным симптомам синусита относятся:

  • заложенность носа, затрудненное дыхание через нос;
  • насморк;
  • слизь, которая стекает с задней части носа вниз по горлу;
  • нарушение обоняния или вкуса;
  • ощущение отека, давления или боли в лице;
  • храп;
  • обструктивное апноэ – дыхательные пути временно блокируются во время сна, что может его нарушить.

Инфекции среднего уха

Как осложнения АР могут развиваться инфекции среднего уха. Они возникают, если ринит вызывает нарушение функционирования евстахиевой трубы, соединяющей заднюю часть носа и среднее ухо. В результате в среднем ухе за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Основные симптомы инфекции среднего уха:

  • боль в ухе;
  • высокая температура;
  • плохое самочувствие;
  • частичная потеря слуха.

Лечение и профилактика аллергического ринита

Лечение АР зависит от того, насколько сильно выражены его симптомы и насколько сильно они влияют на вашу повседневную жизнь. В большинстве случаев терапия направлена на облегчение симптомов.

Медикаментозные средства

Если АР протекает в легкой форме, пациент может лечить его симптомы самостоятельно. Это можно сделать с помощью безрецептурных антигистаминных средств, блокирующих действие гистамина. Но если в течение двух недель приема этих препаратов вы не почувствуете облегчение, обратитесь к врачу.

При более сильных проявлениях заболевания, заложенности носа или полипах врач может назначить спрей для носа или капли с кортикостероидами, которые помогают уменьшить воспаление и отеки. Их эффект проявляется позже, чем эффект антигистаминных препаратов, зато длится дольше.

Побочные эффекты от назальных кортикостероидов возникают редко. Это может быть сухость или раздражение в носу либо носовое кровотечение.

Если аллергический ринит является сезонным, после того, как закончится сезон пыления растений, на которые вы реагируете, прием лекарств нужно прекратить и обратиться к врачу для подбора компонентов для аллерген-специфической иммунотерапии.

Дополнительные методы лечения

Если симптомы АР не облегчаются с помощью медикаментозного лечения, врач-аллерголог может назначить:

  • увеличенную дозу кортикостероидного спрея для носа;
  • кратковременный курс сосудосуживающего спрея для носа, который следует применять вместе с другими лекарствами;
  • комбинирование антигистаминных таблеток с кортикостероидным назальным спреем;
  • возможно, использование лекарств-антагонистов рецепторов лейкотриена, блокирующих действие химических веществ-лейкотриенов, которые выделяются во время аллергической реакции.

Промывание носа

Также действенным средством облегчения симптомов аллергического ринита является регулярное очищение носовых ходов солевым раствором. Эту процедуру можно проводить так часто, как это необходимо, но каждый раз раствор должен быть свежим.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, – еще один вид лечения аллергического ринита. Такой метод, в отличие от медикаментозных, направлен на уменьшение чувствительности к аллергену. Эта цель достигается путем введения в организм постепенно возрастающей дозы аллергена.

Для этого применяют подкожные инъекции аллергена или сублингвальные капли, содержащие его.

Избежание аллергенов

Лучший способ предотвратить аллергические риниты – избегать контакта с провоцирующим их аллергеном. Сделать это не всегда просто. Так, пылевых клещей трудно заметить, а размножаться они могут даже в самом чистом доме.

Также может быть трудно избегать контакта с домашними животными, если они принадлежат друзьям и родственникам. Да и избавиться от собственного любимца не каждому под силу.

Но и для таких ситуаций существует несколько советов, соблюдение которых может помочь.

Резюмируем

Итак, АР является аллергическим заболеванием, которое встречается наиболее часто. Вызвать его могут различные аллергены.

Именно разнообразие аллергенов-факторов АР обусловливает его разделение на два подвида – сезонный и круглогодичный.

САР вызывается аллергенами, с которыми пациент встречается в определенный период года, например пыльцой. Симптомы КАР наблюдаются в течение года и чаще всего бывают обусловлены контактом с клещами домашней пыли.

Несмотря на временное исчезновение симптомов АР, – ведь не вcе аллергены присутствуют в окружающей среде в течение года, – вылечить самостоятельно эту болезнь невозможно.

Лечение, которое нужно именно вам, после дополнительных обследований относительно возможных осложнений АР может назначить только врач.

Переворот в лечении аллергии

На прилавках аптек множество лекарств против аллергии, которые позиционируют себя как самые эффективные. К сожалению, супер средства не всегда помогают, а вот побочные эффекты от них бывают ощутимыми. Именно поэтому назначить медикаментозное лечение должен врач. Берегите здоровье!

Как распознать аллергию?

Практически любая аллергия проявляется одинаково: слезы, сопли, чихание, крапивница, зуд или дерматит на коже.

  • Насморк (ринорея). При аллергии выделения из носа обычно прозрачны и водянисты, в отличие от таковых при простуде, желтых и более густых.
  • Заложенный нос. При аллергии слизистая оболочка носовой полости воспаляется и набухает, вызывая закупорку носовых проходов. Это приводит к нарушению нормального оттока слизи, а порой полностью его блокирует. Попытки высморкаться лишь усиливают заложенность носа.
  • Чихание. При аллергии его приступы повторяются день за днем без видимой причины при отсутствии насморка как такового.
  • Зуд кожи. Аллергия – частая причина зуда кожи. Крапивница – множественная мелкая сыпь на коже, обычно держится несколько дней. Атопический дерматит возникает в раннем детстве, зуд при нем очень сильный и причиняет много страданий детям. Заболевание протекает в течение нескольких лет, с периодами обострения и ремиссии.
  • Зуд глаз. Если у вас аллергия, зуд глаз может возникать без видимой причины. Этот зуд может продолжаться неделями, веки обычно краснеют и припухают.

Виды

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

  • катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
  • гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
  • атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
  • вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

  • передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
  • анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
  • рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

  • видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
  • ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
  • цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
  • бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

  • употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
  • промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
  • компрессы на область носа из натертого сырого лука;
  • употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
  • при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

  • ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
  • ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
  • раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
  • антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
  • прокаин в виде эндоназальных блокад;
  • глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
  • эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
  • инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетникова, Ольга Викторовна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

5. Анютин Р.Г., Ивкина C.B. Диагностика изменений нейрососудистой регуляции слизистой оболочки нижних носовых раковин при различных формах ринитов // Материалы 3 Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии»: Сб. докл. — М., 2004. — С. 68-69.

10. Батыршин Т.Р. Состояние нервного аппарата слизистой оболочки нижних носовых раковин у больных с вазомоторным ринитом // Российская ринология. —

2001.-№3.-С. 14-16.

12. Бойко Н.В., Колесников В.Н. Клиническая ценность передней активной риноманометрии // Российская ринология. — 2006. — № 3. — С. 4-7.

13. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. М.: Медгиз, 1956. — 230 с.

14. Болезни уха, горла и носа / В.Ф. Ундриц . Л.: Медицина, 1969. -573 с.

17. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. Л.: Биомедгиз, 1937. — 536 с.

18. Гамзатов A.A., Гаджимирзаев Г.А., Гаджимирзаев Р.Г. Теплорефлексотерапия при вазомоторном рините // Российская ринология. —

2002.-№2.-С. 200-203.

23. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. М.: Медицина, 1966. — 176 с.

24. Державина Л.Л. Риноманометрмя и акустическая ринометрия // Российская ринология. — 1996. — № 2-3. — С. 48-49.

27. Джамалудинов Ю.А., Эфендиев М.М., Адукова П.Ш. Комплексное лечение вазомоторного ринита // Российская ринология. — 1999. — № 1. — С. 80.

28. Драгомирецкий В. Д. Острые и хронические риниты // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1989. — № 4. — С. 23-25.

30. Евсеева В.В. Акустическая ринометрия и риноманометрия // Российская ринология. — 2005. — № 1. — С. 22-26.

33. Егоров В.Н. Опыт лечения медикаментозного ринита // Российская ринология. — 2001. — № 2. — С. 51 -52.

35. Есипов A.JI. О природе кавернозных тел носовых раковин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1982. — № 8. — С. 68-72.

37. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия / Г.З. Пискунов . М.: Совершенно секретно, 2003. — 203 с.

40. Ильина Н.И. Аллергический ринит // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 1997. — № 4. — С. 20-24.

41. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология. — 1999. -№ 1. — С. 23-24.

42. Ильинская Е.В., Захарова Г.П. Морфофункциональные особенности собственного слоя слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хроническом полипозном и полипозно-гнойном риносинусите // Российская ринология. -2002. -№ 1.-С. 11-14.

45. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1949. — 452 с.

56. Лисютина И.А. Электроимпульсная терапия вазомоторного ринита // Российская ринология. — 2007. — № 2. — С. 77.

58. Лопатин A.C. О международной классификации ринитов // Российская ринология.- 1997.-№2.-С. 10-11.

60. Лопатин A.C. Ринит. М.: Литтерра, 2010. — 424 с.

64. Луцевич С.И. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки полости носа по данным лазерной допплеровской флоуметрии как критерий хирургической тактики: дис. … канд. мед. наук. — Саратов, 2007. — 152 с.

66. Мазовецкий Э.Н., Баранов Н.П. Динамика форм хронического ринита за 40 лет // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 51.

67. Мещерякова К.Л., Лютова Н.В. Значение носового дыхания и причины его нарушения // Российская ринология. — 2006. — № 4. — С. 32-36.

68. Мильков A.A. Оптимизация медикаментозного лечения вазомоторного ринита // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 51-52.

73. Мошкевич В.С. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в Казахстане: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1973. — 44 с.

78. Никулин М.И., Скоробогатый В.В. К методике лечения вазомоторных ринитов // Российская ринология. — 1993. — Приложение 1. — С. 52-53.

79. Никулин М.И. Эффективность сочетанного метода лечения вазомоторных ринитов // Российская ринология. — 1996. — № 2-3. — С.93-94.

83. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. М.: Медицина, 2003. — 320 с.

86. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки / И.К. Есипова . М.: Медицина, 1971.-282 с.

87. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Медицина, 2001. -615 с.

89. Пискунов Г.З. Ринология: состояние и перспективы. Современные вопросы лечебной и профилактической медицины: Сборник статей, посвященный 45-летию Клинической больницы № 1. — 2001. — С. 47-56.

90. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.

91. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Руководство по ринологии. М.: Литтерра, 2011.-960 с.

92. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита: дис…. д-ра мед. наук. М., 1986. — 139 с.

94. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Издательство ВГУ, 1991.- 184 с.

95. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. К вопросу о классификации ринита // Российская ринология. — 1997. — № 2 — С. 12.

96. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов и синуситов // Российская ринология. — 1997. — № 3. — С. 41-43.

98. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 52.

101. Плужников М.С. Наш опыт лазерной ринохирургии // Российская ринология. — 1993. — № 1. — С. 65-70.

102. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. — 1995. — № 3-4. — С. 42-47.

105. Преображенский Б.С., Тёмкин Л.С., Лихачёв Л.Г. Болезни уха, горла и носа. М.: Медгиз, 1968. — 496 с.

106. Пухлик С.М. Наследственная обусловленность вазомоторного ринита // Российская ринология. — 1996. — № 2-3. — С. 132-133.

111. Рыбалкин C.B., Фениксова Л.В. О терапевтическом влиянии низкоэнергетического лазерного излучения на микрососудистое русло у больных вазомоторным ринитом в детском возрасте // Российская оториноларингология. -2004. — № 4. — С. 67-70.

119. Сватко Л.Г., Батыршин Р.Г., Батыршин Т.Р. О диагностике и лечении вазомоторного ринита // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 54.

125. Тарасова Н.В., Коренченко C.B., Артюшкина Н.М. Холодноплазменная редукция нижних носовых раковин как эффективный метод хирургического

восстановления носового дыхания // Российская оториноларингология. — 2010. -Приложение 2. — С. 434-439.

133. Функциональная анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов . Курск, 2004. — 115 с.

135. Харченко В.В. Сравнительная характеристика микроструктур слизистой оболочки различных зон носовых раковин и перегородки полости носа при хроническом гипертрофическом рините // Российская оториноларингология. -2004.-№2.-С. 110-114.

140. Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 61-62.

142. YAG-HO (гольмиевый) лазер в лечении вазомоторного ринита / Л.Ю. Мусатенко // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 151.

143. 4-Phase-Rhinomanometry. Basics and practice 2010 / К. Vogt et al. // Rhinology. — 2010. — Supplement 21. — 50 p.

145. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 / J. Bousquet // Allergy. — 2008. — Supplement 86. — P. 8-160.

146. Almond N. Laser Doppler flowmetry. Theory and practice: Laser Doppler. USA: Med. Academic Publishers, 1994. — P. 17-32.

153. Bernstein J.A. Nonallergic rhinitis: therapeutic options // Curr Opin Allergy Clin Immunol.-2013.-Vol. 13.-№4.-P. 410-416.

154. Bickmore J.T. Vasomotor rhinitis: an update // Laryngoscope. — 1981. -Vol. 91.-№ 10.-P. 1600-1605.

156. Butler J. The work of breathing through the nose // Clin Sci. — 1960. — Vol. 19. -P. 55-62.

160. Chronic rhinitis in South Africa: update 2013 / R.J.Green // S Afr Med J. — 2013. — Vol. 103. — № 6. — P. 419-422.

161. Chronic rhinitis. Clinical guidelines 2010 / A. Reshsef // Harefuah. -2011. — Vol.150. — № 3. — P. 275-278.

162. Chronic sinusitis: A sequela of inferior turbinectomy / Berenholz L. // Am J Rhinol. — 1998. — Vol. 12. — № 4. — P. 257-261.

163. Clement P.A., Hirsh C. Rhinomanometry. A rewiew // ORL J Otorhinolaringol Relat Spec. — 1984. — Vol. 46. — № 4. — P. 173-191.

166. Cole P., Haight J.S. Posture and nasal cycle // Ann Otol Rhinol Laryngol. -1986.-Vol. 95.-P. 233-237.

167. Cole P. Nasal airflow resistance: a survey of 2500 assessments // Am J Rhinol. -1997.-Vol. 11.-№6.-P. 415-420.

168. Cole P. Acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2000. -Supplement 16. — P. 29-34.

170. Contact endoscopy of the nasal mucosa / M. Andrea // Acta Otolaryngol. — 1997. — Vol. 117. — № 2. — P. 307-311.

172. De Jong A.L. Nasal obstruction: the nasal valves // Grand Rounds Archive. -1994.-Vol. 21.-P. 1023-1025.

174. Dykevvicz M.S. Rhinitis and sinusitis // J Allergy Clin Immunol. — 2003. -Vol. 111.- Supplement 2. — P. 520-529.

175. Endothelin in human nasal mucosa / J. Mullol // Am J Respir Cell Mol Biol. — 1993. — Vol. 8. — № 4. — P. 393-402.

179. Graf P. Rhinitis medicamentosa: Aspects of pathophysiology and treatment // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — Supplement 40. — P.28-34.

183. Haight J.S., Cole P. The site and function of the nasal valve // Laryngoscope. -1983.-Vol. 93.-№ l.-P. 49-55.

187. Huizing E.H. Functional surgery of the nasal turbinates: Asian Rliinological Practice. Bangkok: Siryod, 1998. -P.300-308.

192. Kern E.B. Rhinomanometry // Otolaryngol Clin North Am. — 1973. — Vol. 6. -№ 3. — P. 863-874.

193. Lai D., Corey J.P. Vasomotor rhinitis update // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surgery. — 2004. — Vol. 12. — № 3. — P. 243-247.

194. Leopold D., Ferguson B.J., Piccirillo J.F. Outcome assessment // Otolaryngol Head Neck Surg. — 1997. — Vol. 117. — № 3. — P. 58-68.

195. Lieberman P. Treatment update: nonallergic rhinitis // Allergy Asthma Proc. -2001.-Vol. 22,-№4.-P. 199-202.

196. Lin C.Y., Cheng P.H., Fang S.Y. Mucosal changes in rhinitis medicamentosa // Ann Otol Rhinol Laryngol. — 2004. Vol. 113.-№ 2.-P. 147-151.

199. Morgenstein K.M., Krieger M.K. Experiences in middle turbinectomy // Laryngoscope. — 1980. — Vol. 90. — № 10. — P. 1546-1603.

200. Mygind N., Borum P. Anticholinergic treatment of watery rhinorrhea // Am J Rhinol. — 1990. — Vol. 4 — P. 1-5.

201. Mygind N., Dahl R. Epidemiology of allergic rhinitis // Pediatr Allergy Immunol. — 1996. — Vol. 7. — Supplement 9. — P. 57-62.

204. Proctor D.F. Nasal physiology and defense of the lungs // Am Rev Respir Dis. -1997.-Vol. 115. -№ 1. -P. 97-129.

209. Settipane R.A. Rhinitis: a dose of epidemiological reality // Allergy Asthma Proc. — 2003. — Vol. 24. — № 3. — P. 147-54.

211. Settipane R.A., Kaliner M.A. Nonallergic rhinitis // Am J Rhinol Allergy. -2013. — Vol. 27. — Supplement 1. — P. 48-51.

212. Shah R., McGrath K.G. Nonallergic rhinitis / Allergy Asthma Proc. — 2012. -Vol. 33. — Supplement 1. — P. 19-21.

214. Sibbald B. Epidemiology of allergic rhinitis // Monogr Allergy. — 1993. -Vol. 31.-P. 61-79.

219. Warren D.W. A quantitative technique for assessing nasal airway impairment // Am J Orthod. — 1984. — Vol. 3. — № 4. — P. 306-314.

Аллергология-иммунология

АЛЛЕРГИЯ (от греч. аllos — другой) — форма иммунного ответа, специфическая повышенная чувствительность организма к аллергену (антигену) в результате неадекватной реакции иммунной системы на повторный контакт с аллергеном, что приводит к повреждению тканей.

Аллергология – наука, изучающая особенности и закономерности функционирования иммунной системы при аллергических заболеваниях, механизмы развития гиперчувствительности, вопросы диагностики, профилактики и терапии аллергических заболеваний.

Когда нужно обратиться к аллергологу-иммунологу

Врач аллерголог-иммунолог занимается коррекцией иммунной системы и лечением аллергических реакций организма у взрослых и детей. В зависимости от того, как тот или иной аллерген влияет на организм человека, развиваются различные аллергические заболевания:

  • отёк Квинке;
  • контактный аллергический дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • сывороточная болезнь;
  • атопический дерматит;
  • аллергический ринит;
  • анафилактический шок;
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • аллергическая крапивница;
  • экзогенный аллергический альвеолит
  • частые ОРВИ, бронхиты, ангины, заболевания ЛОР-органов;
  • повышенная температура тела в течении длительного времени;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания (фурункулезы, микозы, микоплазмоз, хламидийная инфекция, цитомегаловирусная инфекция);
  • аллергический конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит

– это заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением конъюнктивы глаз, вызванное этиологически значимым аллергеном.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Развивается при сенсибилизации к пыльцевым (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав и др.) и грибковым (споры грибов Cladosporium,

Penicillium, Alternaria и др.) аллергенам. Характеризуется сезонностью клинических проявлений, совпадающей с периодом пыления причинно-значимых аллергенов.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит

Развивается при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, клещам домашней пыли, библиотечной пыли, шерсти, перхоти, слюне животных, пуху и перу птиц, плесневым грибам, пищевым аллергенам, инсектным, профессиональным и другим аллергенам. Характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичным течением.

Аллергический ринит

АР — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

Типичные симптомы АР: ринорея, чихание, затруднение носового дыхания и зуд часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.

Атопический дерматит

— это высыпания, наличие или отсутствие расчесов, свидетельствующих об интенсивности кожного зуда, признаки инфицирования кожи, возможно сочетание с симптомами аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы.

Процесс на коже часто носит характер хронического воспаления — эритема, папулы, шелушение, утолщение кожи (инфильтрация), усиление кожного рисунка (лихенизация), множественные экскориации (расчесы), трещины. На местах разрешения высыпаний участки гипо- или гиперпигментации. У некоторых детей формируется дополнительная складка нижнего века (симптом Денни–Моргана).

Крапивница (от лат.Urtica – крапива)

– это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:

центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 ч.

Ангиоотек характеризуется следующими признаками:

быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя; чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;

эритема может отсутствовать; разрешение в период до 72 ч.

Бронхиальная астма

БА — гетерогенное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей.

БА — заболевание, протекающее с эпизодами затрудненного дыхания, одышки и кашля вследствие обратимой бронхиальной обструкции с высокочастотными свистящими хрипами, слышимыми во время дыхания, особенно на выдохе. Симптомы изменяются с течением времени по характеру и интенсивности.

  • Наличие наследственной отягощенности по БА или другим аллергическим заболеваниям.

  • Более одного из следующих симптомов: одышка, кашель, затруднение дыхания, стеснение в груди, особенно если эти симптомы: частые и повторяющиеся.

  • Преимущественно ночью и/или утром при пробуждении.

  • Возникают и/или ухудшаются после физической нагрузки.
  • Воздействия других триггеров, таких как контакт с домашними животными, холодная или влажная погода, эмоции или смех.

Наличие в анамнезе повторных эпизодов бронхиальной обструкции, особенно протекающих на фоне нормальной температуры, вне эпизодов ОРВИ. Наличие других аллергических заболеваний. В период обострения БА определяется навязчивый сухой или малопродуктивный кашель (иногда до рвоты), экспираторная одышка, диффузные сухие свистящие хрипы в грудной клетке на фоне неравномерного ослабленного дыхания, вздутие грудной клетки, коробочный оттенок перкуторного звука. Шумное свистящее дыхание слышно на расстоянии. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Клиническая симптоматика БА меняется в течение суток. Кашель — рецидивирующий или стойкий непродуктивный кашель, который может обостряться в ночное время или сопровождаться свистящими хрипами или затруднением дыхания. Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или воздействии табачного дыма в отсутствие явной респираторной инфекции. Рецидивирующие свистящие хрипы, в том числе возникающие во сне или при воздействии таких провоцирующих факторов, как физическая активность, смех, плач, воздействие табачного дыма или загрязненного воздухапр.

При аллергическом рините

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *