Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Федосеева, Светлана Владимировна, 2005 год

1. Аберкромби Д и др. Аффинная хроматография: Методы. М.: Мир, 1988. -205 с.

2. Алленмарк С. Хроматографическое разделение энантиомеров. М.: Мир, 1991.-268 с.

6. Аравийская Е. Р. Приобретенный сифилис: медико социальные вопросы: Дисс. . д-ра мед. наук. — СПб, 2001. — 333 с.

7. Аствацатуров К. Р. Сифилис, его диагностика и лечение. М.: Медицина, 1971.-431 с.

8. Аствацатуров К. Р. Ошибки в диагностике сифилиса. М., 1952. — 192 с.

13. М.Безвершенко И.А. Аффинная хроматография. Киев: Наук, думка, 1978. -205 с.

14. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция. -М.: Медицина, 1978. 294 с.

15. Бессонова Е.А. Хроматографическое и электрофоретическое определение стероидов и биогенных аминов в биологических объектах: Дисс. .к-та хим. наук. СПб, 2004. 201 с.

22. Гаевская О.В. Оценка современных методик лечения сифилиса у беременных: Автореф-т дисс. .канд. мед. наук. М., 2001. — 25 с.

23. Галактионов В.Г. Иммунология: Учебник. М.: Нива России, 2000. — 488 с.

25. Гедвилене А.П. Реакция иммунофлюоресценции в ликвордиагностике сифилиса и значение количественного метода реакции иммунофлюоресценции при сифилисе // Вестн. дерматологии и венерологии. 1980. — №9. — С. 62-65

28. Грязева И.В. Получение моноклональных антител к легким цепям иммуноглобулинов человека и их использование в иммунодиагностике: Автореф-т дисс. .канд. биол. наук. СПб, 1996. — 21 с.

30. Гусева С.Н. Особенности течения и исходы беременности у женщин, больных сифилисом: Дисс.канд. мед. наук. СПб, 1999. — 148 с.

32. Дин П., Джонсон У., Мидл Ф. Аффинная хроматография: методы. М.: Мир, 1988.-278 с.

33. Дмитриев Г.А. Тест-системы в лабораторной диагностике сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. — №6. — С. 34-36

36. Довжанский С.И. Сифилис. Саратов, 1993. — 68 с.

37. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллегология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — 604 с.

40. Иванов A.M., Колобов А.А., Федосеева С.В. и др. Изучение динамики трепонемоспецифичных антител в процессе лечения сифилиса // Материалы научной конференции и VIII съезда Российско-Итальянского общества по инфекционным болезням, СПб. 2002 — С. 135-136

42. Иванова М.А., Лосева O.K., Коробейникова Э.А. и др. Сифилис и беременность // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. — №6. — С. 6366

43. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля, пер. с нем. А.П. Тарасова. М.: Медицина, 1987. — 472 с.

45. Карцова А.А. Жидкостная хроматография v в медицине // Соросовский образовательный журнал. -2000. т.6, №11. — С. 35-41

46. Каур С., Сильм X., Виндеревских Г., Шевчук О. Усовершенствование методов диагностики сифилиса при помощи определения антител к специфическим белкам возбудителя // Заболевания передаваемые половым путем. 1998. — №4. — С. 21-22

47. Киселев А.В. Молекулярные основы адсорбционной хроматографии.- М.: Химия, 1986.-272 с.

48. Климович В.Б. Моноклональные нтитела против иммуноглобулинов человека: Дисс.д-ра мед. наук. СПб, 1996. — 296 с.

50. Котровский А.В. Разработка и клиническая оценка методики постановки иммуноферментного анализа на поверхности твердофазного носителя для серодиагностики сифилиса: Автореф-т дис. к-та.мед.наук. М., 1986. — 16 с.

51. Кочетов Г.А. Практическое руководство по энзимологии / Учеб. Пособие. М.: Высш. Школа, 1971. — 352 с.

52. Красносельских T.B. Определение спектра и соотношения антитрепонемных антител в диагностике приобретенного сифилиса: Дисс.к-та мед. наук. СПб, 1997. — 230 с.

53. Ложкина О.В. Изучение аффинных свойств поверхностного рецепторного белка стрептококка группы G методом высокоэффективной монолитной хроматографии: Дисс.к-та хим. наук. СПб, 2003. — 157 с.

56. Манолов А.Д. Твердофазные радиоиммунные и иммуноферментные методы для количественного экспресс-анализа в микробиологии // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1985. — № 4. — С. 100107

58. Масеткин И.П., Резникова Л.С. и др. Серодиагностика сифилиса. Пермь, 1977.-196 с.

59. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М.: Медицина, 1987. — 157 с.

60. Милявская И.Р., Горланов И.А. О поражении внутренних органов при раннем врожденном сифилисе // Материалы XXXVIII научно-практическая конференция: «Актуальные проблемы дерматовенерологии». Санкт-Петербург, 2003. — С. 29-30

61. Никитин В.М. Справочник методов иммунологии. Кишенев: Штиница, 1982.-304 с.

64. Привалова Н.К., Тихонова Л.И. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ тенденций и прогноз развития эпидемической ситуации // Инфекции передаваемые половым путем. 2000. — №5. — С. 35-40

65. Пьяцца А. Анализ иммунологических данных // Методы исследования в иммунологии: Пер. с англ. М., 1981. — С. 428-461

68. Резайкина А.В. РИФ-абс с сывороткой крови, РИФ-ц и РСК на холоде с ликвором в выявлении сифилиса среди соматических больных и декретированных контингентов. Автореф-т дисс. к-та мед. наук. М, 1979. -20 с.

71. Самцов А.В. Заразные дерматозы и венерические болезни. Современные методы лечения. СПб.: Спец. лит-ра, 1997. — 141 с.

72. Сбойчаков В.Б. Применение твердофазного иммуноферментного анализа для диагностики псевдотуберкулеза: Дисс.к-та мед. наук. Ленинград, 1986.-180 с.

75. Скоупс Р. Методы очистки белков. М.: Мир, 1985. — 279 с.

79. Твердофазный иммуноферментный анализ // Сборник научных трудов. -JL: Изд-во Института им. Пастера, 1988. 160 с

80. Теория и практика иммуноферментного анализа // A.M. Егоров, А.П. Осипов, Б.Б. Дзантиев, Е.М. Гаврилова. М.: Высш.шк., 1991. — 288 с.

82. Ткачев В.К. ИФА диагностика сифилиса: Информационно-методическое пособие. — Изд. 2-ое. — Кольцово, 1998. — 57 с.

83. Топорский Л.И., Глебова Л.И. Ошибки в диагностике сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. 1986. — №10. — С. 75-76

84. Туркова Я. Аффинная хроматография / Пер. с англ. А.В. Козлова. -М.: Мир, 1980.-472 с.

85. Урсов P.P. Перспективы применения белковых фракций трепонемного антигена для диагностики и комплексной терапии сифилиса. СПб, 1995. -24 с.

86. Франджоне Б. Иммуноглобулины. М., 1981. — С. 342-358

88. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000. — 432 с.

90. Хурадо Р.Л. Серология сифилиса: практический подход // Заболевания передаваемые половым путем. 1997. — №3. — С. 3-10

92. Чеботарев В.В., Павлик JI.B. и др. О врожденном сифилисе // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1997. №1. — С. 41-44

94. ИЗ. Элгстоун С.И., Тернер А.Дж. Серологическая диагностика сифилиса // Инфекции передаваемые половым путем. 2001. — №3. — С. 4-9

95. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В.И. Кувакина. СПб, 2000. — 140 с.

96. Янг X. Рекомендации по серологической диагностике сифилиса // Инфекции передаваемые половым путем. 2001. — №3. — С. 10-12

111. Boyle M.D.P., Reis K.J. Bacterial Fc receptors. // Biotechnology. 1987. -Vol. 5, №2. — P. 697-703

123. Gene M., Ledger W.J. Syphilis in pregnancy // Sex. Transm. Inf. 2000. -Vol.76, №2. — P. 73-79

131. Hage D.S. Affinity chromatography: a review of clinical applications // Clin. Chem. 1999. — Vol. 45, №5. — P. 593-615

134. Hunter E.F. Direct fluorescent antibody tissue test for T. pallidum (DFAT

141. Kehoe M.A. Cell-well associated proteins in Gram-positive bacteria // New Сотр. Biochem. 1994. — Vol. 27, №2. — P. 217-261

158. Obisesan K.L., Ahmed Y. Routine antenatal syphilis screening a case against // Afr. J. Med. Sci. — 1999. — Vol. 28, №3-4. — P. 185-187

159. Olsson A., Eliasson M., Guss B. et al. //Europ. J. Biochem. 1987. — Vol. 168, №2:-P.319-324

166. Sanchez P.J. Laboratory test for congenital syphilis // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. — Vol. 17, №1. — P. 70-71

167. Sheffield T.S., Wendel G.D. Jr. Syphilis in pregnancy // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. — Vol. 42, №1. — P. 97-106

168. Schmidt B.L., Luder A., Duschet P. et al. Specific IgM tests in syphilis diagnosis // Hautar. zt. 1994. — Vol. 45, №10. — P. 685-689

179. Wilkinson D. Screening for syphilis in pregnant woman // Trop. Doct. — 1998.-Vol. 28, №2.-P. 120

181. Yan Z., Huang J. Cleaning procedure for protein G affinity columns// J. Immunol. Methods. 2000. — Vol.237, №2. — P.203-205

Проблема профилактики заражения инфекций, передаваемых половым путем, была и остается актуальной. Тем более сегодня, когда число ВИЧ-инфицированных постоянно увеличивается, причем не только за счет так называемых асоциальных элементов, но и людей из вполне благополучных семей.

В последнее время СПИД несколько оттеснил с «передовых позиций» другую весьма опасную инфекцию, передаваемую половым путем, — сифилис, который получил свое название еще в 1533г. Итальянский писатель и врач Джироламо Фракасторо описал в одной из своих поэм жизнь пастуха Сифилуса, которого богиня Венера наказала неизвестной болезнью за надсмешку над собой.

Сифилис известен человечеству с незапамятных времен. В мировой истории сохранилось несколько свидетельств крупных вспышек сифилиса, которые превращались в эпидемии и захватывали целые страны и континенты.

О появлении сифилиса в Европе в литературе единого мнения нет. Некоторые считают, что болезнь впервые завезена из Америки в 1493г. экспедицией Христофора Колумба. Ее распространению способствовал военный поход французского короля Карла VIII в Неаполь в 1494г. В 1495г. в его войсках, осаждавших этот город, случилась первая в Европе зафиксированная эпидемия сифилиса. В 1497г. были отмечены первые случаи заболевания сифилисом в Великом княжестве Литовском, а в 1499г. сифилис впервые появляется в России.

Первая в прошлом столетии вспышка сифилиса совпала с первой мировой и гражданской войнами, вторая – со второй мировой войной. К 1961 -1962 годам на территории Беларуси удалось снизить заболеваемость сифилисом до 10 случаев заболевания в год. Однако, возникла третья волна подъема заболеваемости, которая длилась с 1963 года по 1988 год, а последняя — началась в 1989 году и продолжается до настоящего времени. Она отличалась особо быстрым распространением. Пик ее пришелся на 1996 год (21616 больных по стране). Так, в 1996 году по сравнению с 1989 годом заболеваемость сифилисом в Брестской области увеличилась в 170 раз, а по г. Бресту – в 266 раз. С 1997 года заболеваемость начала снижаться.

В 2018г. в Брестской области зарегистрировано 48 случаев сифилиса (3,5 на 100тыс.населения), что на 2,8% меньше чем в 2017г.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – был открыт в 1905г. Она попадает в организм человека через самую незначительную, иногда невидимую простым глазом ссадину на коже или слизистых. Основной путь заражения – половой. Однако, возможно заражение и при переливании крови от зараженного донора, что случается крайне редко, при поцелуе, или при пользовании общими шприцами, общими зубными щетками, бритвами. Инфицирование детей может произойти во время беременности, родов и крайне редко бытовым путем.

Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса (до 2 лет). Особенно опасны любые эрозивные, мокнущие высыпания. Слюна заразна, только если в области рта есть высыпания. Молоко кормящих женщин, сперма и влагалищный секрет заразны даже при отсутствии активных проявлений болезни в области молочных желез и гениталий. Секрет потовых желез, слезная жидкость и моча больных сифилисом не содержат возбудителей. При контакте с больным скрытым и третичным сифилисом заражение наступает редко.

С момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит от трех до шести недель. Это инкубационный (скрытый) период.

Сифилису присуща волнообразность течения, где периоды обострения чередуются с периодами стихания клинической симптоматики.

Первичный период сифилиса характеризуется появлением на месте внедрения трепонем эрозий или язв с твердым дном (твердый шанкр), увеличением региональных лимфоузлов (они плотные и безболезненные, подвижные, не нагнаиваются, кожа над ними не изменена). Твердый шанкр более чем у 90% больных возникает на половых органах, реже в полости рта и других местах, самостоятельно исчезает в течение 3-6 недель с образованием рубца или без него.

Вторичный период — имеет весьма разнообразные симптомы. Это множественные высыпания на различных участках тела и слизистых оболочках.

На лице они могут напоминать угревую сыпь, на туловище они бывают в виде узелковой угревой сыпи или пятен, на коже ладоней и подошв — в виде пятен медно-красного цвета. Высыпания располагаются изолированно друг от друга, не склонны к слиянию и шелушению, не вызывают зуда. Сыпь исчезает без лечения в течение нескольких недель или месяцев, не оставляя рубцов и стойких следов, затем появляется снова новой волной узелковых высыпаний.

Высыпания в местах трения и повышенной потливости (на половых органах, в области промежности, заднего прохода, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, под молочными железами у женщин, на шее у полных людей) постепенно разрастаются и изъязвляются, принимая вид «цветной капусты».

Высыпания на слизистых оболочках (мягкое нёбо и миндалины, половые органы) могут быть изолированными или сливаться в сплошные участки. Сыпь на слизистой гортани и голосовых связок приводят нередко к осиплости голоса. Одновременно во рту возникают мелкие эрозии, в уголках рта — незаживающие трещины.

Мелкоочаговое выпадение волос и наружной части бровей и ресниц характерно для каждого шестого-седьмого больного сифилисом. Очаги выпадения волос напоминают «мех, изъеденный молью”. Кожа в них не воспалена, не зудит, не шелушится. Поражение ресниц характеризуется их постепенным выпадением и последовательным отрастанием, вследствие чего ресницы становятся неодинаковой длины.

Появление очагов обесцвеченной кожи (лейкодерма) на боковой поверхности шеи у женщин в виде кружева («ожерелье Венеры») связано с поражением нервной системы и нарушением пигментообразования кожи. Иногда очаги лейкодермы появляются на туловище, спине, пояснице, конечностях. Лейкодерма не шелушится, не воспаляется, не болит.

При вторичном сифилисе начинают поражаться все органы и системы организма: печень, почки, желудок, сердце, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервная система.

Без лечения вторичный период сифилиса может продолжаться от 2 до 5 лет.

Третичный период — характеризуется образованием узлов (гумм) в костях, головном и спинном мозге, сердце, печени, почках и других органах, приводящих после их распада к обезображиванию тех мест, на которых они развиваются.

Но сифилис не всегда в силу ряда причин может проявляться вышеперечисленными симптомами. Сегодня у значительного количества больных диагноз сифилиса устанавливается при отсутствии клинических проявлений – сифилис скрытый, то есть только на основании лабораторных данных.

Сифилис излечим при условии, если своевременно поставлен диагноз и проведено полноценное лечение. В противном случае он опасен серьезными осложнениями.

Тот, кто прерывает лечение при исчезновении симптоматики, лечится нерегулярно, занимается самолечением чаще всего выходит на тяжелейшие последствия сифилиса — прогрессирующий паралич, спинную сухотку и другие осложнения, приводящие к инвалидности и даже смерти.

Сифилис не оставляет иммунитета, поэтому им можно заразиться повторно.

Особенно опасен сифилис для беременной женщины. Часто такая беременность заканчивается выкидышем или рождением мертвого ребенка. Если же ребенок остается жив, то он уже с момента рождения обречен на страдания. У некоторых детей тяжелые поражения проявляются через 3-5,10 и даже 20 лет – слепота, глухота, слабоумие. Избежать этого можно, вылечив мать до 16-ой недели беременности.

Безопасное сексуальное поведение – основа профилактики ИППП, в т.ч. самых опасных — ВИЧ-инфекции и сифилиса. Для этого надо придерживаться нескольких простых правил.

Правило первое — верность в браке или одному человеку, т.е. сексуальные отношения только с одним партнером, который здоров и верен Вам.

Правило второе — юношам и девушкам не начинать половую жизнь до совершеннолетия. Раннее начало сексуальных отношений часто заканчивается, в лучшем случае одной инфекцией, в худшем — их «букетом» и бесплодием в перспективе.

Правило третье — правильный выбор полового партнера. Избегать половых контактов с людьми с высоким риском инфицирования. Желательно, убедиться, что у Вашего партнера отсутствуют внешние признаки заболевания (сыпь на половых органах, подозрительные выделении из них и др.).

Правило четвертое – забота о своем здоровье и здоровье своего партнера (регулярные осмотры у гинеколога, уролога или дерматовенеролога). Возможностей и различных вариантов для этого сейчас много, вплоть до анонимного обследования своего репродуктивного здоровья в кожвенучреждениях области.

Правило пятое — исключение случайных сексуальных контактов, ограничение до минимума количества сексуальных партнеров. Доказано многолетней практикой: чем больше сексуальных партнеров, тем больше риск заболеть.

Правило шестое — секс должен быть защищенным. Реальность диктует: думать о безопасности до, а не после половой близости. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но зато поможет предотвратить заражение.

Необходимо помнить:

— большинство инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ и сифилис, могут не иметь выраженных внешних проявлений;

— в целях защиты необходимо использовать барьерные контрацептивы (презервативы) и антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин — эффективны в течение первых двух часов после полового контакта). Надо отметить, что презервативы не всегда защищают от инфицирования, ведь высыпания у больных сифилисом могут находиться на слизистой полости рта и на любом участке кожи или слизистых оболочек;

— после каждого нового полового контакта без презерватива необходимо пройти полное обследование для исключения всех инфекций, передаваемых половым путем;

— большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений;

При появлении любых симптомов поражения мочеполовых органов или кожи вокруг них необходимо сразу обратиться к врачу дерматовенерологу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Симптомы сифилиса

На начальных стадиях больные зачастую испытывают лишь общее недомогание. Более поздние формы сифилиса проявляются в виде сыпи, увеличиваются лимфоузлы, появляется твердый шанкр (округлая эрозия или гладкая язва с приподнятыми краями синюшно-красного цвета).

Возможные признаки:

  • Высокая температура.
  • Боль в костях, а также мышцах.
  • Увеличение лейкоцитов в крови.
  • Головные боли.
  • Анемия и т. п.

При третичной форме и более поздних стадиях проявляются симптомы поражения внутренних органов.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика включает в себя специальное лабораторное обследование крови. Наиболее быстро выявить сифилис позволяет иммуноферментное исследование, а также кардиолипиновый тест. Для получения достоверных результатов эти два анализа могут скомбинировать. При размытых данных назначают дополнительную диагностику крови.

Терапия сифилиса обязательно включает в себя лечение антибиотиками. Если нет аллергии, назначается пенициллин. При непереносимости пенициллина прописываются антибактериальные фармакологические средства из ряда макролидов или цефалоспоринов.

Наиболее запущенные и активные формы недуга лечат в стационаре. Курс лечения может длиться довольно долго, вплоть до нескольких лет. Легче обезопасить себя от инфицирования, чем потом страдать от разрушения органов и долго бороться с сифилисом.

Обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед для диагностики и успешного лечения сифилиса

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дударева, Людмила Анатольевна, 2007 год

5. Аравийская Е.Р. Применение обоймы психологических тестов для изучения психологического профиля личности у пациентов с сифилисом: М-лы 31-й конф. дерматологов, акушеров-гинекологов и урологов. М., 1999. — С.57.

19. ВИЧ-инфекция в дерматовенерологической практике: ме-тод.указания. Киев: ЦМК МЗ Украины 1993. — С.27—28.

23. Глазко И.Н. Современные подходы к молекулярной диагностике сифилиса / Глазко И.И., Дмитриев Г.А. // Венеролог. 2006. — №10. — С.36-42.

31. Зб.Дмитриев Г.А. Общественный прогресс остановить невозможно /

32. Дмитриев Г.А // Клин, дермат. и венерол. 2004. — №1. — С.92-93.

36. Зигангирова Н.А., Гинцбург A.JI., Четина Е.В., Прозоровский С.В. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунопатол. 1991. — №.11. — С. 20-24.

41. Калугина О.Г. Особенности клинической картины сифилиса на современном этапе: Дис.канд. мед. наук. /Калугина О.Г. СПб., 2003.

49. Кон И.С. Сексуальная культура в России: клубничка на березке / Кон И.С.- М:ОГИД997.-С.279-298, 337-350.

50. Контактные инфекции, передающиеся половым путем / Под. ред. И И. Маврова . Киев, 1989. — 384 с.

52. Котровский А.В. Разработка и клиническая оценка методики постановки иммуноферментного анализа на поверхности твердофазного носителя для серодиагностики сифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /

53. Котровский А.В. М, 1986. — 16 с.

58. Лосева O.K. Сифилис и беременность / Лосева О.К. // Венеролог. -2006.-№8.- С. 13-20.

59. Лосева О.К. Эпидемиология. Клиника, диагностика и лечениесифилиса / Лосева О.К., Ловенецкий А.Н.: Рук-во для врачей. М.,2000. — с. 80

62. Мавров И.И. Половые болезни / Киев, 1994. — 479 с.

63. Мавров Г.И. / Мавров Г.И., Бондаренко Г.М. Мамедли М.М. // Дерматология и венерология (Харьков). 1998. — Т.5, № 1. — С. 8-13.

66. Мюллис К.Б. Необычайная история о том, как родилась полимеразная цепная реакция / Мюллис К.Б. // В мире науки. 1990. — № 6. — С. 26-34.

87. Родионов А.Н. Сифилис: рук-во для врачей / Родионов А.Н. -СПб.: Питер, 2000. 288 с.

88. Романова Л.В. Праймеры для родоспецифического обнаружения

89. Francisella Tularensis в полимеразной цепной реакции / Романова Л.В., Мишанькин Б.Н. // Журн. Микробиол. 1995. — №.5. — С.77-80.

96. Соколовский Е.В. Сифилис навсегда рядом с нами? / Соколовский Е.В., Красносельских Т.В. // Клин, дерматол. и венерол. — 2002. — №1. — С. 44-47.

100. Ткачев В.К. ИФА-диагностика сифилиса: Информ.-метод. Пособие / Ткачев В.К. Кольцове, 1998.- 36 с.

101. Тоскин И. А. Сравнительный анализ уровня знаний о ЗППП и личной сексуальной практики в группе подростков 14—18 лет, проживающих в

102. Майкопе / Тоскин И.А., Борисенко К.К., Новелла Ж.Л., Деранкур К. // ЗППП. -1998.- №4. С.27-31.

106. Фриго Н.В. Совершенствование критериев дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных результатов стандартных серологических реакций на сифилис: Дис. д-ра мед. наук / Фриго Н. В. Н. Новгород. -2001.-446 с.

109. Чеботарев В.В. О скрытых формах сифилиса / Чеботарев В.В., Земцов М.А, Чеботарева Н.В. // Вестн. дерматол. и венерол. 2006. — №3. -С.52-54.

112. Чернышев А.В. К вопросу о разработке и исследованию высокопроизводительного оборудования для ПЦР диагностики / Чернышев А.В., Белова О.В. // Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний,- М.,1998.- С. 144-145.

122. Radcliffe K.W. // Genitourin. Med. 1994. — V.70, n 2. — P.l 18-120.

132. F.M., Brathwaite A.R., Hylton-Kong T et al. // Clin. Infect. Dis. 1999. — V.28. -P.1086-1090.

149. Clyne B. Syphilis testing / Clyne В., Jerrard D.A. // J. Emerg. Med. -2000.-V.18, n.3. -P.361-367.

161. Egglestone S.I. Serological diagnosis of syphilis / Egglestone S.I., Turner AJ.L. // Commun. Dis. Public. Health. 2000. — V.3. — P.158-162.

162. Engelkenq H.J.H. / Engelkenq H.J.H., Sluis JJvan der, Stolz E. // Int. J. Dermatol. 1991. — V.30, n.4. — P. 254-256.

170. Haake D.A. Spirochaetal lipoproteins and pathogenesis // Microbiology. 2000. — V.146. — P.1491-1504.

172. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making //

173. Ann. Intern. Med. -1986. V.104. — P.843-849.

176. Heid C.A. Real time quantitative PCR / Heid C.A., Stevens J., Livak K.J., Williams P.M. //Genome. Res. 1996. — V.6, n.10. — P.986-994.

179. Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Weisner P.J. NY et al: McGraw-Hill Inc,1984.

183. Jaworsky С J The molecular diagnosis of cutaneous infection // Cutan. Pathol.-1993. V.20. — P.508-512.

186. Johnson P.S. Testing for syphilis / Johnson P.S., Farmer M.A. // Dermatol. Clin. 1994. — V.I2. — P.9-17.

191. Keenan G.F. Polymerase chain reaction as a diagnostic tool // Adolesc. Med. 1998. — V.9, n.l. — P.35-43.

201. Kodama T. Serological tests for syphilis / Kodama Т., Kinouchi T. // Nippon.Rinsho. 1999. — V.57. — P.120-123.

204. Larsen S.A. Congenital syphilis: past, present, and future / Larsen S.A., Zenker P.N. //Clin.Microbiol.Newsl. 1990. — V.12. — P.181-182.

205. Larsen S.A. Advances in sex / Larsen S.A., Hambie E.A., Wobig G.H., Kennedy E.J. // Ttransm. dis. VNU Sci Press,1985. — P.157-162.

216. McPherson M.J.,ed. PCR. A Practtical approach / Eds. McPherson M.J., Quirke P., Taylor G.R. Oxford: 1RL press,1992.

222. Mullis K.B., ed. The polymerase chain reaction / Eds. Mullis K.B., Ferre F., Gibbs R.A. Boston: Birkhauser,1994.

226. Newton C.R. PCR. BIOS / Newton C.R., Graham A. — Oxford: Sci. Publishers Ltd,1994.

235. Peterson K.M. / Peterson K.M., Baseman J.B., Alderete J.F. // Genitourin. Med. 1987. — V.63. — P.355-360.

240. Quinn T.S. Recept advances in diagnosis of sexually transmitted diseseas // Sex. Transm. Dis. 1994. — V.21. — P.19-27.

244. Radolf J.D. Treponema pallidum and the quest for outer membrane proteins // Mol. microbiol. 1995. — V.16, n.6. — P.1067-1073.

254. Sambrook J. Molecular cloning: A laboratory Handbook / Sambrook J., Fritsch E.F., Maniatis T. New Yoik,1989. — P.57-69.

259. Schmidt B.L. Specific IgM tests in syphilis diagnosis / Schmidt B.L., Luger A., DuschetP. et al. // Hautarzt. 1994. — V.45, n.10. — P.685-689.

260. Schouls L.M. Molecular biology of Treponema pallidum // Mol. Cell. Biol. Hum. Dis. Ser. 1992. — V.l. — P.85-129.

266. Sykes J.A. / Sykes J.A., Viller J.N., Kalan A.J. // Brit. J. Vener. Dis. 1974. — V.50. — P.40-44.

268. Thomas D.D. / Thomas D.D., Navab M., Haake D.A., et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988. — V.85. — P. 1324-1326.

273. White B.,ed. PCR protocols. New Jersey: Humana Press Inc.,1993.

274. Winceslaus S.J. Screening for syphilis // Lancet 1999. — V.353, n.9162. — P.1441.

281. Woods G.L. Update on laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases // Clin. Lab. Med. 1995. — V.15. — P.665-684.

283. Young H. Siphilis: new diagnostic directions // Int. J. STD & AIDS -1992.-V.3. P.391-413.

284. Young H. Syphilis. Serology //Dermatol. Clin. 1998. — V.16, a4. — P.691698.

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Синонимы русские

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
  • для скрининга сифилиса;
  • для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

При обследовании:

  • пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
  • лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • донора крови;
  • при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
  • беременность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • острый инфаркт миокарда;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • возвратный тиф;
  • лептоспироз;
  • клещевой боррелиоз;
  • тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
  • воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
  • злокачественные новообразования;
  • обширная травма и переломы;
  • бактериальный эндокардит;
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие сифилиса;
  • первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

  • Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.



Важные замечания

  • Исследование не позволяет дифференцировать;
    • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
    • ранний и поздний сифилис.
  • Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

Также рекомендуется

  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgG вликворе
  • Treponema pallidum, антитела
  • HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
  • Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
  • Госпитализация в хирургический стационар
  • Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Литература

Сифилис диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *