• 19 Сентября 2018 12:09

Количество просмотров: 50867

Сердечный приступ является одной их основных причин смертей во всем мире, которых можно было бы избежать, сумей человек вовремя распознать инфаркт и обратиться за медицинской помощью. Каждый человек должен знать основные признаки сердечного приступа, при возникновении которого необходимо в срочном порядке вызывать скорую, чтобы спасти жизнь себе или ближнему.

Что такое инфаркт, что необходимо о нем знать?

Чтобы перекачивать кровь, сердцу постоянно необходим кислород и питательные вещества. Две большие коронарные артерии занимаются поставкой обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. Если одна из этих артерий или их ответвлений внезапно закупориваются, в определенной части сердца возникает нехватка кислорода. Такое явление называется сердечной ишемией.

В случае продолжительной сердечной ишемии ткань, которая не получает кислорода, отмирает, что собственно и называют сердечным приступом, инфарктом миокарда или, говоря буквально, смертью сердечной мышцы.

Большая часть сердечных приступов длится на протяжении нескольких часов, поэтому не затягивайте с обращением за помощью, если подозреваете инфаркт. В некоторых случаях симптомы инфаркта могут не проявляться вообще, однако при большинстве сердечных приступов человек чувствует боль в груди. Другие признаки инфаркта включают:

  • затруднение дыхания;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • тошноту.

Боль, возникающую при инфаркте, можно сравнить с ощущением сдавливания сердца. Боль может быть постоянной или периодической. Также стоит отметить, что признаки инфаркта у женщин и мужчин могут быть разными.

Причины инфаркта

Прямая причина инфаркта – внезапное возникновение препятствия для кровотока в ветвях коронарной артерии. В 95–97 % случаев в качестве такого препятствия выступает тромб, образовавшийся вследствие атеросклеротических поражений артерий. В прочих случаях инфаркт возникает без каких-либо проявлений атеросклероза, при этом главной причиной является выраженный продолжительный спазм коронарной артерии.

В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается как осложнение других заболеваний (артериитов, аномалий развития и травм коронарной артерии, инфекционного эндокардита и др.). Вероятность появления симптомов острого инфаркта возрастает в несколько раз, если имеются следующие факторы риска:

  • гиперлипопротеинемия (аномальное повышение уровня липидов и/или липопротеинов в крови);
  • пожилой возраст (55 лет и старше);
  • мужской пол;
  • гиподинамия (нехватка двигательной активности);
  • ожирение;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • наследственная предрасположенность (наличие ИБС у кровных родственников).

Симптомы инфаркта

В большинстве случаев первыми симптомами инфаркта миокарда являются нарастающие проявления имеющейся у человека стенокардии:

  • болевые ощущения в области грудины (более продолжительные и интенсивные);
  • увеличение зоны боли и появление иррадиации (распространения боли на другие области: левую руку, лопатку, ключицу, челюсть);
  • резкое падение переносимости физической нагрузки;
  • существенное снижение эффекта от приема нитроглицерина;
  • развитие одышки в состоянии покоя, головокружения, общей слабости.

Симптомы инфаркта достаточно редко проявляются на фоне впервые возникшей стенокардии или после периода долгой ремиссии. Зачастую возникновение острого инфаркта провоцируется одним из следующих факторов:

  • сильный стресс;
  • значительное физическое напряжение;
  • сильное перегревание или переохлаждение;
  • хирургическая операция;
  • половой акт;
  • переедание.

Типичное течение заболевания характеризуется тем, что главные жалобы связаны с такими симптомами инфаркта, как выраженные болевые ощущения, которые локализуются за грудиной. Боль бывает жгучей, сдавливающей, режущей. Часто симптомами инфаркта миокарда является распространение боли в левую руку, лопатку и плечо. При этом антиангинозные препараты, такие как нитроглицерин, не оказывают обезболивающего эффекта. По сравнению с приступом стенокардии, продолжительность боли увеличена: от 30 минут и до нескольких суток. Даже небольшая физическая нагрузка или стресс усиливают болевые ощущения.

Большинство людей отмечают, что болевые симптомы инфаркта имеют выраженную эмоциональную окраску: возникает ощущение страха смерти, безысходности, обреченности, сильной тоски. Человек становится легко возбудимым, может кричать, стремиться постоянно изменять положения тела. Кроме того, симптомами инфаркта миокарда является резкая слабость, нехватка дыхания, повышенная потливость, тошнота, рвота, сухой кашель.

Обследование выявляет у больных такие объективные симптомы инфаркта, как бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника и ногтей, кожа является влажной на ощупь. Частота пульса повышается до 90–100 ударов в минуту, при этом артериальное давление растет незначительно. Часто в первые дни выявляется повышение температуры тела до 37–38 °C.

Диагностика инфаркта миокарда

При типичном течении диагностика острого инфаркта миокарда выполняется на основе анализа клинической картины заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, применяется электрокардиография и лабораторная диагностика. Установить наличие атипичной формы можно обычно только с помощью дополнительных методов диагностики инфаркта. Главными диагностическими признаками инфаркта миокарда являются следующие:

  • долгий болевой синдром (более 30 минут), который не устраняется с помощью нитроглицерина;
  • характерный рисунок на электрокардиограмме;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, выявляемые по общему анализу крови;
  • отклонение биохимических показателей от нормы (выявление С-реактивного белка, возрастание уровня фибриногена, сиаловых кислот);
  • присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда.

Различить симптомы инфаркта миокарда и признаки других заболеваний с выраженной болью в области сердца (стенокардии, плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, межреберной невралгии и др.) при диагностике инфаркта не представляет трудностей. При атипичном течении сложнее: абдоминальную форму можно принять за пищевое отравление, язвенную болезнь, панкреатит, острый холецистит; церебральную форму – за инсульт.

Лечение инфаркта

Если квалифицированное лечение инфаркта миокарда начато своевременно, это во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть последствий. В острейший и острый периоды заболевания необходима терапия в стационаре. Лечение инфаркта включает в себя:

  • купирование болевого синдрома с помощью анальгетиков, наркоз закисью азота при устойчивом болевом синдроме;
  • оксигенотерапия – ингаляции кислородом выполняются с помощью носовых катетеров, скорость 3–4 л/мин.;
  • восстановление коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии;
  • улучшение кровоснабжения поврежденного участка миокарда с помощью нитратов, β-адреноблокаторов и антагонистов кальция;
  • профилактика нарушений сердечного ритма с помощью раствора магнезии;
  • стабилизация эмоционального состояния при помощи седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
  • соблюдение режима дня: сначала постельный режим, через 2 недели – палатный, минимум физических нагрузок (только дозированная ходьба). Средняя длительность стационарного лечения инфаркта сердца – 3 недели.
  • Соблюдение режима питания: диета в острый период с исключением из рациона «тяжелой» пищи, увеличением кратности питания и уменьшением объема пищи, потребляемого единовременно.

Профилактика инфаркта

Цель первичной профилактики инфаркта миокарда – борьба с ишемической болезнью сердца и устранение факторов риска. Предотвратить развитие инфаркта поможет отказ от курения, ведение активного образа жизни, систематические умеренные физические нагрузки, сохранение нормальной массы тела, сбалансированное питание.

Вторичная профилактика имеет целью борьбу с развитием повторных инфарктов: к числу профилактических мероприятий относятся назначение антикоагулянтов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Важный момент – обеспечение проходимости коронарной артерии. Для этого может выполняться шунтирование сердца или стентирование сосудов сердца.

Если Вам необходимо обследование для выявления факторов риска или лечения инфаркта, клиника «ABC-Медицина» предлагает Вам свою помощь. Чтобы задать любой интересующий Вас вопрос о диагностике инфаркта или любых других аспектах проблемы, а также записаться на прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Основные признаки инфаркта у женщин и мужчин

1. Дискомфорт в груди – большинство инфарктов сопровождаются ощущением дискомфорта в центральной части груди, которое не проходит в течение нескольких минут (давление, сдавливание или боль).
2. Дискомфорт в других участках верхней части тела – боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
3. Затрудненное дыхание (сопровождающееся ощущением дискомфорта или нет).
4. Холодный пот, тошнота или головокружение.

Основным признаком инфаркта как у мужчин, так и у женщин, является боль или дискомфорт в груди. Однако у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие признаки сердечного приступа: затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.

В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда?

Большая часть жертв инфаркта не замечает предупреждающих сигналов надвигающейся опасности, которые проявляются в виде стенокардии – боли в груди, причиной которой также является ишемия. Разница между стенокардией и инфарктом заключается в следующем: в случае стенокардии поток крови быстро восстанавливается, боль проходит в течение нескольких минут, а в сердце не возникает необратимых повреждений. При инфаркте же поток крови значительно уменьшается или вовсе блокируется, болевые ощущения носят постоянный характер, а без надлежащего медицинского вмешательства сердечная мышца отмирает.

Около 25% всех сердечных приступов возникают внезапно, т.е. без предшествующих симптомов. Иногда они связаны с явлением, которое называют «тихая” ишемия – случайные перебои в притоке крови к сердцу, которые по неизвестным причинам не сопровождаются болевыми ощущениями, хотя и могут привести к повреждению ткани сердца. Тихая ишемия часто наблюдается у больных диабетом.

Сердечный приступ случается, как правило, когда сгусток крови (тромб) препятствует течению крови по одной из артерий, которые питают сердце. И чем крупнее артерия, тем обширнее будет инфаркт. Тромбы обычно формируются на фоне атеросклероза. При этом если в крови содержится избыток жиров (к примеру, холестерина), то они откладываются на стенках магистральных кровеносных сосудов, сужая их просвет. Когда такие липидные отложения разрастаются, то их называют атеросклеротическими бляшками. Бляшки также с легкостью образуются при повреждении эндотелия – внутреннего слоя сосудов.

В местах образования бляшек стенки сосудов наиболее уязвимы, они могут треснуть, надорваться или подвергнуться какому-либо другому разрушению. К месту повреждения немедленно устремляются тромбоциты, которые должны его залечить, тут начинает активно сворачиваться кровь и образуется тромб. Кроме того, оторвавшаяся бляшка может продрейфовать с током крови к более узкой ветви артерии и перекрыть ее просвет. Целостность атеросклеротической бляшки может нарушиться при учащении сердцебиения или повышении артериального давления.

Таким образом, негативное влияние на работу сердца оказывает множество обстоятельств, в том числе неправильное питание, стрессы, сильные физические нагрузки.

Среди предрасполагающих факторов следует отметить:

· наследственность,

· нарушения липидного обмена, которые способствуют развитию атеросклероза,

· возраст (сердечным приступам наиболее подвержены люди после 50 лет),

· половую принадлежность (в молодом возрасте у женщин инфаркты случаются реже, чем у мужчин, а в старости в два раза чаще),

· гипертоническую болезнь, поскольку больные люди имеют повышенную вероятность появления сосудистых катастроф,

· ранее перенесенный инфаркт,

· курение (активное и пассивное),

· злоупотребление алкоголем,

· прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов, которые способствуют возникновению спастических сокращений в стенках сосудов,

· применение пероральных контрацептивов,

· ожирение и малоактивный образ жизни,

· наличие хронических заболеваний почек, которые отвечают за фильтрацию крови,

· апноэ сна,

· сахарный диабет, так как повышенный уровень глюкозы отрицательно сказывается на транспортной функции гемоглобина и пагубно воздействует на стенки кровеносных сосудов.

Однако главной причиной инфаркта остается атеросклероз, который есть практически у каждого человека.

Профилактика инфаркта миокарда

Некоторые из указанных выше факторов риска контролировать невозможно (наследственность, пол, возраст), зато на другие человек способен повлиять.

Так, с целью профилактики сердечных приступов необходимо:

· вести активный образ жизни, специалисты рекомендуют пешие прогулки (5-6 км в день),

· придерживаться принципов правильного питания,

· отказаться от вредных привычек,

· нормализовать уровень сахара в крови,

· сбросить лишний вес,

· поддерживать в норме артериальное давление,

· избегать стрессовых ситуаций.

Очень важно целенаправленно заниматься укреплением своего здоровья, поскольку зачастую лекарства, которые многие используют, только заглушают симптомы проблем, а причину сердечных болезней не устраняют.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда

При возникновении первых признаков сердечного приступа не следует пытаться отлежаться или перетерпеть боль, следует сразу вызвать скорую помощь, поскольку лечение наиболее эффективно в первые часы после возникновения патологии. Человеку, который перенес инфаркт, дают инвалидность, а каждый десятый умирает. Гарантированно сохранить человеческую жизнь и максимально восстановить здоровье позволяет лишь ранняя диагностика болезни, поскольку только в этом случае можно своевременно выявить и устранить причину ее развития.

Самыми простыми среди диагностических методик являются электрокардиография и лабораторное исследование на маркеры повреждения сердечной мышцы (сердечные тропонины, креатинфосфокиназу и пр.). К прочим инструментальным исследованиям, которые обладают диагностической ценностью при инфаркте миокарда, относят эхокардиографию, рентгенографию и сцинтиграфию сердца, коронароангиографию.

Если человек вовремя обратился за помощью, то проводится так называемая тромболизисная терапия. При этом больному вводятся специальные препараты, которые способны растворить вновь образованный тромб в коронарной артерии и восстановить нормальный кровоток. Затем вводят антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови, предотвращая тем самым образование новых тромбов. Нередко применяются бета-блокаторы, которые снижают потребность клеток сердечной мышцы в кислороде, следовательно, спасают их от гибели, уменьшают площадь некротизированного участка миокарда.

В последние годы стали применяться хирургические методики лечения инфаркта миокарда, которые представляют собой солидную альтернативу тромболизисной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения чаще всего рекомендуется проведение транслюминарной коронарной баллонной ангиопластики. В этом случае в коронарную артерию вводится зонд, который позволяет удалить тромб или бляшку и расширить просвет сосуда на этом отрезке артерии. Расширение до приемлемого размера достигается благодаря специальной трубке. Такое вторичное вмешательство называют стентированием.

Кардиохирург может выбрать и другой метод хирургического вмешательства – аортокоронарное шунтирование. Во время этой операции создается обходной путь для кровотока, минуя суженный участок артерии. Однако такой способ лечения никогда не применяется в остром периоде заболевания из-за высокой вероятности развития осложнений, поскольку в это время невозможно точно установить объемы некроза.

В первые дни реабилитации больному показан строгий постельный режим, поскольку даже минимальные нагрузки сердце не выдержит. Затем ему позволяют сидеть и спустя некоторое время вставать. Потом назначаются физиотерапевтические процедуры. Выписка из больницы происходит тогда, когда пациент успешно проходит пробу с дозированной нагрузкой. Кроме того, человеку, который перенес сердечный приступ, для сохранения сердечной функции придется отказаться от любых пагубных привычек и всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты (аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ).

Сердечный приступ может привести к ряду опасных для жизни осложнений. Степень опасности зависит в основном от места поражения и его объемов. Кроме аритмий, о которых сказано выше, к наиболее грозным осложнениям следует отнести отек легких (смерть наступает в 80% случаев), кардиогенный шок (смертность составляет 95%), остановка сердечной деятельности и разрыв левого желудочка (шанс на спасение на уровне не более 1%).

Первая помощь при инфаркте

Поскольку фактор времени при инфаркте миокарда имеет решающее значение, то, во-первых, при малейшем подозрении возникновения сердечного приступа следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, во-вторых, до приезда врача оказать больному возможную помощь. Ему нужно обеспечить полный физический и психический покой. При этом телу человека нужно придать полулежащее положение.

Также больному можно дать измельченную таблетку аспирина или нитроглицерин. Последний можно применять, только если он был ранее назначен врачом конкретно этому человеку, в случаях, когда он находится в бессознательном состоянии и при низком артериальном давлении (систолическое менее 90 мм рт.ст.). Нитроглицерин позволяет унять боль, однако при этом можно использовать максимум три дозы с интервалом в пять минут. Прием аспирина в некоторой степени будет препятствовать слипанию тромбоцитов, которые будут скапливаться в зоне поврежденной атеросклеротической бляшки.

Приехавшие врачи могут применить оксигенотерапию и антиагрегатную терапию, провести обезболивание с помощью морфина, уменьшить вязкость крови за счет введения антикоагулянтов, использовать бета-адреноблокирующие средства. Также будет решен вопрос о необходимости госпитализации в медицинское учреждение, где могут провести тромболизисную терапию и применить другие методики лечения инфаркта.

При отсутствии у человека сознания, дыхания и сердцебиения следует, не дожидаясь бригады скорой помощи, попытаться вернуть его к жизни. Для этого необходимо провести искусственную вентиляцию легких (дыхание рот в рот) и сделать непрямой массаж сердца. Хотя проводить экстренную реанимацию новичку может быть сложно и страшно, но при остановке сердца прекращается подача кислорода в мозг, что ведет к возникновению необратимых изменений в нем и летальному исходу в следующие 8-10 минут. Пожалуй, нужно сказать, что усилие при проведении массажа сердца нужно направлять строго вертикально (руки в локтях сгибаться не должны), а глубина давления должна составлять минимум пять сантиметров.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

  1. Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
  2. Расстегните одежду, если она мешает дышать.
  3. Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
  4. Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
  5. Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя Chest Pain: First Aid принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
  6. Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
  7. Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Узнайте подробности 🧐

  • Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

  1. Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
  2. Больше двигайтесь. По данным 5 Heart Facts That May Surprise You экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.
  3. Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
  4. Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
  5. Контролируйте уровень холестерина.
  6. Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
  7. Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

  • инсульт;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • образование тромбов в ногах или сердце;
  • аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

  • сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
  • аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
  • остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
  • кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
  • смерти.

Профилактика инфаркта миокарда у мужчин и женщин

Основным фактором риска для инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. Снизить риск возникновения болезней сердца и сердечного приступа можно следующими способами:
1. Бросайте курить.
2. Следите за кровяным давлением. Помните, что у людей с повышенным давлением (гипертензией) повышается риск возникновения инфаркта и болезней сердца.
3. Контролируйте уровень сахара в крови. Диабет сопряжен с риском развития болезней сердца.
4. Следите за уровнем холестерина в крови. Если Вы не знаете, какой у Вас уровень холестерина, настало время сдать анализы.
5. Следите за своим весом. Как известно, люди с ожирением больше рискуют умереть от болезней сердца, чем люди с нормальным весом.
6. Будьте активными. Установлено, что регулярная физическая активность – отличный способ профилактики инфаркта и прочих болезней сердца.
7. Питайтесь правильно. Больше фруктов, овощей и омега-3 кислот. Помните, что для подбора правильного рациона питания необходимо обратиться к специалисту, поскольку Ваш организм уникален.
8. Не поддавайтесь стрессу. Научитесь укрощать стресс, например, при помощи йоги или медитации.
9. Общайтесь. Социальная поддержка, которую Вы получаете от близких и друзей – отличный способ профилактики инфаркта и множества заболеваний.
10. Научитесь управлять гневом. Не подавлять гнев, а направлять его в нужное русло, давать правильный выход эмоциям.
Будьте бдительны, не игнорируйте опасные признаки инфаркта! Помните, что своевременное оказание помощи – единственный способ выжить после сердечного приступа!

Врач кардиолог Яппарова Лилия Авхатовна

Симптомы при инфаркте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *