Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением преимущественно мелких суставов, связок, кожного покрова, сосудов и внутренних органов.

  • Причины развития ревматоидного артрита
  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Диагностика ревматоидного артрита
  • Лечение ревматоидного артрита

Воспаление и последующее разрушение суставов в итоге приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало болезни часто сопряжено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили Rheumatoid Arthritis (RA) Causes and Risk Factors факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

  • Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
  • Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
  • Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
  • Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
  • Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
  • Курение. Давно известно, что оно способствует Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться Rheumatoid Arthritis Treatment от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Алексей Басов, травматолог-ортопед, подолог многопрофильного медицинского центра «Интермед»

Инъекции аутоплазмы

Человеку вводят его же плазму. Делается What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Цитокиновая терапия

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Препараты

Доктор может назначить RA Treatment: What is the Safest Treatment for Rheumatoid Arthritis? :

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
  • Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Лечебная физкультура

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Хирургия

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

Суставные проявления:

  • Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
  • Боль и припухлость в области пораженных суставов.
  • Ослабление силы сжатия в кисти.
  • В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
  • При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
  • Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

Внесуставные проявления:

  • Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
  • Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
  • Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
  • Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
  • Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
  • Нейропатия (поражения нервов).
  • Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
  • Плеврит, перикардит.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
  • Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
  • Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Чем ревматоидный артрит отличается от ревматизма?

Параметры

Дифференциальной

Диагностики

Ревматоидный артрит

Ревматизм

Причина

Аутоиммунные нарушения, природа которых еще не совсем ясна

Бета-гемолитический стрептококк группы В, запускающий аутоиммунный процесс после перенесенной ангины или скарлатины

Начало и течение заболевания

Относительно медленное, начинается с боли в суставах и в дальнейшем приводит к их выраженной деформации и неподвижности из-за анкилоза – сращения суставных поверхностей

Острое, с лихорадкой, общим тяжелым состоянием. В конечном итоге больше страдает сердце. У врачей есть такое выражение: ревматизм лижет суставы, а кусает сердце

Какие суставы поражаются

Мелкие – кисти, запястья, стопы

Крупные – коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые

Характер болей в суставах

Постоянные по локализации, трудно даются первые движения – симптом утренней скованности

Крупные – коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые

Прогноз

Заболевание неизлечимо, но совместными усилиями врача и пациента можно длительно сохранять низкую активность РА и высокое качество жизни больного

Неосложненный острый ревматизм излечим

Что делать в случае появления симптомов РА?

Если появятся боль и отек суставов, следует немедленно обратиться к врачу. Люди с подозрением на РА должны находиться под наблюдением ревматолога. Быстрая диагностика определяет эффективность лечения, и, если его начать соответственно рано, существует даже вероятность постоянной ремиссии заболевания.

В течение РА могут возникнуть осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства. Чаще всего их можно предотвратить и эффективно пролечить. Ознакомьтесь с симптомами, которые указывают на возникновение осложнений РА (смотрите: выше).

Важно

Срочно сконтактируйтесь со своим врачом, если у Вас появится:

  • обострение заболевания (усиление боли, скованности и припухлости суставов, субфибрильные состояния, слабость, потеря массы тела) — требует более интенсивного лечения, чтобы, как можно скорее подавить активность заболевания
  • любые признаки инфекции, напр., лихорадка, кашель, боль в горле, чувство жжения при мочеиспускании, слабость, чувство разбитости — пациенты с РА имеют сниженную способность борьбы с инфекциями (требуется быстрое и эффективное лечение)
  • если у Вас недавно была выполнена пункция сустава, после которой увеличилась интенсивность боли, отек и повысилась температура в области сустава или лихорадка — это могут быть симптомы инфицирования сустава, требующие быстрого лечения; не стоит беспокоиться о боли сустава, которая проходит в течение суток после пункции( в это время следует ограничивать нагрузку на сустав)
  • кашель, одышка, боль в грудной клетке, снижение толерантности к физической нагрузке — требуют неотложной диагностики в направлении болезней легких и сердца, сопутствующих РА
  • любые неврологические симптомы (напр., нарушения чувствительности, слабость или парез конечностей, сильная головная боль, нарушения зрения) — могут быть симптомом инсульта или сдавления нервных структур
  • боль в животе, темно окрашенный стул (или с примесью крови) —это могут быть симптомы язвенной болезни и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которые являются осложнением лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Чрезвычайно важным также является информирование врача о планируемой беременности (это касается, как женщин, так и мужчин). Ревматоидный артрит не является противопоказанием к зачатию (а у большинства женщин во время беременности наступает временная ремиссия заболевания), однако ее следует запланировать, чтобы своевременно скорректировать лечение, поскольку большинство препаратов может навредить плоду.

Каким образом врач ставит диагноз ревматоидный артрит?

Врач ставит диагноз ревматоидный артрит на основании сопоставления характерных симптомов с результатами лабораторных и визуализирующих исследований. Используемые до сих пор критерии РА датировались 1987 г. и были применимы только к далеко зашедшей болезни (это означает, что точный диагноз можно было поставить только после длительного наблюдения). В 2010 г. были разработаны новые критерии (ACR/EULAR), благодаря которым можно диагностировать РА уже на начальной стадии болезни и начать лечение прежде, чем разовьется необратимая деструкция сустава.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают в диагностике РА, прогнозировании тяжести заболевания и контроле ее течения.

  • РФ (ревматоидный фактор) определяется у 70–80 % больных (т. н. серопозитивная форма РА); однако РФ также определяется у здоровых людей и при других ревматологических заболеваниях.
  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — их преимуществом является то, что они встречаются почти исключительно при РА; могут появиться раньше, чем симптомы заболевания, а также у людей с серонегативной формой РА. Высокий титр РФ и АЦЦП указывает на тяжелую форму заболевания, с быстрым разрушением суставов и появлением внесуставных изменений.
  • Повышенные показатели воспаления, напр., СОЭ, СРБ и изменения в общем анализе крови — служат в т. ч. для оценки активности заболевания.

Врач может также выполнить другие исследования крови, мочи или суставной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить работу различных внутренних органов (напр., почек, печени).

Визуализирующие исследования

В случае подозрения РА выполняется рентгенография (РГ) кистей и стоп, и, возможно, других пораженных суставов. Типичные рентгенологические изменения при РА это: отек мягких тканей и снижение плотности кости в области сустава, наличие костных дефектов, сужение суставных щелей, а при более поздних стадиях —деформация суставов.

В начале заболевания полезны: магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование, которые могут выявить воспалительные изменения раньше, чем РГ. В некоторых случаях (напр., при оценке шейного отдела позвоночника) информативна компьютерная томография.

Стадии заболевания

Стадия РА

Длительность заболевания

Прогноз

Очень ранняя

Меньше 6 месяцев

Потенциально обратимое состояние

Ранняя

От 6 месяцев до года

Можно обратить вспять или добиться стойкой ремиссии (приостановить заболевание)

Развернутая

От года до 2 лет типичной симптоматики РА

Необратимое поражение суставов, ремиссия возможна

Поздняя стадия

2 года и более + выраженная деструкции мелких и крупных суставов(III-IV рентгенологическая стадия), наличие осложнений

Необратимое поражение суставов с инвалидностью

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия в сыворотке крови аутоантител (ревматоидного фактора класса IgM и/или антител к циклическому цитруллинированному пептиду ) различают серопозитивную или серонегативную формы заболевания.

Диагностика

Зеркальная симптоматика и утренняя скованность – характерные диагностические признаки, позволяющий заподозрить РА. За подтверждением диагноза поспешите к специалисту.

К какому врачу обратиться?

К ревматологу.

При его отсутствии диагноз может быть выставлен терапевтом или врачом общей практики (с последующим обязательным лечением у ревматолога) на основании Критериев клинического подозрения на ревматоидный артрит (EULAR):

  • достоверно определяемая при осмотре припухлость хотя бы одного периферического сустава;
  • положительный симптом сжатия кистей и/или стоп (сила ослаблена);
  • утренняя скованность длительностью 30 минут и более.

Анализы

Международными и национальными стандартами предусмотрено выявление:

  • ревматоидных факторов;
  • антител к цитруллинированным белкам;
  • нескольких иммуноглобулинов для уточнения активности процесса.

Перед назначением терапии проводят специализированное биохимическое исследование крови для уточнения функции печени, уровня липидов и прочих важных моментов для выбора тактики лечения.

Диагностические тесты

Наиболее доступный и показательный метод – рентген-диагностика. Она визуализирует осложнения, степень разрушения сустава, костные разрастания (остеофиты). Периодически для уточнения клинической ситуации ревматолог может назначать дополнительное обследование (КТ или МРТ, УЗИ, артроскопия).

Как проявляется ревматоидный артрит?

У большинства пациентов РА развивается незаметно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут настолько раздражающими, чтобы обратиться за медицинской помощью. Реже мы имеем дело с внезапным развитием болезни в течение нескольких дней. Часто вначале появляются «общие» симптомы, похожие на грипп, такие как слабость, субфибрильная температура, боль в мышцах, отсутствие аппетита, а также снижение массы тела. Они могут опережать или сопровождать «суставные» симптомы. Во время болезни также могут появиться симптомы поражения других органов.

Основная информация

Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость — прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.

Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).

Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.

Причины ревматоидного артрита

Суть заболевания заключается в воспалительном процессе, который начинается внутри сустава. Неизвестный фактор стимулирует синовиальную оболочку, выстилающую сустав, к воспалительному ответу. Происходит ее разрастание и разрушение соседних структур (хряща, костей, связок, сухожилий). Симптомами этого изначально являются боль и отек, а затем необратимое разрушение и потеря подвижности сустава.

Рисунок -1. Локализация изменений суставов при ревматоидном артрите

Причины РА не до конца изучены. Скорее всего, для развития болезни необходимо сосуществование множества факторов. Наиболее важными из них являются:

  • наследственная предрасположенность — существует предрасположенность к возникновению РА у близких родственников, но сам генетический фактор не вызывает заболевания — поэтому наличие РА у родителя не означает, что заболевание разовьется у детей, однако риск развития у них в 2–5 раз выше
  • дефект иммунной системы — приводит к ошибочному распознаванию собственных тканей, как «врага», и выработке аутоантител для их уничтожения; было идентифицировано несколько генов, ответственных за этот процесс (в т.ч. гены тканевой совместимости HLA DRB1).
  • пол — женщины болеют примерно в 3 раза чаще, чем мужчины
  • инфекция — подозревается роль некоторых бактерий и вирусов в инициировании воспалительной реакции
  • курение — увеличивает риск заболевания и вызывает ее более тяжелое течение
  • стресс — у некоторых пациентов заболевание начинается после сильного стресса

Причины

Природа заболевания – аутоиммунная: защитные механизмы больного начинают воспринимать ткань собственных суставов как инородную и разрушают ее. Воспалительный процесс вызывает разрастание костной ткани, разрушение суставного хряща, поражение синовиальных оболочек, мышц, сухожилий и последующую необратимую деформацию соответствующих сочленений.

На ранних стадиях непросто установить диагноз ревматоидный артрит.

Диагностика осуществляется по следующим критериям

  • минимум в одном из суставов отмечаются болезненные движения;
  • утренняя скованность;
  • околосуставные ткани отечны, в суставе выпот;
  • следующий сустав припухает не позднее трехмесячного срока от времени полного отсутствия суставных симптомов;
  • арипухают симметричные суставы;
  • периартикулярно, в местах естественных утолщений кости и разгибательных поверхностях конечностей выявляются подкожные узелки;
  • изменения, выявляемые на рентгенограмме;
  • ревматоидный фактор;
  • рыхлый сгусток муцина в синовиальной жидкости;
  • особые гистологические изменения синовиальной оболочки и подкожных узелков.

По этим критериям выделяют классический, определенный и вероятный ревматоидный артрит.

Кроме этих критериев необходимо исключить другие заболевания суставов.

Рентгенологически в первой стадии выявляют остеопороз, во второй — небольшое разрушение хряща, слегка суженную суставную щель, единичные узуры костей, в третьей стадии к этим симптомам присоединяются еще подвывихи и анкилоз.

К сожалению, граждане, проживающие на постсоветском пространстве, часто идут в больницу тогда, когда боль становится слишком сильной. Необходимо приучить себя не жалеть денег и времени на обследование. Такой подход к болезни поможет избежать обострений и сильных разрушительных воздействий.

Степени активности ревматоидного артрита

  • Минимальная – боли и утренняя скованность не выражены, температура в норме, СОЭ ускорено незначительно (до 20 мм в час), показатели СРБ, α2 и β-глобулинов незначительно увеличены;
  • Средняя — боли и утренняя скованность становятся больше, температура субфебрильная, показатели СРБ, α2 и β- глобулинов умеренно увеличены, СОЭ до 40 мм в час;
  • Высокая – сильные боли, выражена утренняя скованность, температура высокая, показатели СРБ, α2 и β-глобулинов значительно повышены, СОЭ 40-60 мм в час.

По обнаружению ревматоидного фактора выделяют серонегативный и серопозитивный варианты заболевания.

Диагностика ревматоидного артрита

Для верификации диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.

Немедикаментозное лечение:

  • Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

  • цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
  • Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
  • Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
  • Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

Возможно ли полное излечение от ревматоидного артрита?

В настоящее время излечение от РА, т.е. отсутствие болезни без необходимости приема лекарственных средств, встречается очень редко. Обычно после прекращения приема БМАРП заболевание рецидивирует. Доступные методы лечения все чаще позволяют достичь ремиссии заболевания и нормально функционировать. К сожалению, у части пациентов (около 10–20 %), несмотря на лечение, заболевание прогрессирует. Ремиссия часто бывает у женщин во время беременности, однако болезнь обычно обостряется в течение 3 месяцев после родов.

РА по прежнему связан с частым ограничением дееспособности — по оценкам, через 5 лет около половины пациентов теряют работоспособность, а через 10 лет — почти все. Больные живут на несколько лет короче по сравнению с общей популяцией, в основном из-за осложнений атеросклероза. Вероятно, благодаря более раннему выявлению РА и все более эффективному лечению, эти статистики улучшатся в будущем.

Прогноз

Несмотря на все успехи фармакологии, РА остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом, который зависит от активности воспалительного процесса, регулярности приема медикаментозной терапии.

Важно! Ревматоидный артрит – это заболевание, с которым нужно научиться жить. Прогноз его течения во многом зависит от больного!

Не стоит надеяться на чудо, нужно прикладывать усилия и избегать:

  • случайных и хронических инфекций (в том числе соблюдать гигиену полости рта);
  • отказаться от силовых упражнений и курения;
  • поддерживать нормальную массу тела.

Это позволит долгие годы сохранять активность и качество жизни.

Профилактика

Предупреждение осложнений и прогрессирования заболевания достигается только согласованным решением врача и пациента в отношении лечения, их постоянным сотрудничеством.

Чтобы предотвратить повышение активности или рецидив РА, необходимо отказаться от курения и ограничить воздействие факторов риска окружающей среды, а это самый простой и наиболее экономически эффективный метод.

При семейном анамнезе по ревматоидному артриту следует помнить, что нарушение иммунитета развивается за годы до начала воспалительной фазы (суставных проявлений) заболевания, что можно рассматривать как золотой период для предотвращения клинической манифестации и прогрессирования РА. Проще говоря, нужно обследоваться и консультироваться со специалистом раз в год в профилактическом режиме.

Ревматоидный артрит относится к системным аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани с неустановленной причиной. Для него характерно симметричное поражение мелких суставов кисти и стопы. Существует ряд неблагоприятных факторов, которые повышают риск развития РА:

  • молодой возраст;
  • женский пол;
  • высокие титры ревматоидного фактора и/или антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), а также значительный рост острофазовых показателей (скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка);
  • эрозивный процесс в суставах по данным рентгенографического исследования или МРТ;
  • внесуставные проявления (синдром Шегрена, поражение легких и т. д.).

Больные, которые соответствуют этому описанию, вынуждены прилагать гораздо больше усилий, чтобы замедлить развитие болезни, избежать осложнений и достигнуть ремиссии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

Причины ревматоидного артрита

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *