ГРИПП

Аннотация:

Рассмотрены этиология, патогенез, симптоматика гриппа, а также современные подходы к его лечению. Ключевые слова: грипп, интоксикационный синдром, гемагглютинин, нейраминидаза, препараты интерферона. Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывает вирус гриппа. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и вместе с ОРВИ занимает 1-е место в мире по частоте и числу случаев заболевания; на долю гриппа и ОРВИ приходится 95% от всех случаев инфекционных заболеваний. Первое упоминание о гриппоподобном состоянии было сделано отцом медицины Гиппократом в 412 г. до н.э. В начале 1173 г. возникли первые массовые эпидемические вспышки гриппа, а первая глобальная пандемия гриппа произошла в 1580 г. В 1889-1890 гг. гриппом, в дальнейшем верифицированным как H2N8, переболели около половины населения Земли. В 1918-1919 гг. во время пандемии H1N1 (испанки) умерли приблизительно 50-100 млн человек, или 2,7-5,3% населения. Заразились гриппом около 550 млн человек, или около 30% населения. В 50-х годах XX века произошла эпидемия H2N2 — азиатского гриппа, повлекшая за собой более 70 тыс. летальных исходов. Этиология: Достоверно вирусная природа гриппа установлена в 1933 г. в Англии Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический пневмотропный вирус из легких хомячков, зараженных смывами из носоглотки больных гриппом, и обозначенный ими как вирус гриппа типа А. В 1940 г. Френсисом и Мэджилом был открыт вирус гриппа типа В. В 1947 г. Тейлор выявил новый вариант вируса гриппа — типа С. Вирусы гриппа типов В и С практически не изменяют своей антигенной структуры, тогда как вирус гриппа типа А быстро меняется, образуя новые подтипы и антигенные варианты. Антигенная структура вирусов гриппа типа А за прошедшие годы претерпела значительные изменения. В 1946-1957 гг. выявлены новые варианты вируса гриппа А — А1 и А2, а выделенные в последующие годы вирусы значительно отличаются по антигенным свойствам от вируса гриппа А2. Вирусы гриппа представляют собой РНК-содержащие ортомиксовирусы с размерами частиц 80-120 нм. В состав вирусов гриппа входят различные антигены. В сердцевине вируса содержится одноцепочечная отрицательная цепь РНК, которая состоит из 8 фрагментов, кодирующих 10 вирусных белков. Фрагменты РНК состоят из общей белковой оболочки, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. Липидная оболочка снаружи покрывает вирус. За присоединение к клетке отвечает гемагглютинин, а способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина и выходить из клетки после размножения зависит от нейроминидазы. Нуклеопротеид или S-антиген имеет постоянную структуру и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (такие, как гемагглютинин и нейраминидаза — V-антиген) изменчивы и определяют штаммы вируса одного типа. Патогенез: В патогенезе гриппа можно выделить 5 основных фаз патологического процесса: I — репродукция вируса в клетках дыхательных путей; II — вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции; III — поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта; IV — возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма; V — обратное развитие патологического процесса. Вирусы гриппа избирательно поражают эпителий респираторного тракта (чаще — трахеи). Они размножаются в клетках цилиндрического эпителия, вызывают в них дегенеративные изменения, используют содержимое эпителиальных клеток для синтеза новых вирусных частиц. Массированный выход уже зрелых вирусных частиц часто сопровождается гибелью эпителиальных клеток, а развивающийся вследствие этого некроз эпителия способствует разрушению естественного защитного барьера и приводит к вирусемии. Вирусные токсины совместно с продуктами распада эпителиальных клеток оказывают поражающее токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную (центральную и вегетативную) и другие системы организма. Инфекция, вызванная вирусом гриппа, подавляет иммунитет, а при попадании в организм вторичной бактериальной флоры через пораженную поверхность слизистой оболочки дыхательных путей может приводить к развитию осложнений. В основном инфекция передается воздушно-капельным путем. Иногда передача возбудителя осуществляется бытовым путем, через предметы обихода. Первый период заболевания сопровождается максимальной концентрацией вирусных частиц вокруг больного. Частицы размером >100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Рассеиваются они в радиусе не более 2-3 м. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 дней, в среднем — 1-2 дня. Классификация гриппа По тяжести течения выделяют: легкую форму гриппа; она характеризуется умеренной температурной реакцией (до 38°С), нерезко выраженными симптомами интоксикации (умеренная головная боль, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли); катаральные симптомы могут отсутствовать; среднетяжелую форму: температура тела -в пределах 38,1-39,5°С, синдром общей интоксикации выражен; тяжелую форму — острейшее начало заболевания, температура тела — >40°С. Лихорадка длительная, с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингиальными симптомами); выражен геморрагический синдром. По течению выделяют: типичную форму; характерны типичные клинические проявления: высокая температура, озноб, головная боль, сухой кашель, першение или боль в горле, общая слабость, недомогание, боль в суставах и мышцах, одышка; длительность заболевания — 7-14 дней; атипичная форма, чаще встречающаяся в межэпидемический период и протекающая с клинической симптоматикой легкой формы гриппа без лихорадки и катаральных явлений; молниеносный грипп; характеризуется быстрым развитием интоксикации, геморрагического синдрома и вирусной пневмонии с отеком легких, быстрым течением (около 3 дней) и высокой вероятностью летального исхода. Клиническая картина Начало гриппа — острое, чаще всего заболевание начинается с озноба. В первые сутки температура достигает максимальных цифр (38,5-40°С). Клиника гриппа проявляется общим токсикозом и поражением респираторного тракта. Вместе с лихорадкой возникают головная боль, чаще — с локализацией в лобной области и в области надбровных дуг, адинамия, гипергидроз, апатичность, мышечная боль, слабость. Появляются и глазные симптомы: боль в глазных яблоках, сильнее проявляющаяся во время их движений или при надавливании на них, слезотечение, светобоязнь. Симтоматика поражения респираторного тракта сопровождается чувством першения в горле, сухим кашлем, заложенностью в носу и осиплостью голоса. При объективном обследовании выявляются гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, блеск глаз, гипергидроз. Впоследствии может возникнуть герпетическая сыпь в области губ и носогубного треугольника. На слизистой оболочке зева выявляются гиперемия и мелкая зернистость. Со стороны системы органов дыхания наблюдаются ринит, фарингит и ларингит. Особенно характерно поражение трахеи, более выраженное, чем поражение других отделов респираторного тракта. Поражение легких (гриппозная пневмония) рассматривается как осложнение гриппа. В разгар болезни возможно появление выраженных менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), их длительность не превышает 1-2 дней. Цереброспинальная жидкость — без особенностей. Анализ крови при неосложненном гриппе характеризуется лейкопенией или нормоцитозом, нейтропенией, эозинопенией, относительным лимфомоноцитозом, а СОЭ — в пределах нормы. Как уже говорилось, по клиническому течению выделяют 3 формы гриппа: легкую (амбулаторную); средней тяжести; тяжелую. Легкая форма гриппа характеризуется поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и развитием острого катарального риноларинготрахеобронхита, небольшим повышением температуры тела (до 38°С), умеренной головной болью и катаральными явлениями. Артериальное давление (АД) — в пределах нормы, частота сердечных сокращений (ЧСС) не превышает 90 в минуту, частота дыхательных движений (ЧДД) — 24 в минуту. Грипп средней тяжести характеризуется вовлечением в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол совместно со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Температура — фебрильная, достигает 38-40°С. Умеренно выражен синдром общей интоксикации. Частота пульса -90-120 в минуту. АД — ниже нормы, ЧСС — 100-110 в минуту, ЧДД >25 в минуту. Для этой формы гриппа типично наличие сухого кашля и загрудинной боли. Течение гриппа средней тяжести в целом благоприятное: полное выздоровление наступает через 2-3 нед. У ослабленных людей, стариков, детей, а также больных сердечно-сосудистыми заболеваниями пневмония может приобрести хроническое течение, явиться причиной сердечно-легочной недостаточности и смерти. Тяжелая форма гриппа. Существует 2 типа тяжелой формы гриппа: 1) гриппозный токсикоз; 2) грипп с преимущественными легочными осложнениями. При 1-м типе наиболее ярко проявляется выраженная общая интоксикация, обусловленная цитопатическим и вазопатическим действием вируса. Тяжелая форма гриппа характеризуется острейшим началом, резким подъемом температуры (>40°) и длительной, трудно снижающейся лихорадкой с ярко выраженными интоксикационными симптомами (сильная головная боль, ломота во всем теле, бессонница, бред, анорексия, тошнота, рвота, судороги, менингеальные симптомы, редко — энцефалитический синдром). Частота пульса — >120 в минуту, часто он слабого наполнения и аритмичен; систолическое АД 28 в минуту. Кашель — мучительный, выраженный, не приносящий облегчения, резкие и длительные боли за грудиной; возможны носовые кровотечения. Постепенно степень воспалительно-деструктивных поражений нарастает от трахеи к бронхам и легким. Возможно наличие в гортани и трахее фибринозно-геморрагического воспаления с обширными участками некроза в слизистой оболочке и язвообразованием. Происходит вовлечение в патологический процесс всех слоев бронхов с развитием фибринозно-геморагического или язвенно-некротического панбронхита. В результате наличия диффузного бронхиолита возможно распространение воспалительного процесса на легочную ткань с развитием пневмонии. Лечение Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и осложненных — в инфекционном стационаре. В период лихорадки больной гриппом должен соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости с высоким содержанием витаминов; особенно важны в этот период витамины С и Р (чаи, компоты, настои шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно у пожилых людей с высокими цифрами АД, необходимо включать в рацион зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины (аронии), грейпфруты, а также витамин Р (рутин, кверцетин) совместно с 300 мг/сут аскорбиновой кислоты. Для снижения сильных головных и мышечных болей, сокращения времени проявления токсикоза, а также ослабления воспалительных изменений в дыхательных путях используют комплексный препарат антигриппин (состав: ацетилсалициловая кислота — 0,5 г; аскорбиновая кислота — 0,3 г; кальция лактат — 0,1 г; рутин и димедрол — по 0,02 г) в течение 3-5 дней, по 1 порошку 3 раза в день. Возможен прием колдрекса или аспирина упса с содержанием витамина С либо анальгетиков — панадола, темпалгина, седалгина по 1 таблетке 2-3 раза в день. В комплексном лечении пациентов с тяжелыми формами гриппа применят этиотропную терапию вместе с симптоматической и патогенетической. Высокоэффективен противогриппозный донорский иммуноглобулин (гамма-глобулин). Его необходимо вводить в ранний период болезни по 3-6 мл внутримышечно с интервалом 8-12 ч (детям — 0,15-0,2 мл/кг/сут) до появления выраженного терапевтического эффекта. Дезинтоксикационную патогенетическую терапию можно усилить введением внутривенно неокомпенсана (гемодеза) в дозе 200-300 мл, реополиглюкина — 400 мл, растворов 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой, рингерлактата (лактасоль) — всего до 1,5 л/сут на фоне форсированного диуреза с помощью 1% раствора лазикса (фуросемида) — 2-4 мл для снижения вероятности развития отека легких и мозга. В качестве средств этиотропной терапии применяют 2 класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы М2 (производные адамантана). Отдельную группу составляют препараты интерферона, оказывающие выраженное противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Ингибиторы нейраминидазы — озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Relenza), эффективность которых доказана при лечении гриппа. Они высокоактивны в отношении различных штаммов гриппа, в том числе «птичьего». Воздействуя на вирусы, они подавляют их распространение в организме, снижают тяжесть и выраженность симптомов заболевания, сокращают его продолжительность, снижают вероятность проявления вторичных осложнений. Однако имеются сведения, согласно которым названные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов, среди которых — тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Имеются также данные о возникновении устойчивости штаммов вируса гриппа к Тамифлю. Необходимо отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного средства Терафлю, которое позволяет лишь снять симптомы болезни. Ингибиторы М2 (амантадины). Действие амантадина и римантадина направлено на блокирование протоновых насосов и предотвращение попадания вируса гриппа в клетки. Препараты интерферона. При лечении и профилактике гриппа применяют препараты интерферона, а также индукторы интерферона. К ним относят такие препараты, как ингарон, гриппферон, амиксин, реаферон-ЕС липосомальный. Указанные препараты обладают как противовирусными, так и иммуностимулирующими свойствами. Их побочные эффекты связаны с воздействием высоких доз интерферона, применяемых в течение длительного времени, вводимых путем инъекций и используемых для лечения таких видов патологии, как гепатиты. Высокие дозы интерферона часто вызывают недопустимые побочные реакции, в связи с чем неоправданно их использование для лечения и профилактики ОРВИ. Для лечения и профилактики гриппа в России применяют интерферон в небольших дозах (во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капель в нос «Гриппферон», которые содержат рекомбинантный интерферон); нет данных, насколько эффективна такая профилактика. Один из активных современных противогриппозных препаратов — Арбидол — оригинальный лекарственный препарат с прямым противовирусным действием. Используется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ. Ему присущи мягкие иммуномодулирующие, интерферониндуцирующие и антиоксидантные эффекты. Арбидол был создан в 1974 г. во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. Серго Орджоникидзе (ВНИХФИ), на базе которого учреждено ОАО «ЦХЛС-ВНИХФИ». На разных этапах работы создание препарата проводилось совместно с НИИ медицинской радиологии АМН СССР (НИИМР) и Ленинградским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (ЛенНИИЭМ). Вещество, послужившее основой для препарата, оказывает противовирусное действие. Оно было получено группой ученых из ВНИХФИ и НИИМР — А.Н. Гриневым, Ф.А. Трофимовым, Н.Г. Цышковой, Г.Н. Першиным, Н.С. Богдановой и И.С. Николаевой. Изначально препарат предполагали применять для профилактики и лечения гриппа типа А и острых респираторных заболеваний. В 1986 г. во ВНИХФИ и ЛенНИИЭМ было изучено благоприятное действие препарата для лечения и профилактики гриппа типа В. Противовирусная активность Арбидола подтверждена независимыми лабораториями разных стран — США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая. Показана его высокая эффективность в отношении как вирусов гриппа А и В, включая подтипы H1N1, H2N2, H3N2 и H5N1, так и ряда других возбудителей ОРВИ (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, в том числе возбудитель атипичной пневмонии). Арбидол представляет собой наиболее изученный препарат из имеющихся на рынке отечественных противовирусных препаратов, активных в отношении как вирусов гриппа, так и ОРВИ. В доклиническом и клиническом испытании Арбидола принимали участие ведущие научные центры и клиники нашей страны: НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского, НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Г.Н. Габричевского, НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Противовирусная активность Арбидола подтверждена в исследованиях in vitro и in vivo, выполненных в ведущих научных центрах России, независимых лабораториях США, Великобритании, Австралии, Франции, Китая и других стран. Был доказан положительный эффект препарата в отношении вирусов гриппа А и В, включая высокопатогенные подтипы A(H1N1) и A(H5N1), а также в отношении ряда других возбудителей ОРВИ (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус и др.). Высокая активность Арбидола проявляется и в отношении римантадин- и осельтамивир-резистентных штаммов, что позволяет рассматривать его как препарат, эффективный в лечении гриппа, вызванного данными штаммами. В настоящее время сохраняется интерес к Арбидолу как у российских, так и у зарубежных вирусологов. В 2009 г. группа ученых из России и Англии опубликовала в журнале (Antiviral Research» результаты исследования, проводимого для изучения особенностей механизма противовирусного эффекта препарата Арбидол. Для детального изучения механизма этого эффекта использовали подход, применяющийся для исследования всех известных противогриппозных препаратов с доказанной противовирусной активностью, в том числе занамивира (Реленза) и осельтамивира (Тамифлю). Механизм противовирусного эффекта Арбидола: препарат воздействует на начальных стадиях вирусной репродукции и способствует слиянию вирусной липидной оболочки с клеточными мембранами, что предотвращает попадание вируса гриппа внутрь клетки. Мишенью, на которую оказывает влияние препарат, является поверхностный белок вируса гриппа гемагглютинин. Арбидол взаимодействует с гемагглютинином вируса гриппа, увеличивает его устойчивость к конформационным изменениям, которые индуцируются низким рН, и как следствие — ингибирует весь процесс слияния оболочки вируса с мембранами эндосом, предотвращая проникновение вируса внутрь клеток. Показательно, что шанс возникновения резистентности вируса гриппа к Арбидолу значительно ниже, чем таковой у таких противовирусных препаратов, как римантадин и амантадин. Результаты исследования и сам факт их публикации во всемирно известном научном издании — свидетельство международного признания Арбидола. Было проведено новое исследование с участием зарубежных авторов, результаты которого опубликованы в 2011 г. в «Journal of Medical Virology». Анализировалась противовирусная активность Арбидола в отношении вирусов гриппа A (H3N2) и В и ряда других вирусов, вызывающих инфекции респираторного тракта (респираторно-синтинциального вируса, вируса парагриппа человека 3-го типа, полиовируса 1-го типа, риновируса, вируса инфекционного бронхита птиц, вируса нейролимфоматоза птиц). Была доказана высокая противовирусная активность Арбидола ко всем группам вирусов, которые были заявлены в исследовании. В очередной раз был подтвержден и механизм прямого противовирусного действия препарата. При изучении активности Арбидола в отношении вируса гриппа A (H3N2) на клеточной линии Vero, имеющей генетический дефект в выработке интерферонов, выявлено, что противовирусная активность препарата не связана с индукцией синтеза интерферона-а; этот эффект обусловлен его прямым противовирусным действием на вирус гриппа. Арбидол включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также рекомендован Минздравсоцразвития Российской Федерации для профилактики и лечения гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа A H1N1. Препарат выпускается в таблетках и капсулах по 50 и 100 мг. Арбидол дает иммуномодулирующий эффект, обладает интерферониндуцирующей активностью, оказывает стимулирующее влияние на гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, вызывает повышение устойчивости организма к вирусным инфекциям, снижает вероятность развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний. Его эффективность проявляется снижением выраженности общей интоксикации и клинических проявлений, укорочением продолжительности болезни. Он представляет собой препарат с низким токсическим действием (LD50 >4 г/кг). Отрицательного воздействия на организм при применении препарата в рекомендованных дозах не выявлено. Арбидол быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Наибольшая концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,2-1,5 ч. Период его полувыведения -17-21 ч. Арбидол применяется в лечении и профилактике гриппа А и В, ОРВИ, при тяжелом остром респираторном синдроме (ТОРС, в том числе — осложненном бронхитом, пневмонией), при вторичных иммунодефицитных состояниях, в комплексной терапии хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции, для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса, в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет. Принимают Арбидол внутрь, до еды. Разовая доза: детям от 3 до б лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг). Для неспецифической профилактики: при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ — детям от 3 до б лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым -200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней. Для лечения: при гриппе, других ОРВИ без осложнений детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от б до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут. При гриппе, других ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др.) детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут, затем — разовая доза 1 раз в неделю в течение 4 нед. При лечении тяжелых форм гриппа с выраженными токсическими проявлениями применяют кортикостероидные препараты — предни-золон 90-120 мг/сут или эквивалентные дозы других глюкокортикостероидов, 10 000-20 000 ЕД контрикала, а также сердечные средства (0,06% раствор коргликона 1 мл или 0,05% раствор строфантина К 1 мл внутривенно в капельнице). Проводят оксигенотерапию увлажненным кислородом через носовые катетеры. При учащенном дыхании (>40 в минуту) и нарушении ритма дыхания больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Вакцинация — традиционный способ предупреждения заражения вирусом гриппа. Она проводится соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены 3 ведущих штаммов вируса гриппа, отбирающихся на основе рекомендаций ВОЗ. Вакцины против гриппа делят на живые и инактивированные. Инактивированные вакцины подразделяются на цельновирионные, расщепленные и субъединичные. В России в последние годы наиболее часто используется субъединичная вакцина Гриппол.

Авторы:

Сабанов А.В.
Скворцов В.В.
Павлов В.К.
Кулинич А.В.
Мирзоян С.К.
Введенский С.А.
Белова Ю.А.

Грипп А (Н1N1)

Грипп А (H1N1), прежде имеющий название «свиной грипп» является инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом – наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.

Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом А (H1N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах – от бессимптомной инфекции до тяжёлой пневмонии со смертельным исходом.

В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа А (H1N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Лёгкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться не выявленными, поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

С информацией по ситуации с гриппом А H1N1-подтипа можно ознакомиться в выпусках еженедельной рассылки ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» » Актуальные вопросы мониторинга за вирусами гриппа, имеющими пандемический потенциал», а также на официальных сайтах:

  • Роспотребнадзора,
  • ВОЗ (на английском и русском языке),
  • Европейской системы надзора за гриппом

Правило 1. Мойте руки и проводите влажную уборку дома

Гигиена рук — важная мера профилактики распространения гриппа. Поэтому часто мойте руки с мылом. Оно удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки, пользуйтесь спиртсодержащими и дезинфицирующими салфетками или антибактериальным гелем. Проводите ежедневно влажную уборку дома, с обязательной обработкой всех поверхностей (столы, дверные ручки, стулья и др.), используя бытовые моющие средства, которые также удаляют и уничтожают вирус.

Правило 2. Соблюдайте расстояние и этикет

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Нельзя сплевывать в общественных местах, особенно больным людям.
Стоит по возможности избегать поездок в общественном транспорте, отказаться от посещения многолюдных мест. Если же это невозможно, то надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Не трогайте грязными руками глаза, нос или рот, так как вирус распространяется этими путями.

Правило 3. Ведите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к вирусу. Соблюдайте правильный режим питания, употребляйте пищевые продукты, богатые белками, витаминами и минеральными веществами, повысьте физическую активность, важен также и полноценный сон.

Симптомы гриппа А (H1N1) 2009

Самые распространенные симптомы гриппа А (Н1N1) 2009:
В некоторых случаях наблюдаются симптомы желудочно-кишечных расстройств, которые не характерны для сезонного гриппа: тошнота, рвота (18 %), диарея (12 %).

Осложнения гриппа А (Н1N1) 2009

Характерная особенность гриппа А (Н1N1) 2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5–7-й день и позже, то при гриппе А (Н1N1) 2009 осложнения могут развиваться уже на 2–3-й день болезни.
Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идет быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни и уменьшению осложнений.

Что делать при заболевании гриппом

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, соответствующее вашему состоянию и возрасту. Рекомендуется обильное питье: горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Самолечение при гриппе недопустимо.
Если заболел кто-то из членов семьи, то для предупреждения распространения инфекции больного следует изолировать. Желательно выделить отдельную посуду и отдельную комнату. Если это не возможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.
Общение с больным, по возможности, следует ограничить, а ухаживать за ним должен только один член семьи. При этом и больному, и тому, кто за ним ухаживает, следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

Чем опасен грипп

Грипп крайне опасен своими осложнениями, такими как:

  • легочные осложнения (пневмония, бронхит);
  • осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
  • осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгия, полирадикулоневрит и др).

Грипп часто сопровождается обострением имеющихся хронических заболеваний.

Как защитить себя от гриппа

Единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Состав современных вакцин ежегодно изменяется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с циркулирующими штаммами и защищает одновременно от трех типов вируса гриппа в 90 % случаев.

Если вакцинация вам или вашему ребенку противопоказана, обсудите с врачом альтернативные способы защиты.
Противопоказаний к вакцинации немного: она не проводится в период острых инфекционных заболеваний другого генеза и в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку, при беременности и лактации и детям в возрасте до 6 месяцев.
Благодаря вакцинации вы можете защитить свой организм от атаки наиболее опасных вирусов гриппа, но остается еще более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать средства неспецифической профилактики, а также руководствоваться данной памяткой.

Люди, выжившие во время опустошительной пандемии гриппа-«испанки» в 1918 году, сохранили иммунитет к вирусу почти на 100 лет — клетки их иммунной системы были полностью готовы к новой встрече с этим врагом, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature группой американских ученых.

Пандемия гриппа-«испанки» в 1918 году стала причиной смерти от 50 до 100 миллионов человек по всему миру, всего заразились около 400 миллионов (21% тогдашнего населения планеты). Страх перед возможным возвращением вируса «испанки», получившего обозначение H1N1, подогреваемый появлением «птичьего гриппа» (H5N1) в Азии, стал главным мотивом для исследований вируса 1918 года и иммунной реакции на него.

Ученые из медицинской школы Маунт Синай вместе с коллегами из вашингтонского Медицинского института Вооруженных сил в 2005 году выделили вирус из тел умерших во время эпидемии в 1918 году, сохранившихся в вечной мерзлоте на Аляске.

Затем в лаборатории профессора Джеймса Кроу (James Crowe) из университета Вандербильдта была предпринята попытка создать антитела к этим вирусам.

Исследователи взяли образцы крови у 32 человек выживших во время пандемии (им было уже от 91 до 101 года) и обнаружили к своему удивлению, что клетки реагировали на присутствие вируса, что говорит о том, что они по прежнему содержат антитела к вирусу.

Группа Кроу смогла выделить чрезвычайно редкие B-лимфоциты (B cell) — иммунные клетки, которые производят антитела — из восьми образцов крови и вырастить их в пробирке. В семи случаях эти лимфоциты выделили антитела к белкам вируса испанки, из чего следует, что иммунная система переживших пандемию людей все это время — 80 лет — была готова к возвращению вируса.

«В-лимфоциты ждали по меньшей мере 60 лет — если не 90 — когда грипп вновь появится. Это удивительно, это самая долгая память, которую кто-либо проявлял», — говорит Кроу, слова которого цитируются в сообщении университета Вандербильдта.

Команда Кроу затем создала клетки, которые выделяли такие же антитела, и выяснила, что они реагировали только на вирус «испанки» и на белки родственного «испанке» вируса гриппа свиней, появившегося в 1930 году, но не проявляли никакой реакции на большинство современных разновидностей гриппа.

Чтобы проверить, будут ли антитела бороться против вируса испанки в живом организме, коллеги Кроу из Центра профилактики инфекций заразили испанкой мышей, а затем ввели им антитела в различной дозировке. Мыши, которые получили самую низкую дозу антител, как и мыши из контрольной группы, не получившие их вовсе, погибли. Все мыши, получившие высокую дозу антител, выжили.

«Это доказывает, что даже спустя девять десятилетий после инфекции, у выживших оставалась защита от нее», — говорит соавтор статьи Кристофер Баслер (Christopher Basler) из школы Маунт-Синай.

Открытие показывает, что B-лимфоциты, реагирующие на вирусную инфекцию — и основанный на них иммунитет — может сохраняться в течение всей жизни, даже спустя девять десятилетий после инфекции.

Эти антитела могут быть использованы для лечения в случае возвращения вируса гриппа, похожего на вирус «испанки» в 1918 году, отмечают авторы работы. Кроме того, эта технология могут быть использована для создания антител против других вирусов, таких как ВИЧ.

РИА Новости

Симптомы гриппа а

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *