Беродуал – это лекарственное средство с выраженным бронхолитическим эффектом.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: ипратропия бромида моногидрат – 0,261 мг, что соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг и фенотерола гидробромид – 0,5 мг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг, натрия хлорид — 8,8 мг, хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг, вода очищенная — 996,751 мг.

Форма выпуска: раствор для ингаляций по 20 или 40 мл во флаконе с капельницей и аэрозоль по 10 мл (200 доз) в баллоне.

Фармакологические свойства

Фентерола гидробромид является селективным агонистом бета2-адренорецепторов. Это вещество обладает бронхолитическим эффектом, который быстро наступает, предупреждает и оперативно устраняет бронхоспазм различного происхождения.

Ипратропия бромид представляет собой четвертичное аммониевое производное атропина, это блокатор М-холинорецепторов. Его бронхолитическое действие проявляется сразу после связывания с М-холинорецепторами бронхов, а также блокированием ацетилхолина.

Таким образом, два действующих вещества данного лекарства оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, поэтому Беродуал широко применяют для лечения бронхолегочного аппарата. Однако бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не влияет отрицательно на секрецию слизи в дыхательных путях, а также на мукоцилиарный клиренс и газообмен.

У пациентов с бронхоспазмом, который связан с наличием у них хронических обструктивных заболеваний легких (например, хронический бронхит, эмфизема легких), заметное улучшение функции легких отмечается уже через 15 минут после приема лекарства. Так, у них возрастает ОФВ1 и пиковая скорость выдоха на 15% и больше. А максимальный эффект от Беродуала наблюдается спустя пару часов и продолжается до 6 часов с момента использования.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект от комбинации ипратропия бромида и фенотерола – это следствие его местного действия в дыхательных путях.

После ингаляции в легкие попадает около 10–39% от вводимой дозы Беродуала. Оставшаяся часть дозы обычно осаждается на мундштуке, ротоглотке (проглатывается и поступает в ЖКТ) либо ротовой полости. Препарат, попавший в легкие, быстро достигает системного кровотока – буквально за пару минут.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. беродуал содержит 2 активных бронхолитических ингредиента: ипратропия бромид, оказывающий антихолинергическое действие, и фенотерола гидробромид, который является β-адреномиметиком.

Ипратропия бромид — четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Он ингибирует вагусные рефлексы как антагонист ацетилхолина — медиатора, обеспечивающего передачу импульса блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, которое возникает в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц. Высвобождению Ca++ способствует вторая система медиаторов, которая состоит из IP3 (трифосфат инозитола) и DAG (диацилглицерола).

Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно местным специфическим, а не системным действием препарата.

Фенотерола гидробромид — прямой симпатомиметик, который в терапевтических дозах селективно стимулирует β2-адренорецепторы. При применении в высоких дозах происходит стимуляция β1-адренорецепторов. Связывание β2-рецепторов активирует аденилатциклазу с помощью стимулирующего Gs-протеина. При повышении уровня цАМФ происходит активация протеинкиназы А и фосфорилирования соответствующих белков в клетках гладких мышц. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфоинозитида и открытию больших кальцийзависимых калиевых каналов.

Фенотерола гидробромид вызывает релаксацию гладких мышц бронхов и сосудов и защищает от таких стимуляторов бронхоконстрикции, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены (реакции немедленного типа). После однократного введения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из стволовых клеток. После введения фенотерола в дозе 0,6 мг отмечают улучшение мукоцилиарного клиренса.

При высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая чаще достигается при пероральном или, еще чаще, при в/в введении препарата, отмечают снижение сократительности матки. Также при применении в высоких дозах возможно метаболическое действие препарата: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последнюю вызывает повышение захвата К+, особенно в скелетных мышцах. β-Адренергическое влияние фенотерола на сердце, в том числе ускорение сердцебиения и ЧСС, связано с влиянием фенотерола на сосуды, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в супратерапевтических дозах — стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других β-адренергических средств, выявляют удлинение интервала Q–Tc. Для фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти показатели являются дискретными и отмечаются при дозах, которые превышают рекомендованные. Однако системное влияние после применения фенотерола при помощи небулайзера (р-р для ингаляций) может быть выше, чем при применении рекомендованных доз дозированного аэрозоля. Клиническая значимость не установлена. Тремор — наиболее частое побочное явление на фоне приема агонистов β2-адренорецепторов. В отличие от влияния на бронхиальные гладкие мышцы, системные эффекты агонистов β2-адренорецепторов на скелетные мышцы приводят к возникновению толерантности.

При одновременном применении двух активных бронходилататоров расширение бронхов происходит путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Таким образом, два активных вещества обеспечивают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, что дает возможность широкого терапевтического применения препарата при лечении бронхолегочных заболеваний, которые связаны с нарушением проходимости дыхательных путей. Для эффективного комбинированного действия необходимо очень незначительное количество β-адренергического компонента, что позволяет подбирать режим дозирования препарата индивидуально для каждого пациента и максимально уменьшить количество побочных эффектов.

Фармакокинетика. Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется путем местного воздействия на дыхательные пути. Поэтому фармакокинетика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных ингредиентов препарата.

После ингаляции около 10–39% дозы препарата в целом оседает в легких в зависимости от формы выпуска, методики ингаляции и устройства, а остальные остаются на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей (ротоглотке).

Нет подтверждений того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого вещества отдельно.

Фенотерола гидробромид. Та часть, которая проглатывается, метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность после перорального приема является низкой (около 1,5%).

После в/в введения свободный фенотерол и конъюгированный фенотерол достигают 15 и 27% введенной дозы в суточной моче. После ингаляции с помощью дозированного аэрозоля Беродуал около 1% ингалированной дозы выводится в форме свободного фенотерола в суточной моче. Согласно этому установлено, что общая системная биодоступность ингалированных доз фенотерола гидробромида составляет 7%.

Кинетические параметры, характеризующие диспозицию фенотерола, рассчитывали относительно концентрации фенотерола в плазме крови после в/в введения. После в/в введения показатели AUC можно описать по трехкамерной модели, где терминальный T½ составляет около 3 ч. По этой трехкамерной модели ожидаемый объем распределения фенотерола в стабильном состоянии (Vdss) составляет около 189 л (≈2,7 л/кг).

Около 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показали, что фенотерол и его метаболиты проходят через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный — 0,27 л/мин.

В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (2 дня) радиоактивного препарата (в том числе материнского соединения и всех метаболитов) составил 65% дозы после в/в введения, а общий уровень радиоактивности в кале — 14,8% дозы. После перорального приема общий уровень радиоактивности в моче составлял около 39% дозы, а общий уровень радиоактивности в кале — 40,2% дозы в течение 48 ч.

Ипратропия бромид. Кумулятивная почечная экскреция (0–24 ч) ипратропия (материнского соединения) составляла около 46% дозы после в/в введения, 1% — после приема внутрь и около 3–13% — после ингаляционного применения с помощью дозированного ингалятора Беродуал. Исходя из этих данных, общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного приема ипратропия бромида составляет, по подсчетам, 2 и 7–28% соответственно. Учитывая это, часть дозы ипратропия бромида, которая проглатывается, значительно не отразится на системном воздействии.

Кинетические параметры, характеризующие диспозицию ипратропия, рассчитаны на основе его концентрации после введения. Отмечают быстрое двухфазное снижение концентрации препарата в плазме крови. Кажущийся объем распределения в стабильном состоянии (Vdss) составляет около 176 л (≈2,4 л/кг). Препарат в минимальной степени (20%) связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показывают, что четвертичный амин ипратропий не проходит через ГЭБ.

T½ конечной элиминационной фазы составляет около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия — 2,3 л/мин, почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в применения около 60% дозы метаболизируется, вероятно, преимущественно в печени путем окисления.

В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (6 дней) радиоактивного препарата (в том числе материнского соединения и всех метаболитов) составил 72,1% дозы после в/в введения, 9,3% — после приема внутрь и 3,2% — после ингаляционного применения. Общий уровень радиоактивности в кале составил 6,3% дозы после в/в введения, 88,5% — после приема внутрь и 69,4% — после ингаляционного применения. После в/в введения основным путем выведения радиоактивного препарата являются почки. T½ при элиминации радиоактивного препарата (материнского соединения и всех метаболитов) составляет 3,6 ч. Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты следует считать неэффективными.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей: аллергическая и неаллергическая (эндогенная) ба; астма, вызванная физической нагрузкой, и хронический обструктивный бронхит с эмфиземой и без нее.

При длительной терапии необходимо назначать сопутствующую противовоспалительную терапию.

Показания

Беродуал назначают, когда необходимо провести купирование или профилактику бронхоспазма при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит), а также дыхательной недостаточности, которая наступает при хроническом обструктивном и эмфизематозном бронхите, повышенной чувствительностью бронхов. Также препарат может использоваться для эпизодического и систематического лечения острых приступов брoнхиальной астмы, особенно той, что вызвана повышенной физической нагрузкой.

Также применение Беродуала является целесообразным при подготовке дыхательных путей к аэрозольному введению ряда медикаментов – муколитиков, антибиотиков, кортикостероидов.

Противопоказания

Запрещается принимать Беродуал при наличии:

  • повышенной чувствительности к фентеролу гидробромида, атропинподобным веществам или любому компоненту препарата;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • тахиаритмии.

Передозировка

В случае передозировки Беродуалом наблюдаются такие симптомы, как: приливы, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение, головная боль, аритмия, артериальная гипотензия или гипертензия, сильный тремор, тошнота, рвота, гипергликемия.

При использовании ипратропия бромида в высоких дозах зафиксированы также сухость во рту и нарушение визуальной аккомодации.

Если наступила передозировка Беродуалом во время лечения, то лечение должно быть как можно скорее прекращено. Снятие симптомов возможно, если ввести седативные средства, транквилизаторы. Однако в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Побочные эффекты

Прием Беродуала может сопровождаться такой побочной реакцией, как кашель.

Нечасто наблюдаются: фарингит, дисфония, тахикардия, нервозность, учащенное сердцебиение, головная боль, тремор, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту.

Редко проявляются такие побочные эффекты:

  • анафилактическая реакция, гиперчувствительность;
  • гипокалиемия, а также повышение глюкозы в сыворотке крови;
  • возбуждение, ментальные нарушения;
  • глаукома, нечеткое зрение;
  • увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, гиперемия конъюнктивы;
  • боль в глазах, отек роговицы, появление ореола вокруг предметов;
  • аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда;
  • бронхоспазм (в т. ч. парадоксальный бронхоспазм), ларингоспазм;
  • раздражение или отек глотки, сухость глотки, отек полости рта;
  • стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ;
  • диарея, запор, изжога;
  • крапивница, зуд, сыпь;
  • ангионевротический отек, гипергидроз, петехии;
  • мышечная слабость, спазм мышц, миалгия;
  • задержка мочи.

Способ применения и дозы

Беродуал крайне важно с осторожностью применять пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей и имеющим склонность к развитию глаукомы.

Учитывайте, что Беродуал может вызвать парадоксальный бронхоспазм, являющийся опасным для жизни, прекратить использование в данном случае стоит немедленно.

Данное фармакологическое средство следует применять только после соотношения оценки риск/польза, особенно, если доза выше рекомендованной врачом при: миокардите, гипертиреозе, феохромоцитоме, неконтролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, применении сердечных гликозидов, тяжелой артериальной гипертензии, аневризме, органических заболеваниях сердца или сосудов в тяжелой стадии.

Необходимо избегать попадания Беродуала в глаза и учитывать, что препарат содержит этанол 99% (алкоголь).

В этом лекарстве есть вспомогательные вещества (бензалкония хлорид, динатрия эдетат), которые вполне могут вызвать бронхоспазм у пациентов с гиперактивными дыхательными путями.

Для купирования острого приступа бронхоспазма у взрослых и детей старше 6 лет хватит 1-2 дозы ингаляции. С целью длительного лечения рекомендуемая доза составит 1-2 ингаляции, которые нужно проводить 3-4 раза в сутки. Раствор для ингаляций должен применяться исключительно с помощью небулайзера. Врач обычно подбирает дозировку индивидуально для каждого пациента. Рекомендованная доза разводится 0,9% физиологическим раствором до конечного объема в 3-4 мл. Важно использовать готовый раствор непосредственно после приготовления. Раствор не должен разводиться дистиллированной водой.

Лечение Беродуалом должно проводиться под медицинским наблюдением. Лечение дома возможно только после консультации с врачом и лишь в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе является недостаточно эффективным. Также раствор для ингаляций рекомендуется пациентам, когда аэрозоль не может использоваться или при необходимости применения куда более высоких доз.

Рекомендуются следующие дозы:

  • взрослые и подростки старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма принимают от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В самых тяжелых случаях дозировка может увеличиваться до 4 мл (4 мл = 80 капель);
  • дети 6–12 лет при приступах бронхиальной астмы принимают от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель);
  • малыши с массой тела менее 22 кг и в возрасте младше 6 лет используют по 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель), но только строго в условиях стационара.

Дети

Беродуал разрешается принимать детям старше 6 лет, а в более младшем возрасте его используют только по назначению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

В проведенных доклинических исследованиях не было выявлено негативного влияния Беродуала на протекание беременности. Однако фентерол может влиять на сократительную функцию матки. Кроме того, стоит учитывать, что использование фармакологического средства в конце беременности или же в высоких дозах может негативно сказаться на ребенке.

С осторожностью Беродуал назначают во время кормления малыша грудью.

Способность влиять на скорость реакции

Влияние не исследовали, однако важно принимать во внимание, что Беродуал может вызвать такие реакции: головокружение, тремор, нечеткость зрения и нарушение аккомодации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Беродуала с бета-адренергическими и ксантиновыми средствами, ингибиторами МАО, антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами, галогенированными углеводородами, анестетиками может вызвать усиление эффекта и/или повышать риск побочных реакций.

Условия и срок хранения

Хранить Беродуал можно при температуре не выше +25°С на протяжении трех лет. Если флакон был вскрыт, то его нужно использовать в течение полугода.

Цена

Беродуал в качестве раствора для ингаляций в дозировке 20 мл во флаконе можно приобрести за 180-250 грн, а в форме аэрозоля (200 доз) – за 185-260 грн.

Взаимодействия

Длительное сопутствующее применение препарата беродуал с другими антихолинергическими препаратами не изучали и поэтому не рекомендуется.

Одновременное назначение нижеуказанных лекарственных средств/классов лекарственных средств может повлиять на эффективность применения Беродуала.

Усиление эффекта и/или повышение риска побочных реакций:

  • другие β-адренергические средства (все пути введения);
  • другие антихолинергические средства (все пути введения);
  • ксантиновые производные (например теофиллин);
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • трициклические антидепрессанты;
  • галогенизированные углеводородные анестетики (например галотан, трихлорэтилен и энфлуран). Особенно они могут усиливать влияние на сердечно-сосудистую систему.

Снижение эффекта: одновременное назначение блокаторов β-адренорецепторов.

Другие возможные взаимодействия. Гипокалиемия при применении агонистов β2-адренорецепторов может усиливаться одновременной терапией ксантиновыми производными, кортикостероидами и диуретиками. Этот факт следует учитывать, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами обструкции дыхательных путей.

Гипокалиемия может повышать риск возникновения аритмий у пациентов, которые получают дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в крови.

Риск острого приступа глаукомы (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) повышается как при попадании в глаза распыленного ипратропия, так и при применении в комбинации с β2-агонистами.

Также лечение препаратом Беродуал может снизить гипогликемический эффект противодиабетических лекарственных средств. Однако это ожидается только при высоких дозах, которые обычно применяются для системного введения (в форме таблеток или инъекций/инфузий).

Если планируется применение ингаляционных анестетиков, следует принять во внимание, что необходимо прекратить применение фенотерола минимум за 6 ч до начала анестезии.

Этот препарат используем для ингаляций, при абструкции. Это сильный кашель, при котором бронхи находятся в спазмах и человеку не хватает воздуха. Такие проблемы бывают в основном у людей, страдающих бронхиальной астмой, ещё такое случается при абструктивном бронхите
или Х. О. Б. Л. Если кашель при воспалительном процессе не принимает абструктивную форму, мы используем раствор для ингаляций Амбробене, но в тех случаях, когда начинается абструкция нам приходится использовать вместе 3 препарата: Амбробене, раствор для инъекций и раствор Беродуал.

Так выглядит Беродул

Флакончик с лекарством не большой.

Стоимость его около 320 рублей. Но его на наш возраст хватает надолго. так как на одну ингаляцию нужно 10 капель. Капельница препарата.

Так выглядит несколько капель. Какой вкус у него я не знаю, применять его внутрь строго запрещено. Только в виде ингаляций.

Его состав

Препарат очень сильный. Назначать его может только врач Аллерголог или Пульмонолог. Неправильное или слишком частое применение может дать осложнения на сердце. Поэтому нужно строго соблюдать рекомендации врача.
Всю инструкцию я не стала фотографировать. Только показания

И противопоказания.

Срок годности.

Теперь о моих наблюдениях. Назначила нам этот препарат, каки ингаляции врач Аллерголог и Пульмонолог. Мы его используем только в случае острой необходимости. В» Скорой» кстати приступ астматический снимают тоже с его помощью.
Острый приступ, когда ребёнок задыхается, Беродуал снимает буквально через несколько минут ингаляции. Но действие его длится где-то пол дня. Потом если абструкция опять начинается, ингаляцию повторяем вечером, хватает до утра. Через несколько ингаляций, в течении 2-3 дней, абструкция постепенно проходит и дальше мы используем ингалятор с препаратами от кашля, без Беродуала. В сравнение с аэрозолем Беродуал, который действует значительно медленнее, этот горяздо быстрее через ингалятор попадает в «больное» место и снимает приступ.
Не давно были у ревматолога, прошли Э. К. Г. перед приёмом, она сказала, что вреда нам Беродуал никакого не оказал. Хотя мы его используем редко, возможно поэтому.
Поэтому рекомендую его, как надёжное средство для снятия астматического приступа к сожалению, которое нам пока необходимо.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья, одышки (в большинстве случаев с затруднением выдоха) и кашлем. Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 300 миллионов человек в мире.

В основе заболевания лежит утолщение, отек и спазм стенок бронхов, а также чрезмерная секреция вязкого бронхиального секрета, который затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям. Во время приступа бронхиальной астмы в легкие поступает меньше воздуха, его прохождение усложняется во время выдоха, что приводит к ощущению скованности в грудной клетке, влечет к приступу удушья и возникновению хрипов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, течение которого можно контролировать. Лечение бронхиальной астмы должно быть непрерывным, не следует отменять его самостоятельно, даже если Ваше самочувствие удовлетворительное! Помните, что у Вас не возникнет зависимости от препаратов даже в случае их приема на протяжение многих лет!

При условии правильного лечения бронхиальной астмы:

  1. Нет необходимости в регулярном применении препаратов, которые расширяют бронхи (сальбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), то есть течение заболевания можно контролировать.
  2. Нет необходимости в госпитализации.
  3. Нет ограничений физической активности – пациент ведет полноценную жизнь, даже может заниматься спортом, женщины с бронхиальной астмой могут рожать.

При неправильном лечении бронхиальной астмы:

  1. Периодически возникает потребность в применении бронходилататоров во время возникновения приступов бронхиальной астмы, причем эта потребность постоянно возрастает.
  2. Есть ограничения физической активности (в тяжелых случаях назначают группу инвалидности).

Точные причины возникновения бронхиальной астмы не установлены, однако существует целый перечень факторов, которые могут вызывать бронхоспазм. Вы должны знать, какие из них могут вызвать приступы именно у Вас. Среди них могут быть:

  1. Шерсть животных, перья птиц. Не держите дома домашних животных и птиц.
  2. Сигаретный дым. Не курите и не позволяйте курить в Вашем присутствии.
  3. Сильные и резкие запахи. Не пользуйтесь гигиеническими средствами, которые имеют выраженный парфюмерный запах.
  4. Профессиональные факторы, например контакт с аэрозолями, химическими веществами, лаками и красками.
  5. Домашняя пыль. В Вашем помещении не должно быть ковров. Поскольку пыль накапливается в одеялах и простынях, их нужно часто стирать в очень горячей воде. Целесообразно на подушки и матрацы специальные пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки следует пользоваться марлевой маской.
  6. Некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы.
  7. Некоторые продукты и пищевые добавки: натрия глутамат, консерванты, морепродукты, орехи.
  8. Инфекционные заболевания, особенно острые респираторные респираторные вирусные инфекции. Посоветуйтесь с врачом по поводу ежегодной вакцинации против гриппа.
  9. Тяжелые физические нагрузки, особенно в холодную погоду.
  10. Эмоциональная перегрузка.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы. Больным бронхиальной астмой назначают две группы ингаляторов:

  1. Профилактические препараты для ежедневного применения с целью предупреждения приступов бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, будесонид, бекламетазон), кромоны (кромогликат и недокромил). Эти лекарственные средства действуют на основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы – воспаление и повышенную чувствительность дыхательных путей. Если Вы по назначению врача пользуетесь гормональным ингалятором, после ингаляции следует обязательно прополоскать ротовую полость и горло водой или слабым раствором соды. Это предупреждает развитие грибковой инфекции: стоматита, ангины. Не используйте препараты этой группы для купирования приступа бронхиальной астмы!
  2. Препараты, которые расширяют бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид). Большинство из них начинают действовать через 1-2 минуты, поэтому их можно применять для прекращения приступа бронхиальной астмы.

Помните, что для эффективного использования ингалятора следует придерживаться следующих правил:

  1. Снимите колпачок ингалятора и на протяжение 2-3 секунд энергично встряхивайте ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено к верху.
  2. Встаньте. Немного наклоните голову назад. Откройте рот.
  3. Медленно сделайте глубокий вдох.
  4. Обхватите мундштук губами. Начинайте вдыхать одновременно с резким нажимом на верхнюю часть ингалятора. Продолжайте вдох на протяжении 5-7 секунд.
  5. Закройте рот, задержите дыхание на 10 секунд. После этого осторожно выдохните воздух через нос. При необходимости в еще одной ингаляции сделайте ее через 1 минуту.
  6. При возможности пользуйтесь спейсером. Это специальный резервуар, который облегчает использование ингалятора (аэрозоль сначала подается в спейсер, а потом вдыхается через мундштук или лицевую маску).

Для лучшего контроля течения бронхиальной астмы пользуйтесь пикфлоуметром и ведите специальный дневник для записи показателей пикфлоуметрии. Пикфлоуметр – это специальный прибор, который позволяет измерять скорость воздушного потока во время выдоха. Пикфлоуметрия позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, контролировать Ваше состояние и эффективность лечения. Обязательно покажите Вашему врачу результаты пикфлоуметрии во время планового визита или в случае госпитализации.

Для правильного использования пикфлоуметра следует придерживаться следующей последовательности:

  1. Установите указатель устройства до конца вниз (на нулевую отметку).
  2. Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр в одной руке, не размещайте пальцы на цифровой шкале.
  3. Обхватите мундштук губами, выдохните как можно сильнее и быстрее. Во время выдоха показатель поднимется вверх и остановиться.
  4. Запишите число, возле которого остановился указатель, на специальном графике. Установите показатель пикфлоуметра на нулевой отметке и повторите измерение еще два раза. Отметьте наилучший из трех показателей. Повторяйте процедуру не менее двух раз в день – утром и вечером.

Самопомощь в случае приступа бронхиальной астмы:

  1. Прекратите физические нагрузки, сядьте.
  2. При возможности прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ, откройте окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
  3. Воспользуйтесь ингалятором с препаратом, который расширяет бронхи. Максимальное количество ингаляций и возможность самостоятельно приннимать преднизалон в таблетках во время приступа целесообразно обсудить с врачом.
  4. Оставайтесь в покое на протяжение 1 часа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае:

  1. Сохранения или увеличения выраженности симптомов после двух ингаляций препарата, который расширяет бронхи.
  2. Усиление одышки, кашля и появления чувства скованности в грудной клетке.
  3. Затруднение речи (возможность проговаривать некоторые слова, а не предложения).
  4. Сонливость или спутанное сознание.
  5. Посинение ногтей или губ.
  6. Очень частый пульс (более 100 ударов в минуту).
  7. Втягивание кожи в межреберных промежутках и возле шеи во время вдоха.

Всегда носите с собой ингалятор с препаратом, который расширяет бронхи, и следите за тем, чтобы он был полным!

Необходимо помнить, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, требующим постоянного наблюдения и контроля работы дыхательных путей. Важно помнить, что самостоятельное лечение нельзя прекращать ни в коем случае, даже при заметном улучшении состояния. Лечение должно быть длительным. Кроме того, огромное значение имеет профилактика, при соблюдении которой можно добиться длительной ремиссии.

Важно!

Каждый пациент, страдающий этим заболеванием должен уметь своевременно распознать начинающийся острый приступ и выполнить необходимый алгоритм действий, чтобы его нейтрализовать. Профилактика и течение бронхиальной астмы напрямую зависят от правильного выполнения всех лечебных рекомендаций. Нередко от этого зависит жизнь человека.

Необходимо помнить, что лекарственные средства, используемые при лечении астматических заболеваний, разделяются на бронхорасширяющую группу (применяемую для снятия и предупреждение развитие приступа) и противовоспалительные (активно воздействующие на нейтрализацию воспалительных процессов дыхательных путей). Предпочтительно использовать эти препараты в ингаляциях.

Максимально эффективными являются глюкокортикостероидные препараты, которые могут назначаться при лечении бронхиальной астмы. Кроме этого, такими препаратами выполняется профилактика по предупреждению заболевания. Самостоятельный отказ от гормональной терапии провоцирует прогрессирование бронхиальной астмы и появление необратимого процесса в области бронхов. Соблюдение всех лечебных рекомендаций предупреждает возможное развитие вторичных инфекций.

Профилактика и эффективность терапии при развитии астмы напрямую зависят от его умения пользоваться ингаляторами. Поэтому до использования ингалятора с лекарственными препаратами рекомендуется пройти обучение совместно с врачом. Это позволит уточнить некоторые особенности его использования.

Первая помощь при удушье

  1. При начинающемся астматическом приступе самое важное — это не стоит поддаваться паническому страху, который не позволяет правильно действовать в экстренной ситуации.
  2. В том случае, когда приступ астмы начинается в закрытом помещении, необходимо обеспечить максимальный доступ свежего воздуха, открыв форточку или окно. Следует расслабиться и принять наиболее удобное положение, чтобы нормализовать дыхание. Нужно прекратить все физические нагрузки, включая спортивные занятия, и оставаться в полном покое не менее 1 часа.
  3. Кроме того, рекомендуется прекратить возможный контакт с аллергенами (растениями, животными, продуктами питания), так как именно они являются наиболее частыми провокаторами бронхиального приступа.
  4. Если эти действия не помогли и симптоматика астмы выражается более ярко, необходимо воспользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим средством короткого воздействия, который всегда нужно носить с собой. Строго придерживаясь техники применения, следует произвести два ингаляционных вдоха с промежутком между ними не менее 1 минуты. Максимальный объем вдыхаемых ингаляций и возможность использования Преднизолона в таблетированной форме заранее обсуждается с лечащим врачом.
  5. В том случае, когда состояние остается стабильным и ухудшений не отмечается, можно повторно использовать 2-3 ингаляции с промежутком в 20-30 минут в течение часа. Если профилактика и лечение не помогают, спустя 20 минут необходимо повторно оценить состояние, а при отсутствии улучшения и неэффективности проведенных манипуляций, рекомендуется обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

Памятка, предназначенная для астматиков, четко определяет ситуации, когда необходимо обратиться за профессиональной высококвалифицированной помощью после необходимого количества ингаляций.

К ним относится нарастание следующей симптоматики:

  1. Усиление бронхиальной симптоматики, а также ее сохранение после применения 2 ингаляций лекарственного средства, расширяющего бронхи.
  2. Возникновение сильной одышки, свистящего дыхания и сильного спастического кашля, сопровождающегося чувством тяжести в грудной клетке.
  3. Возможное затруднение речевого произношения, характеризующееся невозможностью проговаривания некоторых слов и даже предложений.
  4. Показаниями к обращению за экстренной помощью служат повышенная сонливость, а также спутанность сознания.
  5. Появление цианоза носогубного треугольника и посинение ногтевых фаланг.
  6. Появление учащенного пульса (более 100 ударов в течение 1 минуты).
  7. Шумное дыхание, сопровождающееся напряжением грудной клетки и втягиванием при вдохе кожи в области шеи и межреберных промежутках.

Важно помнить, что пациентам с астматическими заболеваниями необходимо всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством и следить за его наполнением. Такая профилактика позволяет своевременно предупредить астматический приступ и избежать негативных проявлений в дальнейшем.

Вам поставлен диагноз «Бронхиальная астма»?….

Помните:

  • бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, требующее постоянного контроля и лечения; течение бронхиальной астмы во многом зависит от того, насколько правильно Вы выполняете рекомендации врача;
  • препараты для лечения бронхиальной астмы подразделяются на противовоспалительные (лечение воспаления дыхательных путей) и бронхорасширяющие (купирование или предупреждение приступа). И те, и другие предпочтительно использовать в ингаляционных формах, так как лекарственные препараты поступают непосредственно к тому месту, где они должны действовать, то есть в дыхательные пути;
  • ингаляционные гормональные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды)- наиболее эффективные противовоспалительные средства как для лечения бронхиальной астмы, так и для профилактики ее прогрессирования;
  • чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее; большинству больных бронхиальной астмой показано длительно лечение ингаляционными гормональными средствами;
  • невыполнение рекомендаций врача по приему ингаляционных гормональных препаратов ведет к прогрессированию болезни и развитию необратимых изменений в бронхах;
  • нельзя прекращать лечение бронхиальной астмы без согласования с врачом, даже если Ваше самочувствие вполне Вас удовлетворяет; прекращение лечения или самостоятельный переход на использование других препаратов без согласования с врачом может вызвать обострение болезни;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача практически исключает вероятность каких бы то ни было осложнений гормональной терапии;
  • эффективность лечения во многом зависит от правильного пользования ингаляторами, научитесь ими пользоваться в присутствии врача; при назначении нового ингалятора уточните особенности его применения;
  • если Вам назначены лекарства для лечения других заболеваний, согласуйте возможность их применения с лечащим врачом, т. к. некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, могут ухудшить течение бронхиальной астмы;
  • контролировать течение бронхиальной астмы в быту можно с помощью пикфлуометра, пользоваться которым научит врач;
  • если из каких-либо источников информации Вы узнали о новом способе лечения Вашего заболевания, не поддавайтесь соблазну использовать его на себе, посоветуйтесь с врачом;
  • в любых обстоятельствах необходимо иметь при себе лекарственные препараты, особенно те, которые предназначены для быстрого купирования приступа удушья.

Чего следует избегать:

  • активного и пассивного курения (пребывания в помещении, где курят другие);
  • контакта со значимыми для Вас аллергенами, а также с любыми раздражителями (резкие запахи, душные помещения и т.д.)
  • тяжелых физических нагрузок;
  • приема большого количества нового продукта питания, если Вы страдаете пищевой непереносимостью;
  • контакта с заболевшими респираторными инфекциями;
  • советов непрофессионалов.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Пульмонологическое отделение

Врач-пульмонолог Маркина Н.Е.

Сколько действует беродуал?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *