Лечением данного заболевания занимается Нейрохирург
Бесплатная консультация хирурга Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Грыжа межпозвоночного диска за последние годы стала все чаще встречаться среди населения. Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. Очень часто грыжа задевает нерв, который связывает позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пораженных участков.

Что представляет собой межпозвоночная грыжа

Чтобы понять, что представляет собой межпозвоночная грыжа и как возникает данное заболевание, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Наш позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Обычно их число колеблется от 33 до 35. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро «вытекает» из межпозвоночного диска. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника.

Факторы риска

Грыжа диска чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у всех пожилых людей.

В последнее время отмечается существенная тенденция к «омоложению» патологии.

Это основные факторы риска:

  • Избыточный вес / ожирение увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе.
  • Курение уменьшает периферическое кровообращение и уменьшает кровоснабжение диска, способствуя его дегенерации.
  • Генетические факторы вызывают анатомические изменения в концевой пластине позвоночника, уменьшая питание диска и предрасполагающие к последующим патологическим изменениям.
  • Плохая физическая подготовка, в том числе:
    • Сидячий образ жизни ослабляет опорные мышцы позвоночника
    • Частое вождение
    • Неадекватная спортивная техника
    • Неправильная осанка при поднятии тяжестей или сидя за столом
    • Внезапное давление на позвоночник
    • Повторяющиеся напряженные действия у рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу.

Причины ее возникновения:

  • Поясница была травмирована;
  • При неправильном положении спины
    были подняты тяжести;
  • Пациент страдает избыточным весом;
  • Нарушен обмен веществ;
  • Курение способно не только понижать кислород в крови,
    но и ухудшает природное питание дисков;
  • Остеохондроз, а также дисплазия тазобедренного
    сустава, сколиоз и другие серьёзные заболевания
    позвоночника.

Перенесённые травмы, неправильное распределение нагрузки на сам позвоночник всегда приводит к активным дегенеративным изменениям в самих межпозвонковых дисках и провоцируют развитие грыжи в позвоночном столбе.

Профилактика межпозвонковой грыжи

Предвестник заболевания – выпячивание диска. После разрыва фиброзного кольца возникает истинная грыжа. Также происходит выпячивание студенистого ядра, которое раздражает и сдавливает нервные окончания, что провоцирует появление неприятных симптомов.

Без своевременного лечения пациента ждут тяжелые последствия. Наиболее частая причина болезни – неправильное сидение или долгое нахождение в анталгической позе.

Лучшая профилактика – корректировка осанки и использование специальных упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночного столба, если болезнь еще не развилась.

Вторичная профилактика заключается в поддерживании состояния здоровья позвоночника.

Суть метода – замедлить или остановить развитие имеющейся патологии. Рекомендуется укреплять позвоночник с молодого возраста, чтобы в будущем избежать проблем, связанных с дегенеративными процессами опорно-двигательного аппарата:

  1. Желательно ежедневно проводить некоторое время на свежем воздухе, в удобной обуви с супинацией.
  2. Плавать в бассейне, желательно под присмотром опытного инструктора. Допускаются занятия по аквааэробике. Плаванье хорошо разгружает позвоночный столб и позволяет держать спину в тонусе.
  3. Занятия йогой со специалистом. Также можно посещать тренажерный зал, чтобы укрепить мышцы поясницы.
  4. Соблюдение принципов правильного питания.
  5. Рекомендуется заниматься стретчингом. Это растяжка, укрепляющая мышцы тела.
  6. Следить за правильностью походки, чтобы не допускать развитие плоскостопия или сколиоза.
  7. Принимать поливитаминные комплексы. По рекомендации врача часто назначают добавки, укрепляющие костную систему – кальций, магний, цинк, витамин Д3, хондропротекторы.
  8. Периодически рекомендуется проходить сеансы массажа. С помощью них расслабляют мышцы и разглаживают триггерные точки.
  9. Спать рекомендуется на жестком ортопедическом матрасе с использованием ортопедической подушки в комплекте.
  10. Если нужно ежедневно водить машину, следует делать периодический перерыв.

Правила обустройства рабочего места включают:

  1. Держание правильной осанки для равномерного распределения нагрузки на мышцы.
  2. Применение дополнительных приспособлений – валиков и подушек на рабочем кресле. Также желательно приобрести комфортное компьютерное кресло.
  3. Соблюдать режим сна и отдыха. Нужно через каждые полчаса вставать, ходить или тянуться. Это предотвращает появление застойных явлений в организме.
  4. При поднятии тяжестей нельзя горбить спину.
  5. Если нужно переносить тяжелые предметы, желательно распределить нагрузку по рукам равномерно.
  6. Рекомендуется носить вещи в рюкзаке на спине, а не в руках.

Нужно ограничить:

  1. Пребывание в «удобных» позах во время сидения.
  2. Нельзя резко поднимать тяжелые предметы.
  3. Долго находиться в одной статической позе (постоянно стоять или сидеть).
  4. Перескакивать через ступеньки при быстром подъеме вверх по лестнице.
  5. Купаться в очень холодной воде (прорубь, холодные источники).
  6. Надевать обувь, стоя на одной ноге.
  7. Резко подниматься, вставая с кровати или сидения.
  8. Нельзя есть высококалорийную пищу в больших количествах, это чревато ожирением.
  9. Курение.

Запрещено:

  1. Резко оборачиваться, это может спровоцировать травму.
  2. Постоянно находиться в обуви с высоким каблуком. Оптимальное время – не более 2 часов.
  3. Держать ребенка в одной руке.
  4. Долго сидеть за рулем машины или за столом.

Все вышеуказанные предостережения помогут сохранить позвоночник здоровым.

Реабилитация

Реабилитация во время консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска включает в себя:

  • Массаж / манипуляции с мягкими тканями
  • Ультразвук
  • Постуральная фиксация и постуральная поддержка (подушки) для поддержания оптимального положения плеч, шеи и поясничного отдела позвоночника и стимулирования выравнивания позвоночника, чтобы избежать дальнейшего повреждения и повторного выпадения диска
  • Вытяжение позвоночника
  • Шейный воротник
  • Сухая игла
  • Физические упражнения (например, клинический пилатес) для изменения положения диска, улучшения силы, стабильности ядра, гибкости и осанки
  • Обучение по ежедневной модификации деятельности
  • Эргономичные советы по сидению, наклону, ношению веса
  • Постепенное возвращение к напряженной программе деятельности

Послеоперационное восстановление и реабилитация

Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым. Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением.

Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.

MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.

После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.

Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность. Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены.

Классификация

Грыжа межпозвоночных дисков может быть определена как выпуклости, выступы, выдавливания или секвестрации, в зависимости от контура смещенного материала, их объема и расстояния от центра диска.

  • Выпячивание и выпячивание (дегенерация): диск выпячивается без разрыва фиброза кольца.
  • Пролапс: пульпозное ядро ​​смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
  • Экструзия: фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
  • Секвестрация (подтип экструзии): диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.

Дополнительная классификация грыжи диска зависит от типа смещенного материала (ядерный, хрящевой, костный, кальцифицированный, окостенелый, коллагеновый, рубцовый, высушенный, газообразный или жидкий), а также от того, содержится ли материал в неповрежденном кольцевом пространстве или нет, когда он находится за пределами его границ. Последующее нарушение позвоночного канала грыжей межпозвоночного диска оценивается как легкое, если оно составляет менее 1/3, умеренное, если от 1/3 до 2/3, и тяжелое, если более 2/3 пространства позвоночного канала облитерируется.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, поясничного, грудного, крестцового и копчикового. Грыжа может возникать лишь в трех верхних отделах позвоночника. В зависимости от своего месторасположения, межпозвоночная грыжа может сопровождается различными симптомами.
Грыжа шейного отдела сопровождается головными болями, частыми головокружениями, болями в руках, онемением пальцев рук и перепадами давления.
Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца.
Грыжа поясничного отдела провоцирует боли в пояснице, ногах, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.

Причины появления грыжи

  • Травмы различного характера (удар в спину, падение на спину);
  • масса тела выше нормы;
  • искривление позвоночника;
  • неудачный резкий поворот тела в сторону;
  • остеохондроз.

Кроме того, существуют группы людей, которые наиболее подвержены возникновению межпозвоночных грыж:

  • Возрастная группа 25-50 лет, при этом с возрастом вероятность возникновения заболевания только возрастает;
  • люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д);
  • офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно;
  • водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Хирурги «СМ-Клиника» точно знают, что к грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Именно этот метод диагностики наши врачи признают наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование, используя тесты на прямые ноги, тесты Ласега и Браграда.

Радиологическая визуализация, в частности МРТ, позволяет в лучшем случае визуализировать диски и спинной мозг. МРТ также более чувствительна для выявления незначительных переломов, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках. Часто КТ и рентген используются в качестве первого диагностического инструмента.

Миелография с КТ использовалась ранее для определения уменьшения диаметра позвоночного канала (стеноз) после грыжи диска, но была заменена МРТ.

Дискография- это функциональный тест, заключающийся во введении контрастного раствора в позвонки, который может вызвать боль, похожую на грыжу диска. Затем следует компьютерная томография для точного определения местоположения и определения классификации грыжи диска. Тем не менее, дискография не считается достаточно конкретной и вряд ли используется в настоящее время.

Лабораторные тесты. Чтобы исключить влияние других патологий, таких как рост раковых метастазов в позвоночнике, диабет, инфекции и множественная миелома, лабораторные тесты полезны для биомаркеров рака (например, PSA, простат-специфического антигена), диабета (уровень глюкозы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ). ) и множественная миелома (белки Бенс-Джонса в моче).

Лечение межпозвоночной грыжи

После проведения МРТ-диагностики, врач предложит вам один из способов лечения межпозвоночной грыжи. Врач «СМ-Клиника», в зависимости от состояния вашего позвоночника и степени заболевания, может порекомендовать вам один из видов лечения: консервативный или оперативный.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены, в основном, на устранение симптомов, но никак не на ликвидацию причины заболевания. Хирург может предложить вам один из методов симптоматического лечения:

  • применение противовоспалительные препаратов;
  • применение средств, улучшающих микроциркуляцию крови и снижающих мышечный спазм;
  • физиотерапевтические методы;
  • иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечений
При отсутствии эффекта от лечения или при наличии неврологической симптоматики (нарушения чувствительности, движений в руках или ногах, нарушения функций тазовых органов) показано хирургическое лечение. Только хирургическая операция может радикально устранить непосредственную причину болей и неврологических симптомов – сдавление нервного корешка грыжей. В нашей клинике выполняются следующие виды вмешательств:
Микродискэктомия – удаление грыжи диска на поясничном уровне из заднего доступа через небольшой разрез без повреждения костных структур, что позволяет пациенту на следующий после операции день начинать ходить. Операция выполняется под общим наркозом. Обычно срок пребывания в стационаре не превышает 5 дней. После выписки на 10 сутки снимаются швы. После операции врач рекомендует хотя бы в течение недели избегать напряжения мышц спины. Поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.
Микродискэктомия и стабилизация позвоночника на шейном уровне — удаление грыжи диска на шейном уровне с выполнением стабилизации позвоночника на уровне пораженного сегмента. Операция производится под общим наркозом. Вмешательство проводится передним доступом через небольшой (2-2,5 см) разрез на передней поверхности шеи. Разрез обычно располагается в кожной складке, что обеспечивает малую заметность послеоперационного рубца. Во время операции грыжа и пораженный диск удаляются и пораженный сегмент в обязательном порядке стабилизируется специальной системой, т.к. шейный отдел позвоночника является самым подвижным, и без его фиксации после операции может развиться нестабильность.

Пункционные методики. В некоторых неосложненных случаях могут проводиться малоинвазивные методики хирургического лечения, например, такие как холодноплазменная нуклеопластика. Метод холодноплазменной нуклеопластики позволяет быстро удалить часть студенистого ядра, при этом сохранив фиброзное кольцо. Эта операция является малотравматичной и осуществляется под местной анестезией. Сам процесс занимает 15-20 минут. Большинство пациентов после проведения нуклеопластики не нуждаются в дополнительном лечении.
Перед операцией все пациенты в обязательном порядке проходят обследование на предмет сопутствующих заболеваний, чтобы максимально уменьшить риск осложнений.
Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Ранняя стадия недуга может сопровождаться ноющей болью, которая проявляется периодически и только когда человек начинает поднимать тяжести или же активно заниматься спортом болевые ощущения становятся более резкими и усиливаются. В таких случаях боль характеризуется простреливающей или же отдающей в любую часть организма.

Клиническая симптоматика напрямую связана с уровнем поражения сегментов позвоночного столба. Заболеванию свойственно проявляться сильной болью. Со временем к ноющей боли присоединяется нарушение чувствительности, которому характерно онемение в стопах и области паха. Происходит сдавливание седалищного нерва и боль поражает внешнюю сторону обеих ног.

В тяжёлых формах заболевания, нарушена иннервация органов малого таза и работа мочевой системы. Вследствие этого учащается недержание или же наблюдается задержка мочевой жидкости, запор, диарея и ухудшается половая функция.

Как проводится диагностика?

Для установления точного диагноза, специалисты всегда учитывают жалобы пациента. Именно жалобы больного — первое подозрение на наличие грыжи, которая может развиваться в поясничном отделе спины.

Точно установить диагноз и выявить истинную причину локализации патологических изменений самого диска можно при помощи таких обследований:

  • Рентгенография назначается в двух проекциях, при помощи которых специалист видит все патологические изменения дисков позвоночника;
  • Компьютерная или же ядерно-магнитная томография, эти методы позволяют доктору визуализировать изменения и точно определить повреждённый диск.

После проведения всех рекомендованных обследований и полученных результатов доктор определяет причину заболевания и назначает комплексное лечение.

Лечение грыж поясничного отдела

Когда специалистами проводится комплексное лечение недуга, основными целями считаются:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Прерывание патологического процесса, который разрушает межпозвоночные диски, и остановка его развития;
  • Восстановление утраченных движений позвонка;
  • Укрепление спинных мышц;
  • Снятие давления на спинной мозг.

Для того чтобы максимально точно и эффективно определить процесс лечения недуга, специалисты условно разделяют заболевание на такие периоды:

  • Острый период – всегда ярко выражается болью, нарушена подвижность и сниженная чувствительность. Для устранения этих проявлений рекомендуется консервативное лечение;
  • Подострый период – спустя некоторого времени боль проходит, происходит частичное восстановление чувствительности и человеческой подвижности;
  • Восстановительный период – спустя некоторое время боль полностью устраняется, но сохраняются некоторые нарушения в чувствительности.

Преимущества и недостатки

С помощью операции можно быстро облегчить боль и симптомы потери чувствительности, а поскольку операция выполняется с помощью микроскопа через небольшой кожный разрез, восстановительный период проходит очень быстро, при этом нет ограничений для сидения. Риск повреждения нервного корешка очень невелик, но 10-20 % пролапсов диска повторяются в течение года в том же промежутке, чаще всего, однако, в течение короткого времени.

За дополнительной информацией на русском языке обращайтесь в Отдел по работе с клиентами.

Противопоказания

При наличии протрузии или грыжи в пояснице, запрещены такие действия:

  1. Совершать резкие повороты и подъемы тяжестей.
  2. Чрезмерно увлекаться сеансами массажа.
  3. Заниматься самолечением, включая использование методов нетрадиционной медицины.
  4. Допускать переохлаждение.
  5. Злоупотреблять силовыми видами спорта.
  6. Долго находиться в анталгической позе.

Запрещенные упражнения в спортзале:

  1. Жим ногами.
  2. Приседания со штангой.
  3. Тяги на прямых ногах.
  4. Чрезмерное увлечение бегом.
Симптомы грыжи диска

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *