Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму. Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.

Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях

  • 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
  • При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
  • Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.

Международная классификация стадий рака яичек

Рак яичка поражает клетки и ткани внутри мошонки у мужчин. Этот вид заболевания не имеет возрастных ограничений, но встречается чаще в категории от 25 до 35 лет.

Факторами риска развития данной болезни являются:

  • Крипторхизм (не опустившееся яичко);
  • Наследственность (наличие рака яичек у кого-либо из родственников);
  • Вес (излишняя масса тела).

Лечение рака яичек за границей начинается с определения стадии развития опухоли. Клиническая классификация (TNM) рассматривает четыре стадии развития заболевания.

Такая градация обусловлена местом локализации опухоли:

  1. Первая стадия (Т1). На этом этапе поражается белочная оболочка яичек, при отсутствии изменений их формы и размера;
  2. Вторая стадия (Т2). Здесь отмечается изменение формы и размера пораженных органов;
  3. Третья стадия (Т3). На данной стадии опухоль поражает придатки яичек;
  4. Четвертая стадия (Т4). Наблюдается увеличение размеров опухоли и распространение ее за пределы тестикул.

В ходе диагностического обследования учитывается не только стадия локализации опухоли, но и клеточный тип, который ее образует.

Здесь выделяют:

  • семиномы – пораженные раком клетки, участвующие в образовании сперматозоидов. Семинома встречается чаще у мужчин пожилого возраста и является не такой «агрессивной» по сравнению с другими опухолями;
  • и несеминомы – другие раковые клетки. Эта опухоль разрастается гораздо быстрее. Несеминомы, в свою очередь делятся на следующие виды:
  1. рак эмбриональный;
  2. тератома;
  3. хориокарцинома;
  4. рак желточного мешка.

Диагностика рака яичка

При обнаружении «шишки” или «комочка” на яичке нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Чем раньше выявят опухоль и начнут лечение, тем лучше прогноз. Диагностику начинают с инструментальных методов.

УЗИ мошонки

Это безопасный и безболезненный метод исследования, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Врач определяет размер яичек и наличие патологии. УЗИ поможет понять, расположена ли опухоль в яичке или отдельно от него внутри мошонки, определить, твердое образование или жидкостное. Жидкостные обычно не опасны.

Определение уровня онкомаркеров

При некоторых видах рака в организме повышаются уровни определенных веществ — онкомаркеров. В случае с раком яичка исследуют уровни:

  • АФП (альфа-фетопротеина)
  • ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

В настоящее время определение онкомаркеров не проводят при скрининговых исследованиях. Их уровень измеряют уже после установления диагноза рака яичка, до операции и после неё. Это помогает определить стадию и понять, полностью ли удалена опухоль. Также онкомаркеры используют для диагностики рецидива заболевания.

Гистологическое исследование

Единственный точный метод диагностики ― исследование ткани яичка под микроскопом. В отличие от других опухолей, при раке яичка обычно не берут небольшой фрагмент, т.е. не проводят диагностическую биопсию. Материал для исследования получают во время операции по удалению яичка. Делают это потому, что УЗИ позволяет достаточно точно поставить диагноз, а взятие небольшого фрагмента рискованно, поскольку может способствовать распространению опухоли на здоровые ткани мошонки.

Другие методы обследования при раке яичка

Обнаружив опухоль, необходимо установить стадию заболевания и вероятность метастазирования. Назначают рентген грудной клетки, КТ брюшной полости, чтобы исключить поражение лимфоузлов задней части брюшной полости и легких. Также выполняют КТ или МРТ забрюшинного пространства, костей, головного мозга.

Лечение рака яичка

План терапии зависит от вида опухоли — семинома это или нет, и от стадии болезни.

Существует пять основных видов тактики лечения:

  1. хирургические операции
  2. лучевая терапия
  3. химиотерапия
  4. наблюдение без активного вмешательства
  5. высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

Стандартная схема обычно включает включает хирургическое удаление пораженного семенника. Эта операция называется орхэктомией. При семиномах дополнительно используют химиотерапию и/или лучевую терапию.

Лекарственные препараты

Чаще всего используют следующие средства:

  • блеомицин
  • дактиномицин
  • цисплатин
  • этопозида фосфат
  • ифосфамид
  • винбластина сульфат

Нередко лекарства применяют в сочетаниях, например, комбинируют блеомицин, этопозид, цисплатин.

После удаления обоих яичек нарушается выработка тестостерона, поэтому проводят заместительную терапию, назначая гормон в форме инъекций, пластырей, геля.

Прогноз

Рак яичек легко поддается лечению, и его прогноз — один из самых благоприятных в онкологии. Выживаемость в течение года в среднем составляет 99%, а в течение 5 лет — 98%. Рецидивы после трех лет ремиссии возникают редко, менее чем в 5% случаев.

Удаление одного яичка в 90% случаев не влияет на сексуальную жизнь и способность иметь детей.

Рак яичек и рождение детей

Терапия рака может вызвать бесплодие из-за уменьшения выработки сперматозоидов. Если мужчина планирует иметь детей, ему рекомендуют до начала лечения поместить свою сперму на хранение в специальный банк.

Во время химиотерапии и примерно год после нее заводить детей нельзя. Препараты способны серьезно нарушить процесс образования сперматозоидов, что повышает риск врожденных дефектов у ребенка.

При сексе в течение 48 часов после введения препаратов химиотерапии необходимо использовать презерватив для защиты партнера от возможного токсического воздействия, так как лекарственное вещество может накапливаться в сперме.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Виды заболевания

Злокачественные опухоли яичек считают эмбриональноклеточными, т.е. возникают они из зародышевых клеток.

Выделяют два основных вида заболевания: семинома и рак, не относящийся к семиноме. Оба вида, как правило, хорошо отвечают на химиотерапию. Заболеваемость семиномой растет последние 20 лет, сейчас она составляет 50-55% всех случаев рака яичек. Опухоли, не относящиеся к семиноме, разделяют на:

  • эмбриональные карциномы
  • тератомы
  • опухоли желточного мешка
  • хорионкарциномы.

Очень редко встречаются другие типы опухолей: опухоли клеток Лейдига (1-3%), опухоли клеток Сертоли (1%), лимфомы (4%).

Профилактика рака яичек. Что должен знать каждый мужчина?

Что же нужно знать мужчинам о раке яичек. Говоря о мерах профилактики рака яичек, самой основной из них можно считать самообследование. Проводится оно не реже, чем один раз в месяц, после обычных гигиенических мероприятий. Самодиагностика включает в себя визуальный осмотр и прощупывание уплотнений внутри тестикул. Так же должно учитываться изменение размеров, нарушение веса и формы яичек. Если мужчина ощущает боль или обнаруживает уплотнения , то он должен не откладывая обратиться к урологу. Данные симптомы не всегда могут относиться к раку яичек, но своевременное профилактическое обследование, позволит Вам избежать страшного диагноза. Берегите свое здоровье!

Если Вас интересует стоимость лечения рака за границей, заполните контактную форму на нашем сайте и получите бесплатную консультацию профильного онколога, а также программу лечения данного заболевания для Вашего конкретного случая с указанием цен ведущих онкоцентров.

Как часто встречается рак яичек?

Чаще всего это заболевание поражает мужчин возрастной группы от 20 до 40 лет. Статистика заболеваемости в развитых странах постоянно растет. По статистике, в течение жизни один мужчина из 300 заболевает раком яичка, при этом показатели смертности значительно ниже – один мужчина из 5000. Такая статистика объясняется тем, что заболевание хорошо поддается лечению и связано с благоприятными прогнозами.

Причины развития рака яичек

Сегодня специалисты еще не говорят о точных причинах, вызывающих развитие этой болезни, но называют факторы риска:

  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
  • возрастная группа от 15 до 50 лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 35 лет);
  • фактор наследственности;
  • раковая опухоль яичка в анамнезе;
  • негативное воздействие токсических и химических веществ;
  • бесплодие;
  • курение;
  • СПИД, ВИЧ.

Также замечено, что в группу риска входят мужчины высокого роста.

Первые и поздние симптомы рака яичек у мужчин

Ранним признаком развития заболевания является появление плотного образования в области мошонки. Такое новообразование может, как причинять дискомфорт или боль, так и никак не беспокоить.

Больной может заметить небольшую припухлость в области яичка. Постепенно в животе, а также в мошонке появляется боль. Кроме этого, заболевание сопровождается:

  • внезапным похудением;
  • невысокой постоянной температурой (37,5 градусов);
  • быстрой утомляемостью.

При дальнейшем развитии заболевания яички значительно увеличиваются в размере. Позже затрудняется дыхание, начинает беспокоить одышка и кашель, заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется болезненность с правой стороны от ребер, ощущается общее недомогание. Этими признаками сопровождается процесс метастазирования.

Характерными признаками заболевания, которые появляется на фоне перечисленных симптомов, является:

  • сниженное половое влечение или его полное отсутствие;
  • увеличение и болезненность грудных желез.

Поражение придатка яичка сопровождается:

  • увеличением и деформированием яичка;
  • формированием пальпируемого болезненного уплотнения;
  • отечностью мошонки;
  • болезненными ощущениями в семенном канатике и внизу живота;
  • болями в спине, груди пр.

На фоне развития рака придатка яичка могут появиться вторичные половые признаки и болезни щитовидной железы, приводящие к изменению внешнего вида больного. У мужчин снижается либидо, возникают проблемы с потенцией. Мальчики сталкиваются с гинекомастией, преждевременной мутацией голоса, избыточным ростом волос, частыми эрекциями и ранним половым созреванием.

Какие факторы риска?

  • случаи рака яичка у близких родственников (отца или брата)
  • крипторхизмом (не опустившееся при рождении из брюшной полости в мошонку яичко). В 20% случаев, у мужчин с односторонним крипторхизмом, появляется новообразование в опущении яичка. В случаях двухстороннего крипторхизмом, риск развития опухоли составляет 30%.
  • врожденные патологии яичек, пениса, почек и паховой грыжей, повышают риск возникновения рака яичек;
  • Курение марихуаны;
  • Телосложение — худые высокие мужчины входят в группу риска заболевания раком яичка;
  • Бесплодие — мужчины с проблемами бесплодия также входят в группу риска;
  • Свинка с осложнение в виде орхита;
  • Вирусные инфекции;
  • СПИД — ВИЧ — инфицированные мужчины;
  • возраст — рак яичка чаще всего возникает у мужчин возраста до 35 лет;
  • рак в одном яичка повышает риск возникновения злокачественной опухоли в другом. Кроме того, при одностороннем удалении одного яичка из-за рака, также существует возможность возникновения злокачественной опухоли в другом.

Симптомы рака яичка:

  • отек и чувство тяжести в мошонке;
  • безболезненная припухлость одного яичка;
  • боли или дискомфорт в области яичек или мошонки;
  • боли и тяжесть в нижней части живота и спины;
  • жидкость в мошонке;
  • болезненность и увеличение грудных желез
  • снижение либидо;
  • рост волос на лице и туловище ребенка к половому созревания.

Диагностика рака яичка:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет жалобы пациента и динамику их развития, затем проводит осмотр органов и пальпацию мошонки, а также регионарных лимфа узлов. На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики.
  • Лабораторные анализы. Анализы крови — общий, биохимический и тумор маркеры (альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ). Анализ мочи.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование яичка и брюшной полости, во время которого проверяют наличие метастазов во внутренних органах и лимфа узлах забрюшинного пространства, а также наличие жидкости в мошонке.
  • КТ. Компьютерная томография производится в целях диагностики возможного распространения рака яичка, позволяет выявить наличие и особенности новообразования.
  • ПЭТ / КТ. Этим методом пользуются для выявления метастазов в отдаленных органах. Кроме того, ПЭТ / КТ способна отличить рубцовую ткань лимфа узла от опухолевой.
  • Биопсия. Производится посредством иглы. Образец ткани направляется на дальнейшее гистологической обследование.

Методы лечения рака яичка в клинике ИННОВАЦИЯ:

Лечение рака яичка в клинике ИННОВАЦИЯ осуществляется посредством хирургической операции, лучевой и химиотерапии.
Хирургическое вмешательство. Радикальная паховая орхиэктомия — это операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком, через Произведенный в паху разрез. Вместе с яичкам, возможно удаление близлежащих лимфатических узлов в брюшной полости. Удаление яичка не влияет на сексуальные способности мужчин или на репродуктивность. После операции, по желанию пациента, в мошонке можно установить протез яичка.

Химиотерапия. В большинстве случаев, проводится после хирургического вмешательства, в целях уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. Химиотерапия проводится строго по международным протоколам. В протоколы лечения включены препараты производства только ведущих западных фармацевтический компаний. Химиотерапия обязательно проводится под прикрытиями сопроводительной терапии, что позволяет свисти к минимуму побочные эффекты и легко перенести лечение.

Лучевая терапия. Применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Наиболее восприимчивы к лучевой терапии семиномы. При лечении рака яичка, луч направлен в основном на нижнюю часть живота, для уничтожения раковых клеток, оставшихся в узлах лимфа. Если лечение может привести к бесплодию, перед началом процедур мы обеспечиваем помощь пациенту, с клиника партнерами, для проведения криоконсервации (заморозка) спермы. Эта процедура позволяет пациенту в дальнейшем сохранить детородную функцию, с помощью искусственного оплодотворения.

Методы лечения рака яичка

Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.

Хирургия

Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален. Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ. Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.

Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.

Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.

Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.

Лучевая терапия

Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий. Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота. Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.

Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.

На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:

  • блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
  • паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
  • винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.

В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.

Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.

Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.

Стоимость лечения рака яичек в Израиле

Стоимость зависит от стадии опухоли, сложности применяемых методик, продолжительности госпитализации и прочих ценообразующих факторов.

В сравнении с ценами в клиниках разных стран, цены на лечение в Израиле являются наиболее доступными:

Консультация хирурга-уролога

Анализы крови

от 23$

МРТ, ПЭТ-КТ

от 1495$

Ультразвуковое исследование

Орхиэктомия, в т.ч. госпитализация 1 сутки

Безоперационное лечение

от 1029$

Отзывы о лечении рака яичек в Израиле в МЦ Сорока

Дмитрий, Омск

«Четыре года назад у меня обнаружили рак яичек. Сразу поехал в частную московскую клинику, чтобы пройти полное обследование. По результатам обследования врачи вынесли вердикт – необходимо удалять оба яичка, а затем проходить лучевое облучение и химиотерапию. Возможно, что от отчаяния я и согласился бы на такое лечение, но друзья подсказали воспользоваться возможностью получить консультацию заграничных специалистов. Обратился за помощью к врачам израильской клиники Сорока и уже через неделю поехал в эту клинику на лечение. Оказалось, что для лечения необходимо удалить только одно яичко и пройти несколько курсов химиотерапии. Лечением в МЦ Сорока доволен на 100%, очень рад, что обратился к специалистам именно этой клиники».

Последствия лечения

При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).

Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений. Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить. Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.

Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.

Восстановление после лечения

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.

В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.

В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.

При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак яичка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *