Что это за профессия, какое образование требуется и где нужно учиться, а также уровень заработной платы и перспективы.

Средняя заработная плата: 50000 рублей в месяц

Рейтинг профессии

Востребованность 54% Оплачиваемость 62% Конкуренция 58% Входной барьер 71% Перспективы 64%

Задача реабилитолога – оказание помощи в восстановлении функций организма, полностью или частично утраченных в результате неблагоприятного процесса разрушительной силы, в частности, заболевания или травмы. Это медицинская профессия, требующая обязательного многопланового обучения. Выполнять обязанности в сфере реабилитологии могут специалисты со средним и высшим профильным образованием.

История

Понятие «реабилитация» используется в медицине в случаях, когда речь идет о восстановлении здоровья, нарушенного в результате врожденного дефекта, приобретенной болезни или травмы. Оно известно еще с древних времен. Греческие и римские врачи широко применяли физические упражнения и трудовую терапию в комплексе лечебных мероприятий.

Реабилитация может проводиться для восстановления разных функций:

  • физических (бытовые навыки, трудоспособность);
  • психологических (эмоциональное равновесие);
  • социальных (возможность занять определенное место в обществе).

В Средневековье изучению процессов реабилитации уделялось мало внимания. Если человек, например солдат, получал увечья, он отправлялся на пенсию в статусе инвалида и нередко вынужден был выполнять простую и низкооплачиваемую работу, поскольку к прежней должности вернуться не мог.

В России становление реабилитологии как науки началось с XIX века. В это время вошло в обиход понятие «частичная трудоспособность»; рабочие, получившие травму по вине нанимателя, например из-за плохих производственных условий, могли требовать компенсации через суд, а врачи активно изучали новые методы улучшения физического здоровья у получивших увечья больных.

С 1933 года реабилитология в России стала самостоятельным направлением медицины. Появились ВТЭК (врачебно-трудовые экспертные комиссии), в течение нескольких десятков лет сформировалась сеть профильных центров с базой, состоящей из стационаров, поликлиник и санаториев.

В это же время появилась и новая профессия – врач лечебной физкультуры (ЛФК). Сегодня эти специалисты могут работать в сфере физической и реабилитационной медицины, занимаясь, в том числе, ведением пациентов со спортивными травмами.

История профессии

Сегодня принято считать, что реабилитация начала развиваться с середины прошлого столетия в качестве составляющей лечебного процесса. Но логичнее представить себе лечение – частью реабилитации. Тогда ее историю можно проследить на протяжении нескольких веков. Восемнадцатое столетие ассоциировало восстановление с психологической помощью пациентам в сложных ситуациях. Впервые о термине «реабилитация» заговорили после трактата Ф. Намиста (1903 год). В ХХ столетии он прочно вошел в медицинский лексикон.

Толчком к прогрессивному расширению реабилитационных возможностей стали войны. После Первой мировой войны в США организовали специальную ассоциацию, после Второй мировой – появилась научная концепция восстановительной терапии, стали готовить специалистов в этой области. В 50-х годах прошлого столетия в ООН приняли специальную резолюцию о целесообразности разработки планов по развитию реабилитации и созданию национальных программ по восстановлению в международном масштабе.

Первоначально понятие восстановления включало в себя применение терапевтических методик, но позднее акцент был сделан на социально- экономических проблемах. Так в реабилитационный комплекс мер естественным путем влились психология и педагогика. Сегодня реабилитационная Служба имеет свою структуру в виде профильных реабилитационных центров, в том числе и санаторного типа: сосудистые, послеродовые, спортивные и так далее. Только очень обеспеченные в экономическом плане страны могут разрешить увеличение неработоспособных граждан, поэтому восстановительная медицина считается одной из приоритетных медико-социальных задач на государственном уровне.


Групповая реабилитация опорно-двигательного аппарата

Обязанности реабилитолога

Основные обязанности реабилитолога таковы:

  • Консультации пациентам.
  • Оценка состояния больного, диагностика и составление плана лечения, его корректировка в процессе реабилитации.
  • Разработка диетических программ.
  • Психологическая помощь: релаксация, снятие состояния тревожности, нормализация сна.
  • Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение в рамках своей компетенции.
  • ЛФК, тренажёры, трудотерапия.
  • Поддержка в социальной адаптации.

Требования к реабилитологу

Основные требования к реабилитологу выглядят так:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по «Реабилитологии».
  • Владение ПК, умение работать в единой информационной системе клиники.
  • Знание психологии и педагогики.
  • Владение приемами ЛФК, массажа.
  • Личные качества: коммуникабельность, аккуратность.

Кроме того, реабилитолог обязан быть в курсе новейших методов исследования пациентов, клинических симптомах болезней, их особенностях.


У реабилитолога обязательно должно быть высшее медицинское образование

Как стать реабилитологом

Чтобы стать реабилитологом, нужно:

  • Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  • После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  • Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Реабилитология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата реабилитолога

Разброс доходов велик: реабилитологи зарабатывают от 12 000 рублей до 80 000 рублей в месяц. Требуются реабилитологи больше всего в Краснодарском крае, Московской и Тюменской области. Минимальную зарплата у врача мы нашли в Ивановской области – 12 000 рублей в месяц, максимальную – в Дмитровском пансионате «Забота о близких», 80 000 рублей ежемесячно. Чаще всего работодатели предлагают договорную оплату труда по итогам собеседования.

Средняя зарплата реабилитолога – около 41 000 рублей в месяц.

Описание и характеристика профессии

Реабилитолог – это специалист с высшим медицинским образованием, врач, занимающийся курацией (ведением) больных с нарушениями трудоспособности, физической активности. Он разрабатывает план лечебных мероприятий и сотрудничает:

  1. С лечащими врачами, направившими больного.
  2. С диагностами, помогающими провести комплексное обследование (лабораторные, инструментальные методы).
  3. Со средним медицинским персоналом.
  4. Со специалистами по массажу.
  5. Со спортивными тренерами, имеющими подготовку в качестве инструкторов по лечебной физкультуре.

Таким образом, только врач может быть реабилитологом. Иногда так называют себя немедицинские специалисты, к примеру массажисты, но законное право работать в больницах и поликлиниках, санаториях и восстановительных центрах в этой должности имеют лишь врачи, причем прошедшие профильное обучение.

Есть также профессия медицинской сестры отделения реабилитации. Она принимает непосредственное участие в процессе осуществления мероприятий комплексного плана терапии, наблюдает за больными и контролирует адекватность и переносимость ими нагрузки при использовании различных восстановительных методов. Работает под руководством врача, может сотрудничать с массажистами, спортивными инструкторами.

Требования к специалисту

С учетом того, чем занимается реабилитолог, понятно, что это требует высокой квалификации и наличия высшего медицинского образования по этой специальности. Для этого врача также важную роль играет знание психологии, а если он работает с детьми – то и основ педагогики.

Помимо теоретических знаний, важны практические навыки работы с соответствующим оборудованием – тренажерами, гимнастическими комплексами, ваннами и прочей аппаратурой. Такой специалист должен владеть основными приемами лечебной физкультуры и массажа. Логопед-реабилитолог должен владеть приемами артикуляционной гимнастики, обладать четким произношением.

Что касается личных качеств, то для представителя профессии важны доброжелательность, эмпатия и коммуникабельность. По ходу работы он будет постоянно общаться с людьми, и к каждому пациенту ему предстоит найти персональный подход. Только после того, как специалист поймет, какими мотивами руководствуется пациент, что подтолкнет больного к активной работе, он сможет добиться результата.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Чтобы стать реабилитологом, необходимо:

  1. Поступить в медицинский ВУЗ.
  2. Пройти обучение на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  3. Освоить учебную программу ординатуры «Физическая и реабилитационная медицина».

Все медицинские вузы России проводят набор на факультеты лечебного дела и педиатрии, но программы для специалистов восстановительной медицины разработаны не везде. Профессию реабилитолога можно получить, например в таких столичных и региональных вузах:

Для поступления в мединститут на ЕГЭ сдавать химию, биологию, русский язык.

Практикующие врачи могут пройти профессиональную переподготовку в течение нескольких месяцев. Курсы реабилитологов проводят профильные кафедры медицинских вузов на факультетах последипломного образования.

Обязанности

Врач, который занимается реабилитацией, должен:

  1. Оценить состояние больного и его перспективы на полное или частичное восстановление утраченных функций организма.
  2. Взаимодействуя с лечащим врачом, провести полное обоснованное обследование.
  3. Разработать индивидуальный план реабилитации (лечебная физкультура, рефлексо-, физио- и трудотерапия).
  4. Уметь использовать оборудование для восстановительных процедур (ванны, гимнастические комплекты, различные аппараты).
  5. Направить пациента со стойкими нарушениями на медико-социальную экспертизу.
  6. Вести профильную документацию.

Также в задачи реабилитолога входят контроль эффективности применяющихся методов и при необходимости коррекция схемы назначений. Если больному нужна помощь специалиста в области психотерапии, врач обеспечивает его консультации.

В сферу компетенции реабилитолога входит также:

  • выбор двигательного режима;
  • использование изделий медицинского назначения (например, тренажеров) по показаниям;
  • консультирование родственников или опекунов больного по вопросам ухода за ним и содействия в реабилитации.

При необходимости врач оказывает неотложную медицинскую помощь.

Качественное обучение врача реабилитолога

Самое понятие «реабилитация” чаще всего используются в случае, если нужно восстановить какие-либо функции организма, нарушенные из-за какого-либо дефекта, травмы или даже болезни. К примеру, болезни могут стать причиной нарушений работы организма. В таком случае человеку потребуется помочь реабилитолога. Он сможет восстановить нормальный режим работы организма и установит причины, которые привели к тем либо иным нарушениям.

Для того, чтобы иметь знания и навыки в этой области, необходимо пройти длительное обучение врача реабилитолога. В противном случае специалист не сможет выявить даже самые простые проблемы.

Если в прошлом процессу реабилитации уделялось совсем немного внимания, то сегодня эта сфера медицины пользуется особой популярностью. Если реабилитолог сможет предпринять определённые меры, то можно добиться значительного улучшения самочувствия. Это особенно важно для пожилых людей. Именно у них чаще всего встречаются проблемы, которые может решить реабилитолог.

Кому подходит профессия

Становиться реабилитологом стоит тем, кто:

  1. Легко налаживает контакт с людьми.
  2. Обладает стрессоустойчивостью и эмоционально стабилен.
  3. Готов работать с пожилыми пациентами.
  4. Умеет убеждать и вселять доверие, надежду.
  5. Готов постоянно совершенствоваться в профессии.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитологи часто сталкиваются с больными, прогноз которых нельзя назвать утешительным. Их пациентами могут быть люди, не имеющие шансов на полное восстановление важных функций организма, психологически напряженные и тревожные. Они не всегда готовы к длительной, порой болезненной терапии, им требуется мотивация и поддержка – поэтому специалист должен быть терпеливым, сдержанным и спокойным.

Реабилитолог должен в совершенстве знать анатомию и физиологию, ориентироваться во всех направлениях медицины и классификации заболеваний.

Без этого он не сможет качественно оказывать медицинскую помощь и профессионально развиваться. Также необходимо помнить об индивидуальном подходе к каждому пациенту, тщательному анализу его случая. Задача реабилитолога – достичь наиболее удовлетворительных результатов, максимально повысить качество жизни больного. Это требует профессионализма, интереса к поставленным целям, вдумчивости и поддержания контакта с врачом, направляющим человека на восстановительный курс.

Заработная плата

Средняя цифра для врача-реабилитолога колеблется в пределах от 15 до 70 тысяч рублей. Уровень заработка зависит от нескольких факторов:

  • места трудоустройства;
  • графика и нагрузки;
  • спектра обязанностей;
  • владения техниками массажа;
  • наличия сертификата по специальности «физиотерапия», «неврология».

Средняя заработная плата реабилитолога составляет 37 700 рублей в месяц.

В частных центрах оплата труда обычно выше, неплохие вакансии можно найти и в государственных учреждениях, но, как правило, только в крупных городах. Разумеется, более высоким заработок будет у тех врачей, которые совмещают деятельность реабилитолога с консультациями по смежной специальности, прежде всего, по неврологии.

Как строить карьеру

Реабилитолог может стать:

  1. Заведующим отделением.
  2. Преподавателем кафедры.
  3. Научным сотрудником (при поступлении в аспирантуру).

Есть также врачи, выбравшие путь индивидуальных предпринимателей. Они оказывают медицинские услуги в качестве частного лица, могут открывать кабинеты в клиниках или практиковать как массажисты.

Обязательное условие для реабилитолога – непрерывное повышение квалификации в виде:

  • посещения курсов;
  • прослушивания лекций;
  • использования информационных пособий – учебников, профильных медицинских журналов.

Врачи могут при желании менять специализацию или сужать спектр деятельности для более глубокого изучения профиля работы – например, заниматься только вопросами спортивной медицины или кардиологии.

Перспективы профессии

Получив специальность реабилитолога, врач может работать в таких учреждениях как:

  1. Больница.
  2. Поликлиника.
  3. Санаторий.
  4. Реабилитационный центр.
  5. Спортивный клуб.
  6. Пансионат для престарелых.
  7. Военный госпиталь (в том числе для ветеранов).

Реабилитолог осуществляет консультативно-лечебную деятельность, работает с пациентами разных возрастных категорий, в том числе с детьми и пожилыми людьми, а также больными, имеющими врожденные патологии. Он может самостоятельно заниматься массажем, физиотерапией, вести занятия по лечебной физкультуре.

Врачи-реабилитологи востребованы и в России, и за рубежом, поэтому специальность считается достаточно перспективной. Кроме того, она интересная, многоплановая, предполагающая постоянное профессиональное развитие.

Нейрореабилитация – это комплекс медицинских мер, которые направлены на улучшение состояния нервной ткани после повреждений, а также на максимально возможное восстановление нарушенных или утраченных функций (движения, зрения, речи и др.).

Клиника «Сесиль Плюс» занимается осуществлением всех необходимых элементов программы нейрореабилитации.

Восстановление нормальной работы нервной системы после перенесённой болезни, инсульта или травмы – это длительная и кропотливая работа команды медработников и самого пациента. Однако конечный результат безусловно стоит потраченного времени и сил.

Проблемы и осложнения, при которых необходима нейрореабилитация:

  • Нарушения кровоснабжения мозга (инсульты);
  • Состояние после перенесённых нейрохирургических вмешательств: на периферических нервах, на головном и спинном мозге;
  • Перенесенные травмы головного или спинного мозга, состояния, сопровождающиеся ослаблением мышечно-связочного аппарата (параличи и парезы конечностей, длительное лежачее положение из-за болезни);
  • Рассеянный склероз, последствия перенесённых обострений болезни и профилактика новых;
  • Энцефаломиелополирадикулонейропатии различного происхождения, периферические нейропатии.

Программа нейрореабилитации назначается пациентам при стабилизации их состояния (когда нет угрозы для жизни) и при отсутствии признаков декомпенсации (стремительного прогрессирования) любых сопутствующих заболеваний. Восстановительные процедуры показаны при наличии нарушений движения и слабости в конечностях, частичной или полной утраты речи, а также при нарушениях зрения, проблемах с мышлением и памятью и т.д.

Программа нейрореабилитации включает следующие компоненты:

  • Консультация невролога
  • Внутривенное капельное введение препаратов медицинской сестрой (продолжительность курса – в среднем 10 процедур)
  • Консультация нейрореабилитолога
  • Ежедневные занятия с нейрореабилитологом (курс обычно составляет 10 процедур)
  • Повторная консультация невролога

Как работает нейрореабилитационная команда

Консультация невролога включает осмотр пациента и постановку диагноза на основании жалоб, данных анамнеза заболевания и неврологических тестов. Невролог также проводит назначение и коррекцию лекарственной терапии для стабилизации кровообращения, улучшения питания и работы клеток головного мозга и периферической нервной системы. Чтобы начать нейрореабилитацию и составить правильную программу восстановления врач определяет индивидуальные показания для каждого пациента.

Медицинская сестра выполняет все назначения доктора-невролога, в том числе и внутривенное введение препаратов для улучшения состояния сосудов и нервных клеток. Нейрореабилитолог планирует комплекс лечебных мероприятий для нейрореабилитации и двигательный режим с учётом состояния пациента, а также вида и тяжести нарушения функций. В соответствии с назначениями проводится курс всех необходимых восстановительных процедур.

Повторная консультация врача невролога позволяет оценить успешность проведённых процедур, а при необходимости скорректировать программу нейрореабилитации и принять решение о необходимости и частоте повторных курсов.

Полная стоимость программы — 88 000 рублей Запись онлайн

Научный центр неврологии недавно отметил свой 70-летний юбилей. В многочисленных поздравлениях признавались огромные заслуги Центра в создании инновационных технологий в области диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы, в решении важнейших фундаментальных проблем нейронаук. Назывались и конкретные впечатляющие цифры, свидетельствующие, например, о существенном снижении смертности от тяжелых инсультов, которого удалось добиться в клинике института благодаря целой системе мер, разработанной в стенах этого НИИ. С вопроса о новаторских методиках в области лечения тяжелого недуга и началась беседа корреспондента «Поиска” с директором Центра членом-корреспондентом РАН Михаилом Пирадовым.

– Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, относится к социально значимым заболеваниям, – отметил директор НЦН. – По статистике, только в Москве он случается каждые пять минут, а в целом по России – каждую минуту. В нашей стране более миллиона людей находятся вследствие инсульта на инвалидности. Этот недуг занимает второе место (после сердечно-сосудистых заболеваний) и в ближайшее время, как прогнозируется, выйдет на первое в структуре смертности населения РФ. Проблема на слуху, и поэтому, когда мы говорим о неврологии, тут же вспоминается инсульт. Хотя такое заболевание, как эпилепсия, тоже встречается весьма часто. А уж если взять банальные радикулиты, то чуть ли не 80% мужчин старше 30 лет страдают от подобных проблем.

– Только эти страдания не приводят к фатальным последствиям…

– Верно. Поэтому, занимаясь разработкой новых технологий диагностики и лечения, мы в первую очередь думаем о больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В Центре неврологии мы занимаемся и хроническими формами цереброваскулярной патологии – такими, как сосудистая деменция, а также очень серьезной проблемой рассеянного склероза – заболевания, которое преимущественно поражает лиц молодого возраста. В фокусе нашего внимания – достаточно широкий спектр нейродегенеративных заболеваний, связанных с наследственной патологией, в частности болезнь Паркинсона и прочие… Хочу отметить, что в клинике Центра под одной крышей эффективно работают неврологи, нейрохирурги, нейрореаниматологи, сосудистые хирурги, нейрореабилитологи, представители других смежных дисциплин. Раньше считалось, что те двигательные возможности, которые имеются у человека спустя год после инсульта, – это все, на что он может рассчитывать в дальнейшей жизни. В отношении речи ситуация была чуть лучше – мы знали, что ее можно попытаться восстановить даже через два-три года после того, как развились нарушения. С помощью современных роботизированных комплексов нам удалось годичный период отодвинуть. Сейчас нередко можно взять на реабилитацию человека, у которого случился инсульт с выраженными остаточными явлениями два года назад, и существенно повысить его двигательные возможности.

– Перед тем как более подробно расспросить вас о методиках реабилитации, попрошу сказать несколько слов о лечении острых нарушений мозгового кровообращения. В клинике НЦН удалось значительно снизить летальность у самых тяжелых больных. Каким образом?

– Действительно, мы смогли добиться снижения летальности при внутримозговых кровоизлияниях (геморрагический инсульт) почти в два раза, а при инфарктах мозга вследствие закупорки сосуда (ишемический инсульт) в 1,6 раза. Мы разработали систему для лечения и восстановления нейрореанимационных больных, которая себя очень хорошо зарекомендовала и сейчас стоит в клинике Центра, что называется, «на потоке”. Она представляет собой соединение в определенной последовательности целого ряда научных достижений, которые были получены в нашей стране и за рубежом, и их комплексного применения в самые ранние сроки развития тяжелых инсультов.

– Каковы ее основные компоненты?

– Когда поступает больной с острым нарушением мозгового кровообращения, прежде всего необходимо наладить оперативный мониторинг за его состоянием. То есть отслеживать и коррегировать целый ряд параметров, в числе которых – артериальное давление, уровень глюкозы в крови, уровень кислотно-щелочного равновесия, уровень внутричерепного давления, состояние венозного русла, общий калораж, объем потребляемой жидкости и многое другое. Один из важнейших моментов – правильный подбор и поддержание оптимального артериального давления, чтобы, с одной стороны, обеспечить адекватный уровень церебральной перфузии, а с другой – не допустить развития геморрагического пропитывания или повторного кровоизлияния. В результате такого всестороннего ежедневного мониторинга больному назначают соответствующее лечение, которое постоянно контролируют.

– В вашем арсенале есть какие-то очень эффективные лекарства?

– Увы, на сегодняшний день не доказана эффективность ни одного лекарственного средства, кроме аспирина и тромболитиков, которое могло бы помочь пациентам с острым инсультом. Тромболизис, будучи чрезвычайно эффективным методом лечения, применим по целому ряду причин (поздняя доставка пациента в клинику, обширный очаг повреждения к моменту начала терапии и т.д.) у пока еще небольшого в процентном отношении числа пациентов и только с ишемическим инсультом. А чем лечить остальное большинство больных, включая лиц с кровоизлияниями в головной мозг? Сегодня основные достижения в этой области перенесены в восстановительные технологии, и в НЦН есть специализированные разработки по реабилитации больных после инсульта. Если раньше считалось, что при остром нарушении мозгового кровообращения реабилитация должна начинаться спустя несколько дней, а то и 1-2 недели после инсульта, то сейчас она проводится уже с первых часов пребывания в клинике при условии, что мы можем стабилизировать важнейшие параметры, о которых я говорил. Как только удается это сделать, мы тут же приступаем к активным реабилитационным воздействиям. Если говорить о новых технологиях, то в нашей клинике есть специальные установки, которые работают по принципу велосипеда и степпера. Мы, насколько мне известно, первыми начали использовать их для восстановления пациентов, находящихся в состоянии комы.

– Для чего?

– Посыл был такой – если удается удерживать параметры гомеостаза, то можно начинать активизировать те двигательные пути, которые у пациента поражены и не функционируют. Ведь когда происходит инсульт, в головном мозге образуется зона некроза, чуть дальше вокруг нее – зона жизнеспособной ткани, а между ними – зона, которая называется полутенью, где находятся все еще жизнеспособные, но плохо или почти не функционирующие нервные клетки. Если с ней не работать, она тоже быстро превратится в зону некроза. Суть наших манипуляций – постараться перевести ее в разряд действующих, не допустить распространения поражения. Иначе двигательный, речевой дефицит еще больше увеличится. Это и достигается ранним началом реабилитационных мероприятий. Мы начинаем на роботизированных установках работать с руками и ногами больного, включая сопорозных и коматозных больных. Естественно, такие манипуляции проводятся под строгим наблюдением врачей – нейрореаниматолога и нейрореабилитолога.

– Это не опасно?

– Опасность в другом. Основные причины гибели больных с тяжелым инсультом – отек мозга, острая обструктивная гидроцефалия и тромбоэмболия легочной артерии. На долю последней приходится, по нашим данным, до 20% от всех смертей в отделениях нейрореанимации. Осуществляя движения руками и ногами у тяжелобольного, мы можем предотвратить многие осложнения и соответственно летальные исходы. Поэтому если человек крутит педали, даже пассивно, будучи закрепленным в упомянутых роботизированных устройствах, процент тромбоэмболий снижается практически до нуля. Скоро у нас будет защищаться докторская диссертация, в которой все это блестяще доказано на большом количестве больных.

– Какие еще новшества используются в вашем Центре?

– Вы что-нибудь слышали о транскраниальной магнитной стимуляции? Это очень интересный метод диагностики и лечения. Суть его – в воздействии колебаний магнитного и затем наведенного электрического поля на определенные области головного мозга. Эта технология была известна еще в 1980-х, но показала свою эффективность преимущественно при лечении депрессий. Начиная с 2009 года стали создаваться приборы навигационной транскраниальной магнитной стимуляции. Их использование позволило резко сузить область воздействия на мозг, сфокусировав его на площади 2-3 мм, и за счет этого существенно увеличить мощность. Предварительно те зоны мозга, на которые надо воздействовать при том или ином состоянии, определяются с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Если раньше двигательные возможности человека после стимуляции существенно не менялись, то сейчас мы, впервые в мире проведя рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показали улучшение движений, уменьшение спастичности (резкого повышения мышечного тонуса) и уменьшение инвалидизации у лиц, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Оказалось, что навигационная транскраниальная магнитная стимуляция на 73% эффективнее обычной в плане реабилитации. Эти результаты уже опубликованы у нас и за рубежом. Кстати, мы используем этот метод не только при нарушениях мозгового кровообращения, но также при рассеянном склерозе – там тоже высокая спастичность мышц – и получаем хороший результат. Недавно начали использовать эту технологию и при таком пока неизлечимом заболевании, как боковой амиотрофический склероз. Но транскраниальную магнитную стимуляцию можно использовать и для других целей. Например, для увеличения резервных возможностей мозга. Только представьте, что будет, если человек в результате такой стимуляции вдруг обретет способность иметь фотографическую память? Исчезнут многие проблемы с обучением чему-либо, потому что появится возможность запоминать одномоментно огромный объем информации Это очень перспективное направление, и сейчас многие лаборатории и клиники мира над ним работают.

– Кажется, что это немного из области фантастики…

– Тогда удивлю вас еще больше. Человечество на протяжении всей своей истории мечтало превратить мысль в действие. И сейчас это удается сделать. Наряду с технологией транскраниальной магнитной стимуляции у нас сейчас, как и во всем мире, активно развивается новая интересная нейротехнология: мозг – компьютер – интерфейс. Недавно руководству нашей страны одной из отечественных фирм было продемонстрировано, как можно с помощью мысли управлять летательным аппаратом. Представьте, человеку на голову надевают шапочку, как при снятии электроэнцефалограммы, которая соединена с компьютером и дальше с неким устройством, например с квадрокоптером… Он смотрит на этот аппарат и воображает, что летательный дрон поднимается вверх, летит вправо-влево, снижается… В это время те биотоки мозга, которые возникают, когда человек представляет эти движения, передаются в компьютер, где происходит самое сложное – вычленение из хаоса сигналов той направляющей команды, которую человек транслировал дрону. В медицине подобные технологии сейчас широко используются для управления искусственными протезами. У нас это тоже делается. Пациенту, у которого парализована рука, надевается протез в виде перчатки – так называемый «экзоскелетон”. Пациент смотрит на свою руку и мысленно старается ее сжать, движение передается на компьютер. Чем ярче он представляет процесс (это достигается тренировками), тем лучше получаются команды, которые затем приводят протез в движение. В результате человек берет стакан парализованной рукой, на которую надета та самая протез-перчатка, подносит ко рту, выпивает. Это кажется для наблюдающих за данным процессом невероятным. Стоит заметить, что мысли приводят к структурным изменениям в нашем мозге.

– То есть мыслительный процесс стимулирует…

– …разрастание так называемых шипиков – мини-отростков на нервах. Они начинают взаимодействовать с другими расположенными рядом отростками и возникают новые пути, которые позволяют выполнять, например, новые движения с большей интенсивностью. Если раньше к здоровой мышце поступало 100 импульсов, то теперь – 150. Таким образом, своими мыслями мы можем менять в определенной степени свою нервную систему. Многие удивительные вещи, которые демонстрируют всему миру йоги, возможно, основаны именно на этом феномене.

– Михаил Александрович, все, что вы рассказали, действительно впечатляет. А как обстоит дело с передачей вашего ценнейшего опыта в практическую медицину? В прежние годы считалось, что институты – это головные организации, которые разрабатывают новейшие методики лечения с тем, чтобы их могли впоследствии перенять обычные медучреждения.

– Действительно, задача медицинских НИИ – что-то изобретать, усовершенствовать. Но давайте говорить честно: для того, чтобы перенять новейшие разработки, медучреждениям необходимо иметь тот же уровень аппаратурного оснащения, который имеет научно-исследовательский центр. Вот мы доказали, что с помощью установки транскраниальной магнитной стимуляции можно весьма существенно помочь больным с инсультом. Но эта установка стоит около миллиона долларов. Плюс необходимо иметь магнитно-резонансный томограф, а это еще полтора-два миллиона. В 2011-2013 годах в медицине, благодаря мощным государственным вливаниям, был сделан очень существенный рывок вперед в плане оснащения. Сейчас во многих областных центрах, больницах есть современные томографы, но я говорю о другом уровне аппаратного оснащения, а это, увы, вновь требует огромных вложений.

– То есть нужно дождаться того светлого времени, когда передовые технологии будут доступны обычному пациенту. Тогда подскажите, доктор, как прожить долго?

– Сегодня, кстати, это многим удается. Мы сейчас видим, как достаточно часто людьми преодолевается 80-летний рубеж. Известно, например, что среди ученых и актеров немало долгожителей, и этому есть объяснение: люди таких профессий по роду деятельности много читают, запоминают. Надо следовать их примеру. Есть так называемая РНК памяти, ответственная, как полагают, за долгожительство. Ее и нужно стимулировать подобными вещами. Еще рекомендуется в этом плане изу-чать иностранные языки, чаще пользоваться у правшей левой рукой, а у левшей – правой – все для того, чтобы максимально задействовать ресурсы мозга. Известно, что у обычных людей мозг используется на 3-5% , у гениев – на 10-20%. Но, тем не менее, если все компьютеры мира объединить в одну сеть, то их быстродействие будет меньше, чем быстродействие мозга обычного человека. При этом мозг не нагревается, и для того, чтобы плодотворно работать часами, ему нужно несопоставимо меньше энергии – пару стаканов горячего сладкого чая.

Беседовала Светлана БЕЛЯЕВА

Фото Николая СТЕПАНЕНКОВА

Реабилитолог, это кто?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *