Краснуха — вирусная инфекция, которая характерна для пациентов детского и молодого возраста. Обладает высокой контагиозностью, легко распространяется. Это заболевание опасно своими осложнениями, а также отрицательно сказывается на состоянии плода, если пациентка — беременная женщина. Предупредить развитие краснухи можно с помощью вакцины. Специфического лечения краснухи не существует, что ее раз подтверждает тот факт, что вакцина — единственный надежный метод уберечь организм от болезни.

Само заболевание не страшно для пациента, так как оно вызывает всего лишь небольшое повышение температуры, сыпь на кожных покровах. Гораздо опаснее воздействие вируса на состояние плода — краснуха может спровоцировать выкидыш или тяжелые пороки развития.

Носитель вируса краснухи — человек, то есть это заболевания является антропонозным. Основной путь передачи, кроме вертикального (от матери к ребенку) — воздушно-капельный. Частицы вируса распространяются во время чихания или кашля, легко попадают в дыхательные пути других людей и проникают во внутреннюю среду организма.

Чем проявляется патология?

Симптомы болезни имеют некоторую этапность появления. Поначалу клинических проявлений нету, так как вирус активно размножается в организме, увеличивается в количестве. Именно с эти периодом совпадает активное выделение возбудителя в окружающую среду и заражение окружающих.

Первые признаки болезни проявляются таким образом:

  • субфебрильная температура;

  • недомогание;

  • головная боль;

  • признаки катарального поражения верхних дыхательных путей — дискомфорт в горле, насморк, кашель;

  • лимфаденопатия, особенно страдают лимфатические узлы задней шейной и затылочной области;

  • на фоне бледных кожных покровов появляется сыпь, которая имеет пятнистый характер. Все элементы находятся отдельно и не имеют склонность к сливанию. Элементы сыпи исчезают через 3-4 дня и не оставляют следов;
  • реже встречается увеличение внутренних органов — печени, селезенки.

Как видим, само заболевание не приносит значительного ухудшения состояния. Осложнения могут наблюдаться у тех пациентов, которые имеют иммунодефицит. В таком случае болезнь может привести к пневмонии, поражению головного мозга, тромбоцитопенической пурпуре, ангине, отиту, артриту. Однако главная задача профилактики — снизить распространение вируса в окружающей среде, устранить риск заражения беременных женщин и ребенка на внутриутробном этапе развития.

Современные методы диагностики заболевания

Клиническая диагностика основана на оценке состояния пациента, врач осматривает сыпь, проводит аускультацию и перкуссию, осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Общий анализ крови не дает специфические данные, с помощью его можно лишь определить наличие воспаления, а также установить тот факт, что оно имеет вирусную природу.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Серологический метод (РСК, РТГА, РИФ, ИФА, IgM, IgG);

  • Вирусологический метод;

  • ПЦР.

Рассмотрим подробнее методы диагностики заболевания.

Первый серологический метод диагностики, который применялся для постановки диагноза краснуха — реакция нейтрализации. Специфические антитела нейтрализуют вирус, а значит в чувствительной культуре не происходит патогенное действие возбудителя. Методика применяется для подтверждения подлинности вирусного микроорганизма.

Также есть реакция торможения гемагглютинации. Эта методика несколько проще технически. Суть метода заключается в том, что специфическая сыворотка задерживает гемагглютинирующее действие антигена. Для точной диагностики применяется метод парных сывороток с изучением титра антител и его прироста. Материал для исследования забирается с интервалом в две недели. Важный момент — анализ необходимо проводить, если с момента контакта с носителем вируса прошло не более 10 дней. Методика применяется для постановки диагноза, для обследования иммунитета в популяции, является вспомогательным методом при разработках терапии. Это «золотой стандарт” в диагностике, так как данные анализа являются точными и достоверными.

Иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и чувствительный метод, который в то же время является довольно простым в техническом плане. Преимущество методики — возможность диагностики за один день, так как не требуется изучения парных сывороток. Также является «золотым стандартом” в диагностической схеме. Имеются различные модификации данного метода диагностики, например непрямой анализ или анализ с захватом антител.

Реакция иммунофлюоресценции основана на свойстве иммунологических комплексов связываться с флуоресцентными элементами. В результате персонал видит это в виде светящихся участков. Методика чувствительна, дает достоверные данные и часто используется для подтверждения диагноза.

Методика реакции связывания комплемента заключается в обнаружении специфического типа антител, который имеет особенные свойства. Обнаружить такие антитела можно тогда, когда проходит 3 года с момента, как человек перенес болезнь. Таким образом, диагностика применяется для того, чтобы доказать тот факт, что пациент уже перенес краснуху ранее.

Вирусологическая диагностика краснухи направлена на определение вируса в смывах со слизистых оболочек дыхательных путей, в спинномозговой жидкости, моче, отделяемом из конъюнктивы. Применяется достаточно редко, так как эта процедура требует много времени и специальных лабораторных условий.

Полимеразно-цепная реакция является наиболее точным и современным методом диагностики, так как позволяет определить наличие участков нуклеиновых кислот вируса, что позволяет 100%-но утверждать о том, что причина заболевания — вирус краснухи.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями: корь, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез. Эти патологии объединяет наличие экзантемы — высыпаний на коже. Проводится тщательное обследования характера сыпи, клинических проявлений, обследование лимфатических узлов, обнаружение специфических признаков патологии. Точная постановка диагноза позволяет провести необходимые эпидемиологические меры, подобрать тактику лечения, определить необходимость госпитализации.

Краснуха и период беременности

Если рассматривать клиническое течение, краснуха — довольно легкое заболевание, если развивается у здорового ребенка с нормальным иммунитетом. Если патология поражает организм беременной женщины — последствия могут быть трагическими. Заразиться во время вынашивания ребенка очень легко, ведь вирус распространяется по воздуху. Его источником чаще всего являются дети, которые посещают детский коллектив.

Если женщина вакцинирована или переболела краснухой ранее, при встрече с вирусом организм отреагирует выделением антител, которые нейтрализуют возбудитель. Однако если антител в организме нет — происходит инфицирование. На первой неделе беременности его риск составляет 80%, в период с 2 по 4 неделю вынашивания плода этот риск снижается до 60%, 30% составляет риск заражения на 5-8 неделе. Отмечается тенденция к снижению заражения на более поздних сроках, но тем не менее этот риск остается до конца беременности.

Вирус передается ребенку, проникая через плаценту и повреждает структуры, которые находятся на стадии развития. Характерная триада пороков, которая встречается при врожденной краснухе — катаракта, пороки сердца, глухота. Нарушается кроветворная система, что отражается в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении. Часто возникают воспаления легких, ребенок не развивается в положенные сроки, имеет сниженный вес тела и маленький рост.

Наиболее опасный результат попадания вируса в ткани плода — спонтанный аборт, рождение мертвого ребенка или смерть в раннем периоде новорожденности

Диагностика краснухи во время беременности заключается в проведении серологических анализов, которые говорят о наличии или отсутствии антител к вирусу в организме. Их проводят в качестве скрининга и они входят в диагностику TORCH-инфекций, которые наиболее опасны во время вынашивания плода. Основной метод диагностики — иммуноферментный анализ, с помощью которого можно определить количество и вид антител к вирусу. Если есть риск заражения и нужна точная диагностика, применяется полимеразно-цепная реакция. Также, если врач подозревает краснуху у беременной, необходимо определить период болезни, а также диагностировать состояние плода.

Диагностика плода применяется лишь в том случае, если у матери развивается болезнь в период с 17 по 20 неделю, если случай сомнительный или есть подтверждение факта реинфекции вирусом. Пренатальная, то есть дородовая диагностика проводится методом полимеразно-цепной реакции, для чего берется анализ амниотической жидкости. Также можно выявить вирус в культуре клеток, фрагментах хориальных ворсин или плаценты, а также из крови плода, которую берут методом кордоцентеза.

Лабораторная диагностика у новорожденного ребенка происходит методом определения антител к вирусу в пуповинной или капиллярной крови. Если РНК вируса не обнаружено, это не гарантирует того, что в организме нет инфекции. Необходимо также исключить наличие специфических антител. Хотя даже отсутствие антител может быть ложноотрицательным результатом, если есть факт иммунотолерантности. Проводится ПЦР, а также требуется повторное определение антител.

Причины

Возбудителем краснуха является вирус рода тогавирусов, тропных к эмбриональной и лимфоидной тканям. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Контагиозность сохраняется на протяжении семи суток до появления высыпаний и в течение 1 или 2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем в следствии использования общих предметов обихода. Установлено, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.

Вирус краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патоген проникает в лимфатические узлы матери, инфицирует ткани дыхательной системы, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм ребенка. Досконально последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности плохо изучена, но доказано, что возбудитель способен вызывать хромосомные нарушения, провоцирующие нарушение митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся такие патологии плода, как гидроцефалия, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе возникают в результате ингибирования и апоптоза тканей, нарушением циркуляции крови, вызванных пагубным воздействием вируса.

Симптомы

Инкубационный период при краснухе варьируется от 11 до 24 дней. Дебют заболевания происходит с появления увеличения и болезненности затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно у трети женщин выявляются суставные боли, вызванные проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. Через несколько дней с момента возникновения вышеперечисленных симптомов у пациентки возникает мелкая папулезная сыпь розового цвета. Элементы высыпаний предрасположены к сливанию. Изначально они выявляются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.

Довольно часто у женщин выявляются симптомы конъюнктивита, выраженной интоксикации, повышения температуры тела до высоких цифр, повышенной утомляемости и головные боли. Иногда у больных выявляются кашель, ринорея, боль в горле, гиперемия слизистой зева и заложенность носа. Заражение вирусом краснухи во время беременности повышает вероятность развития самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. После проникновения через гематоплацентарный барьер вирус достигает плода и вызывает тяжелейшие нарушения внутриутробного развития, обнаружить которые позволяют своевременные скрининговые ультразвуковые исследования. Дополнительно для оценки состояния ребенка и определения концентрации вируса в околоплодных водах при подозрении на краснуху при беременности применяют амниоцентез.

Заражение вирусом краснухи во время беременности чревато развитием самых разных эмбриопатий. Чаще всего при данной инфекции плода, определяется характерная триада Грегга, включающая в себя такие пороки, как глухоту, слепоту, поражение сердца. Иногда у новорожденных, матери которых перенесли краснуху, может отмечаться развитие катаракты, нарушения умственного и физического развития, врожденная дистрофия, детский церебральный паралич или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если женщина перенесла заболевание на поздних этапах гестации, то у ребенка может выявляться васкулит, предрасположенность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для плода.

Диагностика

Диагностирование краснухи происходит посредством проведения специфических серологических анализов, указывающих на наличие антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода.

Лечение

Если заражение краснухой произошло до 12 недель, то это считается абсолютным показанием к искусственному прерыванию беременности, так как данная инфекция способствует развитию тяжелейших пороков у плода. При инфицировании на сроке гестации от 13 до 28 недель собирается консилиум, на котором решается, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке от 20 до 30 мл посредством внутримышечной инъекции.

Специфическая терапия краснухи при беременности не разработана. При необходимости женщине назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств.

Профилактика

Специфическая профилактика краснухи при беременности основана на исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2 или 3 месяца до запланированного зачатия.

Синдром врожденной краснухи

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Профилактика и лечение заболевания

Эпидемиологические меры профилактики болезни включают изоляцию пациента с момента появления элементов сыпи на коже на 5 дней. Особенно стоит ограничивать контакты носителя вируса с беременными женщинами. В детском коллективе не применяются специальные карантинные меры.

Лечение краснухи неспецифическое, так как этиотропной терапии не существует. Лечение проводится амбулаторно, госпитализации подлежат такие группы пациентов:

  • дети с тяжелой фоновой патологией;

  • пациенты с иммунодефицитом;

  • дети с врожденной краснухой;

  • пациенты с осложненной краснухой.

Лечение включает применение жаропонижающих средств, местных препаратов, антигистаминных, витаминов. Также, важным является соблюдение режима, пациент должен быть в покое, меню необходимо разнообразить продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы. Рекомендуется достаточный питьевой режим. В некоторых случаях применяются антибактериальные препараты, если присоединилась соответствующая инфекция.

Подробнее о вакцинации

Наиболее эффективный метод профилактики болезни — вакцинация. Она входит в календарь прививок, которые делают всем детям. Чаще всего применяется вакцина от кори, краснухи и паротита. Препарат вводится под кожу или в мышечную ткань. Первый этап вакцинации проводится в возрасте 12-15 месяцев, а ревакцинация — в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняется в больше 20 лет.

Максимальное покрытие населения вакцинами привело к тому, что в некоторых странах заболевание исчезло полностью. Это говорит о том, насколько важно прививать детей вовремя, использовать качественную вакцину.

После введения вакцины могут быть незначительные реакции со стороны организма — лимфаденопатия легкой степени, субфебрильная температура, покраснение места прививки.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Симптомы краснухи

Больной ребенок краснухой может не отличаться от здорового ребенка с исключением таких признаков:

  • незначительное повышение температуры;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • воспаление лимфатических узлов около ушей и на шеи;
  • боль в суставах (у детей старших возрастов).

Как не странно, сыпь при краснухе появляется только в половине случаев болезни. Первые признаки сыпи замечаются на лице и груди, а через некоторое время — на ногах и руках.

Через несколько дней, сыпь исчезает на лице, но распространяется на ногах и руках. Сыпь исчезает через 5 дней и не провоцирует зуд.

По сравнению с корью, сыпь на теле не образует единое целое.

В каких случаях при краснухе следует обратиться к врачу?

  • Если у вашего ребенка больного краснухой замечается боль в животе, возможно у него воспаление поджелудочной железы и печени;
  • Если у ребенка повышенная сонливость и раздражительность, возможно, у него серьёзное осложнение — энцефалит;
  • Если вы беременная женщина и подозревайте что заразились краснухой. В таком случае, вирус краснухи может попасть через пуповину к плоду и вызвать серьёзные изменения у него (пороки развития).

Причины краснухи

Причиной этого заболевания является вирус, который распространяется через маленькие капли, образующиеся во время чиханья или кашля.

Период инкубации вируса: 2 — 3 недели.

Во время этого периода, ребенок не является распространителем инфекции, а вирус «в тишине» размножается.

Представляете себе, 2 недели вы даже не будете знать, что у вас в доме больной краснухой!

К счастью, ребенок — заразен только в период появления сыпи (начинай с 2-ух дней до появления сыпи и заканчивая с 7-ого дня после её исчезновения).

Лечение краснухи

Для начала позаботитесь о том, чтобы ваш ребенок находился под домашний карантин во время болезни и ещё 7 дней после исчезновения всех признаков этого расстройства.

Лечение не требуется

При краснухе у детей не требуется определенный вид лечения.

Если ваш ребенок заболел этим заболеванием, проинформируйте всех окружающих вас людей, которые контактировали с ним, чтобы они приняли все необходимые меры.

Почему некоторые предпочитают заразиться преднамеренно?

Некоторые практиканты народной медицины (особенно те которые отказываются от прививок) считают, что лучше, чтобы ребенок сам заразился краснухой. Они считают что, таким образом, ребенок приобретает естественный иммунитет.

Внимание! Перед тем как не делать ребенку прививку от краснухи подумайте о том что, заболевая, он может заразить других детей, но и беременных женщин! А если у вас девочка, то даже не задумывайтесь! Подумайте о последствиях, если ваша взрослевшая и уже беременная дочь заболеет краснухой!

Что можно сделать в домашних условиях?

Ребенок, страдающий этим заболеванием должен сидеть дома, под карантин, на весь период наличия сыпи и 7 дней после её исчезновения.

Для выздоровления, не требуется постельный режим.

Если замечается повышение температуры и зуд, можно тампонировать проблемную зону мокрой губкой. Если мокрая губка не помогла, можно принимать парацетамол.

Детям аспирин — противопоказан!

Внимание! Никогда не давайте ребенку аспирин или другие продукты, содержащие салицилаты при повышении температуры или при боли.

Было установлено, что аспирин может стать причиной синдрома Рея (серьёзное воспаление мозга и печени).

Профилактика краснухи

Самым надежным методом защиты детей от этого заболевания является вакцинация. К сожалению, этот метод не всегда обеспечивает пожизненный иммунитет.

Комбинированная прививка КПК (против кори, паротита и краснухи) назначается детям на 12-15-ом месяце жизни, с повторной вакцинацией в возрасте 4-6 лет или 10-12 лет.

Если женщина только что забеременела, а в доме существуют дети, которым должны сделать прививку от краснухи, тогда врач, возможно, порекомендует отложить вакцинацию чтобы не заразить её.

Внимание! В прививке — ослабленный, но живой, вирус краснухи! Для беременных женщин он может предоставлять опасность даже в такой форме!

Внимание! Если вы хотите забеременеть, 3 месяца перед этим сдайте анализ крови на наличие антител к краснухе. Если они у вас отсутствуют, рекомендуется сделать прививку!

Как может повлиять краснуха на беременность?

Если беременная женщина контактировала с больными краснухой, тогда ей немедленно следует обратиться к врачу, потому что существует риск заражения плода.

Риск серьёзных пороков развития у плода — повышен в первом периоде беременности. Если врач заметит серьёзные нарушения, может порекомендовать терапевтическое прерывание беременности. Такой риск почти полностью исчезает после 20-ой недели беременности.

Симптомы краснухи у беременных

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *