В медицине выделяют острую и хроническую формы течения проктита. Возникает острый проктит из-за появления очага инфекции в прямой кишке. Для острой формы характерно быстрое развитие и активное протекание заболевания. Различают такие виды острого проктита:

  • полипозный – разрастание слизистой оболочки в виде множественных полипов;
  • катаральный проктит бывает двух видов: катарально-геморрагический – возникновение кровоизлияний на слизистой; катарально-гнойный – слизистая выстилается гнойным налетом;
  • эрозивный проктит – формирование эрозий на слизистой поверхности.

Проктит хронической формы развивается как следствие затяжного течения острого проктита, длительного скрытого инфекционного процесса или хронических воспалений кишечника. Во время хронического проктита происходит глубокое поражение слизистой оболочки. Хроническая форма проктита может встречаться в трех видах:

  • атрофический хронический проктит;
  • гипертрофический хронический проктит;
  • эрозивный хронический проктит.

Причины

Причин развития проктита множество. В качестве основных можно назвать следующие:

  • инфекции кишечника в острой форме (сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз);
  • язвенный колит, болезнь Крона и другие кишечные заболевания воспалительного характера, протекающие в хронической форме;
  • травмы прямой кишки и попадание в нее инородных тел;
  • паразитарные, в частности, глистные заражения;
  • наличие геморроя и частых запоров;
  • дисбактериоз, возникший на фоне медикаментозного воздействия;
  • лучевая терапия, применяемая в области малого таза;
  • воспалительные процессы в малом тазу (простатит, кольпит, цистит, эндометрит);
  • ЗППП (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея);
  • осложнения туберкулеза;
  • частое употребление в больших количествах острого, соленого, пряного, а также алкоголя;
  • влияние условно патогенных организмов (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).

Множество причин возникновения болезни

Причин развития патологии множество. Основные из них следующие:

  1. Воспалительные процессы или инфекции.
  2. Венерические заболевания – сифилис и гонорея являются одними из самых главных факторов возникновения проктита.
  3. Туберкулез любой стадии сложности.
  4. Наличие паразитов в кишечнике.
  5. Трещины, появляющиеся в результате регулярного анального секса или если у человека есть хронический геморрой.

Развитие недуга обуславливает наличие многих заболеваний. К ним относятся такие серьезные, как гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит и язва. Не менее губительно на организм человека действуют болезни сердечно-сосудистой системы. Опухоли в прямой кишке тоже вызывают воспалительный процесс. Нарушение иммунитета, длительное облучение и агрессивное воздействие токсинов считаются не менее серьезными факторами развития проктита.

К сопутствующим причинам заболевания относят регулярное переохлаждение, бактериальные инфекции, резкое снижение иммунитета, воспаления в органах малого таза, нерегулярный стул.

Симптомы

Симптомы проктита различаются в зависимости от формы протекания. Развитие острой формы проктита происходит в течение нескольких часов. Проктит начинает проявляться частыми позывами к дефекации практически при отсутствии кала, при этом появляется чувство тяжести в прямой кишке. Внешне это проявляется покраснением и мацерацией кожи заднего прохода. Наблюдается повышение температуры до 38 градусов С. В процессе прогрессирования заболевания нарастает боль в прямой кишке, распространяется на промежность, могут также ощущаться в области половых органов и поясницы. Болезненные ощущения носят схваткообразный резкий характер. При дефекации боли значительно усиливаются, стул становится жидким, с примесью крови и гноя.

Хронический проктит проявляется периодическими болями в районе таза или прямой кишки. Нередко заболевание протекает практически бессимптомно, без изменения нормальной температуры тела. В некоторых случаях изменяется стул, в нем наблюдается примесь слизи, у больного появляются жалобы на ощущение давления в прямой кишке, чувство полноты. Если присутствуют сопутствующие заболевания, такие как колит, рубцовые сужения прямой кишки, гонорейный проктит, то часто возникают спастические запоры.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра специалистом, после чего проводится лабораторное и инструментальное обследование. В обязательном порядке собирается кал и делается биопсия слизистой прямой кишки для бактериологического исследования. Среди лабораторных анализов, в частности, можно назвать: анализ кала на яйца глист, копрограмма, исследование на сифилис. Визуальный осмотр пациента проводится двумя способами: в виде ректороманоскопии (осмотр слизистой и дистального отдела сигмовидной кишки) либо в виде колоноскопии (осмотр всех отделов толстого кишечника).

Лечение

При заболевании проктит лечение назначается врачом-проктологом в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания. В стационаре проводится лечение проктита при симптомах, характерных для тяжелой острой формы заболевания. Перед назначением противовоспалительной терапии проводят исследование на чувствительность организма к медикаментозным препаратам, по результатам которого подбираются соответствующие эффективные лекарства. Зачастую это сульфаниламиды и антибиотики. Если наблюдаются сильные спастические боли, рекомендуется применять спазмолитики. Язвенный проктит и проктит, возникший вследствие лучевой терапии, принято лечить с применением кортикостероидов. В качестве местного лечения практикуется применение противовоспалительных клизм.

С помощью специальной диеты уменьшается нагрузка на кишечник. При такой диете ограничивается употребление в пищу неочищенных круп, фруктов и овощей, а также других продуктов, содержащих клетчатку. Полностью исключаются из рациона продукты, раздражающие слизистую: соленая, перченая, острая, пряная пища, сладости (в особенности шоколад), алкогольные напитки, жареная пища. Главное условие – чтобы пища легко усваивалась и не травмировала стенки кишечника. Также при острой форме заболевания противопоказаны любые физические нагрузки.

Лечение хронического проктита проводится таким же образом, как и при острой форме, однако амбулаторно, а не в стационаре. Также лечение сопровождается профилактикой запоров. При возникновении серьезных осложнений проводят оперативное лечение – ректомию (рассечение стриктур). Такая хирургическая операция проводится при появлении рубцовых стриктур прямой кишки.

Терапия заболевания и его разновидностей

Лечить проктит нужно обязательно под строгим контролем врача. Лечение хронического проктита – терапия антибиотиками или антибактериальными средствами:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макролиды.
  4. Аминогликозиды.
  5. Тетрациклины.
  6. Левомицетин.
  7. Метронидазол.

Антибиотики – таблетки, суспензии, капсулы – подходят только в том случае, если причина заболевания – бактерии. Однако если болезнь стала следствием бесконтрольного приема этих лекарств или их передозировки, то медикаментозное лечение проктита антибиотиками не только не поможет, но и усугубит ситуацию. В данном случае доктор может назначить Ванкомицин или Трихопол. При герпесных и цитомегаловирусных инфекциях используют противовирусные и противоаллергические препараты – Налкром, Бикромат, Вивидрин, Интал. Для приема перорально назначают Сульфасалазин. Лечение хронического варианта болезни может проходить амбулаторно, язвенный тип заболевания требует немедленной госпитализации. В качестве спазмолитика, снимающего основные болевые ощущения, очень часто используется Но-Шпа.

Если болезнь требует местного лечения (обширные язвы, узлы и сыпь в прямой кишке), используются свечи и лечение клизмами. При постлучевом типе болезни применяют Гидрокортизон или Месалазин. Эти препараты вводятся через анал. В виде пены, специально предназначенной для введения в анальное отверстие, выпускается Кортизол. Для этого предусмотрено специальное устройство. К противомикробным препаратам местного действия относят Колибактерин. То же самое касается обычного перманганата калия, который разводится в определенной пропорции с водой и вводится непосредственно в прямую кишку при помощи клизмы. Если заболевание проявилось при беременности или им страдает ребенок, то используется лечение микроклизмами и глицериновыми свечами.

Очень эффективными при проктите являются ректальные свечи Релиф. Их применяют для устранения отека, зуда и жжения, сильного воспаления. Релиф уменьшает кровопотерю, при регулярно возникающем геморрое помогает вправить узел без операции. Применяют Релиф утром и вечером, а также после каждого акта дефекации в особо острый период заболевания.

В качестве дополнительной терапии многие доктора назначают курортные процедуры – субаквальные ванны, грязи, спринцевание кишечника щелочными минеральными водами, лечебный массаж и физкультуру. При выраженных рубцовых сужениях заднего прохода применяют оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций врача и режима лечения прогноз исхода болезни благоприятный. Вылечить проктит без последствий для здоровья может только грамотный врач.

Привлечение народных средств

Нужно обязательно помнить, что народные средства при лечении поражений любых видов являются исключительно вспомогательным дополнением к основному лечению. Лечение проктита в домашних условиях может проходить с применением народных методов:

  • Борная кислота (3 %) смешивается со столовой ложкой настоя календулы и пациенту ежедневно ставятся клизмы при проктите.
  • Отвар из соцветий календулы принимается по 1/4 стакана утром, в обед и вечером. Календула (2 ст. л.) заливается кипящей водой (0,5 л), прогревается 20 минут над паром. Этим же составом ставят микроклизмы, разведя 1 ч. л. средства в 1⁄4 части стакана воды.
  • Для ванночек нужно 1/2 стакана хвоща запарить 1 л кипящей воды, укутать емкость полотенцем и через 20 мин. влить состав в ванну.
  • Нередко для микроклизм применяют облепиховое масло. За 1 час до сна в прямую кишку вводят 50 мл этого вещества или любого другого растительного масла (по совету врача).

Очень хорошо помогают сидячие ванны с перманганатом калия. Для этого 2-3 кристалла вещества нужно бросить в ванную и подождать до полного их растворения.

Разрешенное и запрещенное при диете

Правильное диетическое питание при проктите является первостепенно важной составляющей всего процесса восстановления. Оно предельно облегчает выздоровление.

При проктите, сопровождающемся частыми запорами, сильно ослаблена перистальтика кишечника. В этом случае в меню включается питание с содержанием волокон. Они стимулируют работу ЖКТ и движение фекальных масс. Кроме того, диета при проктите должна содержать максимум витаминов и микроэлементов. Основные компоненты в рационе больного должны быть следующими:

  1. Черный хлеб грубого помола или с большим содержанием отрубей.
  2. Фрукты – сухофрукты, апельсины, мандарины, ягоды, яблоки.
  3. Овощи – капуста, в том числе квашеная, свекла в сыром и отварном видах, тыква – пюре, супы, а также репа, кресс-салат.

По разрешению врача можно дополнить рацион фруктовыми напитками, зеленью. Рекомендуется с утра (натощак) выпивать 200 мл воды из-под крана с каплей лимона и 2 ч. л. сахара.

Запрещена пища, усиливающая секрецию органов пищеварения. К ней относятся:

  • Белый хлеб, хлебобулочные изделия и сдоба из муки высшего сорта.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Пряности и острые приправы.
  • Копченые и вяленые блюда.
  • Шоколад и шоколадосодержащие продукты.
  • Каши из круп – рис, манка, гречка.
  • Чеснок, редис и перец.
  • Мясо жирных сортов и бульоны из него, жареное мясо и рыба.

Особенно нельзя при проктите есть консервированную или маринованную продукцию, колбасы и колбасные изделия.

Профилактика проктита представляет собой набор простейших норм и стандартов человеческой жизни, соблюдать которые очень легко. Например, здоровый образ жизни – нормальные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, правильный режим питания и распорядок дня. Обязательное условие – упорядоченная половая жизнь и строгое соблюдение правил личной гигиены. При сомнительных половых контактах необходимо использовать презерватив. Если у взрослого человека или ребенка проявляются 2 и более симптомов проктита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно при профилактике и лечении давать умеренную физическую нагрузку организму. Продолжительное нахождение в положении сидя негативно влияет на тазовые мышцы, тем самым нарушая нормальный процесс дефекации.

Если пациент своевременно обратится за консультацией к врачу, можно избежать серьезных последствий. Если болезнь уже приобрела хроническую форму, полное излечение невозможно, только устранение болезненных симптомов. Больной не должен лечиться самостоятельно или пользоваться лекарственными средствами без рекомендации доктора. Только лечащий врач точно может поставить диагноз и определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными в данном случае.

Отзывы

Появились тянущие боли в левой стороне живота, ломота в области нижнего отдела кишечника и заметил кровяные выделения в кале. К врачу обращаться было некогда, почитал прессу, нашел какой-то буклет с рекомендациями, поискал в интернете инфо, решил, что это геморрой, сам пройдет. Только когда стало больно ходить в туалет и крови стало гораздо больше, решил пойти к проктологу. Доктор взял все анализы, я прошел ректоскопию и обнаружили проктит. Врач сказал, что форма не хроническая, потому пока вылечить можно. Лечусь уже 2 месяца, улучшения есть, но боли не уходят.

— Олег, 34 года

Болею проктитом в хронической форме уже очень давно. Выяснилось это три года назад, до этого просто поднималась температура и появлялась слизь в каловых массах. Время от времени прохожу лечение, но в стадии обострения терпеть эти боли сил просто нет. Доктор говорит, что это заболевание – результат перенесенной в 16 лет операции. Я тогда на антибиотиках практически жила.

— Анастасия, 28 лет

Хочу предупредить всех! Не затягивайте с лечением проктита. Я был болен им 3 года, у врача появлялся редко, некогда все было. Результат – 3 свища и 2 операции. Как вылечить заболевание, знает только врач.

— Даниил, 48 лет

Острый парапроктит

Острый парапроктит – острое воспаление клетчатки расположенной вокруг прямой кишки, обусловленное распространением инфекции из просвета прямой кишки.

Инфекция в околопрямокишечную клетчатку попадает через анальные железы (входные ворота инфекции при остром парапроктите), расположенные по окружности в толще стенки заднего прохода. Протоки анальных желез открываются в просвет кишки в области специальных углублений – крипт. Крипты в норме существуют у всех людей.

Инфекционно-воспалительный процесс при остром парапроктите развивается под влиянием микроорганизмов в норме, постоянно, присутствующих в прямой кишке (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др.)

Предрасполагающими факторами к развитию острого парапроктита являются:

  1. ослабление местного и общего иммунитета;
  2. острая и хроническая инфекции (ангина, грипп, сепсис);
  3. сосудистые изменения (сахарный диабет, атеросклероз);
  4. функциональные кишечные расстройства (запор, понос);
  5. наличие хронических заболеваний анального канала (геморрой, трещина, криптит и др.).

Клиническая картина: заболевание, как правило, начинается остро. У больного появляются общие симптомы интоксикации (недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб) и местные воспалительные симптомы (тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода; припухлость и покраснение кожи в области заднего прохода или рядом с анусом на стороне поражения). Если больной длительное время не обращается за помощью к врачу, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу или в просвет прямой кишки. В этих случаях больные отмечают выделение гноя из отверстия на коже или из прямой кишки.

Осложнения: наиболее грозные осложнения острого парапроктита возникают при запоздалом, несвоевременном обращении к врачу и могут угрожать жизни пациента! К ним относятся:

  1. Распространение гнойно-воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и клетчаточные пространства, что может привести к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением рядом расположенных органов;
  2. Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы с последующим формированием свищей и вовлечением данных органов в воспалительный процесс;
  3. Сепсис (тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, обусловленное попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением);
  4. Формирование свищей прямой кишки (хронический парапроктит) — при этом просвет прямой кишки, посредством свищевого хода, сообщается с наружным свищевым отверстием на коже, оставшимся после самопроизвольного или хирургического вскрытия острого парапроктита.

Лечение: Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза и относится к разряду неотложных. Радикальные операции, как правило, выполняются в специализированных колопроктологических отделениях и, кроме вскрытия гнойной полости, заключаются в ликвидации гнойного хода и «входных ворот инфекции» — отверстия в прямой кишке. В условиях неспециализированного стационара чаще всего выполняется только вскрытие и дренирование гнойника, что значительно повышает риск рецидива заболевания и хронизации воспалительного процесса с формированием свища.

Современным способом лечения острого парапроктита в особенности если гнойный ход проходит глубоко, является операция при которой через 3-4 дня после вскрытия гнойника через гнойный ход проводят специальную латексную лигатуру которая постепенно оказывая давление на ткани прорезывает их и обеспечивает надежное и безопасное излечение от заболевания, без потери функции мышцы сжимающей задний проход.

В отделении неотложной колопроктологии ГНЦК (на базе ГКБ №15) выполняются все современные виды хирургического лечения острого парапроктита, включая наиболее тяжелые его формы. Основной целью лечения является не только избавление пациента от острого гнойно-воспалительного процесса, но и профилактика осложнений заболевания и перехода воспаления в хроническую форму.

Прогноз: при своевременном и правильно выполненном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.

Проктит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *