Ожирение А. А. Кишкун

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Диагностика инфекционных заболеваний почти всегда предусматривает использование комплекса лабораторных методов.

Сеть независимых лабораторий «Ситилаб» в своей работе для диагностики инфекционных заболеваний использует 3 группы специальных лабораторных методов исследования:

  1. бактериологические;
  2. серологические;
  3. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

  • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
  • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
  • идентификацию бактерий;
  • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза и т.д.). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видом микроорганизмов в биологическом материале, а также дает предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 — стрептококки; 2 — стафилококки; 3 — диплобактерии Фридленда; 4 — пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 ч. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Идентификация — это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма. В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства. На бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R — указывает на резистентность, I — умеренную чувствительность, S — чувствительность микроорганизма к данному препарату.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 105, свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентов в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100 % чувствительностью и специфич-ностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать. Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы. Введение в реакцию дополнительного этапа — синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы — позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР — это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал — сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Преимущество ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключается в следующем:

  • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в т.ч. и материале, получаемом при биопсии;
  • возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
  • возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
  • высокая чувствительность метода; например чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0.102 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов — 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0.105 копий/мл).

Что такое серологическое исследование крови?

Объект серологии — антигены и антитела

Серологическое исследование (СИ) основано на способности антигенов и антител связываться друг с другом. СИ позволяет с точностью выявить наличие у пациента определённого вируса либо бактерии, группу крови и резус, реактивность организма к антибиотикам, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения, индивидуальную специфичность белков, определить эффективность терапии.

Система иммунитета борется с проникающими в организм болезнетворными микробами (антигенами) при помощи антител, при этом создавая к каждому из вирусов, паразитов либо бактерий свой определённый тип защиты.

Антиген и антитело подходят друг другу как замочная скважина и ключ, при встрече они непременно связываются. Эта серологическая реакция позволяет выявлять различные виды антител либо антигенов.

Способность иммунитета вырабатывать особые вещества, нейтрализующие вредоносные частицы, была известна учёным давно. Но увидеть реакцию антиген-антитело в лабораторных условиях удалось только в конце XIX века. Было обнаружено, что в результате образования связки, комплексы выпадают в осадок, образуя хлопья либо помутнение. Такие реакции получили названия агглютинации и преципитации. В XX веке серология — наука о свойствах сыворотки, стремительно развивалась, обнаруживались новые методы диагностирования на основе реакций антиген-антитело. На сегодняшний день существует множество способов выявления иммунных комплексов, а СИ являются незаменимым звеном в диагностике, лечении, создании новых медицинских препаратов и вакцин.

Показания к проведению анализа.

Серологические исследования широко применяется в акушерстве

Серологические исследования сопровождают современного человека на протяжении всей жизни. Первые анализы на выявление определённых антител проводятся, когда малыш находится ещё в утробе. Беременная женщина сдаёт кровь на различные СИ для определения возможного резус-конфликта либо инфекций, способных навредить вынашиваемому плоду. Когда ребёнок появляется на свет, его ожидают серологические исследования, позволяющие диагностировать врождённые заболевания. Впоследствии анализы сдаются по следующим причинам:

  • вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
  • выявление активности, стадии развития болезни;
  • гормональные патологии;
  • бесплодие;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергии;
  • онкологические заболевания;
  • планирование беременности, период вынашивания, патологии беременных;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • эффективность терапии при различных болезнях;
  • эффективность вакцинации;
  • предоперационный и постоперационный период при необходимости оценки уровня некоторых антител;
  • изучение иммунного состояния организма.

Методы проведения серологического исследования.

В серологии может применяться большое число методов

Все методики определения комплексов антиген-антитело (Аг-Ат) основываются на использовании известного Аг либо Ат в поиске неизвестного. Если необходимо обнаружить Аг, необходимы диагностические иммунные сыворотки с содержанием специфических Ат. Если целью СИ является выявление Ат, используются диагностикумы — взвеси, содержащие определённые Аг.

Серологические анализы могут отражать качественный либо количественный результат. При качественном исследовании итог может быть отрицательный или положительный, то есть искомый элемент либо обнаружен, либо нет. Количественный итог выражается в виде числового значения либо знаками «+» (обычно от одного до четырёх).

Непрямая гемагглютинация — один из методов диагностики

Методы серологических исследований:

  • Агглютинация. Связывание Ат с Аг с последующим формированием хлопьев либо осадка. Применяются прямые, непрямые, развёрнутые, ориентировочные реакции, позволяющие выявить антитела в сыворотке.
  • Гемагглютинация. Используются эритроциты с адсорбированными на них Аг либо Ат, которые склеиваются с соответствующими Ат и Аг. Образуемые комплексы выпадают в виде фестонного осадка.
  • Преципитация. Образование комплекса Аг-Ат с последующим осаждением в виде помутнения, именуемого преципитатом.
  • Коагглютинация. Выявление Аг при помощи Ат, адсорбированных на белке клеток стафилококка.
  • Торможение гемагглютинации. Ат иммунной сыворотки подавляют вирусные Аг, в итоге вирусы теряют способность склеиваться с эритроцитами.
  • Непрямая реакция Кумбса. Определяются Ат к поверхностным Аг эритроцитов.
  • Кольцепреципитация. Проводится на основе иммунной сыворотки с наслоением растворимого Аг.
  • Двойная радиальная иммунодиффузия. Реакция основана на диффундировании компонентов антисыворотки и Аг в лунках агара либо агарозы.
  • Реакция связывания комплемента. Связь Аг и Ат сопровождается адсорбцией комплемента, в качестве индикатора используются эритроциты барана и Ат к ним в составе гемолитической сыворотки.
  • Нейтрализация. Основана на нейтрализации вирусного агента антителами.
  • Реакции, основанные на маркировании Ат и Аг флуоресцентным либо ферментным составом — иммунофлюорисцентный (РИФ) и иммуноферментный (ИФА) методы.

Иммунофлюорисцентный метод.

«Свечение» в темнопольном микроскопе

Данный метод основан на использовании Ат, меченных флуоресцентным веществом. Чаще всего в качестве метки используется флуоресцеинизотиоционат, обладающий зелёным свечением в лучах ультрафиолета. Результат анализа оценивается по степени яркости свечения. Может быть использован ручной метод определения при помощи люминесцентного микроскопа, оптического микроскопа с люминесцентной насадкой, а также автоматический способ с применением микрочипового цитомера, проточного цитомера либо роботизированного флуоресцентного микроскопа.

РИФ проводится прямым и непрямым методом. Прямой способ означает непосредственное связывание сорбированного Аг с меченым Ат. Непрямой метод подразумевает использование немаркированных Ат для связки с Аг, а затем добавление меченых Ат, что позволяет избежать неспецифических реакций.

Иммуноферментный анализ.

Иммуноферментный анализ как метод серологической диагностики

ИФА основан на выявлении комплексов Аг-Ат при помощи маркирования одного из компонентов. В качестве метки используются различные ферменты, которые в результате ферментативной реакции образуют окрашивание. Существуют разнообразные методы ИФА, их можно классифицировать как гомогенные и гетерогенные методы.

Гомогенные означают, что все этапы реакции происходят в растворе.

Гетерогенные методы включают разделение на фазы с использованием твёрдого носителя.

Гомогенно-гетерогенные способы основываются на том, что комплексы Аг-Ат формируются в растворе, а затем для разделения используется твёрдая фаза.

Принцип «сэндвич»-метода

Существует множество вариаций методов ИФА, некоторые из них представлены ниже.

  1. Сэндвич-метод. К иммобилизованным Ат добавляется раствор с Аг, после образования комплексов носитель отмывают от лишних компонентов и добавляют маркированные Ат. В результате, Аг оказываются зажатыми иммобилизованными и мечеными Ат, откуда и произошло название метода.
  2. Неконкурентный непрямой ИФА. К иммобилизованным Аг присоединяют исследуемую сыворотку с Ат. Когда образуются комплексы, лишние Ат смывают и добавляют маркированные Ат, способные связаться с прикреплёнными к поверхностям лунок иммунными комплексами.
  3. Конкурентный прямой ИФА. К иммобилизованным Аг вносят исследуемую сыворотку и конъюгат, содержащий маркированные Ат. Формируются комплексы Аг-Ат нескольких видов: с мечеными Ат и с немаркированными Ат, которые вступают между собой в конкуренцию за связь с Аг.

Какие инфекции помогает выявить серологическое исследование.

Серологическая диагностика позволяет выявить возбудителя

СИ позволяют выявить определённое заболевание при наличии на него подозрения, то есть в основе анализа лежит знание того, какой именно элемент необходимо искать.

Если у пациента присутствует определённая симптоматика либо иные исследования указывают на заболевание, назначается серологический анализ.

Серологические исследования используют для диагностики следующих инфекций:

Серологические исследования способны выявить любые инфекции в лабораторных условиях, если в наличии есть Аг возбудителя инфекции.

Преимущества серологического метода исследования в диагностике инфекций.

Серологическая диагностика — быстро и доступно

  1. Высокая чувствительность и специфичность.
  2. Широкий спектр определяемых инфекций.
  3. Ранняя диагностика инфицирования.
  4. Возможность мониторинга развития заболевания.
  5. Быстрота и удобство в исполнении.
  6. Возможность использования минимального объёма исследуемого материала.
  7. Безопасность исследования.

Слаб RNGA

На все монеты, медали и монетовидные жетоны, переданные в Русское Нумизматическое Грейдинговое Агентство предоставляется финансовая гарантия.

В процессе проведения экспертизы, помимо установления подлинности и степени сохранности, производится оценка стоимости предмета для расчета гарантийного возмещения. Итоги оценки направляются заказчику для последующего согласования. Оценка осуществляется профессиональными оценщиками ООО «ПАРАДИГМА» (группа компаний «Русское Наследие»), имеющими членство в СРО и сдавшими квалификационный экзамен по направлению «Движимое имущество» в соответствии с ФЗ «Об оценочной деятельности». По необходимости могут быть привлечены независимые специалисты из других оценочных компаний.

В случае недостижения согласия заказчика с оценкой предмета в предоставлении услуги может быть отказано.

Согласованная стоимость предмета в целях определения размера гарантийного возмещения указывается в Акте оказанных услуг, подписываемом сторонами. Помимо этого, размер гарантийного возмещения указывается в открытом доступе в карточке предмета, находящейся в соответствующем разделе базы данных РНГА.

Владелец предмета в случае возникновения сомнений в его подлинности и в пределах срока действия гарантии приносит предмет в офис РНГА и передает его вместе с заполненной претензией на повторную экспертизу. В претензии, помимо прочего, указываются причины, по которым у заказчика возникло сомнение в подлинности предмета.

Претензия принимается только в случае, если:
— Предмет находится в оригинальном слабе РНГА;
— Слаб не содержит признаков вскрытия, не поврежден каким-либо иным способом;
— Индивидуальный номер слаба содержится в базе данных РНГА;
— Данные о предмете полностью совпадают с данными Акта приема-передачи, расположенными как в открытом доступе в соответствующем разделе базы данных РНГА, так и в закрытом разделе, доступном только для сотрудников РНГА.

В случае, если в течение срока действия финансовой гарантии внешний вид предмета изменился (появление и/или изменение патины и т.п.), то владелец предмета должен сообщить об этом в РНГА и предоставить предмет для внесения изменений в карточку предмета в базе данных РНГА. В случае, если владелец не предоставит такую информацию, то финансовая гарантия на предмет с изменившимися характеристиками не распространяется.

Претензии принимаются от владельца предмета, независимо от того, являлся ли он заказчиком услуг и с кем был заключен договор на слабирование.

После получения претензии предмет в присутствии заказчика извлекается из слаба и упаковывается в непрозрачный пластиковый пакет и опечатывается. В таком виде предмет передается на повторную экспертизу. Стороны подписывают Акт приема-передачи предмета на повторную экспертизу, с указанием того, что слаб был вскрыт представителем РНГА, а предмет упакован и опечатан с указанием номера пломбы.

РНГА самостоятельно выбирает экспертную организацию/экспертов, аккредитованных в РНГА. Список экспертных организаций/экспертов указан на сайте РНГА. По необходимости РНГА может обратиться в несколько экспертных учреждений по собственному выбору.

Расходы на проведение экспертизы распределяются следующим образом:
— при признании подлинности оплачивает владелец предмета;
— при признании подделки оплачивает РНГА.
Владелец предмета до передачи предмета на экспертизу вносит депозит в РНГА, равный стоимости проведения экспертизы. Указанная сумма возвращается владельцу предмета в течение 3 (трех) дней с момента получения заключения в случае, если предмет по результатам экспертизы будет признан подделкой.

По итогам экспертизы осуществляются следующие действия:
— если предмет признан подлинным, он возвращается владельцу предмета с соответствующим экспертным заключением;
— если предмет признан подделкой, РНГА выплачивает сумму гарантийного возмещения владельцу предмета при условии передачи предмета в РНГА.

Размер гарантийного возмещения рассчитывается исходя из стоимости, указанной в Акте оказанных услуг. Размер гарантийного возмещения составляет 50 % от согласованной стоимости предмета.

Узнать о размере гарантийного возмещения в отношении конкретного предмета можно .

Выплата гарантийного возмещения осуществляется в течение 30 (тридцати) календарных дней с момента получения экспертного заключения. Оплата по выбору владельца предмета осуществляется наличным денежными средствами либо путем перечисления денежных средств на счет владельца предмета. В последнем случае владелец предмета предоставляет в РНГА заявление о перечислении денежных средств на банковские реквизиты.

Выплата гарантийного возмещения осуществляется исключительно в адрес владельца предмета. Оплата на счета третьих лиц не допускается.

Выплата гарантийного возмещения осуществляется за счет собственных средств РНГА.

Гетерогенный ИФА объединяет методы, в которых анализ проводится в двухфазной системе, при этом разделение на фазы может происходить на любой стадии определения (однако первый этап имеет решающее значение). Если на первой стадии антиген или антитело используют в иммобилизованном состоянии и формирование специфического иммунокомплекса проходит на твердой фазе, то метод относится к твердофазным.

Гетерогенный твердофазный ИФА (ELISA = enzyme linked immunosorbent assay) получил наибольшее распространение в медицинской и лабораторной практике. Для его осуществления обычно применяют 96-луночные полистирольные планшеты, так как на полистироле можно легко адсорбировать антитела, а с помощью специальной обработки и различные антигены.

В случае применения ИФА для поиска антигена (рис. 8) диагностическую систему строят по принципу «сэндвича» (двухцентровый ИФА). Это означает, что для захвата искомого антигена и его детекции используют различные антитела к разным неинтерферирующим детерминантам.

Рисунок 8. Схема твердофазного ИФА для определения антигена

Первые (захватывающие) антитела сорбируют на стенках лунок. Исследуемый материал вносят в лунку, при этом антиген, взаимодействуя с антителами, фиксируется в ней. Лунки тщательно промывают буферным раствором, чтобы удалить не адсорбировавшиеся вещества. Затем вносят вторые (детектирующие) антитела против искомого антигена, меченные ферментом. В качестве фермента-метки обычно используют пероксидазу хрена. После инкубации лунку снова промывают, чтобы удалить несвязавшиеся меченые антитела. На заключительном этапе в лунки вносят хромогенный субстрат (например, орто-фенилендиамин или тетраметилбензидин). Ферментативное расщепление субстрата приводит к образованию окрашенных продуктов реакции.

Таким образом, изменение окраски содержимого лунки будет свидетельствовать о положительном результате реакции. Более того, интенсивность окрашивания характеризует количество антигена (антител) в образце. Измерение окрашивания раствора обычно проводят на ИФА-ридере (планшетном фотометре).

При серодиагностике (рис. 9) используются полистирольные планшеты, на стенках которых заранее с помощью тех или иных методов адсорбируется («нагружается») антиген. Для предотвращения неспецифического связывания антител с полистиролом оставшаяся свободной поверхность полистирола блокируется (белки молока, бычий сывороточный альбумин).

Рисунок 9. Схема твердофазного ИФА для определения антител

Исследуемая сыворотка вносится в лунку планшета. При этом гомологичные антигену антитела прикрепляются к сорбированному антигену. Не прикрепившиеся антитела удаляют промыванием. Затем в лунки вносят антитела против иммуноглобулинов (антител) человека, меченные ферментом (используя антитела против иммуноглобулинов различных классов, можно получить ценную информацию о характере иммунного ответа). Если в исследуемой сыворотке присутствовали искомые антитела, то они на данном этапе выступят в роли антигенов, с которыми прореагируют меченые антитела. Добавление после промывки хромогенного субстрата позволит учесть реакцию по развивающемуся окрашиванию в лунках.

Конкурентный твердофазный ИФА низкомолекулярных антигенов может быть реализован по следующей схеме (рис. 10). К иммобилизованным на носителе антителам добавляют материал, содержащий анализируемый антиген и определенное количество антигена, меченного ферментом. После проведения инкубации носитель отмывают от несвязавшихся свободного и меченого антигена и регистрируют ферментативную активность на носителе, которая обратно пропорциональна концентрации определяемого антигена.

Рисунок 10. Схема конкурентного твердофазного ИФА для определения антигена

Принцип метода РНГА

При постановке реакции используются эритроциты (может использоваться латекс), которые имеют на своей стенке определенные антигены. К планшету с эритроцитами добавляется исследуемый материал. Если в нем имеются специфические антитела или белки определяемого возбудителя заболевания, то они вступают в связь с антигенами, слипаются и образуют видимый осадок.

Стандартный набор в основном содержит пустой планшет, эритроциты баранов, которые и имеют чувствительность к антигену выявляемого заболевания. Также в наборе присутствуют эритроциты, не имеющие антигенов. Контроли – положительный и отрицательный и стандартный реактив для разведения сывороток.

Самое главное в постановке реакции – это строгое соблюдение всех этапов. Для начала берут пустой планшет для РНГА, в лунки раскапываются последовательно заранее разведенные исследуемые образцы. В первую и последнюю лунки капают контроли. К сывороткам добавляют эритроциты со специфическими антигенами. Инкубируют планшет 2 часа.

Далее описывают визуальный результат. Он учитывается в крестах. Реакция считается верной только тогда, когда контроли прошли реакцию. Соответственно, в лунке с положительным контролем эритроциты располагаются по всему дну в виде хлопьев («зонтик»). В случае с отрицательным контролем на дне лунки выпадает маленькое четкое кольцо из эритроцитов («пуговка»).

Серологическая диагностика «МедЛабЭкспресс»:

  • высокая точность;
    Мы пользуемся современным эффективным оборудованием для диагностики, благодаря чему результаты исследований достоверные.
  • безопасность;
    Благодаря исключительно стерильным условиям взятия крови в лаборатории «МедЛабЭкспресс» и наличия для этого индивидуальных для каждого пациента приспособлений, процедура абсолютно безопасна.
  • оперативность.
    Наша команда специалистов работает быстро и слаженно, поэтому вы получите результаты анализов в максимально быстрые сроки.

Узнать более подробную информацию об исследовании вы можете прямо сейчас по телефону в Перми: +7 (342) 240-40-40.

Серология – это наука, которая занимается исследованием свойств сыворотки крови человека. Она внесена в один из пунктов современной иммунологической науки, где акцентируется изучение взаимных активных действий в сыворотке крови человека антител и антигенов. К тому же, серология по действиям и реакциям может быть разделена на следующие два вида:

  • Двусоставная реакция или директная действенная реакция, при которой происходит взаимодействие агглютинации и гемагглютинации неактивного типа.
  • Трёхсоставная косвенная реакция, которая замедляет или нейтрализует склеивание эритроцитов в крови.

Комбинированные реакции образуют бактериолизиные состояния и практикуются для диагностики и в практических научных работах. Помогают определить группу крови пациента, а также помогают при переливании крови и плазмы, соотносят белковые специфические состояния, регулируют уровень при внесении вакцины в кровь. Содействие при открытии инфицированных больных, а также многое другое, что может дать серологическое взаимодействие и её виды. К тому же, серология помогает при разработке сывороток для диагностики воздействия этих тел на организм пациента.

2. Общие сведения:

серологические реакции являются специфическими лабораторными
методами диагностики инфекционных заболеваний (варианты
серологических реакций – РПГА, РА, ИФА, РСК, МИФ). В основе всех
серологических методов лежат реакции взаимодействия антигенантитело. При определении антигенов в сыворотке крови используют
диагностикумы, содержащие антитела к анализируемому антигену. При
определении специфических антител в сыворотке крови используют
диагностикумы, содержащие антигены соответствующего возбудителя.
Показания: различные инфекционные
заболевания.
Противопоказания и осложнения: Если
процедура проводится медиком в стерильных
условиях, она не несёт абсолютно никакого
риска здоровью больного. При плохой
свёртываемости крови нужно просто дольше
подержать ватный диск на месте укола.

4. Оснащение:

бланк
направления
сухие (лучше стерильные) пробирки
штатив
контейнер
для доставки материала
спец.одежда, перчатки, маска, очки
всё
необходимое для венепункции.

5. Подготовительный этап:

1. Оформить направление,
промаркировать пробирку.
2. Одеться по форме для забора крови из вены
3. Приготовить всё необходимое
для забора крови из вены

9. Основной этап:

19. Штатив с пробирками поместить
в контейнер для транспортировки крови
так, чтобы исключить его
опрокидывание, и отправить
в лабораторию.

16. Заключительный этап:

1. Обеззаразить инструменты
2. Привести в порядок рабочее место
3. Обработать перчатки, снять их, вымыть руки
4. Снять очки, маску.

17. Примечания:

1. Кровь из вены берётся натощак.
2. При серологическом исследовании определяют диагностический титр
антител в сыворотке крови.
3. Кровь у больного следует забирать не ранее 5-7 дня болезни (именно с
этого времени в крови начинают определяться значимые титры
специфических антител).
4. Наиболее информативным является определение роста титра антител в
динамике при исследовании парных сывороток. Кровь для получения
парных сывороток берётся в первые дни болезни (до 4-5 дня заболевания)
и повторно – через 10-14 дней. Диагностическим считается нарастание
титра антител в динамике в 4 и более раза.
5. Серологическая диагностика позволяет поставить диагноз
ретроспективно, во время периода реконвалесценции.

Как подготовится к серологическому анализу крови?

Так как для серологического анализа требуется забор венозной крови, то подготовка к его сдачи носит классические рекомендации для забора крови. Для правильного серологического анализа нужно придерживаться следующих правил:

  • За 2-3 дня до процедуры следует воздержаться от приема алкоголя
  • В день забора крови избегайте физические и эмоциональные нагрузки
  • Анализ следует сдавать до приема лекарственных средств.
  • Кровь берут натощак и, как правило, рано утром, поэтому пациенту нужно воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры. Накануне вечером допускается легкий ужин.
  • Исключить из рациона жирную и острую пищу
  • За 8-10 часов не употреблять сильные газированные напитки, энергетики, кофе и чай.
  • Записаться на серологическое исследование

    Где пройти серологическое исследование в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти серологическое исследование. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Инфекционные заболевания имеют очень широкое распространение. Их клинические проявления отличаются разнообразием, варьируют от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания. Часто у инфекции может не быть характерных признаков, в связи с чем, диагноз требует лабораторного подтверждения.

    В настоящее время серологическое определение специфических антител к возбудителям (маркеров инфекций) методами иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунохемилюминисцентного анализа (ИХЛА) остается наиболее широко используемым в лабораторной диагностике инфекций наряду с методом ПЦР. Это способствует более надежному выявлению текущей инфекции, позволяет исключить другие инфекции при диагностическом поиске, своевременно провести специфическое лечение с последующим контролем его эффективности, а также установить перенесенную инфекцию.

    Однако изолированно серологические тесты не могут быть использованы для постановки диагноза. Все клинические и лабораторные данные должны быть оценены в совокупности.

    В нашей лаборатории проводится серологическое определение маркеров следующих инфекций:

    Хламидиоза, вызванного Chlamydia trachomatis и вызванного Chlamydia pneumonia (антитела классов М, А и G)

    Цитомегаловирусной инфекции (антитела классов М и G)

    Вируса простого герпеса 1 и 2 типа (антитела классов М и G)

    Вируса Эпштейна-Барр (антитела классов М и G)

    Вируса краснухи (антитела классов М и G)

    Вируса кори (антитела классов М и G)

    Аспергиллеза (антитела класса G)

    Клещевого боррелиоза (болезни Лайма) (антитела классов М и G)

    Иерсиниоза (антитела классов М, А и G)

    Микоплазменной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumonia (антитела классов М, А и G)

    Инфекции Helicobacter pylori (антитела классов А и G)

    Хламидиоз, вызванный Chlamydophila pneumoniae

    Chlamydophila pneumoniae является возбудителем острых респираторных заболеваний и пневмоний человека. Выявлена связь Chlamydophila pneumoniae с атеросклерозом, саркоидозом и астмой.

    Хламидиоз, вызванный Chlamydia trachomatis

    Существует более 20 форм различных заболеваний, связанных с хламидийной инфекцией, обусловленной Chlamydia trachomatis, среди них: трахома, конъюктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, артрит, урогенитальные хламидиозы: цервицит, уретрит, вагинит, эндометрит, простатит – у мужчин. Для урогенитальных хламидиозов характерно хроническое течение с отсутствием или незначительными проявлениями. Хламидиоз может стать причиной невынашивания беременности, женского бесплодия, внематочной беременности.

    В серодиагностике хламидиозов используют определение антитела классов М, А и G. Антитела класса М характеризуют острую стадию заболевания, их пик приходится на 2-ю неделю инфекции, затем постепенно уровень снижается, и через 2,5-3 месяца не выявляются. Антитела класса М могут быть выявлены и при обострениях хронического хламидиоза. Антитела класса G обнаруживаются через месяц после начала заболевания и могут выявляться на низком уровне в течение многих лет. Антитела класса А появляются в крови в конце первого месяца инфекции и могут быть использованы для динамического наблюдения: при успешном лечении их титр существенно снижается уже через 1-2 недели. Если после лечения титр антител классов А и G не снижается, то это показатель хронической формы инфекции.

    Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma pneumonieae

    Чаще всего протекает как трахеобронхит. Однако, нередко (особенно у молодых людей) вызывает развитие атипичной пневмонии, которая может осложниться абсцессом легкого, пневматоцеле, поражением целой доли, дыхательной недостаточностью, плевритом. Иногда возможно тяжелое распространенное течение микоплазменной инфекции с вовлечением органов кровообращения, нервной системы, суставов, а также поражением кожных покровов, слизистых и клеток крови. Mycoplasma pneumonieae имеет сходство с некоторыми тканями человека, что приводит к аутоиммунным нарушениям.

    Источником микоплазменной инфекции являются как больные, так и люди с бессимптомными формами инфекции. Механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период длится от 1 до 4 недель.

    Для диагностики микоплазменной инфекции определяются специфические антитела классов М, А и G.

    Краснуха

    Острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных, сыпью и умеренной интоксикацией. Наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы (20-29 лет). У взрослых более тяжелое течение.

    Особое значение краснухи у женщин в процессе беременности определяется возможными тяжелыми поражениями плода, особенно если заболевание происходит в первом триместре. Так как инфицирование в 30-50% случаев протекает бессимптомно, наиболее важное значение имеют лабораторные методы диагностики.

    До 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи, то есть, нет антител класса G к нему или их титр низкий и не обеспечит полной защиты при повторном инфицировании. Такие женщины входят в группу риска по заболеванию краснухой во время беременности и внутриутробному инфицированию плода.

    Показателем текущей инфекции является наличие специфических антител класса М, которые появляются на 15-20 день после инфицирования и могут сохраняться в крови до 2 месяцев.

    Корь

    Острое, высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся общей интоксикацией, характерной макуло-папулезной сыпью на коже, катаром верхних дыхательный путей и конъюктивы. Инкубационный период 10-14 суток. Строгим доказательством заболевания корью служит либо выделение от больного вируса кори, либо выявление специфических антител класса М и/или нарастание титра антител класса G в крови. Антитела класса М начинают продуцироваться к моменту появления сыпи и персистируют не менее 4 недель. Нарастание концентрации антител класса G также начинается с появления сыпи и достигает максимума через 18-22 суток. Определение антител класса G также используется для проверки прививочного иммунитета.

    Аспергиллез

    Заражение происходит в результате вдыхания спор грибов рода Aspergillus, широко распространенных в природе. От человека к человеку не передается. За последние годы стал актуален аспергиллез у лиц с различными иммунодефицитами. У 20%таких больных развиваются микозы, и среди них более 70% приходится на аспергиллез. Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани. Клинические формы: 1) бронхолегочный аспергиллез; 2) генерализованный (септический) аспергиллез; 3) аспергиллез ЛОР-органов; 4) аспергиллез глаза; 5) аспергиллез кожи; 6) аспергиллез костей; 7) прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.). Наиболее неблагоприятный прогноз при генерализованной и легочной формах. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами, а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю. При лечении антимикотическими препаратами титры антител обычно возрастают, а в конце лечения должны снижаться.

    Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

    Природно-очаговое, инфекционное полисистемное заболевание. Возбудитель – спирохета боррелия, широко распространенная во многих странах северного полушария. Зараженность боррелиями клещей-переносчиков зависит от конкретного очага и может достигать 70-90%. Заболевание характеризуется различными клиническими проявлениями, определяющими вариант его течения. Начало зачастую связывают с кожными проявлениями и наличием зоны покраснения вокруг укуса клеща. Болезнь часто имеет рецидивирующий характер. Для диагностики применяется определение специфических антител классов М и G.

    Герпетическая инфекция

    Наиболее часто этот термин употребляется к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ), а всего в группу герпеса входит более 70 вирусов. Восприимчивость к ВПГ всеобщая, число инфицированных лиц среди взрослого населения составляет 60-100% в зависимости от региона и социально-экономических условий. ВПГ 1 типа вызывает герпес лицевой области. ВПГ 2 типа вызывает генитальный герпес, установлена его роль в возникновении рака шейки матки. Но часто ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать одни и те же заболевания. ВПГ может вызывать кератит и поражать ЦНС.

    ВПГ передается контактным, воздушно-капельным и вертикальным (от матери к плоду) путями, а также при переливании крови. Первичное инфицирование ВПГ, как правило, происходит в раннем детстве и в 80-90% случаев протекает бессимптомно. Далее ВПГ сохраняется в организме в течение всей жизни, находясь в скрытом состоянии. Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция возникает обычно на фоне болезней и состояний, снижающих иммунитет.

    При первичной инфекции в первую неделю в крови определяются антитела класса М. Антитела класса G регистрируются начиная с 3-4 недели после инфицирования, в течение 6-8 недель их концентрация повышается до максимума, а антитела класса М к этому времени резко снижаются или совсем не определяются.

    Первичная инфекция или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, так как приводят к самопроизвольным выкидышам, мертворождению, формированию пороков развития плода. Обследование беременных на антитела класса М позволяет выявить и подтвердить острую стадию герпетической инфекции, а определение антител класса G к ВПГ-2 позволяет выделить группу риска (серонегативных), поскольку наличие антител к ВПГ-1 не предотвращает инфицирования ВПГ-2.

    При рецидивирующей инфекции титр антител класса G нарастает раньше – со второй недели начала реактивации. Появление антител класса М при рецидивирующем генитальном герпесе не всегда свидетельствует о рецидиве. Для больных с более частыми рецидивами характерны более высокие титры антител, чем для больных с редкими рецидивами.

    Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

    Вирусное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦМВ), который относится к семейству герпес-вирусов.

    Особенностями ЦМВ является:

    Широкий спектр инфицирования – воздушно-капельный, внутриутробный, через половые контакты, при пересадке органов, переливании крови.

    Большое разнообразие клинических проявлений в результате инфицирования широкого спектра органов и тканей ( клеток нервной системы, костного мозга, лимфоузлов, печени, легких, желудочно-кишечного тракта, гениталий, крови ).

    В большинстве случаев ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства и лишь на фоне первичного или вторичного иммунодефицитов способна проявляться как заболевание. Также известно, что до 30% гепатитов неясного происхождения обусловлено инфицированием печени ЦМВ или ВПГ.

    ЦМВИ у беременных женщин часто приводит к внутриутробному инфицированию плода, причем с вероятностью до 50% и с наиболее тяжелым течением заболевания при первичном инфицировании ЦМВ. Для выявления беременных женщин группы риска (серонегативных) используется определение антител класса G к ЦМВ. Наличие антител класса М свидетельствует об остро текущем заболевании, повторной инфекции или реактивации.

    Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)

    Проявляется лихорадкой, болью в горле увеличением миндалин, а также гепатитом, увеличением печени и селезенки. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к группе герпесвирусов человека, его находят при таких злокачественных заболеваниях, как лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома.

    Заражение ВЭБ во время беременности опасно инфицированием плода через плаценту, что вызывает поражение сердца, глаз, печени плода, а также различные поражения почек.

    В серологической диагностике используют определение антител классов М и G к различным антигенам ВЭБ: VCA (капсидные), ЕА (ранние) и EBNA (ядерные).

    Свежая инфекция характеризуется антителами класса М и G к антигенам VCA. Могут также присутствовать антитела класса G к антигену ЕА.

    Поздняя фаза инфекции характеризуется антителами класса G к антигенам EBNA (которые могут вторично снижаться) и в особенности антителами к VCA.

    Реактивация (при иммунодефицитах или трансплантации) в большинстве случаев поздней фазы распознается по присутствию антител класса G к антигенам ЕА. От свежей инфекции она отличается отсутствием, как правило, антител класса М к VCA и присутствием антител класса G к VCA и EBNA.

    Иерсиниоз

    Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз – инфекционные заболевания, бактериального происхождения, характеризующиеся разнообразием клинических проявлений с поражением опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, кожи и других органов. Встречаются повсеместно. Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза – Yersinia enterocolitica. Источником инфекции для человека являются зараженные домашние животные, в первую очередь свиньи, реже крупный рогатый скот и птица. Ведущий путь заражения – пищевой. Основные факторы передачи при псевдотуберкулезе – капуста, морковь, репчатый лук, яблоки. При иерсиниозе – свинина, молоко и молочные продукты. Наиболее обсемененными иерсиниями являются овощи, особенно закладываемые на хранение и быстропортящиеся. Для псевдотуберкулеза и иерсиниоза характерна выраженная осенне-весенняя сезонность.

    Иерсиниям свойственно сходство с некоторыми тканями человека (щитовидная железа, синовиальные оболочки суставов, почек и др.), что обуславливает развитие аутоиммунных (системных) заболеваний.

    Иерсиниозы составляют значительную долю так называемых кишечных инфекций невыясненной этиологии, и только лабораторное исследование позволяет поставить достоверный диагноз, без которого невозможны целенаправленные противоэпидемические мероприятия.

    Для диагностики иерсиниозов, определения стадии течения инфекции, прогнозирования исхода заболевания (выздоровление или хронизация) и последующего выбора лечения важно определение специфических антител классов М, А и G.

    Антитела классов А и М при благоприятном исходе иерсиниозов исчезают спустя 2-6 месяцев. Сохранение в крови антител класса А и/или М более 6 месяцев свидетельствует о хроническом течении заболевания.

    Антитела класса G могут определяться в течение нескольких месяцев или лет после перенесенной инфекции.

    Инфекция Helicobacter pylori

    Заболевание, связанное с инфекцией Helicobacter pylori, — это, в первую очередь, хронический гастрит типа В (антрального отдела желудка). Кроме гастрита, с ней связаны язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и злокачественная лимфома желудка, также увеличивается риск аденокарциномы желудка. У большинства инфекция протекает незаметно, сама по себе не проходит и может присутствовать в течение всей жизни. 50% людей во всем мире инфицировано Helicobacter pylori и количество инфекций с возрастом увеличивается.

    В результате инфицирования в крови появляются специфические антитела всех трех классов (М, А, G). Антитела класса М исчезают уже через неделю, поэтому не используются для диагностики. Увеличенные титры антител класса G могут сохраняться годами и считаются маркером хронической инфекции. Значительное снижение их титра за 6 недель после лечения показывает, что терапия была успешной. Антитела класса А действуют локально в месте поражения и не всегда обнаруживаются в крови. Но положительные результаты по ним хорошо отражают активность гастрита.

    Антитела к Helicobacter pylori присутствуют у 70% пациентов с хроническим активным гастритом, и в 60-90% случаев связаны с осложнениями язвы. 80% язв желудка и кишечника заживляются после последовательной антибактериальной терапии.

    Показания:

    Диагностика хламидиозов, иерсиниозов, вируса краснухи, вируса кори, аспергиллеза, клещевого боррелиоза; миколазменной, герпесной, цитомегаловирусной инфекций; инфекций вирусом Эпштейна-Барр и Helicobacter pylori при определении причин широкого спектра вызываемых ими заболеваний человека (с последующим назначением терапии, направленной на конкретного возбудителя)

    Обследование при подготовке и во время беременности (краснуха, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции)

    Обследование пациентов с иммунодефицитами: при химиотерапии, онкозаболеваниях, ВИЧ-инфекции, трансплантации органов (герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, инфекция вирусом Эпштейна-Барр)

    Незащищенные половые контакты (для инфекций, распространяющихся половым путем – хламидиозы, вызванные Chlamydia trachomatis, ВПГ)

    Методика:

    Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) и его разновидностью –иммунохемилюминисцентным методом (ИХМ) специфических антител к возбудителям хламидиоза, микоплазменной, цитомегаловирусной инфекции, иерсиниоза, кори, аспергиллеза, клещевого боррелиоза, краснухи, ВПГ 1 и 2 типа, инфекции Helicobacter pylori и инфекции вирусом Эпштейна-Барр.

    Положительный результат на антитела класса М свидетельствует о текущей инфекции или о рецидиве хронической формы инфекции. Ложноположительная реакция наблюдается при наличии в крови ревматоидного фактора (при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани).

    Положительный результат на антитела класса G свидетельствует о поздней стадии инфекции или о перенесенной инфекции, хронической форме инфекции.

    Положительный результат на антитела класса А (в диагностике иерсиниозов, хламидиозов, микоплазменной, хеликобактерной инфекций) свидетельствует об активности инфекции, определение их титра позволяет следить за динамикой процесса.

    Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а также может быть в начальной стадии (до 7-14 дней – для антител класса М и до 4 недель – для антител классов А и G), или при серонегативной форме заболевания.

    Подготовка:

    Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов перед забором крови.

    Серологическое исследование

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *