При травме головы возможны внешние повреждения, повреждения костей черепа и головного мозга. О расстройствах деятельности ЦНС можно судить по длительности и выраженности обморока, а также наличии головной боли, тошноты и рвоты. Причины потери сознания: сотрясение головного мозга (потеря сознания обычно <1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная , субдуральная , субарахноидальная, внутримозговая гематома, ушиб мозга, субдуральная гигрома (скопление цереброспинальной жидкости между твёрдой оболочкой и паутинной), состояния, протекающие с повышенным внутричерепным давлением, расстройствами мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода черепа и основания черепа — могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха внутри полости черепа), ликворее (утечка ЦСЖ из носа, уха, раны или по горлу), повреждению черепно-мозговых нервов (расстройства зрения, парез лицевого нерва), каротидно-кавернозному свищу (патологическое соединение между внутренней сонной артерией или одной из её ветвей с каротидным синусом). С повреждениями головы нередко сочетаются повреждения шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут быть не замечены, напр. во время алкогольного опьянения; поэтому каждая, особенно длительная потеря сознания, должна наводить на мысль о них. Частой причиной ранней смерти при черепно-мозговых травмах являются не повреждения ЦНС, а обструкция верхних дыхательных путей. Известно, что глубокая потеря сознания сопровождается снижением тонуса всех мышц и в частности мышц глотки, в результате смещения мягкого нёба, языка и надгортанника нарушается проходимость верхних дыхательных путей. При развитии этого состояния помощь необходимо оказывать безотлагательно.

Порядок действия на месте проишествия

1. Если пострадавший лежит лицом вниз — уложите его навзничь; для этого верхние конечности положите над его головой, потом встаньте на колени сбоку от пострадавшего, подложите свою руку (ближайшую к его голове) под его ближайшее плечо, держа ладонью затылок, чтобы предохранить от повреждений шейный отдел позвоночника, а вторую руку подложите под ближайшее бедро, укладывая ладонь на втором бедре, после этого поверните пациента →рис. 23.8-1.

Рисунок 23.8-1. Перемещение пострадавшего в происшествии из положения лёжа на животе в положение лёжа на спине (описание в тексте)

2. Оцените состояние по схеме ABCD →разд. 23.1.

3. Проведите санацию верхних дыхательных путей без сгибания головы (для предотвращения повреждения шейных позвонков) — встаньте на колени за пострадавшим, стабилизируйте его голову и шею (напр. между своими коленями) и выведите нижнюю челюсть вперёд →рис. 23.8‑2A или потяните нижнюю челюсть вперёд за зубы, приподнимая её →рис. 23.8‑2Б; в случае необходимости приступите к проведению сердечно-лёгочной реанимации.

Рисунок 23.8-2. Восстановление проходимости дыхательных путей А — выдвигая вперед нижнюю челюсть, Б — вытягивая нижнюю челюсть за зубы вперед (приподнятие нижней челюсти)

4. Вызовите помощь (тел. 03, 103, или 112).

5. Предотвратите движение в шейном отделе позвоночника, стабилизируя все время голову между своими коленями или держа ее руками. Ручная стабилизация может быть прекращена только после полного закрепления пострадавшего на доске с помощью лямок и блоков, и иммобилизации шейным воротником.

6. Останавливайте кровотечения →разд. 23.4.

7. Оцените состояние сознания используя шкалу Глазго →табл. 1.33-2.

8. При подозрении на другие повреждения проведите быструю оценку на наличие травм →разд. 23.1. По возможности соберите анамнез согласно схеме SAMPLE →разд. 23.1.

9. Если обладаете нужным оборудованием:

1) одевая шейный воротник, стабилизирующий голову и шею →рис. 23.8-3; помните, что слишком тугое его закрепление вокруг шеи может препятствовать венозному оттоку крови из сосудов головы и усилить отек;

2) примените оксигенотерапию, если она показана (через маску с потоком 15 л/мин);

3) в случае наличия симптомов гиповолемического шока, вызванного вероятно внутренним кровотечением приоритетом является быстрый транспорт пациента в больницу для оперативного лечения. Контролируйте состояние больного в процессе инфузионной терапии до момента госпитализации. Переливание слишком большого объема жидкости может увеличить объем кровопотери и затруднить хирургическую остановку кровотечения.

4) если вы констатировали нарушение проходимости дыхательных путей или результат по шкале Глазго ≤8 баллов → проведите интубацию трахеи;

5) перед транспортировкой уложите больного на спину на доске (жестких носилках) с немного приподнятым головным концом (макс. 30°), ремнями на доске стабилизируйте пациента с нейтральным положением шеи.

Рисунок 23.8-3. Одевание жесткого воротника, стабилизирующего голову и шею

Порядок действий в карете скорой помощи и в больнице

1. Повторяйте оценку состояния пациента, поддерживайте проходимость дыхательных путей (если результат по шкале Глазго ≤8 баллов — проведите интубацию трахеи, если раньше это не было сделано), поддерживайте фиксированное положение шейного отдела позвоночника, продолжайте оксигенотерапию и введение жидкости, если показано.

2. Следите за дыханием и функцией сердца (брадикардия и брадипноэ являются симптомами повышенного внутричерепного давления); при коме лучше всего непрерывно следить за ЭКГ и SaO2 (пульсоксиметрия). С помощью глюкометра оцените уровеь гликемии.

3. Контролируйте состояние жизненно важных органов.

4. Проведите неврологическое обследование. Обратите внимание на возможные гематомы на сосцевидных отростках за ушами, «симптом очков», а также на подтекание жидкости из носа или ушей.

5. Необходима консультация хирурга и госпитализация в нейрохирургическое отделение.

6. Дополнительные методы обследования

1) визуализирующие методы иследования — КТ головы без введения контраста или МРТ, с возможным исследованием позвоночника; другие обследования в зависимости от вида сопутствующих травм;

2) лабораторные обследования — общий клинический анализ крови, концентрация электролитов и глюкозы в сыворотке крови, параметры свёртываемости крови, анализ газов артериальной крови.

7. В случае диагностики повышенного внутричерепного давления провидите соответствующее лечение →разд. 2.29.

8. В случае показаний (повреждение черепа, травма головного мозга, внутричерепная гематома) → направьте пациента к нейрохирургу (если ближайшее отделение нейрохирургии находится далеко от места происшествия — рассмотрите вопрос о транспортировке санавиацией).

× Закрыть
1. УШИБЛЕННАЯ РАНА
Описание. В правой половине лобной области, на границе волосистой части го-ловы «П»-образная (при сведении краев) рана, с длиной сторон 2,9 см, 2,4 см и 2,7 см. В центре раны кожа отслоена в виде лоскута на участке 2,4 х 1,9 см. Края раны неровные, осаднённые на ширину до 0,3 см, кровоподтечные. Концы раны тупые. От верхних углов отходят разрывы длиной 0,3 см и 0,7 см, проникающие до подкожной основы. У основания лоскута ссадина полосовидной формы, размерами 0,7×2,5 см. С учётом этой ссадины всё повреждение в целом имеет прямоугольную форму, размерами 2,9×2,4 см. Правая и верхняя стенки раны скошены, а левая подрыта. Между краями повреждения в глубине раны видны тканевые перемычки. Окружающие кожные покровы не изменены. В подкожной основе вокруг раны кровоизлияние тёмно-красного цвета, неправильной овальной формы, размерами 5,6×5 см и толщиной 0,4 см.
ДИАГНОЗ
Ушибленная рана правой половины лобной области.
2. УШИБЛЕННАЯ РАНА
Описание. В правой теменно-височной части, в 174 см от подошвенной поверхности и в 9 см от передней срединной линии, на участке 15×10 см три раны (условно обозначены 1,2,3).
Рана 1. веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 х 0,7 см. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7 см. Концы раны закруглены, ориентированы на 3 и 9 условного циферблата часов.
Верхний край раны осаднён на ширину до 0,1-0,2 см. Верхняя стенка раны скошена, нижняя подрыта. Рана в средней части проникает до кости.
Рана 2, располагается в 5 см книзу и в 2 см кзади от раны N 1, имеет звездчатую форму, с тремя лучами, ориентированными на 1. 6 и 10 условного циферблата часов, длиной 1,5 см, 1,7 см и 0,5 см, соответственно. Общие размеры раны 3,5×2 см. Края раны осаднены на максимальную ширину в области переднего края — до 0,1 см, заднего — до 1 см. Концы раны острые. Передняя стенка подрыта, задняя скошена.
Рана 3, по форме аналогична ране N 2 и располагается в 7 см кверху и в 3 см кпереди от раны N 1. Длина лучей — 0,6, 0,9 и 1,5 см. Общие размеры раны 3×1,8 см. Края раны осаднены на максимальную ширину в области переднего края — до 0,2 см, заднего — до 0,4 см.
Все раны имеют неровные, осаднённые, размозжённые, кровоподтёчные края, и тканевые перемычки в области концов. Наружные границы осаднения четкие. Стенки ран неровные, кровоподтечные, размозженные, с неповрежденными волосяными луковицами. Наибольшая глубина ран в центре, до 0,7 см у раны N 1 и до 0,5 см у ран N 2 и 3. Дно ран N 2 и 3 представлено размозжёнными мягкими тканями. В подкожной основе вокруг ран кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами 7×3 см у раны N 1 и 4 х 2,5 см у ран N 2 и 3. Кожа вокруг ран (за пределами осаднения краев) не изменена.
ДИАГНОЗ
Три ушибленные раны правой теменно-височной части головы.
3. РВАНАЯ РАНА
Описание. На правой половине лба, в 165 см от уровня подошвенной поверхности стоп и в 2 см от средней линии, имеется рана неправильной веретенообразной формы, размерами 10,0 х 4,5 см, максимальной глубиной до 0,4 см в центре. Длинник повреждения расположен соответственно 9-3 условного циферблата часов. При сопоставлении краев рана приобретает практически прямолинейную форму, без дефекта ткани, длиной 11 см. Концы раны острые, края неровные, без осаднений. Кожа по краям раны неравномерно отслоена от подлежащих тканей на ширину до: 0,3 см — по верхнему краю; 2 см — по нижнему краю. В образовавшемся «кармане» определяется плоский темно-красный сверток крови. Волосы по краям раны и их луковицы не повреждены. Стенки раны отвесные неровные с мелкими очаговыми кровоизлияниями. Между краями раны в области её концов имеются тканевые перемычки. Дном раны является частично обнаженная поверхность чешуи лобной кости. Длина раны на уровне её дна составляет 11,4 см. Параллельно длиннику раны в её просвет выступает на 0,5 см мелкозазубренный край отломка лобной кости, на котором имеются мелкоочаговые кровоизлияния. Вокруг раны на коже и в подлежащих тканях каких-либо повреждений не выявлено.
ДИАГНОЗ
Рваная рана правой половины лба.
4. УКУШЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ
Описание. На передненаружной поверхности верхней трети левого плеча в области плечевого сустава имеется неравномерно выраженное красно-бурое кольцевидное осаднение неправильной овальной формы размерами 4×3,5 см, состоящее из двух дугообразных фрагментов: верхнего и нижнего.
Верхний фрагмент кольца осаднения имеет размеры 3×2,2 см и радиус закругления 2,5-3 см. Он состоит из 6 полосчатых неравномерно выраженных ссадин размерами от 1,2×0,9 см до 0,4×0,3 см, частично соединяющихся друг с другом. Максимальные размеры имеют центрально расположенные ссадины, минимальные — по периферии осаднения, особенно у верхнего его конца. Длинник ссадин направлен преимущественно сверху вниз (от наружной к внутренней границе полуовала). Наружный край осаднения хорошо выражен, имеет вид ломаной линии (ступенеобразный), внутренний край извилистый, нечёткий. Концы осаднения П-образной формы, дно плотноватое (за счет подсыхания), с неровным полосчатым рельефом (в виде валиков и борозд, идущих от наружной границы полуовала к внутренней). Осаднения имеют большую глубину (до 0,1 см) у верхнего края.
Нижний фрагмент кольца имеет размеры 2,5×1 см и радиус закругления 1,5-2 см. Его ширина составляет от 0,3 см до 0,5 см. Наружная граница осаднения относительно ровная и несколько сглаженная, внутренняя -извилистая и более отчётливая, особенно в левой его части. Здесь внутренний край осаднения имеет отвесный или несколько подрытый характер. Концы осаднения П-образной формы. Дно плотноватое, желобоватой формы, наиболее углублено у левого конца осаднения. Рельеф дна неровный, различаются 6 западающих участков, расположенных цепочкой вдоль хода ссадины, неправильной прямоугольной формы размерами от 0.5 х 0,4 см до 0,4 х 0,3 см и глубиной до 0,1-0,2 см.

Расстояние между внутренними границами верхнего и нижнего фрагментов «кольца» осаднения составляет: справа — 1,3 см; в центре — 2 см; слева — 5 см. Оси симметрии обоих полуколец совпадают друг с другом и соответствуют длинной оси конечности. В центральной зоне кольцевидного осаднения определяется синий кровоподтёк неправильной овальной формы размерами 2 х 1,3 см с нечёткими контурами.
ДИАГНОЗ
Ссадины и кровоподтёк на передненаружной поверхности верхней трети левого плеча.
5. РЕЗАНАЯ РАНА
Описание.На сгибательной поверхности нижней трети левого предплечья в 5 см от лучезапястного сустава располагается рана (условно обозначена N 1) неправильной веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 см, при сведении краев — длиной 6,9 см. От наружного (левого) конца раны параллельно её длиннику отходят 2 надреза, длиной 0.8 см и 1 см с ровными краями, заканчивающихся острыми концами. В 0,4 см от нижнего края раны N 2, параллелью ее длиннику, имеется поверхностный прерывистый надрез длиной 8 см. Дно раны у её внутреннего (правого) конца имеет наибольшую крутизну и глубину до 0,5 см.
В 2 см книзу от первой раны имеется аналогичная рана № 2), размерами 7×1,2 см. Длинник раны ориентирован горизонтально. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7,5 см. Края её волнистые, без осаднения и размозжения. Стенки относительно ровные, концы острые. У внутреннего (правого) конца раны, параллельно длиннику, имеется 6 надрезов кожи длиной от 0,8 до 2,5 см, у наружного — 4 надреза, длиной от 0,8 до 3 см. Дно представлено рассеченными мягкими тканями и имеет наибольшую крутизну и глубину у наружного (левого) конца раны — до 0,8 см. В глубине раны видна вена, на наружной стенке которой имеется сквозное повреждение веретенообразной формы, размерами 0,3×0,2 см.
В окружающих обе раны тканях, на участке овальной формы размерами 7,5×5 см, имеются множественные сливающиеся друг с другом темно-красные кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами от 1×0,5 см до 2×1,5 см с неровными нечеткими контурами.
ДИАГНОЗ
Две резаные раны нижней трети левого предплечья.
6. КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание.
На левой половине спины в 135 см от подошвенной поверхности стоп рана неправильной веретенообразной формы размерами 2,3 х 0,5 см. Длинник раны ориентирован на 3 и 9 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения тела). После сведения краёв рана имеет прямолинейную форму длиной 2,5 см. Края раны ровные, без осаднения и кровоподтеков. Правый конец П-образной формы шириной 0,1 см, левый в виде острого угла. Кожа вокруг раны без повреждений и загрязнений.
На задней поверхности нижней доли левого лёгкого, в 2,5 от её верхнего края, горизонтально расположено повреждение щелевидной формы. При сведении краёв она приобретает прямолинейную форму, длиной 3,5 см. Края повреждения ровные, концы острые. Нижняя стенка повреждения скошена, верхняя подрыта. На внутренней поверхности верхней доли лёгкого у корня, на 0,5 см вышеописанного повреждения, располагается другое (щелевидной формы с ровными краями и острыми концами). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.

Оба повреждения соединяются прямолинейным единым раневым каналом, имеющим направление сзади кпереди и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела). Общая длина раневого канала (от раны на спине до повреждения верхней доли легкого) составляет 22 см.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное слепое ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость, со сквозным повреждением лёгкого.
7. РУБЛЕНАЯ РАНА
Описание. На передневнутренней поверхности нижней трети правого бедра, в 70 см от подошвенной поверхности стоп, зияющая рана неправильной веретенообразной формы, размерами 7,5×1 см. После сведения краев рана принимает прямолинейную форму, длиной 8 см. Края раны ровные, осаднённые, кровоподтечные, стенки относительно гладкие. Один конец раны П-образной формы, шириной 0,4 см, второй в виде острого угла. Раневой канал имеет клиновидную форму и наибольшую глубину до 2,5 см у П-образного ее конца, заканчивается в мышцах бедра. Направление раневого канала спереди назад, сверху вниз и слева на право (при условии правильного вертикального положения тела) Стенки раневого канала ровные относительно гладкие. В мышцах вокруг раневого канала кровоизлияние неправильной овальной формы, размерами 6×2,5×2 см.
На передней поверхности внутреннего мыщелка правой бедренной кости повреждение клиновидной формы, размерами 4×0,4 см и глубиной до 1 см, длинник его ориентирован соответственно 1-7 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения кости). Верхний конец повреждения П-образный, шириной 0,2 см, нижний — острый. Края повреждения ровные, стенки гладкие.
ДИАГНОЗ
Рубленая рана правого бедра с надрубом внутреннего мыщелка бедренной кости.
8. ОЖОГ ПЛАМЕНЕМ
Описание. На левой половине грудной клетки располагается красно-коричневая раневая поверхность, неправильной овальной формы, размерами 36 х 20 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 2% от всей поверхности тела пострадавшего. Рана местами покрыта буроватым струпом, плотноватым на ощупь. Края раны неровные, крупно- и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи и раневой поверхности. Наибольшая глубина поражения в центре, меньшая — по периферии. Большая часть ожоговой поверхности представлена обнажённой подкожной основой, имеющей влажный, блестящий вид. Местами определяются красные мелкоочаговые кровоизлияния, овальной формы, размерами от 0,3 х 0,2 см до 0,2 х 0,1 см, а также мелкие тромбированные сосуды. В центральной части ожоговой раны имеются отдельные участки, покрытые зеленовато-жёлтыми гноевидными наложениями, которые чередуются с розовато-красными участками молодой грануляционной ткани. Местами на раневой поверхности определяются отложения копоти. Пушковые волосы в области раны более короткие, их концы «колбообразно» вздуты. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-серой массы, толщиной до 3 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог (пламенем) левой половины грудной клетки III степени 2% поверхности тела.
9. ОЖОГ ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ
Описание. На передней поверхности правого бедра расположена ожоговая рана неправильной овальной формы, размерами 15×12 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 1% от всей поверхности тела пострадавшего. Основная часть ожоговой поверхности представлена группой сливающихся пузырей, содержащих мутную желтовато-серую жидкость. Дном пузырей является равномерная розово-красная поверхность глубоких слоев кожи. Вокруг зоны пузырей располагаются участки кожи с мягкой, влажной, розовато-красноватой поверхностью, на границе которой имеются зоны шелушения эпидермиса с плёнчатым его отслоением на ширину до 0,5 см. Края ожоговой раны крупно— и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи, с «языкообразными» выступами, особенно книзу (при условии правильного вертикального положения бедра). Пушковые волосы в области раны не изменены. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-сероватой массы, толщиной до 2 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог горячей жидкостью передней поверхности правого бедра II степени 1% поверхности тела.
10. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПЛАМЕНЕМ IV СТЕПЕНИ
В области груди, живота, ягодичных областей, наружных половых органов и бедер сплошная ожоговая рана неправильной формы с волнистыми неровными краями. Границы раны: на груди слева – подключичная область; на груди справа – реберная дуга; на спине слева – верхняя часть лопаточной области; на спине справа – поясничная область; на ногах – правое колено и средняя треть левого бедра. Раневая поверхность плотная, красно-коричневая, местами черная. На границе с неповрежденной кожей полосовидное покраснение шириной до 2 см. Пушковые волосы в области раны полностью опалены. На разрезах в подлежащих мягких тканях выраженный студневидный желто-серый отек толщиной до 3 см.
11. ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ОЖОГ МОЛНИЕЙ
В затылочной области по центру круглый плотный светло-серый рубец 4 см в диаметре с истончением кожи, спаянный с костью. Границы рубца ровные, валикообразно возвышаются при переходе к неповрежденной коже. Волосы в области рубца отсутствуют. При внутреннем исследовании: Толщина рубца 2-3 мм. Имеется круглый дефект наружной костной пластинки и губчатого вещества 5 см в диаметре с плоской, относительно ровной и гладкой, похожей на «зашлифованную» поверхностью. Толщина костей свода черепа на уровне распила 0,4-0,7 см, в области дефекта толщина затылочной кости 2 мм, внутренняя костная пластинка не изменена.
Проникающие повреждения, ранения, проникающие в полости
12. КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание. На левой половине груди по среднеключичной линии в IV межреберье продольно расположена рана, неправильной веретенообразной формы, размерами 2,9×0,4 см. Верхняя часть раны прямолинейной формы длиной 2,4 см; нижняя — дугообразной формы длиной 0,6 см. Края раны ровные, гладкие. Верхний конец раны П-образный, шириной 0,1 см, нижний — острый.
Рана проникает в плевральную полость с повреждением левого легкого. Общая длина раневого канала 7 см, его направление: спереди кзади и несколько сверху вниз (при

условии правильного вертикального положения тела). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость с повреждением легкого.
13. ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ СКВОЗНОЕ ПУЛЕВОЕ РАНЕНИЕ
На груди в 129 см от уровня подошв, на 11 см ниже и на 3 см левее от грудинной вырезки имеется рана округлой формы 1,9 см с дефектом ткани в центре и циркулярным пояском осаднения по краю, шириной до 0,3 см. Края раны неровные, фестончатые, нижняя стенка слегка полого скошена, верхняя подрыта. В дне раны виднеются органы грудной полости. По нижней полуокружности раны, наложение копоти на участке полулунной формы, шириной до 1,5 см. На спине, в 134 см от уровня подошв, в области 3-го левого ребра, в 2,5 см от линии остистых отростков позвонков имеется рана щелевидной формы (без дефекта ткани) длиной 1,5 см с неровными, мелко лоскутными краями, вывернутыми наружу и закругленными концами. Из дна раны выстоит белый пластиковый фрагмент контейнера патрона.
Примеры описания переломов повреждений:
14. ПЕРЕЛОМ РЕБРА
На 5 ребре справа между углом и бугорком, в 5 см от суставной головки имеется неполный перелом. На внутренней поверхности линия перелома поперечная, с ровными, хорошо сопоставимыми краями, без повреждения прилежащего компактного вещества; зона перелома слегка зияет (признаки растяжения). Вблизи краев ребра эта линия раздваивается (в области верхнего края под углом около 100 градусов, у нижнего края под углом около 110 градусов). Образовавшиеся ветви переходят на наружную поверхность ребра и постепенно, истончаясь, прерываются вблизи краев. Края этих линий мелкозубчатые и плотно не сопоставимы, стенки перелома в этом месте слегка скошены (признаки сжатия.)
15. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР
По левой средней подмышечной линии сломаны 2-9 ребра. Переломы однотипны: на наружной поверхности линии переломов поперечные, края ровные, плотно сопоставимые, без повреждений прилежащего компактного (признаки растяжения). На внутренней поверхности линии переломов косопоперечные, с крупнозазубренными краями и мелкими отщеплениями и козырькообразными отгибаниями прилежащего компактного вещества (признаки сжатия). От зоны основного перелома по краю ребер проходят продольные линейные расщепления компактного слоя, которые становятся волосовидными и сходят на нет. По лопаточной линии слева сломаны 3-8 ребра с аналогичными вышеописанными признаками сжатия на наружных и растяжения на внутренних поверхностях.

В списке 162 человека, в том числе двое с травмами, несовместимыми с жизнью

Сотрудники МЧС и врачи НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского у вертолета во время транспортировки пострадавшего. Фото: ИТАР-ТАСС, Геодакян Артем

Москва. 15 июля. INTERFAX.RU — В распоряжение корреспондента «Интерфакса» попал предварительный список пострадавших в результате аварии на Арбатско-Покровской линии московского метро.

В списке 146 человек, у всех из них указан возраст, а у большинства и характер травм. Согласно полученным данным, у двоих фигурантов списка диагностированы травмы, несовместимые с жизнью. Детей среди пострадавших нет. Список действителен по состоянию на 18:15 15 июля.

По данным Департамента здравоохранения Москвы, в аварии в метро пострадали 160 человек. 129 человек были госпитализированы, из них 42 находятся в тяжелом состоянии. На сайте департамента также опубликован предварительный список пострадавших. Их возраст, а также характер травм не указан. Он действителен на 15:40 по Москве.

Сводный список по двум источникам выглядит следующим образом:

1. Абдухакимов Нурбек Махамадсадыкович — ГКБ № 1 им. Пирогова

2. Абдюханов Артур Мансурович, 27 лет, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб мягких тканей головы, ушиб правого плеча — НИИ СП им. Склифосовского

3. Азарова Елена Владимировна, 47 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ им. Боткина

4. Акатова Ольга Александровна — ГКБ № 31

5. Алферов Даниил Иванович, 23 года, тупая травма живота — ГКБ №51

6. Аранович Людмила Алексеевна, 57 лет, Тупая травма живота. ушиб грудной клетки

7. Антонов Константин Петрович — ГКБ № 31

8. Ахназарова Галина Владимировна, 46 лет, закрытый перелом правой голени, ушиб мягких тканей правой голени — ГКБ №71

9. Ачилдиев Курбан Мамаражанович, 19 лет, травматическая ампутация левой стопы, травматический шок, перелом костей таза

10. Бабавнина Оксана Вячеславовна, 37 лет, закрытый перелом копчика, крестца

11. Белоброва Татьяна Владимировна, 40 лет, перелом левого плеча, рваная рана левой икроножной мышцы — ГКБ №67 им. Ворохобова

12. Богомолова Мария Сергеевна, 28 лет, ушибленная рана левого предплечья, ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника — ГКБ №79

13. Бойко Георгий Александрович, 43 года, ушиб грудной клетки, перелом ребер слева — ГКБ №71

14. Болячко Иван Иванович, 33 года, сотрясение головного мозга, перелом ребер слева — ГКБ им. Боткина

15. Бугримова Мария Алексеевна, 43 года, закрытая черепно-мозговая травма, травматический шок, параорбитальные гематомы, резаная рана правого века, перелом спинки носа, тупая травма живота — ГКБ №1 им. Пирогова

16. Будкевич Татьяна Геннадьевна, 28 лет, ушиб мягких тканей головы, гематома левого глаза

17. Булгадарян Анна Олеговна, 23 года, закрытый перелом правой лучевой кости, травматический шок — ГКБ №79

18. Булычев Дмитрий Владимирович, 44 года, открытый перелом правой голени, ушиб левой голени, перелом ребер — ГКБ №31

19. Бурилина Мария Андреевна, 21 год, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, перелом пяточной кости, закрытый перелом левой голени, резаная рана правого плеча — ГКБ №1 им. Пирогова

20. Быркина Екатерина Викторовна- ГКБ № 12

21. Вакуренко Иван Григорьевич, 50 лет, закрытая травма груди, осложненный перелом ребер слева, левосторонний гидроторакс, ссадина мягких тканей носа — НИИ СП им. Склифосовского

22. Васильева Наталья Олеговна — ГКБ № 36

23. Васютинский Константин Григорьевич — ГКБ № 36

24. Великородная Ирина Александровна, 27 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки, ушибленная гематома правого бедра и левого коленного сустава — ГКБ №1 им. Пирогова

25. Вовненчук Инна Андреевна, 40 лет, ушибленная рана левой голени, ушиб мягких тканей правой голени

26. Войкова Марина Николаевна, 45 лет, ушиб грудной клетки, перелом ребер, тупая травма живота

27. Волкова Лариса Евгеньевна — ГКБ № 36

28. Галкина Татьяна Васильевна, 53 года, закрытый перелом ребер, закрытый перелом грудины — ГКБ №67 им. Ворохобова

29. Гилязов Михаил Сергеевич, 31 год, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб спины — ГКБ №64

30. Голычев — ГКБ № 31

31. Горенкова Татьяна Владимировна — ГКБ № 64

32. Горлач Евгений Андреевич, 26 лет, ушиб грудной клетки

33. Гриднева Юлия Геннадьевна — ГКБ № 36

34. Губанов Дмитрий Николаевич, 41 год, открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, рваная рана лба — НИИ СП им. Склифосовского

35. Гудков Александр Анатольевич — ГКБ № 31

36. Дадаев Александр Петрович, 11 лет, закрытая черепно-мозговая травма, ушибленная рана затылочной области

37. Демченко Яков Владимирович — ГКБ № 12

38. Длиннов Александр Петрович, 39 лет, множественные ссадины конечностей — ГКБ №67 им. Ворохобова

39. Дмитриенко Е. В. — ГКБ № 7

40. Дорофеева Антонина Витальевна, 29 лет, закрытый перелом грудины, ушиб грудной клетки — ГКБ №7

41. Евсеев Павел Александрович, 24 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, перелом ребер слева — ГКБ №67 им. Ворохобова

42. Емельянов Руслан Юрьевич, 35 лет, ушиб правого бедра, множественные ссадины — ГКБ №12

43. Жеганов Михаил Александрович, 56 лет, ушиб грудной клетки — ГКБ №64

44. Зайнетдинов Фарид Бурганович, 58 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, закрытый перелом правого бедра в нижней трети — ГКБ им. Боткина

45. Захарова Ирина Николаевна, 43 года, закрытая черепно-мозговая травма, предположительно ушиб головного мозга, ушибленная рана мягких тканей головы — НИИ СП им. Склифосовского

46. Зинина Екатерина Сергеевна — ГКБ № 64

47. Зуев Дмитрий Алексеевич, 55 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, предположительно ушиб головного мозга, ушибленная рана мягких тканей головы — НИИ СП им. Склифосовского

48. Игнатов Александр Сергеевич, 34 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ №1 им. Пирогова

49. Иркашев Сахиб Ахмедович, 28 лет, ушиб мягких тканей коленных суставов

50. Исканова Светлана Габдуриевна, 35 лет, ушиб грудной клетки

51. Ишанова Лейсчан Анасовна, 29 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга

52. Карапиря Мария, 47 лет, закрытая травма грудной клетки, ушиб грудного отдела позвоночника, ушиб легкого — ГКБ №7

53. Карлов Алексей Андреевич. 22 года, ушиб мягких тканей коленных суставов

54. Кирюшкин Владимир Викторович, 39 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки — НИИ СП им. Склифосовского

55. Климов Руслан Валерьевич — ГКБ № 31

56. Ковшов Николай Викторович, 39 лет, ожог верхних дыхательных путей, закрытая черепно-мозговая травма, гематома левой стопы — ГКБ №36

57. Кондратьева Татьяна Сергеевна, 32 года, закрытая черепно-мозговая травма, перелом правого бедра — ГКБ №13

58. Кордюкова Светлана Вениаминовна, 49 лет, перелом ребер слева, множественные гематомы — НИИ СП им. Склифосовского

59. Коренкова Татьяна Владимировна, 54 года, ушиб поясничного отдела позвоночника, правого голеностопного сустава — ГКБ №64

60. Костюнина Юлия Николаевна, 25 лет, ушиб грудной клетки, перелом ребер

61. Косырев Владимир Иванович, 58 лет, ушиб грудной клетки, перелом ребер, сотрясение головного мозга — ГКБ №1 им. Пирогова

62. Кочарян (по другим данным Кочерян) Мери Ашотовна, 20 лет, перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ №67 им. Ворохобова

63. Кошкарева Елена Николаевна, 56 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана теменной области — ГКБ №71

64. Красильникова Ольга Анатольевна, 44 года, ушиб грудной клетки

65. Крими Ольга Сергеевна, 28 лет, ушиб поясничной области — ГКБ № 71

66. Криятья Н., 25 лет, множественные травмы — ГКБ № 7

67. Кузнецова Александра Александровна, 36 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, перелом ребер, тупая травма живота — ГКБ им. Боткина

68. Кузнецова Лариса Алексеевна, 41 год, множественные ссадины нижних конечностей, гематома правого коленного сустава — ГКБ №67 им. Ворохобова

69. Кузьмина Мария Сергеевна. 45 лет, артериальная гипертензия

70. Курбонов Далер Хурмедович — ГКБ № 36

71. Куценко Виктор Николаевич, 28 лет, ушиб мягких тканей грудной клетки

72. Ласкеева Майя Леонидовна, 35 лет, закрытый перелом ребра, тупая травма живота, ушибленная рана левого локтевого сустава — ГКБ им. Боткина

73. Лобиков Иван Всеволодович, 24 года, закрытый перелом левой голени, множественные ссадины предплечий, коленных суставов — ГКБ №64

74. Лопасов (Лапасов) Сардор, 21 год, перелом ребра справа, ушиб поясничного отдела позвоночника — ГКБ №12

75. Ложкина Вера Серафимовна — ГКБ № 71

76. Мавлонов Нахимсон Курбанович — ГКБ № 7

77. Магер Аксения Ивановна, 61 год, ушиб мягких тканей левого бедра

78. Майданюк Виктория Викторовна, 21 год, закрытая черепно-мозговая травма — ГКБ № 64

79. Макарова Олеся Константиновна, 24 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, резаная рана скуловой области — ГКБ №1 им. Пирогова

80. Макеева Ольга Николаевна, 58 лет, ушиб поясничного отдела, ГКБ № 64

81. Малышев Сергей Геннадьевич, 52 года, открытый оскольчатый перелом дистальных метаэпифизов правой большеберцовой кости — ГКБ №7

82. Манхаынова Валентина Николаевна, 54 года, рваная рана правой стопы

83. Марасулов Мидербек Мусаевич, 26 лет, тяжелая сочетанная травма

84. Матвеева Анна Валерьевна, 29 лет, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, рваная рана на шее, закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер, ушиб легких, закрытая травма живота, перелом поясничного отдела позвоночника, перелом костей таза, макрогематурия, открытый перелом костей левой голени, множественные подкожные гематомы, ссадины мягких тканей туловища и конечностей — ГКБ №7

85. Матякубов Мансуржон Ахмедович — ГКБ № 31

86. Мельникова Любовь Александровна, 48 лет, ушиб поясничной области — ГКБ №64

87. Михайлова Валентина Николаевна, 44 года, перелом ключицы слева

88. Морозов Валерий Борисович — ГКБ № 31

89. Муносибшоев Муминшо, 24 года, тупая травма живота, перелом костей таза, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ №64

90. Неизвестная, 24 года, тяжелая сочетанная травма — ГКБ №20

91. Неизвестная, 25 лет, закрытая черепно-мозговая травм, ушиб головного мозга, перелом основания черепа — ГКБ им. Боткина 18

92. Неизвестный, 40 лет, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга — ГКБ №71

93. Неизв., 32 лет, травма несовместимая с жизнью — бюро судебно-медицинской экспертизы «Царицыно»

94. Неизв., 55 лет, травма несовместимая с жизнью — бюро судебно-медицинской экспертизы «Царицыно»

95. Неизв.

96. Никишин Станислав Михайлович, 28 лет, ушиб мягких тканей грудной клетки

97. Новикова Екатерина Васильевна, 25 лет, закрытый перелом таза и копчика — ГКБ №1 им. Пирогова

98. Оболонков Павел Александрович, 23 года, тяжелая сочетанная травма, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ им. Боткина

99. Олейников Владимир Владимирович — ГКБ № 36

100. Олиференко Максим Николаевич, 27 лет, ушиб правого плечевого сустава

101. Осипов Сергей Викторович, 29 лет, открытая черепно-мозговая травма, множественные ссадины верхних и нижних конечностей — ГКБ №1 им. Пирогова

102. Пажбалтаев Сабир Шухратович — ГКБ № 31

103. Пашинник Татьяна Владимировна, 32 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, травма поясничного отдела позвоночника, ушиб мягких тканей головы — ГКБ №7

104. Пашкова Анна Сергеевна, 30 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ №1 им. Пирогова

105. Пашкова Елена Васильевна, 43 года, ушибленная рана теменной области

106. Переверзева Елена Алексеевна, 42 года, гипотония — ГКБ №51 2 ТО

107. Плешка Николай Александрович, 28 лет, перелом гребня повздошной кости — ГКБ №67 им. Ворохобова

108. Поганов Валерий Иванович — НИИ СП им. Склифосовского

109. Порина Оксана Владимировна, 34 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, токсическое действие угарного газа, ушиб левого плеча, спины, перелом ребер слева — ГКБ №5 (ГКБ №14)

110. Порыбчик Дмитрий Николаевич, 31 год, перелом средней трети левого бедра — ГКБ №31

111. Похвалит Надежда Ивановна, 61 год, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга

112. Пумайло Василий Иванович, закрытая сочетанная травма

113. Ращукина Ольга Витальевна, 31 год, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, переломы ребер, отравление продуктами горения, тупая травма живота — ГКБ им. Боткина

114. Ритнева Юлия Геннадьевна, сложная сочетанная травма

115. Резцова Любовь Владимировна — ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова

116. Рогожин Александр Владимирович, 41 год, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, множественные ссадины — ГКБ №36

117. Савельев Сергей Васильевич, 32 года, закрытый перелом обеих голеней — ГКБ №31

118. Савенко Максим Юрьевич , 25 лет, рваная рана правой кисти — НИИ СП им. Склифосовского

119. Савина Ольга Григорьевна, 63 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, гематома лба — ГКБ им. Боткина

120. Савушкин Владимир Александрович, 35 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ №71

121. Садиков Хамса Мухам, 27 лет, перелом ребра справа — ГКБ №71

122. Саидов Казбек Абдамуслимович, 44 года, закрытый перелом перелом ребер справа, наружной лодыжки справа — ГКБ №71

123. Сайфулоев Зафарбек Джумаевич, 37 лет, закрытый перелом средней трети левого плеча, левой голени — ГКБ №31

125. Саленко Максим Юрьевич, 25 лет, рваная рана правой кисти

126. Сарычева Екатерина Олеговна, 24 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, ушиб грудной клетки — ГКБ №1 им. Пирогова

127. Селиванова Елена Владимировна, 39 лет, повреждение левого коленного сустава — ГКБ №64

128. Семенова Диана Константиновна, 19 лет, отравление угарным газом, перелом-вывих правого бедра — НИИ СП им. Склифосовского

129. Сенникова Ольга Сергеевна, 62 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки, перелом ребер справа — ГКБ №1 им. Пирогова

130. Сименко (по другим данным — Симчаков) Павел Павлович, 24 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, скальпированная рана головы — ГКБ им. Боткина

131. Скрыльников Алексей Митрофанович, 64 года, перелом костей голени справа

132. Снегерев Роман Олегович, 24 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, скальпированная рана головы

133. Солодов Сергей Владимирович, 22 года, множественные ссадины плеча, предплечья, ушиб плеча справа — ГКБ №12

134. Степанова Светлана Васильевна, 25 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, беременность шесть недель — ГКБ №67 им. Ворохобова

135. Стрелец Валерия Олеговна, 18 лет, ушиб мягких тканей поясничного отдела

136. Стычинский Сергей Александрович, 90 лет, ушиб правого бедра — отказался от госпитализации.

137. Сужинов Сергей Викторович, 58 лет, ушиб области таза, ссадины конечностей — ГКБ №64

138. Сыренко Елена Владимировна, 33 лет, открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб теменно-височной кости слева, ушиб коленных суставов, ожог верхних дыхательных путей — ГКБ №67 им. Ворохобова

139. Таганов Валерий Иванович, 24 лет, перелом поясничного отдела позвоночника, закрытая черепно-мозговая травма — НИИ СП им. Склифосовского

140. Татьянин Дмитрий Викторович, 35 лет, ушиб мягких тканей грудной клетки слева, ссадины левой верхней конечности, ушиб мягких тканей левой голени, отравление продуктами горения — ГКБ №31

141. Темерек — ГКБ № 31

142. Ташбалтаев Сабир Шухратович, 20 лет, закрытый перелом наружной лодыжки справа, ушиб правого бедра

143. Тимаков Алексей Иванович, 35 лет, закрытый перелом ключицы — ГКБ № 71

144. Томайлы Василий Иванович — ГКБ № 36

145. Устинов Алексей Алексеевич, 30 лет, перелом локтевой кости

146. Хакимова Серия Рафаэловна, 35 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга — ГКБ им. Боткина

147. Храмцова Сириня Рафаиловна, 34 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга

148. Цибакова Людмила Владимировна, 40 лет, ушиб грудной клетки, мягких тканей лица, токсическое действие угарного газа — ГКБ №5 (ГКБ №14)

149. Цой Дмитрий Владленович — ГКБ № 31

150. Чебырев Максим Игоревич, 25 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, токсическое действие угарного газа, перелом ребра — ГКБ №5 (ГКБ №14)

151. Челнокова Ольга Александровна ГКБ № 64

152. Чернова Дарья Александровна, 23 года, перелом костей таза, травматический шок, рваная рана надбровной дуги, множественные ссадины конечностей — ГКБ №71

153. Чужинов Сергей Викторович ГКБ № 64

154. Чертожицкий Николай Михайлович, 59 лет, закрытый перелом первого поясничного позвонка

155. Шароватова Ульяна Барсеховна, 36 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ссадины лба, перелом костей носа, ушиб правого бедра — ГКБ №71

156. Шепелина Елена Юрьевна, 30 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, перелом луча справа — ГКБ им. Боткина

157. Шигин Владимир Александрович. 54 года, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, перелом ребер

158. Широкова Светлана Владимировна, 39 лет, сотрясение головного мозга, перелом шейного отдела позвоночника без неврологической симптоматики, травматический вывих левого плеча, ушиб грудной клетки — ГКБ №67 им. Ворохобова

159. Шоназарова Лисо, 23 года, отравление продуктами горения

160. Шуянова Екатерина Александровна, 28 лет, закрытый перелом верхней трети плечевой кости справа, перелом левой ключицы — ГКБ №64

161. Яковчук Валентина Николаевна, 55 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, гематома лобной области — ГКБ №64

162. Ямковский Максим Сергеевич, 29 лет, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана затылка — ГКБ №67 им. Ворохобова

Списки уточняются.

По последним данным, в результате аварии погибли 19 человек. Их имена неизвестны.

Повязка на голову — «чепец».

Пращевидная повязка на лоб.

Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит). Признаками повреждений мозга и костей черепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота, нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъем температуры тела, помрачение сознания вплоть до его потери.

Оказание помощи: 1. Очистить и промыть рану. Рану, загрязненную землей или любыми другими инородными предметами, необходимо очистить, используя пинцет или сделать это руками. Затем рану тщательно промывают перекисью водорода или слабым раствором марганцовки (2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды). Можно промыть рану водопроводной водой. При сильном кровотечении прежде всего необходимо остановить кровотечение.

2. Обработать кожу вокруг раны. Перед обработкой кожи необходимо выстричь волосы на расстоянии двух сантиметров вокруг раны. Затем края раны аккуратно смазать раствором йода, зеленки (бриллиантовая зелень), насыщенным раствором марганцовки или спиртом. При этом категорически не допускается попадание спирта в рану.

3. Остановить кровотечение. При кровотечениях из раны волосистой части головы наиболее эффективно тампонирование ее стерильной салфеткой или стерильным бинтом. Можно использовать марлю, вату или любую чистую ткань. Тампон плотно прижимают к краям и дну раны на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, то на введенный в рану тампон накладывают давящую повязку.

4. Наложить повязку (желательно стерильную). Наложение повязки на рану волосистой части головы осуществляют следующим образом: от бинта оторвать кусок (завязку) размером около 1 м, положить его на область темени, концы опускают вертикально вниз спереди от ушей; сам больной или кто-нибудь из помощников удерживает их в натянутом состоянии. Тур бинта начинают с левой стороны на уровне лба, переходят на правую сторону назад на затылок, таким образом делают два тура с обязательной фиксацией первого тура. Третий тур бинта оборачивают вокруг завязки то слева, то справа, так что бы он на 1/2 или 2/3 перекрывал предыдущий тур бинта. Каждый последующий тур ведут все выше и выше, пока вся волосистая часть головы не будет забинтована. Последний тур бинта привязывают к оставшейся вертикальной части завязки с любой стороны. Вертикальные концы завязки закрепляют под подбородком.

5. Приложить холод. На повязку в области раны накладывают холод. Охлаждение области ранения уменьшает кровотечение, боль и отек. Можно приложить пузырь со льдом, лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, наполненную холодной водой грелку или смоченную холодной водой ткань. По мере согревания лед меняют. Как правило, холод достаточно держать в месте ушиба 2 часа, поступая следующим образом: 15-20 минут холод держат на месте повреждения, затем на 5 минут его снимают, а новую порцию льда накладывают вновь на 15-20 минут и т.д.

6. Обратиться к врачу. Внешние признаки травмы головы не всегда отражают состояние пострадавшего. Невидимые внутренние повреждения чреваты опасностью для жизни пострадавшего. Нельзя медлить с обращением к врачу. Во всех случаях ранения головы необходимо без промедления обратиться к врачу.

Ранения головы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *