Александр Николаевич, весна в этом году поздняя. Когда ждать пика аллергии?

Александр Пампура: Первые симптомы поллиноза — чувствительности к пыльце — появились у аллергиков уже на этой неделе. Ближе к маю всплеск заболевания станет более заметен. А пик наступит, когда среднесуточная температура будет уверенно держаться на уровне 10-15 градусов тепла.

Почему возникает аллергия?

Александр Пампура: Аллергия — это сбой в работе иммунной системы, которая воспринимает некоторые вещества как опасные для организма и начинает с ними бороться. Поэтому аллергия может появиться от чего угодно. Пыль, споры грибов, шерсть животных, тополиный пух, сладости… В нашем климате из самых «популярных» аллергенов — пыльца березы, ольхи и орешника. По статистике, повышенная чувствительность к пыльце — примерно у 10-20 процентов людей. И если такую аллергию не лечить, у человека снизятся внимание, работоспособность. Доказано, что тот же сезонный ринит заметно снижает успеваемость студентов, может стать причиной аварий на дорогах.

Готовиться к весенней аллергии лучше заранее: за неделю-две начать принимать антигистаминные препараты, прописанные врачом. В разгар сезона желательно держать окна в квартире закрытыми. Каждый день проводить влажную уборку, использовать кондиционеры с новыми фильтрами. Аллергикам в период пыления стоит обходить парки и скверы стороной. А по утрам, да еще в сухую ветреную погоду, как можно меньше находиться на улице.

А медицинские маски спасают от пыльцы?

Александр Пампура: Маски не помогают: аллергены, которые скапливаются на них, могут только ухудшить состояние больного.

В каком возрасте появляется гиперчувствительность к пыльце?

Александр Пампура: Обычно первые симптомы поллиноза появляются в 12-14 лет. Но в последнее время все чаще такая гиперчувствительность возникает у 3-4-летних малышей. Почему? Появляются новые антибиотики, чистящие средства, пищевые добавки, мамы меньше кормят детей грудью… В итоге иммунная система дает сбой. Все чаще возникает так называемый «аллергический марш». Ситуация, при которой аллергические заболевания сменяют друг друга. Например, вначале у ребенка развиваются пищевая аллергия и атопический дерматит, затем аллергический ринит, бронхиальная астма. У пожилых людей плюс ко всему возрастает риск аллергии на лекарства.

30 процентов людей в мире страдают аллергией

Она самая опасная?

Александр Пампура: Лекарственная аллергия (в первую очередь на антибиотики и анестетики) может появиться неожиданно и вызвать очень тяжелую анафилактическую реакцию: сильные отеки, резкие боли, затруднение дыхания, высыпания… По статистике, анафилаксия встречается примерно у двух процентов людей. Это проблема для всего мира. Чтобы снизить риски, многие страны создают специальные регистры больных с тяжелыми аллергическими реакциями. В Москве мы тоже над этим работаем. Например, заносим в базу данные пациентов с тяжелой хронической крапивницей и высоким риском анафилактического шока.

Как узнать, на что конкретно появилась аллергия?

Александр Пампура: Самый надежный способ — пройти обследование у специалиста. Чаще всего врачи используют кожные и серологические тесты, определяющие реакцию на конкретные источники аллергенов: ту же пыльцу, шерсть животных, разные продукты. Есть и более совершенная диагностика — молекулярная. Высокотехнологичный аллергочип может выявить чувствительность сразу ко многим потенциально опасным для аллергика белкам. Метод позволяет понять, нужно ли пациенту специфическое лечение, есть ли у него риски тяжелых анафилактических реакций. Использование аллергочипа позволяет оценить риски развития тяжелых форм аллергических заболеваний. Особенно это актуально для малышей, у которых оба родители — аллергики. У таких детей аллергия проявляется в 60-80 процентах случаев. Однако пробы с помощью аллергочипа пока не входят в систему ОМС. Да и специалистов, владеющих данной методикой, явно мало. Это затрудняет диагностику и лечение.

Немало надежд возлагаем и на таргетную терапию, которая «бьет» конкретные молекулярные мишени. И конечно, на создание новых высокоэффективных безопасных вакцин, которые «научат» организм больного воспринимать частицы пыльцы как безопасные.

Какие растения вызывают аллергию?
Весной, помимо березы, аллергенную пыль распространяют и другие деревья, особенно ольха и орешник, которые обычно цветут в марте-апреле, а в этом году теплой зимой уже в январе-феврале. Весенняя аллергия также может быть вызвана пыльцой одуванчика. В первой половине лета жалобы на сенную пыль, а во второй половине — в основном на цветение ив и разных сорняков.

Почему аллергия на пыльцу может сопровождаться пищевой аллергией?
Белки в растительной пище могут быть похожи на белки пыльцы, и поэтому аллергия на пыльцу также может вызывать симптомы аллергии, это называется перекрестной аллергией. Эта аллергия может быть вызвана орехами, фруктами и овощами, семенами, а иногда и злаками. Некоторые травы и мед тоже могут не подойти аллергикам.

Как определить аллергию на пыльцу?
В случае аллергии на пыльцу симптомы всегда возникают весной или летом в течение определенного периода цветения. В случае сомнений стоит следить за содержанием пыльцы в воздухе (см. Https://www.allergialiit.ee/oietolmu-seire/). Симптомы обостряются на улице, особенно в солнечную погоду, а также при непосредственном контакте с аллергенными растениями. На аллергию на пыльцу также указывают типичные симптомы пищевой аллергии, которые могут возникать в течение всего года.

Признаки аллергии на пыльцу.
Чаще всего риноконъюнктивит с такими симптомами, как зуд в носу, чихание, насморк и заложенность носа, а также зуд, покраснение, отек в глазах и слезотечение. Также может возникнуть зуд неба, горла и ушей, обострение атопического дерматита (воспаление кожи) или волдырь на коже при прямом контакте с пыльцой. Астма (сухой кашель, затрудненное дыхание, свист в груди) встречается при физических нагрузках на открытом воздухе.
Перекрестная аллергия на пищу обычно возникает вскоре после еды и обычно ограничивается зудом и отеком губ или рта. Реже других признаков аллергии возможен также отек горла.

Как бороться с аллергией?
Избегать пыльцы на открытом воздухе невозможно, но правильное поведение может снизить воздействие аллергена. Количество пыльцы и время цветения меняются от года к году, поэтому аллергик должен следить за содержанием пыльцы в воздухе. В период интенсивного цветения лучше больше находится в помещении. Промывание носа и глаз, а также плавание могут помочь удалить аллерген из слизистых оболочек. В случае сильной аллергии, по возможности во время цветения возьмите отпуск и поезжайте в места, где вызывающие аллергию растения не цветут (о региональных различиях см., например, www.polleninfo.org, www.pollen.com). В Эстонии легче у моря, где воздух чище

Как уменьшить соприкосновение с пыльцой на улице?
• Планируйте прогулки на свежем воздухе на основе данных мониторинга воздуха и погоды, меньше пыльцы в воздухе во влажную погоду, особенно после осадков.
• При необходимости наденьте солнцезащитные очки и респиратор.
• Не трогайте и не трите глаза руками.
• Не открывайте окна или люки в автомобиле.
• Избегайте лесов, лугов, ржаных полей.
• Избегайте действий, связанных с аллергенами, такими как прополка, сенокос, сбор цветов или лекарственных растений.
• Не спите в палатке или на траве.
• Удалите аллергенные растения по всему дому.
• Избегайте физических нагрузок.

Как ограничить проникновение пыльцы в помещение?
• Держите окна закрытыми.
• Если возможно, установите защитные фильтры перед вентиляционным окном и вентиляционными отверстиями (влажная ткань, помещенная перед окном, также немного помогает).
• Не приносите в комнату веточки и цветы.
• Носите головной убор на открытом воздухе, по приходу домой помойте голову.
• Придя с улицы, промойте лицо, глаза и нос водой или физиологическим раствором.
• Не храните верхнюю одежду или обувь в жилой комнате.
• Избегайте перемещения домашних животных между комнатой и двором
• Вытирайте пыль влажной тряпкой каждый день, чаще стирайте постельное белье.
• Не сушите белье на улице.
• В комнате уменьшить количество текстиля и других предметов, собирающих пыль
• Подумайте о приобретении очистителя воздуха
Какие принимать лекарства?
В большинстве случаев страдающий аллергией не может пережить период цветения без лекарств. Нет необходимости откладывать начало лечения, поскольку лекарства от аллергии более эффективны при профилактическом использовании или при появлении первых симптомов. Данные мониторинга пыльцы также помогают начать лечение вовремя.
Лечение аллергии на пыльцу не отличается от лечения других аллергических заболеваний, в зависимости от характера и серьезности симптомов. В более мягких случаях может быть достаточно промывания физиологическим раствором. Однако в большинстве случаев целесообразно принимать оральные препараты от аллергии, антигистаминные препараты. Из-за их быстрого начала действия их также можно принимать ежедневно. Назальные спреи, содержащие противовоспалительные гормоны, лучше снимают заложенность носа, но их действие начнется через несколько дней, поэтому их следует использовать в течение более длительного времени. В случае недостаточного эффекта оба препарата используются вместе, могут быть добавлены противоаллергические глазные капли. Все эти лекарства можно получить без рецепта в аптеке. Часто необходимо принимать лекарство непрерывно до конца цветения.
Если такое лечение недостаточно или сопровождается затрудненным дыханием, сильным кашлем или сыпью, следует обратиться к врачу-терапевту, который также может назначить лечение астмы и мазь для кожи, если это необходимо.
В некоторых случаях долгосрочная аллергенспецифическая иммунотерапия может помочь организму привыкнуть к аллергену. Это лечение может быть начато только после цветения и назначается аллергологом.

Аллергия – необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Вещества, способные вызвать аллергическую реакцию, называются аллергенами. Нередко аллергию называют болезнью от тысячи причин. Действительно, это заболевание могут вызвать сотни и даже тысячи самых обычных веществ из окружающей среды: пыльца растений и споры плесневых грибов, перхоть и шерсть животных, домашняя пыль и продукты питания, косметические средства и изделия бытовой химии, а также — лекарственные препараты.

Лекарственным аллергеном может быть практически любой лекарственный препарат. В связи со значительным распространением антибиотиков именно они, и в первую очередь пенициллин, наиболее часто вызывают аллергические реакции. Частота этих реакций возрастает по мере повторения курса лечения. Пенициллин чаще других лекарственных средств служит причиной аллергических реакций со смертельным исходом, причем доза, вызывающая реакцию, может быть очень небольшой.

Однако, пенициллин – это лишь наиболее давняя и ставшая обыденной во врачебной практике проблема в области лекарственной аллергии. Сейчас известно, что большая часть лекарств может оказаться причинным фактором лекарственной аллергии. И чем шире население применяет медикаменты, тем больше частота аллергических реакций на них. Обусловлено это тем, что многие из нас длительно и бесконтрольно принимают лекарства, зачастую без назначения врача. Непрерывное внедрение во врачебную практику лекарственных препаратов, различных биологически активных добавок (БАД), а также нередко недостаточно обоснованное широкое применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов делает проблему лекарственной аллергии все более актуальной. Лекарственные аллергены в наше время стали настоящим бичом современной медицины. По оценкам исследователей почти 5% населения планеты страдает аллергией к тому или иному лекарственному средству.

Лекарственная аллергия возникает в подавляющем большинстве случаев от минимального количества медикамента. Как правило, после первого контакта с лекарством следует период сенсибилизации в течение не менее 5-7 дней. Поэтому проявляется лекарственная аллергия в виде классических симптомов аллергических заболеваний при последующих, повторных введениях лекарств-аллергенов. К особенностям лекарственной аллергии относится, прежде всего, внезапное приступообразное начало, часто с тяжелыми общими симптомами. Аллергия на лекарства проявляется в виде воспаления слизистых оболочек носа (ринит) и глаз (конъюнктивит), бронхоспазма, кожных высыпаний и зуда (крапивницы и других аллергодерматозов), отеков лица, шеи, гортани (отек Квинке). В отдельных случаях отмечается лишь лихорадочная реакция. Самое опасное проявление лекарственной аллергии – анафилактический шок. Он развивается в течение получаса с момента введения лекарства и может привести к гибели человека. Причем одно и то же лекарство у разных людей может вызвать самые разнообразные аллергические изменения, а один и тот же аллергический симптом может возникнуть в результате воздействия самых различных препаратов.

Увеличивают риск развития аллергии на лекарства следующие факторы:

  • текущая инфекция;
  • наследственная предрасположенность или случаи аллергии на лекарства в семье;
  • предыдущие случаи аллергии на другие лекарства;
  • болезни, поражающие иммунную систему, особенно ВИЧ-инфекция;
  • одновременный прием многих препаратов (случаи, когда пациент, как говорится, «живет на таблетках»);
  • многочисленные курсы лекарств или продолжительное использование лекарства;
  • другие аллергические заболевания у пациента, такие как бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит;
  • самолечение, особенно антибиотиками и многокомпонентными препаратами.

Лечение лекарственной аллергии – прерогатива врача. Для экстренных случаев во всех медицинских учреждениях всегда имеются анафилактические наборы. Более простые проявления аллергии лечат индивидуально подобранным комплексом патогенетической и симптоматической терапии.

Профилактика лекарственной аллергии предусматривает предупредительные меры, как со стороны пациента, так и со стороны медиков.

Лечащий врач обязан:

  • указать в медицинской карте пациента препараты, на которые у него аллергия;
  • знать симптомы лекарственной аллергии и владеть приемами оказания неотложной помощи.

Человек, страдающему лекарственной аллергией, необходимо:

  • не допускать ее повторения, так как каждая последующая аллергическая реакция бывает тяжелее предыдущей;
  • не забывать предупреждать об этом врача перед ЛЮБЫМИ медицинскими манипуляциями;
  • всегда помнить о лекарстве-аллергене и ни под каким видом не принимать его;
  • внимательно читать аннотации к лекарственным средствам, так как некоторые препараты могут содержать комбинации различных лекарственных средств или их химический состав может быть подобен тем лекарствам, к которым имеется аллергия;
  • не заниматься самолечением.
  • вызывать «скорую помощь», если после приема того или иного препарата появился озноб, волдыри, чувство тревоги, приступ удушья.

За последние 10-15 лет заболеваемость аллергическими болезнями резко возросла и сейчас занимает одно из первых мест среди наиболее распространенных заболеваний на Земле. В их перечне «достойное» место занимают лекарственные аллергии, обусловленные широким внедрением синтетических препаратов, увлечением биологически активными добавками и неграмотным применением медикаментов. В наших силах позаботиться о предупреждении повторных контактов с аллергенами и соблюдать правила, повышающие защитные силы организма.

— Может ли кашель также косвенно указывать на наличие аллергии на пыль или плесень? Как распознать, что организм реагирует на неблагоприятные жилищные условия? Что делать с такими видами аллергий?

— Кашель, а также насморк при контакте с плесенью или пылью могут указывать на наличие аллергии. Распознать, что организм реагирует на неблагоприятные жилищные условия можно, т.к. симптомы аллергии появляются или усиливаются при пребывании в этих (неблагоприятных) условиях. Такой вид аллергии называется сенсибилизацией к клещам домашней пыли, плесени и/или домашним животным. Необходимо создать благоприятные условия пребывания.

Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, что важно для контроля количествам клещей и грибков. Необходимо регулярно стирать постельное белье горячей водой, для подушек и одеял использовать непроницаемые для клещей чехлы. Использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы, желательно убрать из помещения ковры и ковровые покрытия. Заменить обои на крашеные краской стены. Гардины и занавеси в спальне заменить на моющиеся жалюзи, убрать из спальни мягкие игрушки, не допускать в спальную комнату домашних животных-безаллергенных животных не существует.

Клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, поэтому рекомендуется хорошо высушивать на солнце матрасы, ковры, пледы. Необходима борьба с насекомыми в помещении. Устранить любые утечки воды в доме для уменьшения высокой влажности. Для защиты от плесени поверхностей , подверженных воздействию высокой влажности снаружи и внутри помещений разработаны специальные средства. Вне дома не принимать участия в садовых работах, особенно осенью и весной, т.к. именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе.

Но если все же произошло обострение аллергического заболевания или ухудшение самочувствия необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу для определения объема необходимой терапии.

— Как врачи определяют, на что конкретно у человека аллергия?

— Существует несколько методов определения на что конкретно у человека аллергия: элиминационные тесты, кожное аллергологическое тестирование, провокационное тестирование, лабораторные методы.

— Как правильно лечить аллергию? Правда ли, что к противоаллергическим препаратам вырабатывается привыкание и их нужно со временем менять?

— Правильно лечить аллергию поможет врач-аллерголог. Важно запомнить, что аллергию, как и любое другое заболевание легче предупредить, чем лечить. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития аллергии и должна начинаться еще до зачатия и рождения ребенка. Вторичная профилактика призвана предотвратить более тяжелое течение уже развившегося заболевания. Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни.

Лечить противоаллергическими препаратами необходимо длительно, до достижения контроля над заболеванием. К антигистаминным препаратам нового поколения привыкания не вырабатывается, возможно отсутствие эффекта от терапии в том случае, когда не устранен причинно-значимый аллерген. В таком случае происходит ухудшение самочувствия не из-за привыкания к препарату, а из-за продолжающегося контакта с аллергеном.

— Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

— Можно полностью купировать симптомы лекарствами. Для этого важны повторные визиты к врачу с целью коррекции лечения, т.к. выбор препарата и дозирование, длительность лечения должно проводиться индивидуально для каждого пациента, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и тяжесть самого аллергического заболевания. Избавиться от аллергии можно путем исключения контакта с аллергеном или, если это невозможно, проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Фотодерматозы, или «аллергия на солнце» — заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Однако как такового аллергического компонента в солнечных лучах нет. Токсическое или аллергическое воздействие солнца проявляется при взаимодействии ультрафиолета с веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже(эндогенный фотодерматит).

Симптомы аллергии на солнце проявляются в виде волдырей, покраснения, зуда и шелушения кожи, после контакта с солнцем. Как правило, высыпания возникают на открытых участках кожи. Болезнь часто развивается при выезде на море, в стране с более активным, непривычным для нас солнцем.

Экзогенные фотодерматиты. Летом в период цветения многие луговые травы выделяют особые вещества – фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (везикулы и пустулы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.

Фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандал, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

Поэтому, собирая косметичку для отдыха на море, целесообразно изучить состав парфюмерии и косметики, которую планируется взять с собой. И отложить ту, в которую входят вышеперечисленные вещества. Некоторые люди получают ровный загар надушившись духами и намазавшись чем угодно, а другие покрываются пятнами и пузырьками? Иногда это связано с наличием хронических заболеваний, особенно печени и надпочечников. Чаще солнечной аллергией страдают люди со светлой кожей и маленькие дети.

Прием многих лекарств приводит к повышенной чувствительности к солнечным лучам. Таким эффектом обладают сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, амиодарон, цитостатики, ибупрофен, аспирин, оральные контрацептивы.

Когда кожа «ослаблена» дополнительным воздействием — пилингом, тату – чувствительность к солнцу также повышается.

Эндогенные фотодерматиты. Это редкие заболевания, в которых важную роль играет состояние иммунной системы и метаболические нарушения.

Чем лечиться? Незамедлительно необходимо обратиться к специалисту-дерматологу, терапевту, аллергологу. Врач после обследования назначит местное лечение — мази, в т.ч. гормональные, внутрь — антиоксиданты, витамины группы В, никотиновую кислоту, антигистаминные препараты из группы, не вызывающие аллергической реакции на солнце. Лечение фотодерматита длиться от несколько дней до нескольких недель. Если не предупреждать и не лечить аллергию на солнце, то при повторных фотодерматитах может развиться экзема. Поэтому, если фотодерматит возникает второй раз, то дальнейший контакт с солнечными лучами необходимо свести к минимуму, а загар категорически противопоказан.

Подготовила врач-аллерголог УЗ 34 Центральная районная клиническая поликлиника Советского района г.Минска Ольга Громада

Причины аллергия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *