Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность вакцины для профилактики опоясывающего лишая у здоровых пожилых людей.

Актуальность

Вирус ветряной оспы вызывает ветрянку и может оставаться в состоянии покоя внутри нервных клеток в течение многих лет. Вирус может активироваться, распространиться по коже и проявляется в виде волдырей по ходу нервов. Это называется опоясывающий герпес или опоясывающий лишай и в основном поражает людей с низким иммунитетом, например, пожилых людей. До появления волдырей, человек может чувствовать зуд, онемение, покалывание или болевые ощущения. Опоясывающий герпес вызывает воспаление нервов и сильные боли, которые могут повлиять на качество жизни. Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом колеблется от 2,08 случаев до 6,20 случаев на 1000 пожилых людей (т. е. число новых случаев на одну группу, подверженную риску, в данный период времени). Это число растет, отчасти потому, что люди живут дольше.

Это обновление Кокрейновского обзора, который последний раз был обновлен в 2016 году.

Дата поиска

31 января 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 11 новых исследований с участием 18 615 участников в этом обновлении; обзор теперь включает доказательства из 24 исследований с участием 88 531 человека. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Северной Америке, а два исследования были проведены в Японии. Участниками исследования были здоровые взрослые в возрасте 60 лет и старше, которые без труда боролись с инфекцией, большинство из которых были белыми женщинами. Период наблюдения варьировал от 28 дней до 7 лет. Все первичные результаты исследований были опубликованы на английском языке.

Источники финансирования исследований

Большинство исследований были финансированы фармацевтическими компаниями; одно исследование получило финансирование от исследовательского фонда университета.

Основные результаты

В одном крупное исследовании высокого качества, в котором приняли участие 38 546 человек в возрасте 60 лет и старше, сравнили живую аттенуированную (ослабленную) вакцину против опоясывающего герпеса (LZV) с поддельной вакциной (плацебо) (одна доза вводили в виде подкожной (вводится под кожу) инъекции). В этом исследовании показали, что активная вакцина может предотвратить опоясывающий лишай сроком до трех лет. Побочные эффекты вакцины были в основном легкими или умеренными для системных симптомов, а также для реакций в местах инъекций.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (RZV) является новой вакциной, которая содержит небольшую часть вируса ветряной оспы плюс адъювант. Адъювант — это вещество, которое усиливает реакцию организма на раздражитель (бактерии, вирусы и вещества, которые кажутся чужеродными и вредными), чтобы защитить себя. Эта вакцина требует двукратное введение внутримышечных доз с интервалом от двух до шести месяцев. В двух исследованиях (29 311 участников для оценки безопасности и 22 022 участника для оценки эффективности) сравнивали RZV с плацебо и сообщили, что у людей, получавших RZV, было меньше эпизодов опоясывающего герпеса, но было больше системных симптомов и реакций в месте инъекции. Большинство участников сообщили, что эти побочные эффекты были легкой или умеренной интенсивности. Важно отметить, что число участников, которые не получили вторую дозу, было выше в группе вакцины, чем в группе плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили общее качество доказательств как среднее, поскольку в исследованиях участвовало много участников.

вакцина лишай

описание вакцины

болезнь Target

Герпес зостер , постгерпетическая невралгия , Рэмси Хант типа синдрома II , ветряная оспа

Тип

Живой ослабленный (Zostavax), рекомбинантный (Shingrix)

Клинические данные

Торговые названия

Zostavax, Shingrix

данные лицензии

  • ЕС EMA : МНН

Беременность
категории

  • AU : B2
  • США : N (еще не классифицированы)

    Пути
    введения

    подкожная инъекция (Zostavax), внутримышечная инъекция (Shingrix)

    код АТС

    • J07BK02 ( ВОЗ ) J07BK03 ( ВОЗ )

    Легальное положение

    Легальное положение

    • США : ℞ только
    • В целом: ℞ (только по рецепту)

    Идентификаторы

    ChemSpider

    • никто

    (Проверить)

    Zoster вакцины две вакцины , которые были показаны , чтобы уменьшить темпы опоясывающего герпеса (также известный как опоясывающий лишай). Один типа, Zostavax , по существу больше , чем обычно доза вакцины ветряной оспы , так как оба лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом, вирус ветряной оспы (ВВО). Рекомбинантный вариант, Shingrix , был утвержден в Соединенных Штатах в 2017 году.

    В то время как рекомбинантный вариант появляется, чтобы предотвратить больше случаев опоясывающего лишая, она имеет больше побочных эффектов и требует две дозы.

    Медицинские применения

    Zostavax

    Кокрановский обзор был сделан вывод, что «опоясывающий лишай вакцина эффективна в предотвращении опоясывающего лишай болезни и эта защита может длиться три года». Продолжительность защиты за четыре года после вакцинации вакцины опоясывающего неизвестна. не была определена необходимость повторной вакцинации.

    Zostavax было показано , чтобы уменьшить частоту опоясывающего лишая на 51 процентов в исследовании 38000 взрослых в возрасте 60 лет и старше , которые получили вакцину. Вакцина также снижается на 67 процентов число случаев постгерпетической невралгии (ПГН) и уменьшили тяжесть и продолжительность боли и дискомфорта , связанного с галькой, на 61 процентов. FDA первоначально рекомендовал для лиц в возрасте 60 лет и старше , которые не сильно аллергия на какой — либо из его компонентов и которые отвечают следующим требованиям:

    • не имеет ослабленную иммунную систему из — за ВИЧ / СПИДа или другого заболевания или лекарства (например, стероиды , радиации и химиотерапии ) , которые влияют на иммунную систему;
    • не имеют историю рака , влияющих на костный мозг или лимфатическую систему, например, лейкемии или лимфомы ; и
    • не активный, необработанный туберкулез .

    В 2006 году в США Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал живой вакцины дать всем взрослым в возрасте 60 лет и старше, в том числе и тех , кто был предыдущий эпизод дранкой, и тех , кто не помню, чтобы была ветрянка, так как более 99 процентов американцев в возрасте 40 лет и старше имели ветрянка.

    Shingrix

    Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал Shingrix для взрослых в возрасте старше 50 лет, в том числе и тех, кто уже получил Zostavax. Комитет проголосовал, что Shingrix предпочтительнее Zostavax для профилактики опоясывающего и связанных с ним осложнений, так как данные показали эффективность вакцины более чем на 90% против опоясывающего лишая во всех возрастных группах, а также устойчивую эффективность в течение 4-летнего наблюдения в. В отличие от Zostavax, который задается в виде единого выстрела, Shingrix дается в виде двух внутримышечных доз, от двух до шести месяцев друг от друга.

    Побочные эффекты

    Zostavax

    Живая вакцина (Zostavax) очень безопасно; один на несколько процентов людей развиваются легкая форма ветрянки, часто около пяти или шести блистеров вокруг места инъекции, и без лихорадки. Пузыри безвредны и временные. В одном исследовании 64 процентов группы Zostavax и 14 процентов в контрольной группе были некоторые неблагоприятные реакции. Тем не менее, темпы серьезных побочных эффектов были сопоставимы между группой Zostavax (0,6 процента) и пациентов , получавших плацебо (0,5 процента). В исследовании , включая ребенок с лейкемией обнаружило , что риск получения черепицы после вакцинации значительно ниже , чем риск получения черепицы для детей с естественной ветрянкой в своей истории. Данные здоровых детей и взрослых указывают в том же направлении.

    Shingrix

    Временные побочные эффекты от выстрелов Shingrix, вероятно, и могут быть очень серьезными достаточно в один из шести людей, чтобы повлиять на нормальную повседневную деятельность на срок до трех дней. От легкой до умеренной боли в месте инъекции является обычным явлением, и некоторые из них могут иметь покраснение или припухлость. Побочные эффекты включают усталость, боль в мышцах, головную боль, озноб, лихорадку, тошноту. Симптомы обычно исчезают в течение двух-трех дней. Побочные эффекты с Shingrix больше, чем те, с Zostavax и чаще возникают у лиц в возрасте от 50 до 69 лет по сравнению с теми, 70 лет и старше.

    Сочинение

    Вакцина Zostavax содержит живой ослабленный вирус ветряной оспы. Он вводится подкожно (под кожу) в верхней части руки. Живая вакцина была разработана с использованием MRC-5 , линию эмбриональных стволовых клеток . Это вызвало религиозные и этические проблемы для некоторых потенциальных пользователей, поскольку эта клеточная линия была получена из прерванного плода .

    Shingrix представляет собой суспензию для внутримышечного введения , состоящее из лиофилизированной рекомбинантного вируса ветряной оспы (ВВО) гликопротеин Е (ГЭ) антиген , который водостойкий во время использования с AS01B суспензией в качестве адъюванта . Антиген представляет собой очищенный укороченная форма гликопротеина, выраженная в клетках яичника китайского хомячка . AS01B адъювант суспензия состоит из 3-O-desacyl-4′- монофосфорил липид А (MPL) из Salmonella (Миннесот штамм) и сапонин молекула ( QS-21 ) , очищенный из квиллайя мыльного (мыло коры дерева) экстракта, в сочетании липосомальный препарат , состоящий из диолеоили фосфатидилхолин (ДОФЙ) и холестерина в фосфатно-солевом буферном растворе.

    Внешние ссылки

    • Zostavax Продукт США пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
    • Shingrix Продукт США пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
    • «Zostavax Информация Vaccine Заявление» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 30 октября 2019.
    • «Shingrix Информация Vaccine Заявление» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 30 октября 2019.
    • Отделение дел потребителей, СБЕР (28 марта 2018). «Zostavax (Herpes Zoster вакцины) Вопросы и ответы» . Вопросы о вакцинах . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
    • Herpes Zoster вакцины в США Национальная библиотека медицины Медицинские предметные рубрики (MeSH)

«О самом главном» – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы «О самом главном» за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ведущие:

Александр Мясников – понедельник, вторник, пятница.

Сергей Агапкин и Михаил Полицеймако – среда и четверг.

Ведущие рубрик программы:

Рубрика «Женское здоровье», ведущие Татьяна Шаповаленко и ее дочь Наталия Тарасова – понедельник; вторник, среда;

Рубрика «Секреты долголетия», ведущие Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова – четверг;

Рубрика офтальмолога Дмитрия Дементьева, посвященная здоровью органов зрения, – четверг;

Рубрика «10 советов доктора Беленкова», ведущий Юрий Беленков – четверг.

Ведущие программы в разные годы:

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Андрей Леонов вел передачу в 2014 году.

Также в программе принимали участие: Сергей Бубновский, Наталья Колесникова, Михаил Глотов, Александр Алексеев.

Клиника доктора Мясникова

Прививка от герпеса

Нужна ли вообще прививка от герпеса?

Вакцина против герпеса способствует развитию неспецифического иммунитета, но антитела к вирусу не образуются, а это не является гарантированной защитой. При появлении благоприятных факторов, вирус может активизироваться. Такими факторами становятся стрессы, некоторые заболевания, переохлаждение.

Решение о прививке принимается совместно с врачом после полного обследования и консультаций. Только в таком случае прививка снижает риск заболевания, сокращает случаи заражения детей от матерей.

Прививку от герпеса требуется сделать:

  1. Если вирус герпеса 1 и 2 типов обостряется более 4 раз за год.
  2. При генерализованном характере заболевания с распространением на новые участки тела.
  3. Пожилым людям, страдающим опоясывающим лишаем, так как эта болезнь протекает дольше и тяжелее, чем другие виды герпетической инфекции, имеет более тяжкие последствия.
  4. При повышенном титре антител к вирусу герпеса.

Рекомендуется иммунизация женщинам, планирующим завести ребёнка, так как обострение герпеса при вынашивании ребёнка может вызвать серьёзные нарушения и патологии в развитии плода и даже угрожать его жизнеспособности. Поэтому предварительная вакцинация ещё до зачатия может стать действенным методом профилактики герпеса у детей.

Опасность герпеса состоит в том, что у этих людей может развиться вторичный иммунодефицит, на его фоне появляются бактериальные инфекции и опухолевые заболевания. Иногда герпес может даже привести к отказу иммунитета.

Это обычно наблюдается при частых рецидивах герпеса (более 6 раз в год), которые происходят у 60% вирусоносителей. Проведение прививок таким людям крайне необходимо. Прививка действует на протяжении 3-5 лет при условии, что человек заботится о здоровье, бережёт себя от переохлаждения, поддерживает своё состояние соответствующей терапией.

Российские вакцины

Нашими учёными на базе старых советских разработок создан препарат «Витагерпавак». Это культуральная инактивированная вакцина от простого герпеса (1 и 2 типов) с использованием антигенов вируса штаммов IgG, деактивированных формальдегидом. Способствует профилактике герпеса на губах и половых органах. Прививка производится в виде 5 уколов с интервалом 7 дней.

После введения вакцины ощущается жжение на месте укола, покраснение размером около 2 см, температура немного повышается, человек чувствует слабость. Это рассматривается, как норма. Через полгода курс вакцинации повторяют. Нельзя делать прививку при острой фазе герпеса и в течение двух недель после излечения.

Особенности прививки «Витагерпаваком»:

  • более длительный, если сравнить с зарубежными аналогами, срок иммунной защиты;
  • при возникновении заболевания длительность его активной фазы сокращается;
  • снижен риск повторного заболевания и осложнений.

Крайне редко наблюдаются побочные эффекты и токсические реакции. Повторная прививка увеличивает эффективность в несколько раз.

Витагерпавак

Прививка от опоясывающего лишая

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *