Нефроптоз почки — что это такое?

Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).

Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.

Степени нефроптоза

По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:

  • при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
  • при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
  • при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.

Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.

Дополнительные симптомы опущения почки

Болевой синдром дополняться может тошнотой и рвотными рефлексами. Так же у больных могут наблюдаться разного рода психические и эмоциональные расстройства.

К основным из них можно отнести:

  • неврастению;
  • повышение возбудимости;
  • бессонницу;
  • снижение аппетита;
  • в редких случаях отмечается депрессия, приступы головокружения, повышенная утомляемость.

Отметим, что нефроптоз развивается у женщин в 15-ть раз чаще, чем у представителей мужского пола, причем опускается намного именно правая почка.

Так же следует знать, что в период беременности или уже после родов нефроптоз может сопровождаться:

  • значительным ухудшением аппетита;
  • серьезными расстройствами кишечника;
  • депрессивным состоянием;
  • неврастеническим синдромом.

Определить опущение почки, признаки которого были выше перечислены, можно с помощью урографии, а так же ультразвуковых исследований.

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

  • отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
  • подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
  • утрата трудоспособности;
  • инсульт и артериальная гипертензия.

УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст. в положении лежа (слева) и стоя (справа).

Причины

Нефроптоз – приобретенная патология. В основе ее развития лежат изменения структуры аппарата, который удерживает орган в стабильном положении, а именно:

  • связок брюшины;
  • жировой ткани;
  • фасциальных структур;
  • элементов ложа (брюшных и поясничных мышц, диафрагмы, фасций).

Запустить опущение почки может травма поясницы, при которой образовалась большая гематома, резкая потеря веса, слабый пресс, большие нагрузки (связанные с работой или занятиями спортом). К нефроптозу предрасполагают определенные профессии. Патология чаще встречается у водителей, грузчиков, продавцов, парикмахеров. То есть, длительное воздействие вибрации и работа «на ногах» также могут быть причинами опущения почек.
Нефроптоз нередко сочетается с гипермобильностью суставов, близорукостью, висцероптозом. Это указывает на связь патологии с системными заболеваниями соединительной ткани, которые обуславливают ее слабость. Заболевание может сочетаться с изменением структуры позвонков, аномалиями развития скелета и реберных дуг.
У женщин нефроптоз встречается чаще из-за нагрузок во время беременности. Патология нередко развивается у многодетных матерей, а также после вынашивания крупного плода. Подростки имеют склонность из-за быстрого роста или конституциональных особенностей. Предрасполагающим фактором считается астенический тип телосложения.

Основные причины развития нефроптоза почек

На фото показано схематическое обозначение почек

Удержанием почек на своих местах занимаются фасции и мышцы брюшной стенки, а также жировые капсулы почек и брюшные связки. Нефроптоз почек начинает развиваться при ослаблении или нарушении каких-либо из данных элементов.

Среди наиболее распространенных причин развития болезни нужно отметить:

  1. Резкую потерю веса. Из-за этого происходит истончение жировой капсулы почки, что приводит к опущению органа.
  2. Одряхление, существенное снижение тонуса мышц. Из-за этого опускаются не только почки, но и прочие органы брюшной полости. К ослаблению мышц способно приводить множество причин. Чаще всего это быстрая потеря веса, затяжные роды либо повторные беременности.
  3. Различные болезни инфекционного характера, приводящие к нарушению соединительных тканей.
  4. Повреждения и травмы поясницы с повреждением связок (сильное сотрясение, резкий удар и т.п.).
  5. Врожденные патологии сосудистой ножки и ложа.
  6. Ношение слишком тяжелых грузов.

Симптомы левостороннего нефроптоза отличаются от признаков правостороннего типа заболевания только по месту локализации болезненных ощущений.

Основные симптомы левостороннего нефроптоза почки

На первых стадиях своего развития нефроптоз практически никак не проявляется. Больной может игнорировать имеющиеся ощущения, нередко ошибочно полагая, что такие проявления не связаны с каким-либо заболеванием.

Так, первыми симптомами нефроптоза почки являются:

  • Тупые болезненные ощущения в области поясницы, которые обычно усиливаются при различных физических нагрузках
  • Болезненные ощущения в районе живота непостоянного характера
  • Появление кровянистых примесей и белка в моче.

На данной стадии нефроптоз проявляется болезненными ощущениями при физическом напряжении, сильном кашле, переносе тяжелых предметов. Боли колющие, тянущие либо ноющие. Если немного полежать на пораженной стороне или спине, неприятные симптомы исчезают. Периодически у пациента случаются приступы, похожие на почечную колику. Во время таких приступов больного может тошнить, он бледнеет, потеет, у некоторых повышается температура, появляется рвота. Болезненные ощущения обычно отдают в половые органы либо область паха. Такой приступ может иметь разную продолжительность.

Через какое-то время нефроптоз становится более выраженным. У пациента отмечаются следующие симптомы:

  1. Ухудшение аппетита, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта
  2. Постоянные выраженные болезненные ощущения в области живота, мешающие нормальной жизнедеятельности
  3. Появление отеков, нарушение артериального давления, пиелонефрит
  4. Головокружения, различные нарушения работы нервной системы
  5. Гипертензия
  6. Нарушение кровоснабжения больной почки, из-за чего могут образовываться камни и воспаляться лоханка.

Два последних признака отмечаются у больных, которые поздно обратились за медицинской помощью и у которых нефроптоз дал осложнения. В начале своего развития болезнь с трудом поддается диагностике, ее довольно часто путают с другими недугами. На второй стадии болезни нефроптоз могут ошибочно принять за аппендицит. Иногда его путают с колитом либо с холециститом.

Стадии нефроптоза

Опущение почки может иметь разную степень выраженности. В зависимости от этого показателя, болезнь делят на 3 последовательные стадии.

Для первой стадии нефроптоза характерно опущение нижнего края органа на 1,5 и более поясничных позвонка. На второй стадии нижний край почки опускается уже на 2 поясничных позвонка, а на третьей — больше чем на 3 позвонка. На последней стадии она нередко обнаруживается в малом тазу.

На последней стадии болезни может развиваться такое осложнение, как перегиб мочеточника, приводящее к почечной колике. Также нефроптоз может дать осложнения в виде:

  • Мочекаменной болезни
  • Хронического пиелонефрита
  • Гидронефроза
  • Артериальной гипертензии.

Как проводится диагностика заболевания?

В процессе первичной диагностики врач изучает жалобы больного, проводит осмотр, выполняет пальпацию почек. Если у специалиста возникают подозрения на нефроптоз, больной направляется на ряд лабораторных и инструментальных обследований. К первым, как правило, относятся анализ мочи, исследование крови на остаточный азот, мочевину и креатин.

Для окончательного подтверждения диагноза нужно выполнить следующее:

  • Провести УЗИ почек
  • Сделать серию снимков внутривенной экскреторной урографии после предварительного введения специального контрастного вещества. Один из снимков обязательно должен быть сделан в положении стоя.

Данных одного лишь ультразвукового исследования для точного установления диагноза в большинстве случаев недостаточно. Диагноз нужно подтвердить при помощи рентгенологического исследования. Дополнительно могут быть сделаны снимки двух почек. При необходимости назначается сцинтиграфия и изотопная рентгенография.

На фото — УЗИ при нефроптозе

Варианты лечения левостороннего нефроптоза

Для лечения этой болезни могут применяться оперативные и консервативные варианты лечения. С помощью одних лишь лекарственных препаратов вернуть почку в естественное положение невозможно. Их назначают для устранения осложнений. На первых этапах, к примеру, при наличии у пациента левостороннего нефроптоза первой стадии, до появления осложнений могут использоваться консервативные методики:

  • Массаж живота
  • Использование специально изготовленного для пациента бандажа
  • Лечебная гимнастика для укрепления мышц
  • Нормализация питания, если к развитию заболевания привело резкое снижение веса
  • Исключение чрезмерных нагрузок
  • Санаторно-курортное лечение.

В случае если консервативные методики не дадут должного эффекта, врач может назначить хирургическое лечение, в ходе которого будет выполнена фиксация органа в естественном положении. Операции, как правило, назначаются на третьей стадии нефроптоза, при наличии нарушений кровоснабжения органа, нарушении его выделительной функции и мочевой инфекции.

Могут использоваться следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Люмботомический. Является традиционным способом, часто применяющимся для лечения данного заболевания.
  2. Малоинвазивные. К ним относятся мини-доступы и лапароскопические методы.

Лапароскопическое лечение имеет ряд преимуществ. Это заметно меньшая травматичность и потеря крови, более приемлемые косметические результаты, отсутствие тяжелых осложнений в течение послеоперационного периода, сравнительно быстрое и легкое восстановление больного. Лапароскопия проводится с использованием современных сетчатых имплантатов, обеспечивающих надежную фиксацию органа в нормальном положении. Такое лечение помогает примерно 96% пациентов. В случае применения сетчатых имплантатов повторное развитие болезни отмечается не более чем в 0,5% случаев.

Использование лечебной гимнастики

Комплекс упражнений, что используется при заболевании почек приведен в видео:

Если болезнь была выявлена на первых этапах, специальные лечебные упражнения могут дать отличный эффект. Пациенту нужно будет регулярно выполнять рекомендованные врачом упражнения, чтобы поддерживать лечебный эффект на постоянном уровне. Прежде чем приступать к гимнастике, рекомендуется сделать легкий массаж. Данный комплекс выполняется пациентом в лежачем положении. Ему помогают родственники или медицинские работники. Комплекс состоит из 7 упражнений. Не рекомендуется заниматься такой гимнастикой без предварительного осмотра и назначения врача, т.к. последствия самолечения могут быть непредсказуемыми.

Комплекс упражнений начинается с того, что больной ложится на спину, вытягивает руки вдоль туловища и начинает поочередно подтягивать к груди ноги, согнутые в коленях. Необходимо начинать с пяти повторений, каждый день добавляя еще по пять, пока суммарное количество в одном подходе не достигнет 35 для пациентов мужского пола и 25 — для женщин.

После этого из такой же позиции нужно по очереди поднимать прямые ноги, постепенно наращивая количество повторений, по той же схеме, что и в предыдущем упражнении. В следующем упражнении нужно поднимать одновременно две прямые ноги. Число повторений аналогично двум предыдущим упражнениям.

Далее пациенту нужно, лежа на спине и опираясь на локтях, упереться обеими ногами в стену и сделать по ней несколько шагов, чтобы выпрямить ноги, а затем на несколько секунд зафиксироваться в положении с приподнятым тазом. После данного упражнения нужно пару минут отдохнуть. Сначала может быть трудно, поэтому лучше делать данное упражнение с помощником.

После небольшого отдыха под ягодицы больного подкладывается валик, помощник обхватывает его ноги в коленях, приподнимает и встряхивает. Начинать нужно с одного встряхивания, каждый день добавляя еще по одному, пока общее количество встряхиваний не достигнет пяти.

Далее нужно поставить больному в ноги кровати стул. Он лежит на спине и кладет ступни своих ног на стул. Цель упражнения — поднять таз 2-3 раза, сгибая ноги в коленях и выгибая туловище. Из этой же позиции, только с головой ниже тела, пациенту нужно неподвижно держать часть тела на весу примерно 20 минут, опираясь о стул ногами.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции больным, как правило, рекомендуют первые 3 месяца носить бандаж и избегать чрезмерных физических нагрузок. После этого нужно будет постоянно наблюдаться у врача-уролога: проходить общий осмотр, регулярно сдавать анализы крови и мочи. Через 3 месяца пациенту нужно пройти внутривенную урографию и ультразвуковое исследование. Через полгода проводится повторное УЗИ и радиоизотопная рентгенография. Своевременно обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Подвижная почка (или почки opadnięta, нефроптоз) — патологическое состояние, свойственное молодым женщинам. Необходимо сказать, что подвижная почка характеризуется смещением органа вниз. В большинстве случаев нефроптоз не вызывает жалоб и выявляется случайно, в ходе диагностики других заболеваний. Оперативное лечение необходимо только в примерно 20% случаев.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Причины нефроптоза

Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.

Среди других распространенных причин нефроптоза:

  • резкая потеря массы тела;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • низкий мышечный тонус брюшной стенки;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • травмы поясничного отдела позвоночника.

Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:

  • недоразвитием ребер;
  • нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
  • отсутствием ребер.

У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.

Лучшие врачи по лечению нефроптоза

10 107 отзывов Уролог Врач первой категории Фролова Инна Константиновна Стаж 24 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.9 105 отзывов Андролог Уролог УЗИ-специалист Нефролог Врач высшей категории Тарасова Татьяна Сергеевна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 10 104 отзывов Андролог Уролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 26 лет Бест Клиник на Профсоюзной г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 Бест клиник на Красносельской г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 9.6 42 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Алиев Алипаша Тапдыгович Стаж 16 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 10 42 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Фараджов Гусейн Маликович Стаж 20 лет Клиника реабилитации в Хамовниках г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2 9.6 4 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Есаян Эмма Ашотовна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук Международный медицинский центр Синай г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1 8.8 4 отзывов Уролог Врач высшей категории Перепечай Дмитрий Леонидович Стаж 37 лет Кандидат медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 9.8 55 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Атрепьев Юрий Анатольевич Стаж 22 года Медицинский центр Медэлит на Молодежной г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1 Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 8.4 11 отзывов Андролог Уролог Врач первой категории Гынга Андрей Григорьевич Стаж 14 лет Диамед на Марьиной Роще г. Москва, ул. Шереметьевская, д.27 8.7 3 отзывов Уролог Врач высшей категории Грасс Денис Александрович Стаж 18 лет AMC-Медионика г. Москва, Ходынский бульвар, д.5 к. 4

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.

При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.

При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:

  • почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
  • расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
  • реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
  • неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).

В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Что делать, если развился нефроптоз?

Самым частым проявлением подвижности почки являются боли. В начале заболевания боль не четко выражена и проходит она быстро. Но со временем, боль становится постоянной, более интенсивной, изнурительной. Иногда нефроптоз характеризуется очень интенсивной болью, напоминающей почечную колику, или появляется после сильного стресса, изменения положения (подъем с кровати). Такая боль длится несколько минут или несколько часов, то ослабевая, то нарастая. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Кроме того, нефроптоз проявляется болью в паховой области и половых органов. Кроме боли проявляются:

  • чувство тяжести в районе надчревной области;
  • потеря аппетита;
  • появляются запор или понос.

В будущем нельзя исключать функциональных расстройств нервной системы, повышенной возбудимости, неврастении. Пациенты, страдающие нефроптозом, очень обидчивы, не доверяют выводам и советам врача, подвержены ипохондрии. Они быстро устают, страдают от головокружения, учащенного сердцебиение, бессонницы.

Лечение этого заболеваня

Лечить подвижную почку в первых стадиях заболевания рекомендуется консервативным способом. Также может проводиться оперативное вмешательство в случае длительных интенсивных болей. Больным с нефроптозом рекомендуется носить бандаж, который будет поддерживать положение почки, не допуская ее опущения или вращения. Надевать его следует утром на глубоком выдохе в положении лежа, а снимать вечером. Однако носить бандаж можно только, если рекомендации получены от доктора.
Если диагностирован нефроптоз 1 степени, лечение заключается в массаже живота. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, где пациенты проходят реабилитацию, направленную на укрепление мышц живота и спины, чтобы обеспечить нормальное положение почек в области малого таза и ограничить смещение почки вниз. Врачом подбираются упражнения с учетом сопутствующих заболеваний.

Существует много различных ремней, галстуков, подтяжек, но они должны быть сделаны индивидуально для каждого пациента. Существует множество противопоказаний к использованию вспомогательных инструментов, поэтому их ношение должно быть одобрено доктором. Использовать их просто наугад запрещено, чтобы не навредить себе. Также при нефроптозе невсегда назначается лфк, особенно, если у пациента наблюдается значительное уменьшение веса, тогда ему назначается лечебная диета для прибавления веса.

Если почки опускаются ниже 2 см относительно позвоночника, это считается патологией. Двухстороннее опущение в нефрологии встречается редко, такое состояние еще называют блуждающими почками.

Причины заболевания

Почки находятся на задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночника. Правая почка всегда расположена немного ниже левой: это обусловлено давлением сверху печени. На своем физиологическом месте органы удерживают специальные фасции и жировая капсула.

Дополнительно давление создается между диафрагмой и мышцами передней брюшной стенки. Нефроптоз обеих почек чаще диагностируется женщинам, но и мужчин патология не обходит стороной. Возрастной диапазон больных колеблется от 25 до 40 лет.

Заболевание двухсторонний нефроптоз может возникнуть по следующим причинам:

К двухстороннему опущению почек может привести регулярный тяжелый физический труд, подъем тяжестей. Часто болезнь поражает беременных женщин в результате сложной или многоплодной беременности. Снижение мышечного тонуса происходит и у пожилых людей в результате возрастных изменений.

У здоровых людей почки прощупать невозможно (только при сильной худобе). В группу риска входят люди со слабым мышечным тонусом, астенического телосложения. В зависимости от такой возможности/невозможности прощупывания органа выделяют три стадии нефроптоза:

Почки аномально перемещаются не только по вертикальной оси, но и маятникообразно. Начиная со 2 стадии, почки иногда переворачиваются вокруг своей оси. В этом случае происходит растяжение артерий и вен. Постепенное перекручивание и растягивание кровеносных сосудов приводит к нарушениям кровоснабжения органа.

Симптоматика 1 стадии заболевания крайне скудна и не выражена:

Прогрессируя, двухсторонний нефроптоз провоцирует сильные боли, независимо от того сидит человек или стоит. Болевые ощущения настолько интенсивные, что нарушают трудоспособность больного. Человек все больше старается лежать, боли начинают отдавать в область паха.

На второй стадии заболевания болевой синдром схож по силе с почечной коликой. У больного появляется тошнота, рвота, бледнеет кожа, возникает холодный пот. На третьей стадии состояние больного продолжает ухудшаться:

  • нарушается функция кишечника;
  • снижается аппетит;
  • наблюдается бессонница;
  • возникают головокружения, тахикардия;
  • появляются отеки;
  • за счет дисфункции чашечно-лоханочной системы возникают приступы высокого давления.

При двухстороннем опущении почек третьей стадии происходит перегиб мочеточника. Отток мочи нарушается, лоханки почки заметно расширяются, возникает воспалительный процесс, переходящий в пиелонефрит.

Кроме того, заболевание грозит осложнениями:

  • нарушенное мочеиспускание может привести к формированию камней и развитию мочекаменной болезни;
  • во время беременности двухсторонний нефроптоз может стать причиной выкидыша;
  • есть вероятность разрыва почечных артерий;
  • риск острой и хронической дисфункции почек;
  • тяжелое течение болезни вызывает приступы гипертонии, ведущие к инфаркту или инсульту.

Наиболее часто осложнение двухстороннего нефроптоза – пиелонефрит или гломерулонефрит. Из-за ухудшения кровоснабжения органов и сужения просвета почечных артерий создается идеальная среда для развития инфекционного процесса.

Терапия недуга

Лечение осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. Безоперационное лечение назначается при нефроптозе 1 и 2 степени. В него входит:

На 3 стадии заболевания назначается операция. У пациентов с двусторонним нефроптозом на этом этапе течения чаще всего уже развивается гидронефроз, пиелонефрит. Многие из больных теряют трудоспособность.

Операция по восстановления анатомического положения почек называется нефропексия. Сегодня врачи проводят такую процедуру методом лапароскопии. Операция проводится под общей анестезией в течение около часа.

Пациенту делают 4 небольших отверстия на брюшной стенке, в разрезы вводятся инструменты и миникамера. Хирург, наблюдая на мониторе за инструментом, сшивает капсулу почки с мышечной и брюшной фасцией. Методика малотравматична, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются.

Народные рецепты при нефроптозе могут оказать только симптоматическое лечение для устранения болей. Опущенные почки отвар трав не сможет вернуть в исходное положение.

После проведения нефропексии прогноз на выздоровления благоприятный, поскольку рецидивы возникают редко.

Из-за несвоевременного обращения в больницу, 20% пациентов с двухсторонним нефроптозом теряют работоспособность.

Стоит помнить, что при тянущих болях в пояснице следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям…

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек…

Лечение опущения почки

Что делать после того, как вы определили причины и степени опущения почки? Конечно же, начинать своевременное лечение, причем вы можете выбрать, что именно делать: воспользоваться народными или традиционными способами.

Лечение заключается в отсутствии трясок, тяжелой физической нагрузки, прыжков. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, можно придерживаться специальной диеты для почек, которую должен прописать врач.

Если нет показаний к осуществлению оперативного вмешательства, то можно зафиксировать почку, в таком случае рекомендуется использовать поясничный специальный бондаж. Надевать его, рекомендовано только в лежачем положении, затягивая на вдохе, в противном случае причины несоблюдения правил могут привести к ухудшению состояния. Если у больного нехватка веса, то необходимо придерживаться специальной диеты. Быстрее справиться с болезнью позволит увеличение объема жирового слоя.

Можно применять различные болеутоляющие средства, спазмалитики, принимать теплые ванны и спать в положении со слегка приподнятыми ногами. Одним из важнейших элементов лечения такого заболевания становится ЛКФ. Такое упражнение позволит закрепить в одном положении почку, исключая возможность ее дальнейшего опущения.

Если опущение почки случилось ниже 4 поясничного позвонка, то необходимо оперативное вмешательство. Также показаниями к операции могут быть сильные боли, необратимые нарушения работы почки и повышение артериального давления ренальной породы.

Инструкция по лечению опущения почек

  1. Если опущенная почка не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными способами. Усиленное питание для образования жировой капсулы почки особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.
  2. Существует специальная лечебная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального расположения внутренних органов, улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.
  3. Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.
  4. Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и нижнюю часть тела до тех пор, сколько сможете. Удерживайте такое положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.
  5. Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.
  6. При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция — фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из поясничной мышцы. Данная операция позволяет поднять почку, сохраняя ее физиологическую подвижность.

Народные способы лечения нефроптоза

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

  1. принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
  2. стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
  3. теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
  4. смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

Мануальная терапия опущения почек

Хотя мануальная терапия около 15 лет является в России официальной врачебной специализацией, большинство пациентов и докторов считают ее разделом народной медицины. Мануальные терапевты, как правило, владеют висцеральными манипуляциями, при помощи которых можно восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между внутренними органами. Владеющий этой техникой врач может нормализовать внутрибрюшное давление, индивидуально подобрать упражнения для мышц брюшного пресса и спины. Такое лечение можно рекомендовать при первой и второй степени нефроптоза. Вернуться к содержанию

Травотерапия нефроптоза

Помимо вполне оправданных с медицинской точки зрения трав, благоприятно влияющих на продвижение мочи по мочеточникам и предохраняющих от возникновения инфекции в мочевых путях (толокнянка, спорыш, брусничный лист, льняное семя), встречаются рекомендации, целесообразность применения которых не вполне ясна. Например, в качестве способа лечения нефроптоза применяются сидячие ванны с горячим отваром овсяной соломы. Перед использованием любых народных методов необходима консультация специалиста.

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

  • Упражнение «ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1-3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10-15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях.
  • Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз.
  • Ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант — идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно.
  • Лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8-10 раз.
  • Для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Без соответствующего лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Почти 20 % больных теряют работоспособность из-за возникновения осложнений. Своевременно начатое консервативное и оперативное лечение делает прогноз у большинства больных вполне благоприятным.

Профилактика опущения почек

Отличной профилактикой опущения почки является спорт. Ежедневные утренние упражнения, так называемая «зарядка», укрепит мышцы тела и поможет мышцам лучше справляться при неожиданных тяжелых нагрузках.

Кроме «зарядки», можно подключить утренние или вечерние пробежки, плаванье в бассейне, велоспорт и другие виды активного образа жизни.

Особое внимание необходимо уделять поясничному отделу, ибо крепкий пресс — гарантия от ущемления спинномозговых нервов, протрузий межпозвоночных дисков, а также опущения почек.

Регулярно занимаясь спортом, человек может не боятся, что очередное поднятие тяжестей вызовет подобные последствия.

Таким образом, регулярные физические упражнения, позволят избежать данной патологии.

Резюме. Опущение почек вылечить возможно, но это займет достаточно продолжительное время и придется затратить много физических и психических сил. Однако как врачи говорят и как я убедилась на собственном опыте все возможно, необходимо лишь немного постараться и действовать с точки зрения разума. Успехов всем в этом нелегком деле!

Диагностика нефроптоза

Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:

  • данных осмотра;
  • жалобах пациента;
  • результатах инструментальной и лабораторной диагностики.

Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.

  • Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
  • Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
  • Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
  • УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
  • Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
  • Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
  • Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
  • Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.

Как возникает нефроптоз?

В норме почка обладает небольшой подвижностью. Ее положение остается постоянным засчет окружающей жировой ткани, содержащейся в так называемой фасции почки, а также засчет структур, входящих и выходящих из почки. Отсюда следует, что нефроптоз возникает из-за потери жировой ткани или врожденной диспропорции длины почечных сосудов, и как результат почка может перемещаться вниз до малого таза.

Подвижная почка — болезнь, характеризующаяся неправильным положением почки, а вернее ее перемещением в область малого таза. Возникает из-за чрезмерного резких движений, поднятия тяжестей и других факторов. Как видно, нефроптоз имеет не столь обширные причины и в диагностике особенных сложностей тоже не возникает. Заболевание считается типичным для женщин. Мужчины страдают нефроптозом намного реже, приблизительно 1 на 10 заболевших. Наиболее часто патологию обнаруживают именно справа. Итак, что такое подвижная правая почка и в чем ее особенности? Подвижность почки выявляется на трех этапах. На первом этапе проводятся исследования нижнего сегмента почки, которая находится в верхнем квадранте. Второй этап характеризуется иррадиирущими болями в подреберье. Третий этап дает четкую картину подвижности почки путем пальпации живота. Также в третьей стадии симптомы подвижной почки проявляются не только ее опущением: за счет подвижности почка может совершать вращательные движения, что в свою очередь приводит к пережатию мочеточника и сосудов почки и нарушению прохождения мочи из верхних мочевых путей. Многие врачи-ученые считают, что подвижная почка имеет самые банальные причины — ослабление соединительной ткани и связок. Часто пациенты с подвижной почкой имеют сопутствующие заболевания, как например, близорукость, общая гипермобильность, то есть заболевание, связанное с ослаблением связочного аппарата. Как правило, гипермобильность почки не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания.

Причины подвижной почки

В целом, подвижная почка у ребенка и взрослого человека может иметь следующую этиологию:

  • внезапная потеря массы тела (уменьшение объема жировой сумки, поддерживающей почку в правильном положении);
    дефицит веса;
  • многочисленные беременности;
  • слабые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости, также после беременности);
  • длинные почечные сосуды;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • длительная физическая работа в положении стоя.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.

Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.

Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:

  • спланхноптоз;
  • пожилой возраст;
  • тяжелый интеркуррентный фон.

Лечебная гимнастика при нефроптозе

Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:

  • поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
  • «Велосипед»;
  • поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
  • дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
  • поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
  • поднятие ноги вверх, лежа на боку.

Лечение

Фото: drmasel.com

Лечение нефроптоза включает в себя применение консервативных и хирургических методов.

При отсутствии осложнений, больным нефроптозом показано:

  • ношение утягивающего бандажа на брюшную стенку, который надевается обязательно перед подъёмом утром на выдохе;
  • занятия специальной лечебной гимнастикой, для укрепления мышц брюшной стенки;
  • при худобе – усиленное питание, для увеличения количества жировой ткани;

Показанием для оперативного лечения является появление симптомов осложнений нефроптоза:

  • длительные повторяющиеся боли в поясничной области, которые существенно ухудшают жизнь больного;
  • хронический пиелонефрит с частыми обострениями и тяжёлым течением;
  • снижение функции опущенной почки, которое можно выявить при проведении экскреторной урографии;
  • гипертоническая болезнь, которая не поддаётся контролю;
  • признаки развития гидронефроза;
  • длительная гематурия, на фоне которой развивается анемия.

Перед оперативным вмешательством – нефропексией – больного планово готовят около 2 недель, в течение которых ведётся профилактика развития инфекционных осложнений, купирование болевого и лихорадочного синдрома. За несколько дней до операции ножной конец кровати приподнимают и в таком положении пациент должен находиться и после неё.

Во время операции почка фиксируется в физиологическом положении с сохранением подвижности. В результате оперативного лечения происходит избавление от беспокоящих пациента осложнений нефроптоза. После операции, необходимо в течение полугода избегать физических нагрузок и показано ношение бандажа на пару месяцев.

Лекарства

Фото: rd.com

Нет лекарственных средств, которые могли бы заставить почку зафиксироваться на своем месте, или сделать её менее подвижной. Но при осложнениях, для устранения симптомов, применяют лекарственные средства различных групп.

Для купирования болевого синдрома применяются лекарственные средства групп НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид) и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Используют как в форме для приема внутрь, так и в виде инъекций. Довольно действенным средством для устранения боли является так называемая «тройчатка» — смесь Анальгина, Папаверина и Димедрола, которые применяют внутримышечно.

Для лечения обострений инфекционных осложнений, в том числе пиелонефрита, используют антибиотики. В первую очередь назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Параллельно с началом лечения проводится бактериологический анализ мочи — посев на чувствительность флоры к разным группам антибиотиков, после чего препарат может быть заменен на более действенный именно в этом случае. Продолжительность лечения антибиотиками не должна составлять мене 7-10 дней.

Мочегонные средства (Спиронолактон, Индапамид) из-за увеличения тока мочи способствуют скорейшему выздоровлению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Препараты из группы растительных уросептиков (Канефрон, Апипрост, Афлазин) оказывают благотворное влияние на здоровье почек и мочевыделительной системы и способствуют быстрейшему выздоровлению при инфекционных осложнениях.

Народные средства

Фото: mlyn.by

Нефроптоз, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика нефроптоза не представляет большой сложности, достаточно следовать простым правилам:

  • с детства следить за правильностью осанки, не допускать опускание одного плеча ребёнка при письме. Это может привести к слабости одной из сторон брюшной стенки, а, следовательно, и к предрасположенности к нефроптозу;
  • при астеническом типе телосложения стараться привести вес к нормальным значениям (ИМТ 18,5-24) или исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • учитывать профессиональные риски, связанные с вибрацией, постоянным тяжелым физическим трудом, длительным нахождением в вертикальном положении;
  • при планировании беременности женщинам уделить внимание тренировкам мышц брюшного пресса и использовать дородовой бандаж во время вынашивания плода;
  • прислушиваться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.

При развитии инфекционных осложнений нефроптоза, можно использовать народные растительные средства, как дополнение к основному лечению. Например:

  • Настой плодов шиповника. 15-20 плодов шиповника очищают от косточек, заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение ночи. Настой следует выпить в течение 2-3 дней, после чего необходимо приготовить новый.
  • Отвар листьев брусники. Две столовые ложки залить 200 мл тёплой воды, довести до кипения и держать на малом огне 20-25 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 приема и употребить в течение дня. Принимать отвар следует не менее 2 недель подряд.
  • Настой травы толокнянки. 1-2 столовые ложки травы заливают кипятком в чашке и пьют вместо чая. Следует принимать не менее 2 раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Опасность нефроптоза

При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.

Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.

У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.

Группа риска по нефроптозу

Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:

  • близорукостью;
  • висцероптозом;
  • гипермобильностью суставов.

Болезни подвержены люди определенных профессий:

Профилактика нефроптоза

Профилактика нефроптоза включает в себя:

  • правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
  • ЛФК;
  • правильную осанку;
  • недопущение травм поясничного отдела;
  • укрепление мышц брюшного пресса;
  • отказ от тяжелой физической работы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

При опущении почки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *