Различают вывихи передние (подклювовидный, подключичный, подкрыльцовый) и задние (подакромиальный, подостный). При вывихах плеча головка сустава чаще смещается в подмышечную впадину и подклювовидный отросток.

Клиническая картина и диагностика вывиха плеча

Больные жалуются на резкую боль в плечевом суставе и ограничение движений. При наиболее типичном подклювовидном вывихе область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, ниже его под дельтовидной мышцей прощупывается западение. Головка прощупывается под клювовидным отростком, плечо несколько отведено, при пассивных движениях отмечается пружинистое сопротивление, активные движения невозможны.

Несмотря на резко выраженную клиническую картину, необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить сопутствующие повреждения (отрыв большого бугра, переломо-вывих, эпифизеолиз и др.).

Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха плеча осуществляют в экстренном порядке. Вывих вправляют под кратковременным общим обезболиванием, чаще по методу Джанелидзе или Кохера.

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Способ Джанелидзе состоит в следующем. Больного укладывают на сторону вывиха таким образом, чтобы рука свисала за край стола. Помощник поддерживает голову больного или укладывают ее на подставку. Через 10-15 мин мышцы расслабляются. Хирург становится с лицевой стороны от больного, сгибая его руку в локтевом суставе, второй рукой берет больного в области лучезапястного сустава и обеими руками давит вниз, осуществляя одновременно ротационные движения сначала кнаружи, а потом кнутри.

Метод может широко применяться как специалистами, так и начинающими врачами.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Техника вправления вывиха плеча по Кохеру такова:

  1. согнутую в локтевом суставе руку оттягивают книзу и приводят локтевой сустав к туловищу;

  2. не прекращая вытяжения, поворачивают плечо кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной плоскостью тела;

  3. не прекращая наружной ротации и вытяжения, приводят руку больного к средней линии туловища и кверху;

  4. поворачивают плечо и предплечье кнутри таким образом, чтобы кисть больной руки оказалась у здорового плечевого сустава. В этот момент вывих плеча вправляется.

Все четыре этапа выполняют последовательно, без грубых и резких движений.

Причины подвывиха плевого сустава

  • неудачное падение;
  • удар в проекцию плеча;
  • резкие рывки рукой;
  • резкое поднятие руки вверх или в сторону;
  • проблемы сухожилий;
  • дегенеративные процессы в тканях суставной сумки;
  • неаккуратные занятия спортом (особенно без контроля тренера);
  • повышенная мобильность суставов;
  • неоднократные растяжения связок плеча.

Записаться на первичный приём +7 (495) 212-08-81 Записаться на приём

Распространенная симптоматика при подвывихах плеча

  • вынужденное положение руки;
  • невозможность совершать движения плечом;
  • чувство онемения;
  • деформация в проекции сустава;
  • покалывания;
  • боли.

Лечение подвывиха в плевом суставе

  • иммобилизация сустава путем наложения фиксатора на руку;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • лечебная физкультура;
  • прием лекарственных препаратов.

Обратите внимание! Для предупреждения повторного подвывиха рекомендовано укреплять суставы с помощью профессионального массажа и физических упражнений.

Запись на прием к ортопеду

Не нужно терпеть состояние, при котором болит плечо. Обращайтесь к профессионалам Медицинского центра «Свобода Движений», и они разработают пошаговый комплекс лечения. Запись по телефону: +7 (495) 212-08-81. Прием осуществляется ежедневно с 9:00 до 21:00

Правило первое (оказание помощи на месте)

Зафиксируйте сустав бинтом или шиной, и немедленно в травмопункт или в больницу. Там должны сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить или подтвердить костные повреждения. Затем под местным обезболиванием произведут щадящее вправление вывиха и наложат гипсовую лонгету на 3 недели. Это необходимо, чтобы зарубцевались разрывы мягких тканей.

Нельзя самостоятельно снимать лонгету раньше срока, даже если ничего не болит, и тем более нельзя начать потихоньку «разрабатывать» сустав. В результате, неокрепшая капсула и связки под нагрузкой не выдерживают и вы получаете повторный вывих. Со временем сустав настолько разбалтывается, что вывих превращается из первичного в привычный. Плечо будет вылетать при надевании пальто и даже при переворачивании с боку на бок в постели. И лечить привычный вывих можно уже только хирургически.

Правило второе (неподвижность 3 недели)

Когда ваш сустав обездвижили (иммобилизовали) с помощью лонгеты, сразу начинайте делать изометрические упражнения (без движений в суставе) для мышц, окружающих плечевой сустав. Надавливайте локтевым сгибом лонгеты на стену или на кисть другой руки. Каждое напряжение длится вначале 1-2 секунды, но постепенно это время увеличивается до 6-8 секунд. Повторять до утомления 2-3 раза в день.

После того, как лонгету снимут, лучше всего пройти курс комплексной реабилитации — электростимуляция мышц руки, массаж, лечебная гимнастика, упражнения в воде). Если этого не сделать, то повторный вывих, а за ним и привычный не заставят себя ждать.

Правило третье (комплексная реабилитация)

Цель реабилитации не только восстановить подвижность сустава, но и предупредить повторные вывихи. Укреплять с помощью спецупражнений нужно весь комплекс мышц руки. Ограничиваться укреплением только известных всем бицепса, трицепса и дельтовидной мышцы в общем-то бессмысленно, порвется там, где тонко.

Ведь главная роль в стабилизации плечевого сустава принадлежит не крупным мышцам, а мелким мышцам-ротаторам, поворачивающим плечо внутрь и наружу. Их сухожилия оплетают плечевой сустав по периметру. Так что, лучше всего потратиться на хорошего врача-реабилитолога в хорошем центре и потом горя не знать, чем сэкономить и периодически наведываться в травматологическое отделение клиники.

Благодарим за помощь в подготовке материала зав. отделением восстановительной терапии Московского НПЦ спортивной медицины Марка Гершбурга.

Операция на привычный вывих плеча

Самым надежным методом лечения привычного вывиха является операция. Поскольку этот вид травмы наиболее распространен, то медицина выработала огромное количество методик его лечения. В наши дни насчитывается не менее двух сотен способов хирургического лечения привычного вывиха. В целом они подразделяются на:

  • фиксирование суставной сумки;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • пластические операции на костях, образующих сустав;
  • сочетанные способы.

Для проведения хирургического вмешательства требуется госпитализация, постоянный контроль медицинского персонала и полноценное восстановление после операции на плечо.

Наиболее эффективным считается метод Банкарта, который является самым современным и надежным. В настоящее время он производится малоинвазивным способом с применением артроскопа. Он настолько прост и результативен, что пациент в кратчайшие сроки возвращает себе утраченное здоровье и трудоспособность. Однако при значительных костных дефектах производятся открытые вмешательства, такие как методы Бристоу или Латарже.

После проведения хирургического лечения обязательно ношение фиксирующей повязки. В течение 4-6 недель, в зависимости от объема внутренних повреждений, конечность должна быть полностью обездвижена. По мере восстановления функций плечевого сустава начинается применение щадящих нагрузок, осторожных движений, занятий по укреплению мышц.

Для наиболее полного восстановления в послеоперационный период рекомендованы также физиотерапевтические процедуры, амплипульстерапия, магнитотерпаия, фонофорез, массаж, лечебная гимнастика, а также наблюдение лечащего врача.

В нашей Клинике возможно проведение полного объема диагностики и лечения привычного вывиха плеча.

12.Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.

Вывихи нижней челюсти подразделяют в зависимости от направления смещения головки на: — передние и задние;- односторонние и двусторонние;- острые и хронические (привычные, застарелые).

Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом:

  1. Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору

  2. Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти

  3. Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок)

  4. Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться.

Классификация вывихов предплечья

  • задние; передние; кнутри; кнаружи; расходящиеся вывихи

Устранение вывиха предплечья в свежих случаях производится или под местной анестезией с введением 20—25 мл 2% раствора новокаина в полость сустава или под наркозом. Вправление заднего вывиха предплечья. Больного укладывают на спину, больную руку отводят от туловища до прямого угла. Хирург становится кнаружи от отведенного плеча и обеими руками обхватывает нижнюю часть плеча над локтевым суставом, большие пальцы рук кладет на локтевой отросток и головку лучевой кости. Помощник становится по ту же сторону правее хирурга и одной рукой берет кисть больного, а другой — нижнюю часть предплечья. Хирург и помощник производят плавное вытяжение руки при одновременном сгибании ее в локтевом суставе. Хирург, надавливая на локтевой отросток и головку лучевой кости, сдвигает предплечье кпереди, а плечо кзади. Вправление обычно происходит без особых усилий, при этом возникает щелкающий звук. При задненаружном вывихе предплечья хирург большим пальцем производит давление на локтевой отросток и головку лучевой кости не только кпереди, но и кнутри. Вправление переднего вывиха предплечья. Больного укладывают на перевязочный стол, руку отводят до прямого угла. Помощник осуществляет фиксацию и противовытяжение плеча, а хирург, подтягивая за предплечье одной рукой и надавливая на проксимальную часть предплечья в направлении книзу, кнаружи и кзади другой рукой, сгибает предплечье в локтевом суставе. Вправление вывиха предплечья кнутри. Больного укладывают на стол, плечо отводят до прямого угла. Один помощник фиксирует и удерживает плечо, другой осуществляет вытяжение за предплечье по оси. Хирург одной рукой надавливает на проксимальную часть предплечья изнутри кнаружи, а другой рукой одновременно давит на наружный мыщелок плеча снаружи внутрь. Вправление наружного вывиха. Помощник фиксирует отведенное плечо, а хирург одной рукой производит вытяжение за предплечье, другой надавливает на верхнюю часть предплечья кнутри и кзади, сгибая локтевой сустав.

Возможны следующие варианты лечения: 1. Врач вправляет сустав. Чем меньше времени прошло с момента повреждения, тем выше вероятно успешного вправления сустава. 2. Накладывается гипс на 2-3 недели. 3. Иногда требуется оперативное вмешательство для восстановления связочного аппарата или кости. К этой процедуре прибегают, если вывих сочетается с переломами или на месте повреждения уже успел образоваться ложный сустав.

Основные виды.

Классификация довольно обширна и проводится по различным показателям.
Принято выделять врожденный (при дисплазии сустава) и со временем приобретенный типы. Последний подразделяется на:

  • Первичный травматический. Приходится более чем на 50% нестабильности. Возникает при ударах верхней конечности, падениях на плечо, рывковых движениях. Группой риска являются спортсмены.
  • Привычный. Происходит из-за нестабильной работы сустава. Причиной может служить невылеченная до конца травма (перелом, нарушения капсулы), а также дисплазия соединительной ткани, слабость мышц при наличии нагрузки на сустав.

Также вывихи классифицируют по локализации:

  • 1. Передний. Один из самых распространенных, сопровождающийся смещением в переднюю часть плеча. Его следствием становится повреждение Банкарта – отрыв передней части суставной губы.
  • 3. Задний. Характеризуется смещением назад. Нечастое явление, случается, если человек падает на руки, вытянутые вперед. В результате может повреждаться задняя часть суставной губы.
  • 3. Нижний. В данном случае пострадавший не способен вернуть конечность в естественное положение и держит ее над телом. Травмированная часть при этом смещается вниз.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи различают:

  • Свежие (до трех дней).
  • Несвежие (от трех дней до трех недель).
  • Застарелые (давностью больше трех недель).

От этого показателя зависит успешность последующего лечения и восстановления.

Симптомы вывиха.

К внешним проявлениям можно отнести:

  • Острую боль.
  • Тугоподвижность.
  • Отечность.
  • Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва).
  • Наружные деформации.
  • Снижение гладкости и естественной эластичности кожи.
  • Пониженную чувствительность в локации поражения.
  • Различные уплотнения.

Что делать при возникновении данных симптомов?

Если у пациента имеются все основания полагать, что у него вывих, то первым делом необходимо обратиться к специалисту. Нельзя вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может привести к печальным последствиям: еще большей травматизации тканей сустава, повреждению нервов, потере двигательной функции и чувствительности верхней конечности. Только специалист может правильно оценить травму и назначить соответствующий курс лечения. Чем скорее пострадавший окажется на приеме, тем легче можно решить проблему и тем больше шансов обойтись без осложнений. По прошествии суток произойдет мышечное сокращение, вследствие чего воздействовать оперативно на место поражения будет труднее. При транспортировке пациента на прием ко врачу следует зафиксировать конечность в том положении, в котором она была вывихнута. Не стоит осуществлять вправление, если пострадавший не может вернуть ее самостоятельно в обратное положение. Для снижения болевых ощущений на место травмы прикладывают холодный компресс. Для постановки точного диагноза, необходимо в деталях объяснить, как именно случилось происшествие.

Диагностика.

Что касается диагностики, то она может проводиться как мануально при первом посещении, так и при помощи МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Необходимость той или иной манипуляции определяется врачом. Вывих может быть вместе с переломом – порой это легко выявить, но в отдельных ситуациях потребуются другие обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агеев, Александр Анатольевич, 2009 год

3. Алейников A.B. Лечение застарелых вывихов плеча / Алейников A.B. Н.Новгород. — 1995.

5. Андреев Ф.Ф. Передний вывих. / Андреев Ф.Ф. М,: Медиз. — 1943.- С. 127

7. Анисимов В.Н. Лечение разрыва надостной мышцы / Анисимов В.Н. // Ортопед, травматол. 1988. — No 8. -С. 30-31.

14. Бабич Б.К. Травматические вывихи и переломы. / Бабич Б.К. // Киев. Здоровье. — 1968.

15. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография. / Бадалян Л.О., Скворцов И.А. // М.: Медицина. 1986. — С.368

17. Битхем У.П. Клиническое исследование суставов. / Битхем У.П., Паллей Г.Ф., Слакамб Ч.Х., Уивер У.Ф. // М. -Медицина, 1970. С.32-47.

18. Белоусов В.Д. Профилактика осложнений при оперативном лечении внутри- и околосуставных переломов проксимального конца плечевой кости / Белоусов В.Д., Жосин

19. B.И., Корлэтяну М.А. и др. // Актуальные вопросы восстановительного лечения в травматологии и ортопедии. -Кишинев, 1984. С. 86.

22. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология / Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. // София 1962.

24. Вайнштейн В.Г. Лечение переломов проксимального конца плечевой кости / Вайнштейн В.Г. // Метод, рекоменд.- Л., 1974- с. 11.

29. Гайдуков В.М. Репозиция переломов плечевой кости / Гайдуков В.М. // Вестн. хир. им Грекова. 1984. — №4. — С. 82-83.

32. Гориневская В.В. Основы травматологии. / Гориневская В.В. // М,: Медиз 1953. — т.2. — С.557-1036.

34. Грабовой Л.Ф. Эндопротез плечевого сустава / Грабовой Л.Ф., Родичкин В.Н. // Ортопедия и травматология. 1983.- №1. -С.50-52.

36. Грумеза М.А. О классификации и лечении переломо-вывихов плечевой кости / Грумеза М.А. // Здравоохр.- Кишинев -1985. №4. — С. 22-24.

45. Доллингер. /Новый хирургический архив.- 1925,- т. 8-кн. 3.- с. 37)

46. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. / Дубров Я.Г. // М.: Медицина. 1986. — С.287.

61. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук. / Кипервас И.П. // М.: Медицина. 1975. — С.127.

62. Клионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике. / Клионер И.Л. // М.: Медиз. 1962.1. С.153.

63. Ковалишин И.В. Остеосинтез при переломах хирургической шейки плечевой кости / Ковалишин И.В. // Хирургия. 1974. — №12. — С.102-103.

66. Корж A.A. Травматические вывихи и принципы их лечения / Корж A.A. // Ортопедия и травматология. 1977. — №10. — С.70-78.

68. Котенко В.В. Посттравматическая дистрофия руки. / Котенко В.В., Ланшаков В.А. // М.: Медицина. 1987.1. С.126.

70. Краснов А.Ф. Вывихи плеча. / Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б. // М.: Медицина. 1982. — С. 168.

71. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. / Крупко И.Л. // Л.: Медицина, 1975. т.2. — С. 200-222.

72. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. / Крупко И.Л. // Л.: Медицина, 1974. т.1. — С. 270.

73. Крупко И.Л. Повреждения сухожилий мышц плечевого пояса / Крупко И.Л. // Ортопедия и травматология,- 1962. №6. -С. 11-17.

74. Кузнецов Э.П. Профилактика осложнений при лечении вывихов плеча / Кузнецов Э.П. // Вестн. хирург. 1970. — №3. -С.68-71.

75. Кузнецов Э.П. Отдаленные результаты лечения травматического вывиха плеча / Кузнецов Э.П. // Хирургия. 1971. — №6 — С.94-97.

78. Ланшаков В.А. Плечелопаточная дистрофия при переломах и переломо-вывихах проксимального конца плечевой кости / Ланшаков В.А. // V съезд травматолов-ортопедов республик Советской Прибалтики. Рига 1986. — С. 292-294.

83. Ланшаков В.А. Электромиографические исследования в диагностике разрывов сухожилий ротаторов плеча и нервов /

84. Ланшаков В.А., ХаламанА.Г., Миронов А.Н., Сисин Ю.А. // VII съезд травматолов-ортопедов России: Тезис, докл.- Новосибирск. -2002. С. 86.

87. Лирцман В.М. Об особенностях лечения переломов проксимального конца плечевой кости у пожилых и старых людей

88. Лирцман В.М., Лукин В.П., Михайленко В.В. и др. // Ортопедия и травматология.- 1987. №3. — С. 60-63.

89. Машкара К.И. Вывихи плеча и их последствия / Машкара К.И. // Хирургия 1949. №10 — С.91-97.

90. Макаревич Е.Р. Результаты консервативного лечения неосложненных повреждений вращательной манжеты плеча / Макаревич Е.Р. // V пленум правления Российской ассоциации травматологов-ортопедов: Тезис, докл., часть 1- Курган, 19-21 сентября 2000. С. 184.

91. Матисон Ю.А. Медицинская биомеханика. / Матисон Ю.А. // Рига. 1986. — С. 354.

92. Мовшович И.П. Оперативная ортопедия. /Мовшович И.П. // М.: Медицина. 1983. — С. 416.

94. Оперативная ортопедия под общей редакцией И.Литманна. //Будапешт, 1985. С. 1175.

98. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии. / Перкин Т.Д. // М.-Медицина. 1994.

101. Подрушняк Е.П. Костно-суставной аппарат при старении / Подрушняк Е.П. // Ортопедия и травматология. 1983- №2. С. 1-10.

110. Прудников O.E. Переломы большого бугорка плечевой кости, осложненные подкрыльцовым параличем / Прудников O.E. //Материалы VI Съезда травматологов-ортопедов СНГ.

111. Ярославль. 19936. — С. 407.

113. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. / Рейнберг С.А. // М.: Медицина.- 1964.- Т. l.-c. 116117.

115. Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение. / Свердлов Ю.М. // М.: Медицина. 1978. — С. 200.

118. Скляренко Е.Т. Хирургия суставов конечностей. /Скляренко Е.Т. // изд. объеденение «Вища школа». 1975. — С. 528

123. Трухлый Ю. Нестабильность плечевого сустава и реконструктивная операция при привычном вывихе плеча /

124. Трухлый Ю. // XI съезд травматолов-ортопедов Украины: Тезис, докл. Харьков. — 1991. — С. 211.

127. Тузовский A.B. Остеосинтез переломов хирургической шейки плечевой кости / Тузовский A.B. // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: Рефераты докл. международного конгресса. Новокузнецк, 1993.- С. 134-135.

129. Тяжелов A.A. Нестабильность плечевого сустава. — Харьков. Оригинал, 1999.- 191с.

130. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. / Уотсон-Джонс Р. // М.: Медицина. 1972. — С.672

133. Хвисюк Н.И. Клинические признаки передней нестабильности плечевого сустава / Хвисюк Н.И., Прозоровский

134. B.Ф., Геворкян А.Д. // Ортопедия и травматология. 1990. — №5.1. C. 4.

135. Хемпфлинг X. Артроскопия. Диагностика и терапия.

136. Хемпфлинг X. // Висбаден: «Техноэкспорт ГмбХ». 1991. — С.92

137. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. /Чаклин В.Д. // М., Медицина.- 1964.- с. 308

138. Черкес-Заде Д.И. Лечение привычного вывиха плеча. / Черкес-Заде Д.И., Берглезов М.А., Азизов М.Ж и др. // Батуми, 1991.

141. Языков Д.К. Лечение повреждений плечевого сустава / Языков Д.К. // Ортопед, травматол. 1962. — No 6. — С. 3-11.

145. Bankart ASB: The pathology and treatment of recurrent dislocation of the shoulder joint. / Bankart //Br J Surg. 1938.-c.23-28.

148. Bechtol Cho. Biomechanics of the shoulder/ Bechtol Cho. // Clin Orthop. 1980. — No. 146. — P. 37-41.

151. Bigliani L-U. Cuff tear arthroparty in: Principles of

152. Orthopaedic Practice / Bigliani L-U , R Dee, E Mango, LC

153. Hurst.// New York: McGrow-Hill Book Company, 1989. P. 625-626.

156. Blachut PA. Arthroscopic anatomy of the shoulder / Blachut PA, Day B // Arthroscopy. 1989. — P. 1-10

166. Craig EV. The Posterior Mechanism of Acute Anterior Shoulder Dislocations / Craig EV. //Clin Orthop. 1984a. — No. 190. -P. 212-216.

170. Dee R. Nerve: Structure and Function. / Dee R / Principlesof Orthopaedic Practice. Vol 1/ed by R Dee, E

171. Mango, LC Hurst.- New York: McGraw-Hill Book Company -1989. P.119-125.

172. Dehne CE. Active shoulder motion in complete deltoid paralysis / Dehne CE, Hall MRM. // Bone Jt Surg.-1959. vol. 41-A.1. P. 715-748.

174. Minerva Orlop. 1986. — 37. — P. 79-86.

176. DePalma AF. The Painful Shoulder / DePalma AF //Postgrad. Med. -1957. vol. 21. — No. 4. — P. 368-376.

178. DePalma AF. Surgery of the Shoulder. / DePalma AF// Philadelphia: JB Lippincott Company, 1973. P. 551

180. Durandeau A. Suprascapular Nerve Entrapment Syndrome /Durandeau A, Fabre Th, Mazeau Ph, Bruno Ph. // 5th Int Conf on

181. Surg of the Shoulder. Paris, July 12-15, 1992. — P. 15.

184. Fery A. Results of Treatment of Anterior Serratus Paralysis / Fery A. // Surgery of the Shoulder/ed by M Post, BF

185. Morrey, RJ Hawkins. St Louis: Mosby Year Book, 1990. — P. 325-329.

190. Ha’eri G.B. «Supraspinatus Slide» for Rotator Cuff Repair / Ha’eri G.B., Wiley A.M.//lnt Orthopaed.- 1980.-vol. 4.-P. 231234.

191. Hawkins R, Bokor D. Clinical evaluation of shoulder problem, 1990

198. Jones L. The Shoulder Observations on the Anatomy and Physiology / Jones L. // Surg Gynecol Obstet. — 1942. — vol. 75. -p. 433-444.

199. Kauer JMG. Functional anatomy of the shoulder joint / Kauer JMG. // Acta ortop Scand. 1986. — vol. 57. — P. 477.

200. Kelly I.G. The Practice of Shoulder Surgery / Kelly I.G. // Oxford: Butterworth Heinemann Ltd., 1993. —358 p.

201. Kok W.H.J. Arthrography of the Shoulder / Kok W.H.J., van Horn J.R., Sleijster T. //Acta Orthop Scand. 1988. — vol. 57. — P. 478.

203. Lilleby II. Shoulder arlhroscopy / Lilleby II. // Acta Orthop Scaiul.1984. vol. 55. — P. 561-566.

205. Lysholm J. Arthroscopy in the evaluation of shoulder pain / Lysholm J. // Acta orthop belg.- 1988. vol. 54. — No. 2. — P. 247.

211. McLaughlin H.L. Repair of Major Cuff Ruptures / McLaughlin H.L.//Surg Clin N Amer. 1963b. — vol. 43. — No. 6. P. 1535-1540.

212. Meier W. Das akuteSchulter-Arm-Syndrom / Meier W. // Nervenheilkunde. 1988. — 7. — S. 156-160.

217. Narakas A.O. Brachial Plexus Surgery / Narakas A.O. // Orlhopaedic Clinics of North America.-1 98 1 .- vol. 12. -No. 2. P. 303-323.

218. Narakas A.O. The treatment of brachial plexus injuries / Narakas A.O. //tnt Orthop. 1985. — vol. 9. — No. l.-P. 29-36.

220. Narakas A.O. Paralytic Disorders of the Shoulder Girdle / Narakas A.O. //Hand Clinics. 1988 a. — vol. 4. — No. 4. -P. 619-632.

221. Narakas A.O. Neurotization in Brachial Plexus Injuries / Narakas A.O. // Clin Orthop. 1988b. — vol. 237. — P. 4356.

224. Narakas A.O. Lesions found when operating traction injuries of the brachial plexus / Narakas A.O. //

225. Clinical Neurology and Neurosurgery. 1993a. — vol. 95 (suppl). — P. S56-S64.

226. Neer Ch.S.II. Impingement lesions / Neer Ch.S.II. //Clin Orthop. 1983a.-No. 173. — P. 70-77.

227. Neer Ch.S. Cuff-Tear Arthropathy / Neer Ch.S. II, Craig B.V., Fukuda II. //J Bone Jt Surg. 1983b. — vol. 65-JL- No. 9. P. 1232-1244.

228. Neer Ch.S. Shoulder Reconstruction. / Neer Ch.S //

229. Philadelphia: W.B. Saunders Company.- 1990. 551 p.

235. Outland T.A. Tears of the Supraspinatus Tendon. Resume of Twelve Operated Cases / Outland T.A., Shepherd

236. W.F. //Ann Surg. 1938. — vol. 107. — P. 116-121.

240. Nakagaki K., Tamai S. // 5th Int Conf on Surg of the Shoulder. -Paris, 12-15 July 1992. P. 028.

244. Rowe CR: Acute and recurrent anterior dislocations of the shoulder. / Rowe CR //Orthop Clin North Am. 1980. — P. 253-270,

246. Post M. Suprascapular Nerve Entrapment. Diagnosis and Treatment / Post M, Mayer J.//CHn Orthop. 1987. — No 223. — P. 126-136.

250. Quigley T.B. The Nonoperative Treatment of Symptomatic Calcareous Deposits in the Shoulder / Quigley T.B.

251. Surg Clin N Amer. 1963. — vol.43. — No 6. — P. 1495-1499.

256. Richards RR, Sherman RMP, Hudson A, Waddell

257. JP.Shoulder Arthrodesis for the Treatment of Brachial Plexus Palsy: A133

261. Ries MD. Biomechanics of the Sh o aider. / Ries MD. //

262. Principles of Orthopaedic Practice,vol. I/ed by R Dee, E Mango, LC Hurst. New York: McGraw-Hill Book Company. — 1989. — P.511-515.

264. Rothman RH. The Vascular Anatomy of the Rotator Cuff / Rothman RH, Parke WW. // Clin Orthop. 1965. — No 41. — P. 176186.

267. Rowe CR. Arthrodesis of the Shoulder Used in Treating Painful Conditions / Rowe CR. //Clin Orthop. 1983. -No 173. — P. 92-96.

270. Saha A. Recurrent dislocations of the shoulder, 1981.

272. Sarrafian ShK. Gross and Functional Anatomy of the Shoulder / Sarrafian ShK. // Clin Orthop. 1983. -No 173. — P.11-19.

280. Ticker J, Bigliany L, Soslowsky L et al. J Shoulder Elbow Surg 1996; P. 269-79

283. Vastamaki M. Shoulder arthrodesis for paralysis and arthrosis / Vastamaki M. // Acta orthop Scand. 1987. — 58. — P. 549553.

285. Kauppila LI. / J. Shoulder Blbow Surg. 1993. — vol. 2. — No 5.1361. P. 240-243.

При вывихе плеча

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *